Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Лис

Пользователь
  • Постов

    2 193
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    141

Весь контент Лис

  1. Долго пытался понять, какая СМП что и где постила, и за что эти посты потом потерли. Потом дошло) Вообще, это больше про промышленную медицину - удаленные медицинские объекты, площадки и все прочее. Этим, как правило, ассистанские компании занимаются. Но это коммерческая деятельность уже.
  2. Отёк - это осложнение. Причина же должна быть какая-то его возникновения.
  3. Ну, патанатомы тоже могут ошибаться/что-то пропускать. Инфаркта миокарда не нашли, а клиника достаточно выраженная, стремительное течение. ТЭЛА - первое что приходит на ум, исходя из описания.
  4. Здесь, кмк, вряд ли кто-то сможет Вам что-то посоветовать, учитывая специфику Ваших обстоятельств. Нужно, все-таки, знать внутреннюю кухню местечковой иерархии. Возможно, Раймо, или Бэмбис могли бы что-то подсказать, из своего европейского опыта. Имхо, должны быть встроены какие-то механизмы защиты, ассоциации, профсоюзы, м.б. Коллег местных поспрошать, бывали ли они в аналогичной ситуации, и что вообще делать. Ну, или самостоятельно выходить на начальство начальства и жаловаться на произвол, раз уж пошла такая пьянка. Вообще, из того, что доводилось читать про мытарства ординаторов за рубежом - такая вот токсичность довольно часто встречается, просто потому что.
  5. Ну так и я о том же. Собственно, на большее не претендую. Об этом и речь. Неприятие вызывает посыл колоть всех подряд, фактически, без исключений. Проблема в том, что все усилия наших руководителей с самого начала были направлены не столько на тушение пожара, сколько на его разгорание. И вопрос, был бы ли он вообще, без их чуткого руководства. Простите, не понял сразу. У меня при прочтении сложилось впечатление, что это был как раз вариант с запросом. Я говорил об эволюционных механизмах формирования пожизненного иммунитета. То, что он в принципе формируется - результат отбора. То, что он распространился на всю популяцию - заслуга Дженнера, конечно. Ну, куда же без фирменного сарказма) Но мы все же не эффективность вакцинации, как методики в принципе тут обсуждаем а конкретную ситуацию с новым заболеванием и новым препаратом. Если уж проводить исторические параллели, то давайте и талидомид заодно вспомним. И пандемию свиного гриппа, с последующими скандалами с ВОЗ.
  6. Я, возможно, выскажу крамольную мысль, но у меня нет убежденности в том, что заявленные в исследовании анализы можно рассматривать, как объективные данные. Примеров, когда у людей ПЦР давала отрицательный результат, а сданная спустя некоторое время кровь давала подтверждающий перенесенный ковид титр антител знаю предостаточно, в том числе на примере собственной семьи. Антитела к коронавирусам - вообще отдельная тема. Там же не только S-белок, и далеко не один ковид-19, в семействе, если уж на то пошло. Сомневаюсь, что отслеживались все варианты. Словом, нет у меня доверия, скажем так, к чистоте эксперимента. Настолько не стремился, что до России, плотно граничащей с Китаем, добрался только спустя почти полгода. И торжественно отметился первым делом в столице, игнорируя весь Дальний Восток, Сибирь, да и вообще все, что за МКАДом. Про "привлечение дополнительных сил"и "симптоматических больных" - боюсь, у меня не хватит лексикона, чтобы выразить свое отношение в печатных выражениях. Распространялся там не столько ковид, сколько административный идиотизм, более того - идиотизм преступный. Все эти "ковидарии" на коленке, перепрофилирование больниц, массовый своз ОРЗ всех мастей по поводу и без, истерика Проценко по поводу сбежавшей из отстойника бабы (после 5 часов пребывания в толпе больных) и последующее через две недели переобувание в воздухе с умопомрачительным выводом об отсутствии необходимости госпитализации легкого и среднего течения заболевания - от этого у любого врача, изучавшего инфекционные болезни и микробиологию волосы дыбом должны вставать. Сначала искусственно создали проблему, перегрузив скорую и больницы ОРЗ, потом - получили безумные очаги внутрибольничных инфекций. Так им и этого мало показалось - тем, кто на амбулаторном режиме, всех стали отправлять на КТ в одни ворота, чтобы и там была возможность генерить миксты. И это при том, что буквально перед глазами был опыт Италии, где творилось то же самое, только хуже. Что это - запредельный идиотизм, или осознанная политика? Да они с самого начала всей этой катавасии с ковидом уже были - процент тяжелого течения был сильно меньше, чем среднего и легкого (не говоря уж о том, что массового скрининга на носительство никто не делал, почему-то). Не было бы массовой кампании в СМИ и заявлений ВОЗ - никто бы даже не подозревал, что у нас пандемия на дворе.
  7. Ну, мы, как минимум, с этим вирусом живем уже полтора года (это если оставить за скобками вопрос, как могло случиться так, что вирус, выделенный в конце января прошлого года, на момент регистрации вспышки, уже минимум месяц циркулировал в китайском городе с международным аэропортом с миллионным пассажирооборотом в месяц, и добрался до РФ только спустя полгода, (причем начав визит исключительно со столиц)). За это время мы все должны были либо поумирать, либо перенести контакт с вирусом. Патогенность, по мере передачи от человека к человеку, снижается - в основном за счет передачи штаммов/репликантов, способных к персистенции. То есть, мутация в сторону более агрессивной политики, приводящей к смерти носителя - это тупиковая для вируса ветвь эволюции. Соответственно, штаммы, способные к персистенции/условно менее патогенные - распространяются в популяции, формируя иммунную прослойку, а условные "летальные" штаммы - сходят на нет. И это если не задаваться вопросом про "удельный вес" этой самой летальности - т.е., отфильтровав летальность на фоне отягощенного анамнеза, сопутствующей патологии, возможного сочетания с другими вирусами (на которые никто не тестирует), внутрибольничной инфекции, и прочих факторов. Да, но процесс запуска имунного ответа при его введении, также не исключает риск развития аутоиммунных реакций/гиперпродукции цитокинов и прочих медиаторов, в рамках осуществляемой им программы, к сожалению. И не отменяет вопроса о целесообразности дополнительной провокации иммунитета на фоне имеющихся титров антител/лабильности иммунной системы.
  8. Ну, засчитайте, если для вас это так важно) Я, правда, не совсем понимаю, где вы в моем посте увидели "однозначное мнение про эталон правильнописания Раймо", ну да ладно. Безапеляционность же, на мой взгляд - это когда человек на нейтральный вопрос ТСа, в резкой форме советует ему валить, тыкая в лицо зарплатой, при этом сам не будучи в состоянии освоить базовые правила грамматики. Для меня - это маркер, да. Эмм. Честно говоря, я не очень понимаю, каких именно фактов вы хотите. Про цитокиновый шторм вы сами упомянули - стало быть, факт для вас известный. Клиническое течение и схемы лечения - тоже вроде как ссылок на источники не требуют, ибо у всех на виду. Состав вакцины (антиген к белку шипа) - тоже в открытом доступе опубликованы. Напрашивается резонный вопрос - в чем смысл дополнительной антигенной нагрузки для людей с имеющимся титром антител/переболевших, и насколько это безопасно для людей со скомпрометированным иммунным анамнезом? Заметьте, это вопрос, а не теория - и задаваться им, по моему мнению, должен любой человек, у которого в дипломе написано "лечебное дело". У меня ответа на него нет, у вас - видимо, тоже. Ну так почему бы тогда просто не признать это открыто, без вот этих вот высокоироничных эскапад про "своеумствования" и совсем уж одиозных запросов публикаций в Nature?
  9. Ну, лейтмотив одинаковый примерно - вакцинируйтесь, мол,и прививка сделает вас свободными. За их логику меня не спрашивайте - я давно оставил попытки понять её в рамках базовых понятий эпидемиологического процесса. Я лишь могу сказать, что, когда главный санитарный врач, эпидемиолог, профессор и действительный государственный советник, во всеуслышание заявляет о том, что прививка - это гарантия того, что человек не может быть носителем вируса, мне остается только развести руками. Видимо, это очень сильное вуду, не иначе.
  10. Задача вируса - выжить в организме, уничтожения носителя ему невыгодно. Эволюционно, те вирусы, которые не смогли адаптироваться к человеку, не убивая его при этом, привели к постепенному формированию в популяции стойкого пожизненного иммунитета, как это имеет место в случае с оспой. Тут прямой антагонизм - либо ты вирус, либо он тебя. Группа вирусов острых респираторных инфекций в принципе способна к персистенции - т.е. адаптации к существованию в организме без выраженного иммунного конфликта и клинических проявлений. Это не совсем симбиоз в классическом смысле, т.к. о взаимовыгодном сотрудничестве речь тут не идет - скорее, о шатком перемирии. Но, соотвественно, у тех штаммов вируса, которые приспособились к подобному существованию, шансов на дальнейшее распространение и существование больше. Собственно, история эпидемий гриппа это, в общем, также иллюстрирует - изначально высокопатогенный штамм со временем, становится менее вирулентным и патогенным.
  11. UPD: Попова: привитые не могут распространять коронавирус Ну вот, отлично же просто. О каком вообще доверии речь идти может, после таких вот на голубом глазу заявлений?)
  12. Ну...) Чухонец уже не тот, как сказал бы, наверное, дедушка Тараван) А вообще - делайте скидку на сезонное обострение, видно же невооруженным взглядом, что там пальцы мозг опережают на две таблетки минимум. Вот в отношении этого самого цитокинового шторма как раз вопросы и возникают. Судя по клинике и схеме лечения, все осложнения ковидные именно на фоне имунной гиперреактивности происходят, что как бы подводит к прямому выводу о том, что лишний раз дразнить иммунитет белковыми шипами, при наличии фоновой повышенной/пониженной активности - не лучшая стратегия. Тем не менее, именно это и предлагают делать, причем массово, и, что более всего напрягает - сейчас уже без оглядки на анамнез. Мало того, что противопоказания спешно редуцировали, так теперь драконят врачей так, что медотвод стало в принципе нереально. И это, мягко говоря, выглядит диковато - вся концепция информированного согласия, взвешенного индивидуального подхода и учета всех особенностей паациента просто идет по причинному месту. Я уже не говорю о том, что за прошедшие полтора года в Москве в принципе процент людей, не контактировавших с ковидом, и не перенесших инфекцию в той, или иной степени, в принципе должен стремиться к нулю - переболели, практически, все, даже те, кто сидел в бункере, с редкими вылазками на выгул собаки. Это чистая эпидемиология плюс математика. Плюс вирус, проходя через популяцию, постепенно должен терять патогенность, как симбионт, а у нас все наоборот, как всегда - типа, новый штамм опаснее предыдущего, приобретеный иммунитет против него не работает, поэтому давайте всех будем вакцинировать вакциной, которая дает иммунитет непонятно от какого штамма, непонятно насколько, и непонятно зачем. И это если за скобками всю остальную дурь оставить, которую творили и творят с этой пандемией. Угу. И если бы только статистикой - весь этот дичайший круговорот инфекционных больных с формированием мега-очагов внутрибольничной инфекции и рассадников микст-инфекций - одного этого достаточно, чтобы без всякого ковида вызывать коллапс здравоохранения и рост смертности.
  13. Да вы и без меня неплохо справляетесь. И не надо разыгрывать тут угнетенное нацменьшинство - тому же Раймо, например, писать грамотно ни национальность, ни иностраное гражданство не мешает. Для человека, который туеву хучу лет пасется на форуме и работает в Москве врачом, никакой второй язык безграмотность оправдывать не может. Да я узбеков знаю, которые русским владеют лучше, чем большинство знакомых "коренных москвичей", если уж на то пошло. Подгорает, ага. Но не от позиции в отношении вакцинации, а от вот этих вот декларативных ультиматумов, искони любимых гадюшной администрацией всех мастей - "не нравится - отчаливайте!" И кулацкие подпевалы из "рядовых сотрудников", радостно им вторящие на ломаном русском, вызывают чувство брезгливости, независимо от того, прививочники ли они, или нет, и какой там у них язык, или прописка. Так понятнее? Для вас - несомненно. Потому как альтернативы ССиНМП Пучкова для вас в принципе не существует, да. А для таких как вы любая инициатива администрации - Правила с большой буквы. Вам, вон, Мик выше по поводу правил доходчиво расписал все, и про конституцию, и про шизофазию, но, заранее очевидно было, что мимо кассы. Если с Центра завтра спустят директиву всем ректальное исследование перед выходом на смену проходить, вы уже с утра первый в очереди в аптеку за вазелином стоять будете. И кричать оттуда остальным, чтобы писали заявления и отчаливали, ага.
  14. Чем считать чужие деньги, лучше бы своей орфографией занялись. Заявления, млять, он еще будет тут советовать писать кому-то, грамотей хренов...
  15. Дык хоть какая-то развлекуха впервые за фиг знает сколько лет) И он все равно сломался уже)
  16. Кажется, это бесполезно. Товарищ в упор не видит разницы между парковкой личного ТС и рабочим процессом экстренных служб; проезжей частью и придворовой территорией и прочая, оперируя исключительно личными хотелками. Если он еще действительно - то можно только искренне посочувствовать этим самым службам города Томска.
  17. 1. Скорая - экстренная служба. Согласно регламенту работы бригады, автомобиль должен находиться в максимальной близости от работы бригады, плюс, как написали выше, должен быть резерв места на погрузочные работы + форс-мажор (быстро выбежать-схватить в машине нужное-убежать). Плюс иметь возможность выехать на всех парах после погрузки, а не корячиться впритирку среди других машин. 2. Проблема отсутствия вменяемых площадей для разъезда машин - ответственность муниципалитета/ЖКХ/ГИББД - кого угодно, только не экстренных служб. У вас, кстати, во дворе, должна быть специальная разметка для парковки экстренных служб. Если таковая отсутствует/хронически занята -- опять-таки, претензии не к 03. 3. Если вы не можете проехать из-за того, что машина занимает большую часть тротуара - см. пункты выше, водитель здесь не при чем. Кроме того, исходя из представленных вами характеристик двора, под данную статью, как раз подпадают все те, кто в нем паркуются, включая вас, т.к. занимая проезжую часть, вы создаете помехи для проезда экстренных служб (учитывая габариты спецтранспорта).
  18. — Шестьдесят тысяч! — кричал Воробьянинов. - Вы довольно пошлый человек, - возражал Бендер, - вы любите деньги больше, чем надо. - А вы не любите денег? - взвыл Ипполит Матвеевич голосом флейты. - Не люблю. - Зачем же вам шестьдесят тысяч? - Из принципа!
  19. Учитывая резонанс, "вероятность резиста крайне мала". Нужно быть совсем отбитыми на голову идиотами, чтобы после такого слива пытаться сохранить место этой давно выжившей из ума энцефалопатке. Она же, фактически, на несколько статей себе наговорила - странно, что прокуратура еще не заинтересовалась; надо бы в онлайн-приемную, кстати, написать. Но вообще, конечно, ССиНМП Пучкова как была, так и остается просто кунсткамерой какой-то - таких феерических персонажей, как в ее административном аппарате, больше нигде не встречал. Шариков, с его службой в очистке - просто утонченный интеллектуал. У них замглавврача кроет матом сотрудника, призывает его к уголовному и должностному преступлению - а они встречу организуют. Ога, чайку попьем, баранок погрызем, за жихнь перетрем, о делах наших скорбных покалякакаем. Ты ешь, ешь, фраерок - впереди ночь длинная... Слов нет просто - это реально рептилоиды какие-то. Но еще больше меня поражают люди, которые добровольно(!) годами работают под таким руководством. Стокгольмский, клять, синдром.
  20. "Болезней много, а зубец Т - один". Если нет гипертермии, воспалительного процесса (кашель), дыхательной недостаточности и аускультативно везикулярное дыхание - это по определению нельзя называть пневмонией, вне зависимости, матовые, или глянцевые там стёкла находят на КТ.
  21. Помниццо, все в итоге свелось к сиськам. Но практической реализации идея так и не получила. Ну и не совсем понятно, что делать в случае отсутствия оных у респондента в силу гендерных причин.
  22. Судя по прошедшему месяцу, роль САМОГО сводится к декоративным манифестам, красивым картинкам на фоне камина и генерации мемов про печенегов и спартанцев.
×
×
  • Создать...