Перейти к содержанию

vedmed

Пользователь
  • Публикаций

    1 706
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    61

vedmed стал победителем дня 20 февраля

vedmed имел наиболее популярный контент!

Репутация

345 справедливец мудрейший

3 Подписчика

Информация о vedmed

  • Звание
    Старый хрен
  • День рождения 23.02.1973

Информация

  • Пол
    Мужчина

Работа

  • Город
    Волгоград
  • Тип учреждения
    гос. 03
  • Название учреждения
    ГБУЗ КССМП
  • Должность
    фельдшер
  • Специализация
    линейный
  • Подстанция
    1

Контакты

  • Skype
    lavrentevandrey1
  • ICQ
    470110195

Посетители профиля

5 172 просмотра профиля
  1. Ну собственно что и требовалось доказать. Прямое наличие картельного сговора в системе, наличие негласных договоренностей и прочие мафиозно-коррупционные системные ништяки. Писать после этого о вменяемости "экспертиз СМО" над ПМД более смысла нет. Потому что ваш мессадж пререводится на человеческий язык буквально так: "Снято будет оговоренное в кулуарах количество бабла, согласованное между паханами, плюс сверху чо нароют..."... Собственно тему можно закрывать.
  2. Интересное определение ВС РФ на всякий случай, если ссылка не откроется приведу целиком: Неустойка за отказ страховой медицинской организации оплатить сверхнормативную медпомощь – законна! Верховный Суд РФ подтвердил, что страховщики должны уплатить медорганизации пени и в том случае, если ранее отказали в оплате случаев оказания медпомощи сверх объемов, установленных территориальной комиссией, а медорганизация добилась этой оплаты только через суд (Определение Верховного Суда РФ от 20 января 2020 г. № 306-ЭС19-24935 и Определение Верховного Суда РФ от 13 января 2020 г. № 307-ЭС19-24825). Возражение страховщиков базировалось на следующем: • пени (неустойка) выплачивается в случае виновного нарушения договора; • а согласно договорам на оплату медпомощи по ОМС, СМО должна оплачивать медпомощь исключительно в том объеме, который выделен медорганизацией решением комиссии по формированию терпрограммы ОМС; • когда медорганизация предъявляет к оплате счета за сверхнормативную медпомощь, СМО самостоятельно и добровольно, в рамках договора с медорганизацией, принять решение об оплате не может; • следовательно, в неоплате не виновата, и пени – сверх оплаты, собственно, самой медпомощи, – платить не должна. Однако арбитражные суды считают иначе: • в силу статьи 37 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС; • оказанная застрахованному лицу медпомощь оплачивается на основании предоставленных медорганизацией реестров счетов и счетов на оплату медпомощи в пределах объемов, установленных решением комиссии по разработке терпрограммы ОМС; • однако распределение объемов предоставления медпомощи между СМО и между медорганизациями производится до 1 января года, на который осуществляется распределение, то есть осуществляется на будущий период и носит планируемый характер; • а ответственность за недостатки планирования Программы ОМС или прогнозирования заболеваемости населения не может быть возложена на медицинские учреждения, надлежащим образом оказывающие медицинские услуги обращающимся к ним застрахованным в системе ОМС гражданам; • и в связи с тем, что законодательство гарантирует оказание гражданам бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, – оказанные медучреждением в надлежащем порядке медуслуги сверх установленного объема относятся к страховым случаям и подлежат оплате страховой медицинской организацией; • поэтому СМО не вправе отказаться от оплаты оказанных застрахованным гражданам медицинских услуг в случае предоставления медучреждением подтверждающих документов; • а если у СМО нет денег на оплату, она вправе и должна обратиться за ними в ТФОМС; • кроме того, объемы медицинской помощи, устанавливаемые на год, допускают осуществление корректировки; • наконец, договор между медорганизаций и СМО не требует соблюдать утвержденные объемы медпомощи и не разрешает отказывать в оказании бесплатных медицинских услуг при их превышении. Верховный Суд РФ отказал страховщикам в пересмотре дел. ГАРАНТ.РУ: http://www.garant.ru/news/1328264/#ixzz6Eb4aNFcH
  3. Не всё так просто... Она не больная, это раз, во вторых карантин, как законом обусловленный комплекс мероприятий не введен, и введен не будет по экономическим мотивам, ну импортозамещение, вы же в курсе , в третьих она под действие закона о психпомощи не попадает, потому что не психбольная, личного её согласия на госпитализацию нет, ну а на суд первой инстанции есть последующие... Далее у дэфущки два путя: 1) Отбыть карантин, получить выписку и к адвокату, составлять гражданские иски ко всем участникам пердимонокля, второй-дистанционно наняв адвоката и заверив договор ЭЦП, а чо , у меня например есть, не совсем в тмутараканях живем, шить всем уголовку на основании необоснованной принудительной госпитализации / незаконного ограничения свободы, вешать гражданские иски и делать прочие допустимые законами ништяки. И поверьте, если она задастся целью-легко получит пару-тройку лямов...
  4. vedmed

    ОНП и СМП

    "По фактической погоде" - прибыли на вызов, осмотрели пациента, ОКС, ОНМК не нашли, ЖКК и прочих жизнеугрожающих состояний не обнаружили-везите, если есть реальные жизнеугрожающие состояния - вызываете КСМП и ЖДЁТЕ, оказывая помощь сообразно состоянию пациента разумению Вашему и оснащению в соответствии с приказом о формировании Вашего подразделения. Как-то так...
  5. Уважаемые Коллеги, для того что бы понять всю суть данной ситуёвины надо во первых ответить на вопрос ;" Был ли в установленном законом порядке введен карантин на территории РФ, и/или отдельных муниципальных образований на территории РФ?" , конкретно были ли выполнены положения статьи 31 52-ФЗ от 30.03.1999 года. Далее, необходимо вспомнить что в соответствии с Федеральным Законом "Об основах охраны здоровья граждан" оказание медицинской помощи оказывается после выражения дееспособным гражданином находящимся в сознании согласия в письменном виде, а если этого согласия нет, то согласно определения КС РФ при отсутствии признаков короновирусной инфекции у данной пациентки кто-то конкретно встрял, и возможно на очень некислые бабки по гражданским искам. Это проще, уголовку спроворить будет сложнее, но тоже возможно. В третьих, случилось в общем-то то, о чем я регулярно писал на сайте, напишу ещё раз В настоящее время существующая законодательная база не позволяет медорганизациям работать нормально ни в условиях ЧП/ЧС с количеством единовременно пострадавших 100 и более для "не Москвы" и Питера ни при развитии реальной эпидемии... И любые действия по "сортировке Пироговскими рядами" или иной цветовой дифференциацией штановтел, ни по принудительному оказанию медпомощи кроме случаев в которых пациент не может в силу тяжести состояния согласиться/отказаться от медпомощи в письменном виде, принудительная госпитализация кромеслучаев экзо/эндотоксического психосоматического расстройства и не подпадающая под закон о психиатрической помощи кончится срыванием эполетов и торжественной казнью героевучастников событий... Обождите... ПринУдить нельзя...
  6. Наш ответ Чемберлену, тьфу ты, Чон Дух Вану.. . Ну, короче, китайский гадости...
  7. О кей... Подвесили пацанчика на монитор, допустим, подождали пока минут так 10-15, ну физу полбанки-банку поставили, не помогло... Вставать уже не пытается, голова кружится, чего делать будем? Нет ну конечно в разумных пределах, немаасква жеж таки, в наших палестинах об ЭКМО многие и не слышали...
  8. Не совсем, представьте себе эту ситуацию в России: Идет мужик, внезапно падает, окружающие начинают первичный ремкомплекс, вызывают СМП, в процессе НМС невзначай ломается пара ребер, бригада видит ФЖ на мониторе ДЕФа, отстреливается-болт, повторно отстреливается-тот же вид с боку, накладывают "автопульс", везут в ближайшее АРО/профильный стационар, а у нас не Европы там всякие, до АРО и пару-тройку часов с цветомузыкой лететь можно... Что будет в приемнике? Правильно-СКАНДАЛ с воплями "Вы нам труп привезли!!!111! Мы сёдни не дижурим!!!111! У нас внутренние распоряжения главного врача/начмеда/санитарки/etc!!!" Далее сдирание автопульса и перепихивание трупа, возможно с вызовом полиции и прочими ништяками вроде жалоб во всевозможные комиссии по этике и демонологии, жалобно-гневливых звонков на п/с типа ваши тут права качают, трупами кидаются болт на внутренние приказы больницы поклавши, оскорбляють жеж словом и действием и т.д... А пара ребрышек сломана... И следак хочет звезду на эполеты... Второй вариант, турникмен лет так пятнадцати, с WPW-синдромом, после трех безуспешных РЧА вошедший, после очередной серии турникических подвигов в пароксизм с помощью родителей обращается в СМП, приезжает бригада, видит сие дело, а к моменту прибытия пацанчег жив, общается с предками, шевелит ластами, и даже держит давку ну где-то 80/40 при ЧСС ну так 220 в 1мин, бригада отстреливается, пацанчег уходит в асистолию, или, после экзерсисов на турнике, в резистентную ФЖ, перестает общаться с предками и отходит в Верхнюю Тундру к Великому Гимнасту... Что ждет бригаду соблювшую стандарт? Во втором варианте с амиодароном залежши бригада поимеет ништяков от СМО... Амиодарон не предлагать, потому что иксперды СМО фразу "У детей до 18 лет с осторожностью..." трактуют как "СИЛЬНО НИЗЗЯ!!! " оканчивая смотрины ПМД 100% штрафом и мозготраханием СБ... Ключевой вопрос:"Что с бригадой-то будет?"
  9. Вот это-то неудивительно, скорректировали ацидоз "на насосе" и щелкнули... А могли бы и "до вечера" держать, насосу то чо, он же железный и от розетки...
  10. Меня это не впечатляет, по ряду причин, во первых, первая мысля: откуда у мужика средних лет взялась ФЖ в тепличных условия ходьбы по ровной дороге? Во вторых, почему неэффективна ЭИТ? (Потому что ацидоз), в третьих, откуда взялся такой уровень лактата? В четвертых, при ФЖ кровообращение стоит и не гавкает, и мозги обязаны были отъехать минут через 6-10 до состояния овоща и дальше. Почему не отъехали? Что обеспечивало кровоснабжение мозга? Вероятно взять толпу "непрямых массажистов" в АСМП, даже в забугории, это впихнуть невпихуемое, значит волокли в клинику на "Автопульсе" ... В пятых в клинике был готов насос... Даже странно что свободный... А у России, пардоньте, оптимиздец, и не то что насосов, вентиляторов свободных при небольшом звездеце рыл так на 100-150 в большинстве городов не хватит, про амбы с АСМП говорить не будем потому что и сотни полторы бригад с АМБУшками на ИВЛ никто не поставит... Ибо работать будет некому... В шестых, применительно к кейсу из сопроводков с аллюзией на эту тему и УК РФ, что было бы в описаном Вами кейсе в случае происхождения его в российской больнице? Там будут 35 минут "держать" тело со стойкой ФЖ? А что будет в этом случае с бригадой? Понимаете, во всем остальном мире, кроме постсоветского пространства, действует презумпция невиновности добрых самаритян, напишем так, и только в Российских пределах рыщут соколы Бастрыкина... Поэтому, думать надо всегда, особенно в России... И кстати, как вы думаете, если вдруг на все бригады раздадут "Автопульсы", все будут их применять на асистолии и резистентной к ЭИТ и медикаментозной терапии ФЖ, притаскивая в стационар кучу пациентов на аппаратном непрямом массаже чем это кончится?
  11. А помните я в сопроводках писал про неээфективность ЭИТ при ацидозе? Ну как-то так :"тому что есть состояния когда ЭИТ не эффективна ни в каком режиме, и качалка это то место где вероятность нарваться на тушку с ЖТБП и, например, диким ацидозом, под "веществами", и с обезвоживанием, чуть более чем 99%... По опыту посещения подвальных качалок 90-х годов... Там чего только не ели, чем только не "сушились", отдельные энтузизисты даже меркузал пользовали, а уж под промедолом "марафон" устроить это было на раз-два... " Ну киньте в меня тапком если лактат это "счЁлочь"...
  12. vedmed

    Сопроводки

    Это с одной стороны, с другой стороны: прибыли, углядели сей пердимонокль, вжарили джоулей в синхрорежиме 200, и вывалились в асистолию... Почему? Потому что есть состояния когда ЭИТ не эффективна ни в каком режиме, и качалка это то место где вероятность нарваться на тушку с ЖТБП и, например, диким ацидозом, под "веществами", и с обезвоживанием, чуть более чем 99%... По опыту посещения подвальных качалок 90-х годов... Там чего только не ели, чем только не "сушились", отдельные энтузизисты даже меркузал пользовали, а уж под промедолом "марафон" устроить это было на раз-два... Думать, перед тем как действовать, надо всегда, и вопросы задавать нужно адекватные месту и обстоятельствам нахождения тушки... Ну тут возможны варианты... Например "холодного"...
  13. vedmed

    Сопроводки

    Но мы его помним...
  14. Прошел, интересно чем кончится...
  15. vedmed

    Сопроводки

    Ну похоже импортных коллег не будет, отгадки тоже...
×