Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

1 час назад, vedmed сказал:

"Понять и простить!

Может человек вариантную стенокардию хотел написать, и в час ночи забыл как её по автору...

Мастер Йода

Король Дерево

О! ПринцМетала!!! *21

  • Гыгыгы :) 1
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уважаемые выездные коллеги! Сканов не будет :(

Будет лишь мои изумления от впечатлений с прошедшего дежурства 

Дежурю нечасто, потому не исключаю, что просто по возрасту не успеваю адаптироваться к быстро меняющейся жизни, чо ли...

Не, ну я понимаю, что ОКС много с чем можно попутать. И с остеохондрозом, и с истероидами, и с ГЭРБ, и еще с 100500 хрен знает каких патологий. Никогда мутные клин. случаи мы не отказываем и коллег, если есть хоть какие-то минимальные зацепки за их решение, понимаем.

Но! Мой ограниченный разум даже под усиленной нагрузкой не может придумать, как можно для притаранивания в специализированную под ВМП  больничку, поставить ОКС:

- тетьке с ЭКГ "ниочем", вся клиника которой исчерпывается ее общей стервозностью, температурой, блеванием за пределы ее полей зрения (вполне нормальных!) и тугими струями поноса на еще более дальние расстояния

- мужику с ЭКГ "ниочем",  но с отчетливым рожистым воспалением на голени (вот здесь я не могу сообразить, от слова вообще, как это, м**ть, можно увязать с ОКС?!!)

М.б. кто-то мне подскажет возможный ход мыслей выездных коллег?

 

А совсем уж добил заезд не просто разъезжих, а спецов, элиты ж, спецназа, штурмов от спец. подстанции!

Неоднократно тут делился своими трогательными восхищениями от их деяний. От привоза ими полностью правильно "упакованных" критических ситуаций на ДГЭ и общего ощущения спокойного профессионализма. Тем больнее прилетело намеднись, чо уж! 

Машинко "Лукас" для автоЗМС конечно крута, но мозгов все ж в нее не встроено... (щаз походу сложный матан пойдет)

Потому как выключать его только по появлению какого-то (да хоть синусового!) ритма на другой богатой приблуде (кардиомониторе ДЭФа) без проверки наличия эффективности ритма (хотя бы по пульсации сонки) - ну... непрофессионально, мягко говоря.

ИМХО, да

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ничоси! В Питере реанимобили с машинкой для автоЗМС ездят! В Москве мы их только на выставках видим... Я, конечно, от городской скоряги давно отошёл, но если бы они там появились - знал бы точно!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
46 минут назад, Dr.Guevara сказал:

Ничоси! В Питере реанимобили с машинкой для автоЗМС ездят! В Москве мы их только на выставках видим... Я, конечно, от городской скоряги давно отошёл, но если бы они там появились - знал бы точно!

У нас на одной бригаде Лукас имеется.Ребята аппаратом активно пользуются,бывает и успешно.Мне представляется,что в свете высочайшего указа о достижении нулевой смертности в ДТП,в будущем аппаратами ЗМС оснастят все-все-все бригады в стране-что бы довозили любые тела якобы живыми.

  • Гыгыгы :) 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Забавно будет: раздолбанная "буханка" с военными брезентовыми носилками, ни аппаратуры, ни препаратов, одинокий фершал - но "Лукас"!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, Dr.Guevara сказал:

Забавно будет: раздолбанная "буханка" с военными брезентовыми носилками, ни аппаратуры, ни препаратов, одинокий фершал - но "Лукас"!

Ну, это коллега загнул!

Какой еще фельдшер? Лукас, просто Лукас. Без ансамбля! *21

  • Гыгыгы :) 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нулевую летальность в ДТП, будут достигать в регионах, с развитой трансплантологией (доноры органов очень нужны). А на периферии просто введут в кодах МКБ "умер от счастья...." и статистика по ДТП -  в разы улучшится. Как отменили коды для дураков F. вот теперь кинулись психбригады "оптимизировать". Пора проводить акцию Привези две донорские почки и  бригаде "Лукас" в подарок!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
11 часов назад, Dr.Guevara сказал:

В Питере реанимобили с машинкой для автоЗМС ездят! В Москве мы их только на выставках видим..

Да уж давно на все "девятки" выдали. Ездим, применяем. Несколько туповатые  они, правда, с респиратором не синхронизируется, приходится амбухой с кислородом дышать. Но чтоб дотащить и сдать - хватает

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
2 минуты назад, papaR сказал:

Но чтоб дотащить и сдать - хватает

Точно-дотащить и сдать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
10 часов назад, papaR сказал:

Да уж давно на все "девятки" выдали. Ездим, применяем. Несколько туповатые  они, правда, с респиратором не синхронизируется, приходится амбухой с кислородом дышать. Но чтоб дотащить и сдать - хватает

Я ж говорю - несколько отстал от достижений Великой НФПукской Скоряги. Очень рад за коллег, коли так.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, Dr.Guevara сказал:

несколько отстал от достижений Великой НФПукской Скоряги.

Достижения там простые: если нечто стоит дорого и/или его можно купить много (а фирма не отягощена излишними сантиментами), то это покупается. В результате попадают и вполне приличные вещи

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Осваивают средствА, короче. Как и везде.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Прогресс цивилизации (чтоб его!) походу добрёл и до нашего городка!

Доставка реального (а не того, что за него зачастую выдают) ОКС до места с возможностью рентгеновски заглянуть в укромные коронарные закоулки внутреннего мира должна быть как можно более скорой, isn't it? Банальщина - время = деньги миокард = лучше прогноз...

Потому и озадачил привоз в нашу богадельню нестарого адекватного мужика с откровенными ангинозными болями (без каких-нибудь осложенений ОКСа!) из локации в 2 км от нас через 4+ часа от приезда бригады на вызов!

Кратким опросом участников установлено следующее:

- первая бригада (фельдшерская?), напихав в глотательное отверстие положенных табулеток, стала пытаться добыть венозный доступ на периферии, а когда сие не удалось, вызвала на себя другую бригаду (врачебную?);

- рано-поздно подтянувшаяся другая бригада тоже вену добыть не смогла, потому (здесь инфа путается, то ли свистнули еще кого, то ли сами) забубенили мужику в полном сознании и восприятии действительности ИНТРАКОСТАЛЬНЫЙ доступ в большеберцовую кость, после чего, подключив к нему банку физы, все же прикатили к нам;

- интеллигентный пациент на вопрос "и как оно было" интеллигентно же ответил "ну как - гвоздь (немалый - ценз.) себе в ногу забейте, поймете"...

"Гвоздь"вытащили, мужика полечили, но хреновое послевкусие осталось - на темы "молитв, альтернативно одаренных и целости их лба" и "выдачи альтернативно одаренным стеклянных моделей мужского полового органа"!

Коллеги, а что, стандарты/протоколы/порядки/рекомендации/гайды здравый смысл уже отменили и различать цель/задачу от методов/способов ее достижения/решения не надо от слова вообще? 

ЗЫ. Помню, когда-то тут срался дисскутировал (успешно, меня не переубедили) с некоторыми западными сторонниками внутрикостного доступа о некоторых его аспектах, но не думал, что теоретический спор выльется в такую грусть на практике...

ЗЗЫ. Поугас, глобально биться за примат разума уже лень, но м.б. хоть кто-нить что-нить уловит...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Никто ничего не уловит. Средний уровень IQ на скорой и так никогда не зашкаливал за 50. Можете себе представить если я со своими 70 ( пограничный уровень дебила )) одно время был светилом СМП местного значения. Сейчас грамотно проводимая кадровая политика существенно увеличила количество альтернативно одарённых сотрудников . Помноженное многократно  на стандарты это дало в итоге передвижной цирк шапито.

Так чего же вы удивляетесь !

У меня в запасе есть масса ещё более безумных историй , а жене я вообще запретил дежурить в стационаре - она потом рассказывает какую-то ерунду в которую поверить просто невозможно. Если не знать скорую. Но я то знаю. И приходится верить . 

Но самая фигня не в этом . Хрен с ней со скорой , тут как говорится всё ясно. Проблема в стационарах , которые тоже издревле служили обиталищем клоунов всех мастей и теперь с падением уровня скорой помощи принялись изо всех сил от неё не отставать.

Так что как говорится - " Не надо ля -ля...". Расскажите нам лучше как ваши стационарские отжигают.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Будет что конкретное и интересное (не про кругозор офтальмологов же!) про стационар - поделюсь.

Под рукой из свежего только про руководство больничкой, но это банально, везде знакомо, а потому и неинтересно...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Что, сплошь моральные и материальные разложенцы ? Это действительно банально.

Вы найдите нам светлую личность. И мы тут же поставим ей диагноз )))))))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, чУмNick сказал:

забубенили мужику в полном сознании и восприятии действительности ИНТРАКОСТАЛЬНЫЙ доступ в большеберцовую кость, после чего, подключив к нему банку физы, все же прикатили к нам

1 час назад, чУмNick сказал:

ЗЫ. Помню, когда-то тут срался дисскутировал (успешно, меня не переубедили) с некоторыми западными сторонниками внутрикостного доступа о некоторых его аспектах, но не думал, что теоретический спор выльется в такую грусть на практике...

Сомнительно как-то, что для обеспечения сосудистого доступа понадобилось четыре часа и две бригады. Это, конечно, сильно, учитывая, что ВКД позиционируется именно как более быстрая альтернатива.

Возможно, доступ, все-таки, поставили много раньше, а потом купировали боли/лечили/стабилизировали.

А в постановке внутрикостного доступа на фоне сохраненного сознания в чем криминал? Там диаметр игл сопоставим с венозными катетерами и анальгезия требуется только после установки, для болюса и инфузии. 

 

 

 

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
3 часа назад, чУмNick сказал:

Коллеги, а что, стандарты/протоколы/порядки/рекомендации/гайды здравый смысл уже отменили и различать цель/задачу от методов/способов ее достижения/решения не надо от слова вообще? 

Не отменили, ОКС должен быть с доступом. Но не смочь наковырять его в 2 бригады... Внутрикостный, конечно, лучше никакого, но вопросы есть.

114 чюдять?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Г**ном между приёмником и скорой можно перекидываться до бесконечности. Колотое  ранение гр. клетки слева. Перед транспортировкой на ЭКГ - эл. альтернация. Прошу диспетчера, чтобы по возможности встречала реанимация и хирурги. По приезду - никого. Наконец спускаются. " Да успокойся" - говорят, - "не кипишуй. Без сопливых разберёмся". Тычу носом в ЭКГ - ухмыляются. Рентген, ОАК, все дела... Не спеша... Ну ладно, им виднее. Уехал. Смерть через 30 - 40 мин. во время промывания желудка, подготовки к операции.

14 часов назад, чУмNick сказал:

стандарты/протоколы/порядки/рекомендации/гайды здравый смысл уже отменили

Всё так здравый смысл не нужно в одной строчке со всем остальным путать. Здравый смысл, как показывает практика - вещь субъективная, индивидуальная, у каждого немного своя))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 13.10.2019 в 20:53, Лис сказал:

Возможно, доступ, все-таки, поставили много раньше, а потом купировали боли/лечили/стабилизировали.

Да там без дисфункций, и стабилизировать нечего было, как я понял

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"Скучно, девочки, на форуме" говорите? "Все теперь не мыслящие клинически, а выполняющие алгоритмы и стандарты, что и подкосило тут клинические обсуждения"? *21

Вот вам для затравки немного ЭКГ в ленту!

1) NB! ЭКГ отчего-то снята на скорости 12,5 мм/сек

2.jpg

 

2) То же самое, но на скорости 50 мм/сек

3.jpg

4.jpg

5.jpg

 

Что делать будем?

Убедительная просьба, кардиологам и АиР пока не вмешиваться! Очень интересуют мнения тех, кто работает на земле в поле.

Особенно буду рад услышать мнение камрада Раймо!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кардиологам все ясно, но все равно интересно - запасаемся попкорном в ожидании интересной дискуссии (если она будет...), вспоминаем славные времена существования кардиологической бригады... и тоже ждём, что выдаст Раймондс!

Кстати, анамнез какой-то можно? (Не для кардиологов и АиР - мы понимаем, что это за пациент и что тут за клиника; а для фельдшеров)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Будет вам и дудка, будет и свисток! *21

Задача, пока что с усеченными данными. Впрочем выданной инфы вполне достаточно не только для выбора правильной тактики, но и для достаточно обоснованных предположений спецов о том, что ж случилось.

Виноват, поторопился. Доп. инфа будет. Позже. Если захотите! *21

Немного все ж накину - вызов к м., 26 лет, в "спортзал" (вероятно в фитнесс-клуб, прости господи, какой-то).

А от остальных пока что я просто хочу ответа на вопрос "Что делать?". Хотя и доп. соображения приветствуются.

Рааааймо?!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На самом деле, случиться могло несколько разных вариантов, как мы понимаем.

Но где же все? Или только о бахилах теперь могут разговаривать?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Походу да, о бахилах, памперсах, тампаксах и прочих, неопробованных мной вещах... :(

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×