Перейти к содержанию

papaR

Мудрец
  • Публикаций

    2 466
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    50

papaR стал победителем дня 9 декабря 2019

papaR имел наиболее популярный контент!

Репутация

577 справедливец мудрейший

Информация о papaR

  • Звание
    Старый хрен

Работа

  • Город
    Москва
  • Тип учреждения
    гос. 03
  • Должность
    врач спецбригады
  • Специализация
    анестезиолог-реаниматолог

Посетители профиля

9 313 просмотра профиля
  1. Не знаю, дорогие коллеги, что вас всех так привлекает в этой теме. Уж сколько раз ее поднимали... причем, все уже давно знают, что обязанности надевать бахилы у государственной скорой (включая муниципальную) нет. Соответственно, клиенты могут хоть биться головой об стену - никто заставить надевать бахилы не может. Собственно, конфликты по поводу бахил у меня за всю мою жизнь были считанные разы, причем до каких-то ужасов они не доходили. Я говорит твердо "нет", иногда объясняя - почему нет. Как-то раз даже песню исполнил .И никто на меня не жаловался. Ну а если люди по-человечески просят (маленькие дети, действительно ценные ковры и т.д.), я просто прошу стул .и надеваю сидя. И фельдшерам своим тоже не разрешаю на одной ноге прыгать. По очереди садимся и надеваем бахилы. Иногда необходимость в них отпадает.
  2. Кулик куликом, но если говорить серьезно... Ну зачем в мегаполисе сейчас КРБ? Если не исходить из своих личных предпочтений.. Что ей сейчас делать, в условиях алгоритмов и ограниченного времени? Два подготовленных фельдшера, укомплектованная машина и стационар в пределах 20 мин доезда - и не надо КРБ. Максимум - нужно парочку кардиологов на маленьких машинках с маяками - ставить ВЭКС и консультировать ПБ. КРБ была бы нужна где-то в областях, где больного везти 150 км. Но там ее как раз никогда не было
  3. И правильно делаете. Потому что неправы по самому главному. Для проведения ИВЛ стандартными респираторами СМП в условиях реанимации никакого особого знания и умения не надо.Жми кнопку и не забудь формулу Дарбиняна. А вот в условиях межгоспитальной транспортировки реанимационного пациента - там да, нужны специальные знания и умения
  4. я ЖЕ ПИСАЛ: "нужны только реаниматологи на межгоспитальные реанимационные перевозки" Этим и занимаюсь по ь.ч.
  5. Вот чего никогда не делал - это не скакал на одной ноге: я не цапля. Даже у самых навороченных ДМС-клиентов. В крайнем случае мне давали стул. Я и фельдшерам свом запрещаю цапель изображать. Еще не хватало...
  6. Потому что и врачи привозили с такими же нелепыми диагнозами. Во-первых, отсутствие диагностической базы: во-вторых - врач/фельдшер СМП - не узкий специалистю
  7. Именно так мы работали 20-25 лет назад в одной крупной московской клинике. Бывл я тогда доктором, как говорили, неплохим, но рндкостным рас... звездяем. Приэтом, достаточно молодым расзвездяем. А отделение наше было весьма веселым, молодежным и сексуально расторможенным. Поэтому секс и употребление алкоголя на рабочем месте у нас процветало. Но при всем при этом работали мы хорошо и даже наукой успевали заниматься. Так вот, часто получалось так, что напарниками у меня были доктор после интернатуры и интерн или ординатор. Но зато смена медсестер у меня была практически постоянная. И этим сестрам я доверял больше чем себе. Поэтому и принять больного, и интубировать, и поставить центрпальную вену, и установить какой-то простой режим вентиляции, и начать стандартнкую терапию и справиться со стандарными нештатными ситуациями девчонки (и мальчишки) могли и без меня. Меня вытаскивали только в случаях, когда ситуация была явно нестандартной
  8. Великолепно! Так работает неонатальная реанимация в Дюссельдорфе. Лечащие дневные неонатологи (не реаниматологи), чаще всего резиденты под командованием ставршего врача (смотрят больных с утра, пишут назначения), в смене - по 1 медсестре на 2 детей (реанимация на 24 койки), 1 старшая медсестра, 1 процедурная сестра, 1 перевязочная сестра, 1 респираторный техник (средний медработник по подбору параметров вентиляции), несколько массажистов, иедсестра-лаборант (ЭКГ, рентген и другие метолы), собственно лаборанты (кажется двое), несколько младших медсестер (фактически санитарки по уходу), уборщицы - и на все это ОДИН дежурный врач На сутки выходят две смены. Работают по 4 часа, потом 4 часа отдыхают в пределах больницы (в это время так же проходят учебные занятия). Все лечение, включая коррекцию назначений по состоянию пациента - на сестрах. Так справки и рецепты уже фельдшера выписывают
  9. Мре стремление как раз понятно. Спецбригады свое отжили. Во вмяком случае, ы городах. Давайте серьезно. Сами идея врачебной скорой помощи появилась потому, что разницы между врачом СМП и врачом приемного ьотделения было мало. В стационаре был минимум анализов и, возможно, рентген; поэтому умный и грамотный клиницист у постели больного как раз и позволял отсеять пациентов, не нуждавшихся в госпитализации. Появление спецбригад было обусловлено тем же. К больному приезжал невролог, ставил более точный диагноз, начинал раннее лечение. Так же поступал и кардиолог и любой другой специалист. Тогда скорость движения была ниже, доезд до больниц - дольше, а на входе в больнице был все тот же нехитрый набор. Сейчас же: Оснащение больниц намного лучше. КТ есть даже в деревенских больницах, например.\ Время прибытия к больному и время доезда до больницы сократилось т.е. нет смысла сидеть и ждать - когда же к тебе приедет невролог или кардиолог. Через 20 мин ты привезешь больного в стационар, где есть и невыролог, и кардиолог, и томограф и многое-многое другое, чего нет ладе у самых супер-пупер спецов. А пресловутые алгоритмы вообще убрали разницу между спецами и фельдшерами. Фельдшерам они предписывают лечить правильно, а вот полет мысли специалиста они ограничивают. Вот и получается, что нужны только реаниматологи на межгоспитальные реанимационные перевозки (и то - я знаю ряд коммерческих контор, где на такие перевозки отправляют фельдшеров в монорыло); педиатры к маленьким детям *там патология специфическая) и психиатры. Ну и консультанты. Естественно, что коммерческая контора может даже сексологическую бригаду сделать - массаж простаты проводить или точку G стимулировать. За ваши деньги - любой каприз. Но это уже несколько о другом
  10. Ерунда. Даже на интубацию можно. И на сильный боли в животе (типа мезентериального тромбоза или прободной)
  11. Это картинка. Причем с ндписчью, что ЧСС = 69 в мин.А что с пациентом? И какой повод к вызову? Кстати, на первой гастарбайтеров полно. Но вот чтобы они не были тупенькими - работает и администрация, и школа молодых специалистов реально есть, и л-р Захарова в морг водит. Это не говоря уже о том, что на Центре проходит и в Боткинской.Добавить медиа Мне так вторую картинку развернуть и не удалось Ну и что тут такого суперврачебного в введении атропина? Сильно подозреваю, что тот самый тупенький гастарбайтер, даже не зная умных слов и работая в монорыло, начал бы именно с этого
  12. А НА ФИГА? Администраторами среднего звена запросто могут быть фельдшера (как они есть во многих регионах) - кстати, раньше на инфекционных подстанциях заведующих не было и в Москве, только ст.фельдшера. Да и возглавлявшую всея трупоперевозку Марину Семенову Захарову тоже все помнят. Высшее звено - выпускники факультета медицинского менеджмента (ВСО) Зам по моб.подготовке, ГО и ЧС - военврач. Лечебный отдел может в качестве зама возглавлять врач с любой специализацией + профильные специалисты - старшие врачи. Первый зам и зав.статистикой - организаторы здравоохранения. Плюс зав группой анестезиологии-реаниматологии, зав.группой педиатрии (хотя педиатры тоже не нужны - только консультанты) и зав.психиатрической группой. В группах - соответствующие специалисты. Консультпанты - специалисты. Неотложники - терапевты. Так что врач СМП не нужен в принципе.
  13. Сейчас на это никто не смотрит - хоть обумирайся! Главное - все правильно оформить.
×