Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

vedmed

Пользователь
  • Публикаций

    1 749
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    78

Весь контент vedmed

  1. Ничего не делаю. Привился добровольно, вторая доза 01.01.21 получил сертификат на госуслугах, буду ревакцинироваться. Вам советую привиться . Ничего принципиально отличного в данной прививке от получения БЦЖ младенцем в роддоме не вижу. Я про советское время говорю. Там демократий и плюрализмом мнений не разводили. Положено- получи. Вам могу рассказать про подъем заболеваемости дифтерией, в девяностых, благодаря антипрививочникам... Кстати, с другой стороны я этим "антипри" даже благодарен, во первых установились нормальные отношения с одной из больниц, во вторых я отработал тогда трахеотомию... Всеми доступными способами... Кстати можете не прививаться, при продленной ИВЛ тоже "трубочку" ставят... Ни разу Вас не пугаю....
  2. vedmed

    задачки ЧС...

    Нда, и полвека не прошло... В Ижевске хлопнуло,хлором и поперло на микрорайон...
  3. Кстати о птичках, вчера так на дачах косточек от вишни достал...
  4. Да, на спонтанном дыхании, да с сохраненным сознанием... Как? Лидокаин спрей, и катеджель на трубку... И кстати, попробуйте посмотреть ларингоскопом с клинком Макинтоша пациента в положении "сидя"...(тапками просьба не кидать, способ описан у И.С Жорова в книге "Общее обезболивание). А наши районные лорики под анестезией лидокаином в спрее уже давно делают тампонады. Так что я не первопроходец. Только не забывайте наличие аллергии уточнить.
  5. Сосуществуйте, никто не против, рецепт дал Петрович:" Увидели спецмашину, перекреститесь, сегодня не к вам, обождите и когда уедут припаркуетесь..." А то невзначай и в очаге какого нибудь ЧП оказаться можете...
  6. Да. Взял такого херовенького, сдал с улучшением, раздышал до 80%, больница, ремки, не верили что довезу, встречали во всеоружии... Правда вспотел нехило...
  7. Для тех танкистов, кто вопроса хотел: прижаться ВПРАВО религия не позволяет Да я , по вашему, " танкист", нет, не позволяет религия прижиматься. Для вас специально с предпоследнего дежурства, приехал на вызов к мужику с сатурацией 33 процента, пока работали мужичка сзади собралась очередь"тех кому нужнее, не танкистов", жена пациента начала шуметь, тут как раз я с носилками выруливаю из подъезда, и наблюдаю дивную картину: водитель порша, свеженького, припаркованного по людски, на кулаках обучает езде задним ходом особо нетерпеливым отрывая выступающие части их автомобилей, а чо помог по соседски, как смог, он и мне хотел помочь носилки в машину затолкать, и только мое замечание, что мол я в химзе заставило его опять повышать навыки особо нетерпеливых водителей... Не хочу пугать, но вы тоже можете познакомиться с таким соседом... И как знать, может у вашей машинки чего нибудь лишнее оторвут... Мы же не всем мешаем, и мозг у некоторых начал работать. Жаль не у вас...
  8. Накипело! Вот возьмите, автор темы, и к ППС стоящей во дворе подойдите права прокачать! Подойдите к ГАИБДД , стоящей на перекрестке и потребуйте встать по вашей указке, пожарных попробуйте подвинуть, а потом расскажите о результате! Если я прибыл на вызов и скомандовал водителю "стоять тут" он БУДЕТ стоять там где я указал, потому что на вызове всегда может потребоваться что- то из асмп, и бегать за ней по двору, я не собираюсь. Впрочем деанонимизируйтесь, и я могу сказать родственникам пары -тройки "шоковых", или "коронных" на кислороде благодаря чьей прихоти их родственники отдалились, весьма вероятно они вам разъяснят ситуацию, натянув ваши хотелки вам на глазом на пятку.
  9. Ну вообще у нас не только этому учат, давеча ТЦМК привозило нормальный такой манекен беременной, с электроподачей плода, имитацией пульсации пуповины и прочими ништякми, роды отрабатывали... А вообще у нас с учебой нормально... А относительно профстандарта, да многим могу посочувствовать... Хотя бы за интубацию, ведь как мы тут копья ломали... А оно вона как повернулось...
  10. Как ни странно нет. С данной системой приема пациента в стационар я сталкиваюсь со времен приснопамятного мундиаля. Находится сие место в 25 больнице. Очень удобно, на самом деле. Во первых, заезжаешь в "кубик" тамбура, сверху, если дождь, не каплет, во вторых, зимой там теплее чем на улице, в третьих, в "триажной" напишем так, есть стойка с кислородом, вакуумом, воздухом, со стандартными медицинскими разъемами, розетками, в третьих там же на стойке стоит монитор, в четвертых, туева хуча каталок, сидячих кресел, и места хоть танцуй. В пятых, там единственная нормальная дверь которая открывается кнопкой( откатная), и которая не может опрокинуть каталку, в шестых ,там же сидит охранник чоповец, и хотя в большинстве случаев толку от него немного(см. закон о ЧОД) , но при случае за свидетеля канает неплохо. В ещё одних, над входом видеокамера, и "подвиги" охлоса пишутся и ну сами понимаете... Можно пытаться клеветать, но против видеозаписи не попрешь. К тому же данная система используется для сортировки "по тяжести" и уже чуть чуть через краткий миг по нозоологическому принципу, что согласитесь весьма удобно... К тому же , личное впечатление, на триаже стоят наиболее вменяемые сотрудники, и воплей типа "Чо_привез! Почему_сюда, мест_нет!!" я не слышал ни разу, что согласитесь достаточно приятно. Да, если поцик "зеленый" будет сидеть и ждать, НО "красные" и "желтые" по назначению улетают в момент, собственно я медленнее свои монитор, перфузор и прочее собираю в транспортное положение...
  11. Не достоверно. Не указано количественное распределение по группам, половозрастной состав, наличие сопутствующих заболеваний и уровень обследования до заболевания ковидом. Почему снижается риск венозных тромбозов после выписки из больницы? Потому что начинают ходить, достаточно( по субъективным ощущениям) пить воды... А пациент с тяжелым ковидом в исключение пошел потому что продленная ИВЛ, застой везде где можно, соответственно сладж-синдром, отсутствие "эффекта грудной помпы", перегрузка малого круга, и прочие ништяки...
  12. Да, из госказны, НО по остаточному принципу, чего после всех осталось, того и отсыпали. А уклон тогда был немного другой... Тогда согласия пациента никто не спрашивал, это раз, лечили до выздоровления или окончательного выздоровления. Во вторых, если из больницы, с "больничного листа" выписывали за нарушение режима, то очередь на квартиру летела в трубу, вместо путевки летом в Сочи курсовка зимой в Магадан, товарищеский суд, исключение из партии/комсомола/и даже октябрят с позором на всю голову, а уж если на наркоучет ставили вообще труба! Это ж ЛТП! А там большие блевальни три раза в день! А уж скольких при Андропове "больных" в кино переловили это же просто от слова много... А тогда это была статья! Вот и попробуй не выздороветь!
  13. Вась. ну мне то за бесплатность медицины при СССР -то не рассказывайте... Я же на скорягу пришел давно... Когда бензин ещё по талонам был, и цена на талоне стояла вполне в реальных деньгах, это во первых, во вторых, и тогда за аппаратуру платили деньги... И за её ремонт платили деньги... Никто же не будет руду копать для корпусов и транзисторов за так... А зарплаты у горняков были не плохие, у меня отец на руднике работал, я то помню... И сколько получал инженер по ремонту медаппаратуры помню потому что на завод медтехники её, медаппаратуру, возил в починку, а чего в ремонт не брали... И это, представьте при советской власти! Шнур перебрать от ЭКГ червонец по безналу... Так по законам в размере бюджетных ассигнований, Вась, а теперь вопрос чего чиновнику выгоднее: вам, населению вакцину/лекарства закупить или на Канары позагорать с заездом в Баден-Баден, там жеж медицина непуганная, врачей-убийц нетути...
  14. Я Вам одну странную вещь скажу, только Вы не обижайтесь, в России не только вакцин от "короны" больше чем одна, еще и аппаратов ЭКГ много марок, и аппаратов ИВЛ тоже больше чем одно наименование, и самое странное, вот не поверите, никто, ни один производитель не приносит "забесплатна" на станцию ни аппаратуру, ни расходники... Все, представляете, денег хотят, причем охренительных... Только п-ссс, мужики от не знают... И самое удивительное, это то что для населения например ЭКГ на адресе было раскручено очень быстро... И они ж таки вошли во в вкус! А вот с ковидом и вакцинацией всё получилось совсем по другому! Изначально был ниже плинтуса опущен имидж медиков, на нас реально охотились как на бешенных псов, ну да вы слышали, "Врачи-убийцы... Хориняк-наркобаронша" и прочий бред... Одновременно был опущен уровень обучения в школах, вместо часов по биологии закон божий , основы религий и прочий выгодный власти бред, и педагогов затравили... Одновременно пациентам дали свободу воли, выбирай понимашь, врача, ЛПУ, соглашайся, отказывайся и прочая матьеговдупель демократия... Правда населению не сказали что для того чтобы понимать от чего отказался надо 2,5-6-8--много лет проучиться там где энтих самых лепил учут народ понимашь безвинно убивать и идиётами-аутистами прививкой делать... Одновременно, у нас же демократия, повылезли антипрививочники... И начался шабаш на Лысой горе... А тут ковид подобрался... А еще, не поверите, рука того самого рынка она ведь не дремлет... И та же "Астра-Зенека" триллионный кусок терять совсем не хочет... Кстати обилие разных вакцин весьма не плохо для пациентов-есть время, иди по схеме двух уколов, нет-эпиваккорона тебе в джопу, джопы нет, закапай в хобот... Причем по полису... То есть даром! И потом просто не бухай! При этом, Вась, вы ведь тоже совсем не альтруист-программист, если допустим вас пригласят системник за сотню килорублей собрать вы же чирик себе в доход запишите? Ну за чисто "папу в маму вставить" ? А если еще и ОСьку накатить то тут вообще же цены будут... И никакого сожаления о платежеспсобности населения, никаких мыслей об альтруизме...
  15. Начали во здравие...Я то ждал что Вы мне про индекс контагиозности, а я Вас попрошу его подсчитать, а Вы про границы...Ну про границы так про границы, с учетом так сказать инкубационного периода... Сейчас уже во первых поздно закрывать, влетело ужо, а во вторых как я уже писал в обществе капиталистическо-олигархическом всегда есть те кто ровнее... И обязательно привезут, да собственно и привозят. Да и бизнес, прибыль, то, сё, пятое-десятое, права человека, зашита прав пациента и т.д... Без лаборатории ... Хе, вопрос конечно интересный, НО на то и эпидмероприятия, чтоб клювом не щелкать. Вы, допустим, приехали на вызов, у пациента кашель, гипертермия, пульсоксиметр сатурацию ниже плинтуса показывает, анамнез соответствующий, чего еще надо? А надо помнить что каждому анализу свой срок... Тащите тушку в соответствующий стационар, там лаборатория, а когда антитела найдут или ПЦР успеют сделать там и разрешится... А вот контактных но еще в ваши лапки не попавших поликлиника должна была бы в обязательном порядке обследовать... И статистика тогда была бы весьма печальна, никаких понимашь парадов-выборов... Да и законы изменить можно было бы успеть... Но нет, "те кто ровнее" не стали... Им же не в России отдыхать надо, а про транзитные точки я уже кажется писал? А в идеале, затемпературил поц, позвонил в поликлинику, его дома обиходили, анализы взяли, если чо передали в ваши чуткие лапоньки... "Безсимптомники"... Тема конечно интересная, вот только в нормальном процессе подавления эпидемий малопродуктивная, потому что в идеале большинство сидит по хаткам, перемещения по населенному пункту запрещены, эпидбригады прочесывают район за районом, отрабатывая мазки/забор крови на антитела, выявленных "черные воронки" белого цвета с фирменной надписью 03 вывозят в стационары...Тихо, спокойно без шума, пыли и воплей про права человека... А КГБ грипп не останавливало по двум причинам, первая-не было команды, вторая, эпидемии гриппа шли на пользу народному хозяйству СССР. Парадоксально? Тем не менее, вакцины готовились ( следовательно НИИ были загружены работой), фармпредприятия давали план, научная мысль кипела ключом, конференции, симпозиумы, агитпросвет( а это типографии, художники, наборщики и т.д) при деле, план выполняют, поликлиники соревнуются в выдаче листков нетрудоспособности, деньги крутятся, попутно население, загнанное в поликлиническое стойло, проходило обследования, закупались флюорографы-рентгенаппараты, а это уже между прочим другая промышленность, студентов привлекали( а где бы они еще получали реальный опыт?) , опять же по результатам болезни путевки, курсовки, диетпитание, а следовательно и эти при деле... А те кто на заводах работал за себя и заболевшего парня, перевыполнял план, получал повышенную зарплату, двигался в очереди на квартиру и т.д...Так что кому-кому а СССР грипп был полезен... Если реально обдумаете, поймете. Вакцинация... Так вакцина уже есть и не одна, вот только народ желанием прививаться не горит, права жеж человека и пациента... "И когда нибудь протрясая старый хлам в шкафу мы обнаружим смятую маску в кармане куртки и с грустью улыбнемся через стекло скафандра"...(С)
  16. Замечательно! А какова контагиозность ковид-19? Высокая? А контагиозность гриппа? И кстати в чем ее, контагиозность, объективно измерить, если уж на то пошло? Вы просто поймите простую вещь, в настоящее время в этой стране невозможно решать вопросы эпидемиологической защиты населения от слова "совсем", да и любой другой защиты тоже. Вот увидите, на фоне "закрытия" Турции всегда найдутся те кто туда поедет, будет пересекаться в транзитных точках с приезжими оттуда и потом благополучно развозить "турецкий привет" по России. Кто-то "более ровный" будет совсем не соблюдать самоизоляции после прибытия в РФ, мигранты совсем отдельная песня, но зайдя в общественный транспорт они с успехом раздадут "вирусный багаж " коренному населению, и т.д. И мер ограничить этот процесс в настоящее время не существует.
  17. Ну так и я об этом, но нонче времена, понимашь, не те... И СССР нет и КГБ нет, и Так я же об этом но честно и развернуто... Понимаете, любая эпидемия гасится в несколько шагов: определение факта эпидемии, закрытие границ, карантинизация грузов, изоляция въезжающих, изоляция обследование и лечение(при необходимости) контактных, санация очагов... Теперь вспомните о "правах человека и пациента", крахе экономики, а ну как все входящие грузы на карантин на пару-тройку месяцев на закрытые площадки, людей в провизорные госпитали, а тут у нас права пациентов на медицинское вмешательство, по 323-ФЗ, хоть с чумой, отказался, расписался, и пАААшёл обсеменять, а некоторым маски на уши жмут, понимашь, дышать мешают... Короче получается не борьба, а так, ИБД... А уж чтоб ФСБ чинушу в Италию смотавшуюся на выходные, а потом облздрав обчихавщую за цугундер и в провизорный госпиталь всех... "Эх, Морозова..." (с) Это я еще техногенных катастроф не касался, а ведь во времена СССР любой автопарк(такси, ПАТП и т.д) являлись средствами эвакуации населения, а теперь представьте, жахнуло в чего нибудь высокорадиоактивное где нибудь в городе М... И кто население эвакуировать будет и на чем? На шахидмарщрутках? Ога, зчаз, они вперед всех сдернут... Вот вы то сами готовы если чо в течении 15 минут покинуть квартиру с тревожным чемоданчиком? Молча быстро и не вспоминая о "правах пациента и человека"? Причем не на курорт, а куда прикажут? То то же...
  18. 1 ( ОДИН) был инфицированным, остальные контактные... А там как кому повезло... При этом следует помнить что тогда "цифрового рабства" не было, и работа по отслеживанию контингента велась по бумагам-корешкам авиабилетов, опросам, анализам связей и прочим оперативно-розыскным методам...
  19. А ведь ещё был раздолбай Берлин с легочной чумой, конференция в Наркомздраве, Доктор Горелик, установивший верный диагноз и тем подписавший себе смертный приговор, Свердловск-19, и прочая, прочая, прочая...
  20. Это Вы об этих аксессуарах? <<Когда о ЧП было доложено руководству страны, для локализации вспышки были задействованы силы КГБ, МВД, Советской армии, Минздрава и других ведомств. Расследование контактов Кокорекина показало, что до госпитализации он успел пообщаться с массой людей. Каждый из них мог стать источником распространения инфекции. Контакты больного были отслежены с момента его попадания на рейс «Аэрофлота» из Дели до последних дней. Были поимённо установлены не только друзья и знакомые, с которыми он был в контакте, но и таможенники встречавшей его смены, таксист, который вёз его домой, участковый врач и работники поликлиники. Одного из знакомых Кокорекина, отправившегося в Париж, решили снять с рейса «Аэрофлота», когда самолёт был в воздухе. Самолёт развернули, а опасного пассажира и всех, кто был на борту, отправили в карантин. Одна из знакомых Кокорекина преподавала в институте и принимала экзамены у студентов, из этого вуза в карантин сразу отправили сотни человек. Подарки, привезённые из Индии для жены и любовницы, были реализованы через комиссионные магазины на Шаболовке и Ленинском проспекте. Уже через сутки все посетители магазинов и покупатели экзотики были установлены, помещены в карантин, а проданные индийские сувениры были сожжены. Боткинская больница была закрыта на карантин вместе со всеми больными и медработниками. Для её снабжения из мобилизационных хранилищ Госрезерва были направлены грузовики с необходимыми продуктами и материалами. Москву тоже закрыли на карантин, отменив железнодорожное и авиационное сообщение, перекрыв автодороги. Круглосуточно медицинские бригады ездили по адресам выявленных контактов больного, забирая в инфекционные больницы вероятных носителей оспы. К 15 января 1960 года оспа в стадии заболевания была выявлена у 19 человек. А в общей сложности неосмотрительность одного туриста затронула 9342 контактёра, из которых к первичным относилось около 1500. Эти люди с «первой линии» опасности были помещены на карантин в стационары Москвы и Московской области, остальных врачи наблюдали на дому, в течение 14 дней обследуя дважды в день.>> Честно стырено в Википедии... Надеюсь Вы помните ЧЕМ во времена СССР было КГБ, и его возможности... И ни один ведь не вякнул на тему изъятия и сожжения подарков, купленных в "комке"...
  21. Если работодатель официально, под подпись в ведомости учета выдал вам форму и обувь соответствующую сезону и размеру, то работать положено в выданных СИЗ, иначе можете пролететь с выплатой в случае производственной травмы, типа на вас вину и повесят, мол был в обуви нештатной, что и привело к падению... Если официально обувь и форма, а это СИЗ, Вам не выдали, в ведомости учета не зафиксировано, то работать можете хоть в набедренной повязке и лаптях...
  22. Вась, всех горячих голов типа вас я спрашивал готовы ли они к реальному карантину, когда колючка по краям районов, пулеметы по углам, патрули, и санация очагов огнеметами, оказалось не готовы... Как кстати вы думаете, готова ли экономика России к введению карантина? Когда по форс-мажору прекращается действие ВСЕХ договоров, обещаний и ништяков вроде походов в магазин? Так что сидите дома нуваснафиг... И предоставьте профессионалам возможность просто работать, не забывая эту работу оплачивать.
  23. Ну во первых учась в "путяге" мы на практике писали дневники, и их реально проверяли, во вторых, моя первая зава говорила:" Карта вызова должна быть прямая как рельс: жалобы, анамнез, диагноз, оказание помощи! А не с бору по сосенке!" На самом деле все просто: прибыв на вызов просекайте обстановку "чё почем", с возможно более дальнего расстояния, во вторых, получив информированное согласие, не ленитесь дословно записать жалобы пациента, фильтруя базар, в третьих, анамнез!!! если в правом подвздохе шрам, то уточните от какой операции, и если таки апендектомия была не пишите "апендицит", так же помните что черепной травмы не бывает, даже если субъект пришел на день рожденья жены с любовницей. В ещё одних, придя на работу осмотритесь, как правило на подстанциях висят всякие полезные стенды со ссыпями, ранами, ожогами и иногда с ядерным грибком и противогазами... Советуйтесь, спрашивайте, не стесняйтесь сфотать ЭКГ и прислать его более опытному коллеге, предварительно обговорив с ним этот момент, помните, диспетчер тоже может помочь. Не врите в карте! Никогда! Вылезет, сильно пожалеете, поймут, просекут коллеги- доверия не будет, веры тоже. А вылезет, имейте ввиду, обязательно. При передаче больного спецам попросите номер телефона доктора, только вежливо, и помогите спецам с работой- тушку отнести, ну или там ящики .. И ещё, читайте журналы, их на п/с много! И самое главное помните- ваш старший врач вменяемый человек с неутоленным педагогическим желанием,(вот я ей бо, некоторых бы убивал инъекцией коргликона в глютеус), не желающий утоптать вас ниже плинтуса своими советами, но облегчающий ВАШУ жизнь, советуйтесь с ним, прислушивайтесь к нему, аргументированно спорьте . Если работаете на авто, кримтравме, прочих ништяках, поимейте возможность сделать панорамное фото/видео, поверьте возможность есть всегда и поможет реально, на авто запишите в картах кто где сидел и был ли пристегнут. Это важно. Почему- попробуйте догадаться. Не верьте женщинам, особенно беременным блондинкам, со слов, не живущих половой жизнью... Ну как- то так...
  24. Доброго времени суток! Не стоит в одном пациенте смешивать бета-блокаторы и верапамил, потому что потом не раскачаете, амиодарон(кордарон) и лидокаин, потому что поц словит судороги из-за резкого повышения уровня лидокаина в плазме, имейте ввиду, период полувыведения амиодарона длителен, и ништяки возможны даже через неделю после окончания приема амиодарона, пропранолол и амиодарон, потому что эффект малопредсказуем, давление слетает на раз-два, на ЭКГ/монике интересности от "Пируэта" до асистолии, и не угадаешь у кого чего будет, не стоит смешивать в одном пациенте фенитоин( иногда применяют как антиаритмик) и анаприлин резкая брадиаритмия и обвал АД часто... Ха, да, вспомнил, не надо смешивать аймалин и лидокаин, эффект непредсказуем, но чаще развитие ОССН. Это так, на вскидку... Вообще, на мой, сугубо непосвященный взгляд, с любой аритмией надо работать как сапер с сюрпризами работает, осторожно, вдумчиво, с ЭКГ контролем и мониторированием, имея исправный, заряженный ДЕФ, и главное понимая, что мешать два антиаритмика без прямых показаний не надо... Иногда лучше просто отвезти...
×