Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

vedmed

Пользователь
  • Публикаций

    1 725
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    73

vedmed стал победителем дня 9 февраля

vedmed имел наиболее популярный контент!

Репутация

361 справедливец мудрейший

3 Подписчика

Информация о vedmed

  • Звание
    Старый хрен
  • День рождения 23.02.1973

Информация

  • Пол
    Мужчина

Работа

  • Город
    Волгоград
  • Тип учреждения
    гос. 03
  • Название учреждения
    ГБУЗ КССМП
  • Должность
    фельдшер
  • Специализация
    линейный
  • Подстанция
    1

Контакты

  • Skype
    lavrentevandrey1
  • ICQ
    470110195

Посетители профиля

5 775 просмотров профиля
  1. Доброго времени суток! Не стоит в одном пациенте смешивать бета-блокаторы и верапамил, потому что потом не раскачаете, амиодарон(кордарон) и лидокаин, потому что поц словит судороги из-за резкого повышения уровня лидокаина в плазме, имейте ввиду, период полувыведения амиодарона длителен, и ништяки возможны даже через неделю после окончания приема амиодарона, пропранолол и амиодарон, потому что эффект малопредсказуем, давление слетает на раз-два, на ЭКГ/монике интересности от "Пируэта" до асистолии, и не угадаешь у кого чего будет, не стоит смешивать в одном пациенте фенитоин( иногда применяют как антиаритмик) и анаприлин резкая брадиаритмия и обвал АД часто... Ха, да, вспомнил, не надо смешивать аймалин и лидокаин, эффект непредсказуем, но чаще развитие ОССН. Это так, на вскидку... Вообще, на мой, сугубо непосвященный взгляд, с любой аритмией надо работать как сапер с сюрпризами работает, осторожно, вдумчиво, с ЭКГ контролем и мониторированием, имея исправный, заряженный ДЕФ, и главное понимая, что мешать два антиаритмика без прямых показаний не надо... Иногда лучше просто отвезти...
  2. Раймо, у меня же, писал, другие приоритеты, выгулять домашнего медведя, почистить АК-47, выключить, включить домашний ядерный реактор, надев тулут, малахай и валенки поиграть на балалайке, написать донос в KGB... А если серьезно, лет десять назад, когда партизанил последний раз, степных гадючек на шашлык пускал, их главное правильно разделать и замариновать, а пацаны из ВДВ, за свежий шашлычок мне такие капониры откопали, любо- дорого... Хотя эпизодически, не то китайцы, не то вьетнамцы, предлагают кобр настоянных на ИХ спирту... А если серьезно, времени нет, к лету готовлюсь, мотоблок перебрал, кабеля на сварочнике, случайно встретился с парой- тройкой людей, на вызовах, внезапно,, обменялись номерами телефонов, обговорили скидки и преференции... Как- то так...
  3. Раймо, я самогон не жру, вкушаю иногда, не более 100 грамм, вообще к пьянке я не особо склонен, другие приоритеты, НО сделать что- то своими руками и лучше чем в магазине это да.
  4. "Вы не любите кошек? Вы просто не умеете их готовить..." (честно сперто в сети) Да, в последние лет так много из Москвы мало чего хорошего приходит, однако же какой простор для для творческой активности, например на курсах ЦЭМПа можно устроить семинар по отработке техники правильного надевания бахил, а то вдруг черти неграмотные наизнанку наденут, али вообще не туда, во вторых, провести массовый электоральный опрос о цвете столь любимых иликторатом кондомовбахил, кажется не то зачеркнул, ну да ладно, в третьих, ввести в карты вызовов соответствующую графу с непременной подписью страдальца, мол удовлетворен, а время-то на разъяснение капает, в четвертых, регулярно на утренних конференциях проводить лекции о полезности этого простигосспидя для профилактики короновирусной инфекции, с непременным анализом эффективности, в пятых, это жеж повод вернуться на п/с для восполнения утраченного имущества, а там и пожрать можно, под маркой "укладывал в ящик материальные ценности согласно описи и способу утвержденному АДминистрацией", в шестых, регулярно проводить конкурсы типа "Лучший одеватель бахилкондомов" , в седьмых это же лишний повод поиметь лишний мешочек для хранения использованных "недоразумений", в восьмых несомненно увеличить время пребывания на вызове на обахиливание и дебахилизацию согласно приказу, в девятых, в приказе не написано "надевать в квартире" или "при входе в квартиру", посему, помня, что лучшая профилактика-ранняя профилактика, надеваем эту шелупонь сразу выйдя из машины и .... Ну вы поняли... В десятых, а у носилок что, колес нет? Или они регулярно чистые? Посему обахиливаем и носилки, о чем в ПМД делаем соответствующие записи с указанием приказа, и соблюдая ТБ героически отбегаем от рушашихся носилок с поциком, ну или ловим, оформляя производственную травму, лихо объяснив родственникам кто виновен в паре-тройке переломов у их болезного... Ах, да , чуть не забыл, а конкурс на станции на лучшего обувателя бахил, с торжественным премированием блекджеком и женщинами с пониженной социальной ответственностью в купальнках, но без "шпилек" зато в бахилах... Да и цветовую дифференциацию штановбригад можно ввести: линейным-синие, линейному контролю красные, свинцовые, дабы линейных пинать удобнее было, децким педиатрам цвета детской неожиданности, спецам золотые в крапинку, или там в полосочку, дабы отличались...
  5. Ну, уважаемые Коллеги, свершилось, 11.12.20 получили первую дозу гамковидвака, субьективно- укол в дельту как укол, ничего интересного, прикол случился через полчаса где- то и длится до вечера. Люто, бешенно пробило на хавчик, организм ТРЕБОВАЛ мяса, сыра, и яичницы. Ехали домой как две павловских собаки, мотая слюни на рукав. Потом выяснил, что приступ зверского аппетита имел достаточно распространенный характер в узкой популяции привитых... Организационно все прошло на высоком уровне, в поликлинике было выделено отдельное крыло, куда регистратура быстро направляла прибывших на прививку. Далее все по протоколу, пятерками. На второй и далее дни субъективных ощущений никаких, температура нормальная, сатурация 98%, аппетит нормализовался, постиньекционного инфильтрата нет.
  6. Итак, сегодня получил очередные анализы на антитела к ковиду, IGG, IGM, отрицательные, в очередной раз. К чему пишу? За время ковид вакханалии мной в работе использованы респираторы РПГ-67 с фильтрами А1(преимущественно), смена фильтров 1 раз в месяц (10 "суток"), респиратор KN-95 с клапаном по стандарту FDA-95, респираторы "от друзей" с алюминиевого производства класса FFP2, отформованные по морде литца, с металическим наносником и клапаном из серого прозрачного пластика. Велся в меру нездоровый образ жизни с употреблением сала, самогона крепостью от 45 градусов(ржаного) до 65градусов, настоянного на дубовых кубиках, вишневки из домашнего сырья крепостью 45-46 градусов и сахаристостью до 500 грамм/литр, домашнего самогончика, настоянного в дубовой бочке среднего обжига с корицей, черносливом, мускатным орехом, миндалём, сахаристостью 15г/литр, активным потреблением цитрусовых, бочковых огурчиков, мяса от проверенных поставщиков и неумеренному курению табака в трубке, сигаретах, сигарах и прочем ... В нерабочее время передвижения осуществлялись на личной автомашине, в местах массового скопления народа( магазины, почта) носилась маска и перчатки, время пребывания сводилось к необходимому минимуму... Таким образом за время этого не рандомизированного, не плацебоконтролируемого, малоцентрового исследования пришел к следующим выводам: 1) В работе могут быть безопасно использованы респираторы РПГ-67 с фильтрами А1 с заменой раз в месяц или более частой, респираторы KN-95 по стандарту FDA-95 с клапаном, иные респираторы FFP2 класса с подгонкой по морде лица. 2) Умеренно вредный образ жизни как ни странно полезен для здоровья... 3) Маска медицинская, социальное дистанционирование, перчатки, и личный автомобиль, минимизация пребывания в людных местах эффективные меры по снижению вероятности подцепить неведомузверушкуКовид-19... Вот как-то так... Пошел на "сутки" собираться...
  7. Я конечно в дефибрилляторах не силен, но ИМХО , модель дефика с КИСЛОРОДНЫМ баллоном крайне интересна... Далее по тексту проекта, поржал, про "только персонал выполняющий процедуру..." , примерно так "Пошли все нафих, Я СТРЕЛЯЮ!", "ПРЕКРАТИТЬ подачу кислорода",, "перед очисткой "утюжков" отсоединить их от прибора"... Как? Если разбирать его ЗАПРЕЩЕНО... Стилистические перлы собственно тоже доставляют: например запрет на нахождение в кабине сразу двух медицинских фельдшеров, видимо в паре с санитаром или ветеринарным фельдшером в кабине находиться можно, кстати как и с врачом... Но лучше с медсестрой, молоденькой... И вОлки сыты, и проект соблюден... Про "понуждение к быстрой езде" и прочим запретам на перемещение в салоне АСМП во время движения, буде прожЭкт приказом станет, надо бы под подпись доводить до всех беременных, дабы рожать не пытались, "тяжелых", дабы помирать в АСМП и не думали, и пьяной быдлоты под ПАВ, ибо вязать их никто не сможет, выпал на ходу Максим и хрен с ним... Дежурно поржал про требование от криминала ввести НЛС... И последующие действия фельдшера...Переноска тяжестей в проекте описана сурово и просто, про женщин говорить не буду, а вот у мужчин "допускается максимальная нагрузка 50 килограмм" не понятно только, с перемещением на какую дистанцию, кратность в течении рабочего времени и прочие малозначительные ништяки... И многое, многое другое... Сугубо ИМХО: примут в ТАКОМ виде возрыдаем... А про бахилы не нашел... P.S: Примут в ТАКОМ виде - пойду к старшему фельдшеру кислородный баллон к дефибриллятору выписывать...
  8. vedmed

    Снимок экрана от 2020-08-16 18-02-08.png

  9. Вот... Вот главнейшая ошибка большинства здешних коллег! Вы ( мы) отличаемся от остального населения парой-тройкой существенных моментов в жизни: Во первых, мы можем обоснованно предполагать что искать и где, четко понимая что 610 рублей это не то на чем надо экономить, и первочитатели этих результатов тоже мы... Может и коряво высказал мысль, но тем не менее, для понимания представьте, например, токаря, вдруг, внезапно, озаботившегося этой проблемой, и пытающегося истолковать результат. А токаря туда должен кто-то послать, более того убедить, что анализ важнее бутылки водки, заодно объяснив ему почему это не делается в поликлинике "за полис", и кто должен истолковать результаты и назначать лечение... Во вторых, учврачу тоже должно быть не безразлично чего у него на участке гуляет, а пока это не так... Совсем не так... Иногда с адресов я пытаюсь показать народу как вызывать врача на дом ( всё верю в лучшее, разумное, доброе-вечное),например маломобильному хроническому пациенту с кучей хронической хвори, так вот в большинстве случаев, я сидя на адресе и звоня в поликлинику по хозяйскому телефону, слышу рекомендацию вызывать Скорую, а уж они разберутся и передадут... Представляете как меня это бесит? А что чувствует отфутболенный ранее регистратурой родственник пациента видя пар из моих ушей? А знаете маршруты по которым регистратура меня пыталась посылать в этих случаях? До тех пор пока я не представлялся... Сотрудником Скорой находящимся на адресе? Может в Вашем регионе по другому, по правильному... Не знаю... Относительно "большинству родителей здоровье детей дороже", не согласен, может это профдеформация, может результат общения родителей и поликлиник, но не зря же педиатров зовут "ночными бомбардировщиками", утром-днём у родителей времени нет, даже в самоизоляцию, да и "авось пройдет" не дремлет, и в вечеру понеслись "детишки"... Впрочем предлагаю пари: будете в наших краях, пообщайтесь с поликлиникой инкогнито, без предъявления профессии, скажитесь например автомехаником, буде спросят, а потом отпишитесь о результатах... Ну а если я проиграю, и у вас с поликлиникой срастется с меня бутылочки с вишневкой, не срастётся с вас кузовок клюквы... Болота в Ленобласти то не высохли?
  10. vedmed

    Вкусная еда

    Итак, обкатка новоприобретенного аппарата завершилась успешно, первым запуском 3 литра 85% спирта, вторым запуском (пока) шесть банок домашней свиной тушонки. Ну что, коллеги, домашняя тушонка это сказка! Баночка улетела минут за пять, девчонки мои усидели, с полсайкой домашнего хлеба. Рецепт тушонки простой: банка 0,5 литра , на дно банки 3 горошины душистого перца, пять грамм соли, один некрупный или 1/2 крупного лаврового листа, свинины на сантиметра два не доходя до края банки, закатываем полдюжины банок и в автоклав (девайс на фото по ссылки, со снятой колонкой и установленной заглушкой на кламп), на газ, на 1час при 120 градусах и 1,5 ати. Потом остужаем до комнатной температуры не вскрывая аппарат, извлекаем банки из кассет, и ухомячиваем. Внимание: Домашняя тушонка вызывает привыкание с первой банки!
  11. Сказка дядюшки Ведьмедя... В недавнем годе, по весьне было, дают вызов к отроковице малохольной, температура дескать под сорок... И отягчающий анамнез в допинфе-мать сама медик, но делать нечаго, от вызовов в моем возрасте отказываться грешно, того и гляди эполеты отпадутмолодежь_застыдит, аль мозг мхом покроется, а уши шерстью, короче порой полуночной, да по теньку огородами пошмыгали мы на адрес. По прибытии мать, что удивительно адекватная, ребенок тоже, вот только ситуация не гладенькая... Хреноватенькая прям скажем ситуация... Температурит две недели, кашля нет, печень селезенка подувеличены, ригидность затылочных мышц какая-то, температура да, под сорок, да и зев странноватенький, красный, а миндалины не увеличены...В квартире полумрак, ну свет и я экономлю, так что достаю коногонку и смотрю шкурку, вот как-то не захотелось мне её колоть, стал обтиранием температуру сбивать, кстати помогло, а на коже ещё и сыпь геморрагическая обнаружилась, по всей девчонке равномерно рассеянная... И анамнез мамой рассказанный не вдохновил: болеет дескать вторую неделю, лечилась амбулаторно в поликлинике, сменили два антибиотика без эффекта, еще какой-то хренью антибактериальной поили, анализов крови НЕ СДЕЛАЛИ, ни разу за две недели, рентген то же, на него же очередь, так что послать туда ребенку педиатор децкий туда никак не смог, местов не было потому што... Объясняю матери ситуацию, мол ехать надо в больницу и вариантов у ребенка только один- к инфекционистам на консультацию, а уж коли они отпишут будем думать куды шевелиться... Свёз, вышел дежурный инфекционист, осмотрел, позвал зава своего, тоже дежурившего, на перекурище после осмотра оставили... Ехай дескать, вы на скорой таких умных слов-диагнозов не знаете... Теперича мы копать будем... Ну через время малое встречаюсь с коллегами и спрашиваю результат раскопок... Лейкозом кончилось... Так что лейкозы у нас встречаются чаще чем мыши, а мазок на BL амбулаторно, вообще из области фантастики...
  12. Вот чесслово! Не поверите! Но за почти три десятка лет жизни в Волгограде, с учетом эпизодических выходов в поля, на шашлыки, дачу, в степя за мясом, и т.д., и т.п, мышь видел всего ДВА раза: первый раз в зоомагазине, всю насквозь такую домашнюю, илитную и с пачпортом, и второй раз наш подстанционный кот Йося поймал с полгода назад... Вот крыс видел...
  13. Это Вы про скарлатину и Болезнь Кавасаки? Ну так при ней ещё и бледность ногтей, (частичная лейконихия), сыпь чаще в промежности, плотные отеки без симптома вдавления, да и не будет дитятко с поражением сердешных артерий бодр и весел, он прикладываться полулежа будет, жаловаться на болезненные лимфоузлы. При В12 дефицитной анемии бледный будет, с одышкой пастозный такой( "дитя вегана-идиёта") с запашком изо рта, малоактивный, задумчиво дебиловатый. А вот лабораторная диагностика Болезни Кавасаки в нашей стране мне кажется слегка сложноватенькой будет... Ну УЗИ, ЭКГ, РФ, СРБ, гемоглобин, СОЭ... Ну не встречался я со специфичными тест-системами в нашей деревеньке. В12 дефицитная анемия-ОАК, ОАМ, СОЭ, анамнез... Лейкозы??? Дык ктож его на вскидку то на скоряке да с ангиной, да с температурой и сыпью в гематологию потащит... К инфекционистам сволокут, а те ужо переправят...
  14. vedmed

    Вкусная еда

    Ну во первых, главное правильно завершить процесс приёма пищи. А во вторых будем исправлять положение... Вот, обзавелся таки: https://yadi.sk/i/DqAP9rb-JZOULQ Надело вишневку на натурпродукт менять, будем делать полный домашний цикл.
  15. vedmed

    Вкусная еда

    Ну вот, а потом все испортили... Что Вы, что Вы! У меня все свое, натуральное: https://yadi.sk/i/wxA_TDDn-_AmYw колбаса/сосиски, на сосиски тонкие кишки, на колбасу 25/30, на ветчину натуральная оболочка(пузыри) свинские. Коптильня своя, специи и соль из Ростова на Дону... Хлеб ручного замеса, из собственной духовки, пеку в формах типоразмера Л-7. Мясо от проверенного поставщика с области, яйца с острова, от домашних курей. Так что питание здоровое. И наливочка своя, вишневочка.
×