Перейти к содержанию

Dr.asist.Raimonds

Пользователь
  • Публикаций

    2 983
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    121

Dr.asist.Raimonds стал победителем дня 1 июля

Dr.asist.Raimonds имел наиболее популярный контент!

Репутация

165 справедливец мудрейший

Информация о Dr.asist.Raimonds

  • Звание
    Vanha piparjuurta

Информация

  • Пол
    Мужчина
  • Обо мне
    ALS Paramedic / Registered Nurse. Physician assistant. Volunteer Firefighter.
    Councilman, Member of the main security committee (Municipal Council), Deputy member of the Development Commission (Municipal Council). Deputy member of Rescue Service Board (Regional level).

Работа

  • Город
    Финляндия
  • Тип учреждения
    гос. 03
  • Должность
    фельдшер
  • Специализация
    ALS Paramedic

Посетители профиля

10 196 просмотров профиля
  1. Угу, еще сифилисом назвал бы. Не. Там этих, пузырей, язв нема. А тут вишь какой малиновый язычок, весь. Целиком. Из хреномантии уж явно поближе тогда глоссит будет. В общем и целом, какая то детская хрень. Моя задача, вызвать такси и проследовать пациента в нужный ему стационар на этом такси, со всей мамкой. Не умирает, угрозы жизни тут и здесь нет, значит СМП не нужна. ТЧК. https://www.google.com/search?client=ms-android-huawei-rev1&sxsrf=ALeKk02yuAvKrJfzmhnTa30mNUBuoWeJ8A%3A1593533535509&ei=X2T7XqPSHsH66QTN_ZyABQ&q=малиновый+язык+у+детей&oq=малиновый+язык&gs_lcp=ChNtb2JpbGUtZ3dzLXdpei1zZXJwEAEYADIECCMQJzIECAAQQzICCAAyAggAMgIIADICCAAyAggAMgIIADoECAAQRzoHCCMQ6gIQJzoHCAAQFBCHAjoCCC46BAguEEM6BQguEMsBOgUIABDLAVD9FlixQ2DxTWgBcAF4AoABpgGIAcsakgEENy4yM5gBAKABAbABDw&sclient=mobile-gws-wiz-serp PS Такси у нас болезным стоит столько же сколько и скорая. Так, что им без разницы на чем ехать.
  2. А я крыльцо покрасил 🙂 Несатурабельный теперь в пАльцах. Чего как, скажу, что бы по Чумницкому ссатюроцею меряли. Гы! Вывод, пользуйтесь перчатками! 🙂 🙂 🙂
  3. На "уши" покамест забить болт. Частота дыхания, SpO2, t°C, оценка общего состояния для СМП достаточно, главное тяжелых не прозевать. В стационаре КТ, RTG, Узи, газы... вам в руки. Оно или есть или нет. Потом, в начале, хрен вы это бронхопневмоподобное ухами услышите.
  4. Уже очень давно охладел к каким либо опросам. И вам советую.
  5. Посмотрел на это дело и забил болт. Вышел в отпуск до... почти середины Июня.
  6. Ну, а как вы думаете? Оно везде.
  7. Регион Хельсинки перекрыли. Физически. Бетонными балками. КПП. 7 трупов в Финляндии. Официально больных около 1000, неофициально прогнозируют раз в 20 больше. Школы, университеты и.т. п. Закрыты. Повсеместные ограничения. Считай полувоенное положение. Перешли на прямое управление по регионам и районам. Не так конечно, но утрируя, в ту степь.
  8. Ребята, это полная... , наиполнейшая..., наиху...шая.... В Финляндии введен ситуэйшн, ЧП.
  9. Dr.asist.Raimonds

    Докладная за плохой почерк

    Массово вводятся компьютОры в Финляндии, в машинах. То есть электронные карты вызовов. До нас пока еще не доехала сия страсть, но обещается статься, вот прям, чуть ли не завтра. На счет подчерка. Одна вумная тетя мне однажды посоветовала писать шрифтом побольше, то есть увеличить размер букв раза в два и давить на ручку. Проблема ушла. Вот и вам советую. Привыкните. А то, тоже одно время низковолновую фибрилляцию везде оставлял. Лично меня крайне сильно выбешивают два момента в картах коллег - четко нечитабельные персональные данные: Имя, Фамилия, персональный код и соответственно адрес. Все остальное интуитивно понятно уже, за все эти годы работы то, хоть и будет все это написанно левой ногой, в 4 часа утра, при преодолении полосы препядствий на квадратных колесах. PS. Диагнозы не ставим... PPS Автору темы, пишите лучше, уважайте других! И не выеживайтесь
  10. Dr.asist.Raimonds

    Парамедик

    Я по этому видео сужу. Вроде тоже не запрещено. Если не в колонне и без привышения скорости.
  11. Dr.asist.Raimonds

    Сопроводки

    Не захадил на форум. Что делать? А что тут не понятного? Собираем анамнез быстро и коротко, паралельно прочувствуем пульс на запястье, меряем давление (именно давление лично меня интересует больше всего, сердце это насос, а каракули на бумаге, это каракули), снимаем ЭКГ и посылаем это ЭКГ в вертолет (врачу) и слушаем его стандартные рекомендации.... НО! Это только тогда, если пациент общается и в адеквате, то есть с давлением. Если пациент чего то там с косо открывающимися глазами, но без пульса а.Rad, и упаси Бог уже без пульса на шее и естественно без вменяемого давления на аппарате давления, то после открытия интравенозного доступа (или в кость сверлом) и введения куба-двух фентанила + 5-10мг Диазепама = получит кардиоверсию. Если же уже в отключке, то естественно сразу стрелять надо. Стандартная задачка. Думать потом или паралельно. Видиш широкую хрень на ЭКГ, давления нет - стреляй! Так как в первую очередь такое надо как VT трактовать.
  12. Dr.asist.Raimonds

    Парамедик

    Оживлю тему. Раз уж немного вренулся. Честно, не вникал. Моя пенсия будет где то за 66 лет. Можно конечно всегда зайти на сайт и проверить. Из старых/новых новостей. Недавно оправдали водителя скорой после аварии, погиб пассажир легковушки. Абсурдность ситуации на лицо. Я следил за процессом по газетам и прочим СМИ. По множественной публичной информации в газетах (в том числе из суда): Бригада получила срочный вызов и ей надо было развернуться, что бы ехать в другую сторону. Водитель-парамедик АСМП включил мигалки и сирену, включил ЛЕВЫЙ поворотник, проехал немного в перед и начал прижиматься в право, что бы развернуться. Поворотники на скорых тут дублируются с зади и в верхних, задних углах автомобиля установленны яркие светодиодные повторители поворотников. Все это видел свидетель в третьем автомобиле. После этого скорая пошла на разворот, а едущий за ней легковой автомобиль пошел на опережение (См.фото, поймете разметку и профиль дороги). В итоге легковой догнал скорую и под углом врезался в водительскую дверь АСМП. Водитель легкового автомобиля утверждал, что переднего пассажира он отстегнул после аварии.... Суд первой инстанции назначил штраф водителю АСМП, суд же второй инстанции его полностью оправдал. Проблема в том, что в ПДД Финляндии отсутствует запрет на обгон оперативного транспортного средства двигающегося с включенной сиреной и проблесковыми маячками. В правилах сказанно, что надо такое транспортное средство пропустить, не взирая на регулирующие дорожное движения средства (знаки, разметка, светофоры), при необходимости прижаться в право или остановиться. Я об этом указывал местным корифеям раньше, но, что то воз до сих пор не там. Кстати, что в России и в других странах с данным пунктом правил? Кстати, уважения вызывает крепкость корпуса Мерседеса Спринтер. Статья с фотками тут https://www.is.fi/kotimaa/art-2000006017931.html
  13. Разбираем по пунктам. 1. Согласен. Но лучше до этого не доводить и это основное. 2. Вообще не согласен, с условием, того, что 2 фельдшера, бригада нормально оснащена и есть медикаменты в необходимом объеме, есть прямая связь с врачем консультантом по рации и возможность анализа ЭКГ им же. 3. Работа в одно лицо считаю чем то очень странным и такого не должно быть, скорее всего качество оказании мед.помощи из-за этого пострадало сильнейшим образом, о соблюдении оказания помощи по стандартам, в такой экстренной ситуации и данных условиях, говорить сложно. 4. Если пациент в машине, то это облегчает работу медика СМП. Но остается вопрос, как в одно мед.лицо пациент туда попал. 5. Завоз в ближайшее лечебное учреждение, при наступившей клинической смерти и проводимой реанимации на ходу, оправдан только в двух стандартных случаях: -Больница очень близко (пару минут езды в прямом смысле этого слова). И реанимация уже начата. -Пациент в тяжёлой гипотермии. В любых других случаях нужно остановить АСМП и проводить реанимацию по принципу Stay and Play. Так как встает вопрос о безопасности медика/медиков в движущемся авто, вопрос безопасности пациента и эффективности такой реанимации. В приведенном же случае, правильными действиями считаю: Остановка АСМП на обочине/тротуаре с включенными проблесковыми маячками и реанимация пациента с привлечением водителя АСМП, и вызов дополнительной помощи бригаде через диспетчера. Автору темы: Я в корне не согласен с выводами ЛЭК, а действия самого медика поспешными. Хочу подчеркнуть, что смерть пациента с огромной долей вероятности должна лечь главным образом на организацию СМП, из-за неполной укомплектации бригады СМП, что прямо способствовало смерти пациента. Подобноее же заключение ЛЭК должно рассматриваться как попытку отвести удар от организации и назначить виновного. По уму, родственникам пациента, организацией СМП должны быть выплачены многомиллионные компенсации, а по линии вертикали власти сделанны орг.выводы и выданны прямые запреты мед.усереждениям на организацию таких бригад. Иначе ситуация будет повторяться до бесконечности. А наказывать выездного работника просто не эффективно и нечего не изменит, скорее даже ухудшит, так же это вредно для имиджа СМП как работодателя. Helot, я из Финляндии, аналог вашего фельдшера по образованию 2003г, м/с СМП (старший парамедик), мед.образование в общем около 8-9 лет. Стаж на СМП более 10 лет, стаж в стационарах и приемных около 3 лет. Стаж медиком в армии около 4 лет. Стаж аналога вашего МЧС (медик + курс МЧС) около 8 лет. Политик.
  14. Dr.asist.Raimonds

    Рабы на колесах

    Перечень препаратов на которые не нужно распоряжение/назначание врача и ситуация: - O2 -Ипратропиум бромид + сальбутамол на Астму, COPD и.т.п. -Адреналин при реанимации и анафилаксии i.v, i.m -Кордарон при реанимации i.v -Атропин на бради i.v -Caprilon (acidum tranexamicum) i.v, политравма, пациент травмы, раможжение тканей и.т.п. -Парацетамол п.о, ректально, интравенозно боль, температура -Аспирин на UAP, AMI, p.o -Нитро-спрей, понятно для чего -Активированный уголь 50г p.o отравления -Сироп глюкозы p.o на гипогликемию -Глюкоза 10%-100 мл i.v на гипогликемию (до двух доз) -Налоксон первую дозу на соответственно понятно что -Оксанест буккально, s.c, i.m, i.v боль -Фентанил буккально i.v, острая боль -Диазепам i.v, ректально, судороги -Мидазолам судороги, буккально, i.v -Ondansetron i.v выраженная тошнота, рвота -Plasmalyte, NaCl 0.9% - к ристаллоиды i.v По назначению врача-консультанта по телефону те же препараты, но на другие, не стандартные случаи или в больших дозировках или дпругие пути введения (например ингаляция Адреналина), а так же дополнительные препараты используемые по назначению врача (чаще через телефон, реже когда прилетит) -Флумазенил -Нитраты i.v -Норадреналин i.v -Селокен (бета-блокатор) i.v -Плавикс -Бриликуе -Клексан i.v, s.c -Rapilysin или Metalyse Чего то наверное забыл. Но как то так.
  15. Dr.asist.Raimonds

    Рабы на колесах

    Наших учат то получше ваших м/c и подольше (Российский диплом м/c тут не признается). В дипломе кстати у всех м/c СМП. Моя формальная регистрация тоже м/c, как база. На готовые ситуации есть общие инструкции и перечень используемых приепаратов (без консультации врача), на все остальное есть врач-консультант.
×