Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[чУмNick]

2 часа назад, Лис сказал:

...следом... - Чумник с пакетом попкорна...

Да уже тут!

Вы так говорите, как будто чУмNick с поп-корном - это что-то плохое!

 

[lex]

3 часа назад, Монах сказал:

Эндотрахеальной трубки среди них нет.

угу, зато  есть 

 

3 часа назад, Монах сказал:

ларингеальной маски или трубки

сколь работаю- чисто "ларингеальной" трубки не видал 

 

1 час назад, markmayorov сказал:

Таки да!

так понимаю это относится к 

 

1 час назад, markmayorov сказал:

Придраться найдут в любом случае к чему, если захотят.

Согласен полностью...даже если и интубируешь  без релаксантов короткую  шею с артрозом височнонижнечелюстного  и  выраженным кифозом шейного отдела  

 

2 часа назад, Лис сказал:

ректо-назо-оро-ларингеально

[Монах]

13 часов назад, lex сказал:

сколь работаю- чисто "ларингеальной" трубки не видал 

http://www.ambu03.ru/laringealnaya-trubka-alternativnyj-metod-intubacii/

 

[101096013]

18 часов назад, Монах сказал:

Сказано достаточно ясно. Перечислены разрешенные к употреблению девайсы. Эндотрахеальной трубки среди них нет. Какая тут двоякость? 

Отсутствие в тексте упоминания эндотрахеальной трубки никак не отменяет обязанность интубировать трахею.

В тексте речь о том, что от фельдшера не требуется интубация трахеи с помощью прямой ларингоскопии. Однако, интубацию трахеи с помощью "интубирующих" ларингеальных масок текст вполне себе подразумевает.

air-q lma

P.S. Согласен с тем, что:

1) обсуждаемый текст составлен коряво и, скорее всего, человеком, который абсолютно не в теме (уже очень давно указивки для СМП пишут люди, которые не в теме давно или никогда в ней и не были)

2) цены на "интубирующие" девайсы таковы, что массовое их наличие на СМП мы вряд ли когда-то увидим

 

[lex]

3 часа назад, Монах сказал:

http://www.ambu03.ru/laringealnaya-trubka-alternativnyj-metod-intubacii/

 

Не понятно, почему называется сиё ларингеальной трубкой, когда по сути это трубка пищеводная Еще в старых руководствах было- не можешь заинтубировать- проведи трубку большую в пищевод, раздуй манжетку- профилактика аспирации хоть какая-то ..так-то на вид девайс вроде годный...А в РФ он уже где-то  юзается? 

[Мяхалыч]

Ничо вы не обязаны, если вас не учили этому.

Только что, lex сказал:

А в РФ он уже где-то  юзается?

У нас в столице всея деревень до сих пор юзаются комбитюбы (в жизни их не идел), а цраных ларингомасок нетути.

Только что, Лис сказал:

что у него на бригаде каждый водитель интубирует вслепую

))А у меня только один водитель с дефкой на "ты", другие просто не потянут из-за отсутствия практического интереса)

[555555]

Уважаемые ребята и девчата! Вот такой вопрос. Вас учили внутрикостному доступу? Занятие, мастер-класс? Занимались на манекенах и муляжах? Или раздали в сумки и вперед?  

Сразу вопрос. Не могу представителя BIG в России найти. Может поможете. Мастер-класс по ним нужен. Я же в учебке занятия веду, типа я и ответственная. 

 

Все наверное ими уже сто лет пользуются. У нас только-только закупили первый раз.

[Лис]

4 часа назад, 555555 сказал:

Сразу вопрос. Не могу представителя BIG в России найти. Может поможете. Мастер-класс по ним нужен. Я же в учебке занятия веду, типа я и ответственная. 

Все наверное ими уже сто лет пользуются. У нас только-только закупили первый раз.

А точно BIG, а не EZIO?

 

[555555]

https://izhmedtech.ru/catalog/khirurgiya/shprits-pistolet-dlya-vnutrikostnykh-inektsiy-b-i-g/

 

Да, вот этот. Видео смотрели, все понятно. Но надо как-то и рукой попробовать. 

[antal]

Вопрос не совсем по СМП, ну может тут есть коллеги и из поликлиник. Может есть у кого руководство по 1С Медицина.Поликлиника. Интересует описание куда и зачем тыкать в интерфейсе, чтобы что то получить полезное на уровне врача. Заранее спасибо. 

[promedic]

Если нужно выбрать лекарственный препарат или проконсультироваться по этому поводу, то обращайтесь на сайт https://***.com.ua/ Тут специалисты всегда вам помогут.

[чУмNick]

7 минут назад, promedic сказал:

Если нужно выбрать лекарственный препарат или проконсультироваться по этому поводу, то обращайтесь на сайт https://***.com.ua/ Тут специалисты всегда вам помогут.

Ога! Не в справочнике Видаля, не у РЛС или прочей фармакопее...

Дякуем, чо!

Шановний, вы проф. мед. форум с мамкиными сайтами не попутали?

[andrej]

 может ли при Фибриляции предсердий повышаться ЧСС компенсаторно, как при синусовой тахикардии, на боль или гиповолемию?

[Мяхалыч]

да

[Терра]

Доброго времени суток. 

Существует ли абсолютная несовместимость антиаритмических препаратов. И каких. Имею в виду употребление больным при аритмиях до приезда СМП и наше дальнейшее лечение. 

[vedmed]

1 час назад, Терра сказал:

Существует ли абсолютная несовместимость антиаритмических препаратов. И каких. Имею в виду употребление больным при аритмиях до приезда СМП и наше дальнейшее лечение. 

Доброго времени суток! Не стоит в одном пациенте смешивать бета-блокаторы и верапамил, потому что потом не раскачаете, амиодарон(кордарон) и лидокаин, потому что поц словит судороги из-за резкого повышения уровня лидокаина в плазме, имейте ввиду, период полувыведения амиодарона длителен, и ништяки возможны даже через неделю после окончания приема амиодарона, пропранолол и амиодарон, потому что эффект малопредсказуем, давление слетает на раз-два, на ЭКГ/монике интересности от "Пируэта" до асистолии, и не угадаешь у кого чего будет, не стоит смешивать в одном пациенте фенитоин( иногда применяют как антиаритмик) и анаприлин резкая брадиаритмия и обвал АД часто... Ха, да, вспомнил, не надо смешивать аймалин и лидокаин, эффект непредсказуем, но чаще развитие ОССН.

Это так, на вскидку... Вообще, на мой, сугубо непосвященный взгляд, с любой аритмией надо работать как сапер с сюрпризами работает, осторожно, вдумчиво, с ЭКГ контролем и мониторированием, имея исправный, заряженный ДЕФ, и главное понимая, что мешать два антиаритмика без прямых показаний не надо... Иногда лучше просто отвезти... 

[чУмNick]

Проще уяснить где надо применять более одного антиаритмика.

С ходу могу вспомнить только подавляющие АВ-проведение перед введением новокаинамида при тахиФП и без WPW...

Если ещё помнят такой препарат.

М.б. не всё вспомнил, но лучше остальное - не рутинно, только в опытных руках при знающей голове...

[Терра]

Новокаинамида боюсь. 

Две смерти на игле. ( в своё оправдание могу сказать, лишь то, что выполнял назначение врачей в тот момент). И одна ЖТ при самостоятельной работе. 

Не леченные до СМП пароксизмы понятны. Чаще всего до СМП едят бетоблокаторы.  Что можно добавить при неэффективности последних. 

Ну и впервые возникшие непониманий не вызывают. 

Аспаркам в расчет не беру)) 

[чУмNick]

Не буду рекламировать / оправдывать рабочую лошадку новокаинамид, ну устарела, так устарела.

Что-то ещё продвигать тоже не буду, остался в антиаритмиках один амиодарон, ну так тому и быть...

И не надо его ни с чем мешать, особенно бездумно. Да и думно тоже, пожалуй 

[MicDoc]

1 час назад, чУмNick сказал:

рабочую лошадку новокаинамид,

С мест сообщают что производство и закупки-всё.

[AlinaTuktarova]

Какие препараты вводятся исключительно в центральные вены?

[vedmed]

12 часов назад, AlinaTuktarova сказал:

Какие препараты вводятся исключительно в центральные вены?

Тут важно понимать, что "в централку" вводятся препараты вызывающие раздражение или флебиты, флеботромбозы периферических вен, например цитостатики, некоторые препараты для парентерального питания... Конкретно называть не буду, дабы не продвигать...

[MicDoc]

еще препараты которые быстро распадаются и необходим минимальный промежуток между попаданием в организм и доставкой к месту применения. 

 

[mtd0427112@dlp]

В 07.02.2021 в 21:23, Терра сказал:

Новокаинамида боюсь.

Как всё меняется - лет 30 (да и наверное меньше) назад, вводили не задумываясь всем. Вот как-то повезло, что ни разу не было фатальных осложнений, а мерцалок было гораздо больше, нежели сейчас (не, не, я не призываю возврата к новокаинамиду).

[lex]

1 час назад, mtd0427112@dlp сказал:

Вот как-то повезло, что ни разу не было фатальных осложнений,

ксати , а вообще кто с теми фатальными сталкивался? давление роняли, да, но кто помер от новокаинамида? в отличии от того же кордарона(лично знаю случай, когда попробовали снять мерцалку в\в струйным введением- в полном соответствии с инструкцией- получили труп не старой женщины(хотя и алкоголички.было дело) прямо на игле с безуспешной реанимацией..а вот про новокаинамид такого не слышал..