Перейти к содержанию

Петрович

Пользователь
  • Публикаций

    514
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    11

Петрович стал победителем дня 28 января 2019

Петрович имел наиболее популярный контент!

Репутация

73 умничко

Информация о Петрович

  • Звание
    Профессионал

Информация

  • Пол
    Мужчина

Работа

  • Город
    Новороссийск
  • Тип учреждения
    гос. 03
  • Название учреждения
    ССМП
  • Должность
    фельдшер

Посетители профиля

1 550 просмотров профиля
  1. Мы тоже развозили по домам.Сейчас это отменено.Задержки доезда на вызова и так достигают двенадцати часов,бригад работает 17 из двадцати при нормативе 35.
  2. Не поможет.Что бы ни случилось-ничего в лучшую сторону не изменится.Случись ЧС-сдёрнут бригады с вызовов.Отмажутся Ковидом,срочностью,кадровым дефицитом.Проосто властям,похоже,"Скорая" ,как экстренная служба,не нужна.Она нужна,как насос по перекачиванию денег и как служба с социальными функциями.
  3. -а так же и без температуры,и без кашля,и без одышки.Привозишь в больничку,скажем,инсульт, а там раз-томография всей бабки с выявлением "матового стекла" и-в ковидню в Крымск.А там неврологов то нету! Правда,в последнее время такая практика почти прекратилась.А в начале эпидемии рубили -только щепки летели.
  4. Вот что нашел по поводу "матового стекла" на КТ: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-matovogo-stekla-pri-otsenke-kt-izobrazheniy-organov-grudnoy-kletki-v-praktike-klinitsista-patogenez-znachenie-differentsialnyy/viewer Первое время ,в основном,так и было-на КТ,сделанной иногда даже из-за праздного интереса больного,в отсутствие каких бы то ни было симптомов,выявлялась двусторонняя пневмония.Людей даже лечили в "ковиднях" (или заражали практически здоровых?)).Само собой,никакой аускультативной картины у таких не выслушивалось.Сейчас что-то поменялось.Количество "явных" пневмоний значительно выросло и при аускультации картина есть,иногда трудновыслушиваемая и часто двусторонняя.Обращает на себя внимание длительный лихорадочный период-неделю,а то и две,даже на фоне а/б терапии.А вот случаи,когда на фоне отсутвия кашля,одышки,температуры,нормальной сатурации и аускультативной картины на КТ выявляется "двусвторонняя полисегментарная ..." и т. д. у меня вызывают стойкое недоверие.Может,я и не прав.По ссылочке выше можно найти,что синдром "матового стекла" может всречаться при разных патологиях и даже у здоровых.Вспомните,когда "Скорая"начала массово записывать ЭКГ-сколько было диагностировано "инфарктов" при блокадах ножек и даже просто при отклонении оси влево? Кстати,не стоит думать,что у нас тут массовый мор.Количество вызовов ожидаемо выросло с началом курортного сезона,примерно на треть (каждое лето так) и каждый третий вызов к отдыхающим.Сейчас количество вызовов начало снижаться,по мере уменьшения количества отдыхающих.Бешеная загруженность бригад объясняется "маршрутизацией" и малым количеством бригад на линии (у нас их всего 20 на 340 тыс. официального населения).
  5. Аналогично.Наша инфекционная больница,которой принято было детей с рождения пугать,нынче превратилась чуть-ли не в элитное заведение для больных с пневмониями и Ковид и загружена под завязку.Большинство же мы отвозим в соседний Крымск,за полсотни км,где ЦРБ перепрофилирована в ковидный госпиталь.Везем "пачками",по 3-4 человека в машине,даже если в наличии "тяжелый",и таких рейсов за сутки много.В больничке ждем результаты КТ (даже если больной до этого проходил КТ),решение врача и,если больного выпроваживают на амбулаторное лечение,везем обратно,домой,да еще выписанных подсадят."Маршрутизация",мягко сказать,спорная и приводит к колоссальной перегрузке "Скорой"-задержки выездов на вызова доходят до 12 часов. Большинство пневмоний оказываются Ковид-отрицательными,по крайней мере,по бумагам.Число ежедневных подтвержденных заболеваний Ковидом в городе называют,максимум, от ноля до шести,на 340 000 официального населения (что соответствовало бы примерно 240 случаев на население Москвы).При этом такого количества пневмоний,как в последний месяц, я не видел никогда.Пневмонии чаще двусторонние, с длительным лихорадочным периодом.
  6. Писать всяк умеет (особенно хорошо пишут те,кто даже не понимает,о чём пишет).Вот услышать что-либо не все могут.
  7. Верьте своим глазам и ушам. Если уж ориентироваться на показатели пульсоксиметров (а мы,безусловно,хотим опираться на что-то объективное!),то надо учитывать максимальный показатель из имеющихся.В самом деле,существует много объективных причин,из-за которых показатель будет занижен,а вот причину завышения еще попробуйте придумать.
  8. Пожаловаться можно,конечно.И даже главврача можно под раздачу подставить.Только пользы от этого,скорее всего,не будет.Потому как министерские указы подразумевают выплаты только бригадам,перепрофилированным для оказания помощи "коронавирусным" больным.Нам разъяснили,что остальные могут рассчитывать на доплату, в случае работы с таким контингентом,за конкретную смену (не за часы-минуты,а за всю смену).
  9. А Вы на сайте Минздрава это письмо видели?
  10. Даже боюсь сказать. Чтоб не сглазить. После введения карантина вызовов СМП стало намного... меньше.Процент госпитализированных не изменился.Количество пневмоний,на взгляд,не увеличилось (на этапе "Скорой"!).Подтверждённой к.и. в городе единицы.В городской инфекционке тишина и покой,как в санатории в межсезонье-она сейчас работает только с коронавирусными,а их чуть.Поликлиники тоже не перетруждаются.Если бы не затейливая "маршрутизация",СМП тоже могла бы расслабиться.Но не тут-то было.У доставляемых в больницу неожиданно на КТ обнаруживается "двусторонняя пневмония",без малейших симптомов,и везем мы их по указу обычно в райбольницу соседнего города Крымска,перепрофилированную под "Ковидный" госпиталь.А поскольку наша инфекционка принимает только ОРВИ и пневмонии,"срань"везем в Анапу.При этом бригада "выпадает"из работы в городе часа на три-четыре.К слову,коронавирус подтверждается у единиц из госпитализированных. Макдональдсу спасибо.В любое время,во всех их точках,без очереди.Люди тоже спокойно пропускают.
  11. Вообще не тестируют,за исключением контактировавших с якобы больными к.и..
  12. А запрещая сотрудникам еду в Макдональдс,администрация не обещала организовать горячее питание на подстанциях?Нет?
  13. С чего бы это?Я выше что-то там намалевал про вакуум-матрас,Крамера. Ничего не имею против ваших шин.Вполне возможно,что они хороши.Больше скажу-были у нас на некоторых бригадах очень похожие шины и неплохо себя зарекомендовали.Минус вакуумных устройств,главный-занимают много места в салоне.А еще могут потерять герметичность...И еще-переломы,как на фото,я бы иммобилизировал всё-таки матрасом,обездвижив всего пострадавшего,так как шина плохо предотвращает ротацию.Вот как раз Крамера или складная,имея плоскую поверхность,устойчиво располагается на носилках,предотвращая ротацию конечности.Так что не стоит списывать "немоделируемые" шины-они отлично работают в девяноста процентов случаев.
  14. У нас в наличии пластиковые складные шины,картонные,складные "нацпроектовские",Крамера,щиты,вакуум-матрасы (взрослый и детский),воротники (Шанца и Филадельфия).Всё в работе.Не вижу ни чего плохого в иммобилизации складной шиной перелома без существенной деформации конечности.Накладывается складная шина быстро и нетравматично,даже без помощника.Мои предпочтения-складные шины "нацпроектовского" образца (КШТС,кажется),достаточно жесткие в собранном виде и удобные в использовании.Крамера-куда ж без них!-так же используем часто.Воротник Шанца считаю пережитком;Филадельфия то что надо.Крайне негативно отношусь к шине Дитерихса,ибо минусов в ней гораздо больше,чем плюсов.После закупки на все бригады вакуум-матрасов от Дитерихса мы избавились.Сейчас тяжелые травмы-бедро,таз,позвоночник и политравмы-мы "пакуем" в вакуум-матрас и всем хорошо.Детский матрас можно использовать как "взрослую"шину для нижней конечности.Щит хорош для извлечения пострадавшего,но не для иммобилизации.Впрочем,с помощью щита можно отлично "иммобилизировать" буйного пациента,но это к травматологии отношения не имеет.
  15. Петрович

    Сопроводки

    Мыслить клинически,возможно,ситуация здесь времени не даст.Тогда-по стандартам-алгоритмам-"тахикардия с широкими комплексами" ,подразумевая наибольшую вероятность ЖТ,и помощь с учетом тяжести состояния.Без пульса-ЭИТ;просто нестабильный-ЭИТ с премедикацией и,попробую,с синхронизацией (книжки требуют,хотя слышал мнение кардиологов,что синхронизировать при ЖТ не получится);при стабильном состоянии кордарон капельно. Кстати.На первой ЭКГ-"захват"? Если клиент из "качалки",возможно,электролитные нарушения имеют место.
×