Экг - живая или мертвая?

[klok]

Значит был у меня такой случай. Приехал на вызов к бабушке 82 года. Жалуется на бессоницу более 3х суток, сильную одышку, отеки ног.

Объективно отеки не выражены даже на ногах, тахикардия 120 уд, одышка 25+.

Записал экг :

 

решил полечить бабушку дигоксином в/в и сибазоном в/в. Первым пошел дигоксин, перенесла нормально. После сибазона бабулька обмяклнула. 

Пишу карточку общаюсь с радствениками. Замечаю чет бабушка не дышит. Проверил пульс - нет. Поставил пульсаксиметр - ничего. Давай бабушку качать. Показал родственникам как нужно подключил экг только основные. Показал такое:

качал полчаса ввел 6 адреналина. Ничего. Значки не реагируют корниальных нет.

Но есть одно но. Записывал кардиология пишет 

подождать 20 минут. Тоже самое, зрачки  не реагируют пульса дыхания нет. Так вот живая бабушка или нет?

[лир-ик]

56 минут назад, klok сказал:

Так вот живая бабушка или нет?

Если в целом о бабушке в данной ситуации - бабушка на то время ещё ЖИВАЯ, но в состоянии клинической смерти. На ЭКГ Электромеханическая диссоциация, когда при электрической активности нет пульса,прогноз крайне плохой. А гликозиды Вы не побоялись водить,с какой целью?! Сами же пишите, что признаков тяжёлой ХСН нет (отеков даже на голенях нет)...С гликозидами в/в струйно неподготовленные бабушки могут выдавать фатальные ритмы, как в вашем случае...С сибазоном видимо тоже проблем нет, а зря вы его бабушкам по венам гоняете...Бабушки забывают от него как надо дышать, тем более что изначально одышка у Вас...А вы ей сибазон - Спи моя радость УСНИ...Вт она (бабушка) вам и ВЫДАЛА,так что вы на неё взгромоздились...

1 час назад, klok сказал:

подождать 20 минут. Тоже самое, зрачки  не реагируют пульса дыхания нет.

Может мало ждали ?! Надо было подольше подождать....

[klok]

14 минут назад, лир-ик сказал:

Если в целом о бабушке в данной ситуации - бабушка на то время ещё ЖИВАЯ, но в состоянии клинической смерти. На ЭКГ Электромеханическая диссоциация, когда при электрической активности нет пульса,прогноз крайне плохой. А гликозиды Вы не побоялись водить,с какой целью?! Сами же пишите, что признаков тяжёлой ХСН нет (отеков даже на голенях нет)...С гликозидами в/в струйно неподготовленные бабушки могут выдавать фатальные ритмы, как в вашем случае...С сибазоном видимо тоже проблем нет, а зря вы его бабушкам по венам гоняете...Бабушки забывают от него как надо дышать, тем более что изначально одышка у Вас...А вы ей сибазон - Спи моя радость УСНИ...Вт она (бабушка) вам и ВЫДАЛА,так что вы на неё взгромоздились...

Может мало ждали ?! Надо было подольше подождать....

Я 30 мин качал с адреналином, +20 минут смотрел на монитор.

Ну отеки были, но не сильно выраженые. Сибазон я погнал когда сама бабушка сказала что дышать легче. И одышка меньше стала.

Я вот тоже думаю что сибазон усып ил ее, и я прохлопал момент когда нужно было по щекам побить (

[лир-ик]

4 минуты назад, klok сказал:

Я вот тоже думаю что сибазон усып ил ее, и я прохлопал момент когда нужно было по щекам побить

Битьё по щекам её бы уже не спасло. Вы какой ведущий клинический синдром выявили у неспящей 3 суток 82 летней бабушки с тахикардией под 120 и одышкой 25 ?! Вы анамнез собрали, тем более родственники рядом были?! У неё явно есть ИБС и прочая сердечная патология,может она диуретики получает в больших дозах - это могло вызвать изначально гипокалиемию, и ваш дигоксин всё только усугубил...К чему был сибазон?! Не спит - это что, показания к в//в введению сибазона 82 летнему человеку?!

Вы должны сами понять все ошибки, которые допустили на данном вызове. Сядьте и разберите всё со старшим врачом.

 

[555555]

Пациентка не могла спасть из-за одышки в положении лежа? 

 

[antal]

2 часа назад, klok сказал:

Поставил пульсаксиметр - ничего

А мозга не хватило воспользоваться девайсом сначала. За каким пенисом вы угрохали бабушку диазепамом? У нее что судороги были? Цель введения этого препарата? Вы вообще понимаете, что написали тут чистосердечное по непредумышленному убийству пациента?

[doctorgreen]

Убил невинную бабушку...

Зачем!!!!

1. Дигоксин в/в на СИНУСОВОЙ тахикардии (видны зубцы Р перед каждым QRS). Уредить? А таблеточку анаприлина не? А давление у бабули какое при жизни, до начала "лечения", было?

2. Сибазон в/в - усыпить? Эвтаназия в РФ пока запрещена. И у вас его так много, что каждой неспящей бабуле по венам пускаете? Геноцид бабуль...

3. Господа пользователи сайта, а не "лечат" ли нас? Чего-то в последнее время на форумах то ли ботов развелось, то ли кто-то осознанно гадит. 

[antal]

2 часа назад, klok сказал:

После сибазона бабулька обмяклнула.

ЗАЧЕМ? Вот просто цель введения препарата? Его мать их используют при проведении интубации с этой именно целью, вырубать все мышцы, а тут бессонница 3 дня. Дай дураку письку, он и ее сломает.

Извините за мою несдержанность, но удалите пожалуйста эту шибанутую тему, и забаньте придурка, пока это чистосердечное в прокуратуру Воронежа не попало, итак хватает сообщений о врачах убийцах, а тут еще такие кадры всплывают. Блин я бы диплом у него разорвал, если бы с ним работал. Клепают дебилов, прости Господи.

1 час назад, klok сказал:

и я прохлопал момент когда нужно было по щекам побить (

лучше головой своей ап стену, может там с толкоча что включится....

[rikk]

Как-то всё нарочито ... Нет ли здесь умысла на что-нибудь 

Или может его вообще не было изначально.

[Лис]

2 часа назад, лир-ик сказал:

...с тахикардией под 120...

Судя по пленке, там 65-70.

Имхо, каким-то троллингом пахнет. 

[Dream]

4 часа назад, klok сказал:

Экг - живая или мертвая?

Товарищ Klok, не бывает живых и мертвых электрокардиограмм, но бывают живые и мертвые пациенты. В данном случае Вы похоже сами не разобрались что случилось с бабушкой 82 лет. Не правильно оценили гемодинамику (АД не указано, ЧСС подсчитан не правильно ибо на ЭКГ явно не 120 а где то 60 в 1 мин.), не учли базисную терапию (наверняка она получала препараты), не собрали анамнез и т.д. Однако"решил полечить бабушку дигоксином в/в и сибазоном в/в"  что привело к фатальному исходу. Наверняка получите пистон ...

[Петрович]

ТРОЛЛЬ?

[vedmed]

4 часа назад, klok сказал:

Приехал на вызов к бабушке 82 года. Жалуется на бессоницу более 3х суток, сильную одышку, отеки ног.

Объективно отеки не выражены даже на ногах, тахикардия 120 уд, одышка 25+.

 

А простите за счет чего, при отсутствии ХСН тахикардия 120 в 1минуту и одышка "25+", кстати "25+" это сколько? Тридцать это 25+ или нет? Ну так, на вскидку?

 

4 часа назад, klok сказал:

решил полечить бабушку дигоксином в/в и сибазоном в/в. Первым пошел дигоксин, перенесла нормально. После сибазона бабулька обмяклнула. 

  Сурово, однако... А возможность респираторной поддержки в городе Воронеже есть? А на всякий случай дефик? Или ключевое слово "решил"?

3 минуты назад, Петрович сказал:

ТРОЛЛЬ?

Скорее молодняк дорвался до волшебной коробочки... И ждет совета как откосить... Да видать с ремками поди заспорил по поводу передачи...

[Петрович]

Чегой-то в грудных PQ сильно отличается от отведений с конечностей.Как будто две разных кардиограммы.Или мне показалось?

[antal]

А там есть с грудных отведений?

[Петрович]

В правой части первого фото-V1-2-3.По одному комплексу.

14 часов назад, Dream сказал:

на ЭКГ явно не 120 а где то 60 в 1 мин.

Чсс 120.

[Мяхалыч]

Там, где бабушку просто нужно было грамотно вынести и доставить, каким-то лечением занимаются.

[Лис]

1 час назад, Петрович сказал:

Чсс 120.

там 25 скорость вроде ж

[Dream]

Осторожно!!! Петрович бредит...

[lex]

23 часа назад, antal сказал:

но удалите пожалуйста эту шибанутую тему, и забаньте придурка, пока это чистосердечное в прокуратуру Воронежа не попало

поддержу просьбу 

[Лис]

3 часа назад, Dream сказал:

Осторожно!!! Петрович бредит...

Мы его теряем!

Здесь есть врачи?! Кто-нибудь, позвоните 03!

[Dream]

9 минут назад, Лис сказал:

Здесь есть врачи?! Кто-нибудь, позвоните 03!

Голосом панночки - "У Петровича 120!!! Позовите KLOKa, пусть введет ему дигоксину"

[ul3x]

Мне кажется зря вы бабушку решили так активно полечить..... Тот случай, когда организм пациента не выдержал лечения.

[чУмNick]

"Ай-яяяя-яй! Убили бабку! Ай-яяяя-яй! Ни за что, ни про что, суки, замочили!" (с)

Она стала  неживая...

Я только не понял, ТС жалуется или хвастается!

А еще мысля такая, коллеги, пока мы/вы САМИ не будем давить (учить, перевоспитывать или еще чего) такое в нашем окружении, то обижаться на вопли СМИ, населения и пр. про убийц в белых халатах - бес-смы-слен-но и необоснованно!

[MicDoc]

ТС сделал серию  глупостей по тактике, с которой бабка отправилась на волю.

Внятно понять, о чём тема кроме как похвастаться содеянным-не могу. Судя по всему, ТС невнятно мыслит и невнятно излагает.

Если предположить, что это таки непонимание произошедшего, то:

1. Зачем бабку с непонятным АД и синусовой тахикардией лечить Дигоксином? Если АД позволяет то бетаблокаторы+м.б. нитраты. Если не позволяет, то включать мозг и думать о компенсаторной тахикардии ввиду утраты ОЦК или еще какой гипотонировательной беды (ТЭЛА например).

2. Зачем бабку грузить? Чтобы карточку красиво написать и от старшего врача за Сибазон без показаний выхватить? Если дичайше возжаждалось ЧДД уредить на живой бабке-это Морфин.

3. Бабка-она тоже человек, а не комплекс симптомов который симптоматически лечится (тахикардия-нака Дигоксина урежального и ничего что синус, бессонница-а нака Сибазона целебного, и далее в том-же духе). Забыли почему-то кислороду на такое ЧДД, всяко не эффективно вентелируется.