Подготовка фельдшеров по кардиологии или диагностика ишемии миокарда

[feldsher199]

Частное мнение одного фельдшера не отражает знаний всех остальных сотрудников станций страны. И московской в частности. Клоуны везде есть и в психиатрии тоже их достаточно.

 

А есть вариант, что одному конкретному психиатору в голову не приходит вариант, что один конкретный фельдшер тупо транслирует то, что ему втюхивает какой-нибудь долпоёпначмедстаршийврач, каковых сейчас развелось в геометрической прогрессии.

[wera772]

одному конкретному психиатору

 

Хочу умножить скорби . Сейчас , всвязи с тотальной ликвидацией спецбригад и вообще врачей в экстренной службе , а так же бесконторльным набором медсестёр и прочих желающих , дела с оказанием помощи населению будут обстоять ещё хуже . Если не сказать грубее или совсем уж матом .

Так что , уважаемая доктор , чтобы не нарваться на очередного "дЭбила фершала" , советую расширять свой кругозор не только в Вашей основной специальности , но и в смежных . В акушерстве , например

[чУмNick]

Я смотрю, все заслуженно любят ТС!

"Что за прелесть эти сказки! " от Арины <Родионовны?>

[lex]

а так же бесконторльным набором медсестёр и прочих желающих

во, кстати . с завтрашнего же дня уже можно медсестер на СМП брать .У кого нибудь сия процедура началась?

[Мяхалыч]

На скорой сейчас тропониновых тестов нет

СБС-какая-то хрень в белой коробке с красными буквами есть, я видел, и ей пользуются иногда.

[Slava]

Один клоун глупость сморозил, другой обиделся, и понеслось... Частное мнение одного фельдшера не отражает знаний всех остальных сотрудников станций страны.

 

Абсолютно согласен.

 

а как вы себя оцениваете как психиатр Я вот затрудняюсь.

 

Пересекались с Арина по работе. Вполне хороший. Могу справку выдать...

 

Фельдшер был природно загорел и имел амбиции сделать тупого психиатра.

 

А чего моим не позвонили? Или ждали, что кардиобригада на вызов приедет? От жизни отстаете... Так что сами нарвались на грубости

 

Насчет анализов. Креатинин неинформативно в данной ситуации. Смотрите альбумин и кортизол (невнимательно форум читаете, уже обсуждали). К слову, если уж сильно припекло, меня нашли бы. "Откатал" бы Вам биохимию экспрессом.

 

А чтобы кардиолог дальше денюжку не сосал, на оставшуюся рублевую массу у родственников лучше ЭХО-КГ на дому сделать и закрыть вопрос.

 

P.S. "Природно загорелыми" в поликлиниках давно уже ставки закрывают. Неужели сия зараза и на СМП перекинулась?

[wera772]

Неужели сия зараза и на СМП перекинулась?

 

К сожалению , уже очень давно . Обязаны брать-с ...

[wera772]

с завтрашнего же дня уже можно медсестер на СМП брать

 

[vedmed]

во, кстати . с завтрашнего же дня уже можно медсестер на СМП брать .У кого нибудь сия процедура началась?

Fuf! Ага! И их обещают врачам... Как Taravan и предвкушал)))

[чУмNick]

[papaR]

СБС-какая-то хрень в белой коробке с красными буквами есть, я видел, и ей пользуются иногда.

Уже нет. Может, у кого-то и остались...

[lenivomanila]

Тема- загадка....читаешь,и понимаешь,что кто- то не в себе....то ли автор,то ли ты сам.....нереальные ощущения!Так загадить мозг......ТАЛАНТ!

[Kinchev]

Может тут кроется мягко бархатно заувалированная ситуационная задача , по узкому профилю ? ) зы Посыл топикстартера более менее понятен стал , за разговором конечно следить надо . " Ну че там ,с деньгами то ?" )

[markmayorov]

Я,конечно, дико извиняюсь и рискую получить (-), но значительная часть вышеизложенного топикстартером, ИМХО, суть "неклассифицированный бред".

 

Тараван, вы мне тоже не нравилась,

До сих пор я думал, что Тараван мужчина. Теперь сомневаюсь: возможно, психиатрам виднее?

 

!Так загадить мозг......ТАЛАНТ!

Ибо профессионал!

[markmayorov]

До сих пор я думал, что Тараван мужчина. Теперь сомневаюсь: возможно, психиатрам виднее?

Жду от Таравана опровержений или подтверждения наихудших предположений...

[Арина]

Петрович, вы правы в одном, что смотреть больного надо, более того смотреть его надо всегда очень и очень внимательно, но если уж не получается смотреть внимательно всегда, то если уж видите не стандартную ситуацию - врач присутствует, то включайте голову и убирайте гонор в фельдшерскую сумку. Что-то здесь не совсем так, врачу делать нечего сидеть и дожидаться смп. В конкретном случае я дожидалась ЭКГ.

Далее.

1. Сама по себе сатурация 97 - это не о чем, ну сатурация и сатурация, сам по себе пульс 51 тоже - пульс и пульс, так же как и давление. Проблема не абсолютных цифрах проблема в ДИНАМИКЕ. На самом деле - это один из важнейших показателей состояния больного. У деда на момент осмотра сатурация 97, но всегда было 98, пульс - 51, всегда 70-80 и так далее. Вот это собственно и зацепило взгляд.

2. Вы похоже попутали понятие субъективно самочувствие и объективное. Субъективно дед чувствует себя не плохо, это то что он оценивает сам. Объективно- это то что оценивает мед. работник. Нередко эти понятия расходятся, в качестве примера можно привести ощущения пациента в терминальном переохлаждении - он субъективно ощущает прилив тепла, объективно - все не так радужно. Отсюда кстати ползет большое количество конфликтов на вызовах с отказами от госпитализации - пациент субъективно не чувствует себя настолько плохо, что бы ехать в больницу.

 

Чумник, меня-то есть за что любить, как минимум родственникам больных и пациентам. А вот вас только санитары и фельдшера любят ? Водовку вы с ними на дежурствах что ли вкушаете ? А я таких деятелей гнобила и не только таких. И буду гнобить - к больным надо относиться нормально, не зависимо от вашей неудовлетворенности чем бы то ни было. Ферштейн ? Да и про арбайтен не забывайте, а то фельдшера и санитары разлюбят - условную водовку не на что будет покупать.

 

Фельдшер 199, специальность называется психиатрия, врач следовательно психиатр. Вы конечно можете упражняться в неологизмах типа хирург - хирургоид, психиатр- психиатор или как вы там придумали ? Единственно имейте ввиду, что построение неологизмов- это все же свойственно эндогенным больным, а вы на больного шизофренией в рамках вашей продукции здесь как-то не похожи, все конечно может быть, но как-то "не тянете".

По сути вашего поста, понимаете в чем проблема - я эту светлую мысль про то что яко бы снижение давления бывает только при задних инфарктах слышу от фельдшеров московской смп не первый раз. А вот откуда сие мнение в узких фельдшерских кругах взялось вопрос интересный.

 

Дреам, когда вами упаси Бог будут заниматься психиатры, то ваш лечащий врач, ваш обычный уровень сатурации знать будет. Вас это успокаивает ?

 

Тараван, психиатрией похоже не вы интересуетесь, а она вами. Так что имеете шанс встретиться, с моими коллегами исключительно с коллегами- не бойтесь. :-))) А то я злопамятная ....

А вот к дедушке Макмайорову.... . Вы г-н Макмайоров, давно по существу как-то ни чего не излагали, все по формальным признакам: то вас моя орфография пугает, то Тараван волнует. Вы имейте ввиду, что деменция, она же сиречь старческое слабоумие - протекает по разному, в зависимости от того какой человек был изначально. Если человек изначально хороший, добрый, мягкий и изначально имеет хороший уровень интеллекта, то и слабоумие у него протекает скажем так без участия психиатрических служб, но ..... с вами все так сложно.... как вы выражаетесь - "подтверждения наихудших предположений".... Да , это не диагноз, а совет. Профилактика ныне творит чудеса.

 

Ленивоманила, ну что тут скажешь.... Если вам можно загадить, как вы выражаетесь мозг - то это мозг такой, к родителям своим претензии предъявляйте. :-))) впрочем у вас еще все впереди. Ловите бесплатный совет - высшее образование очень помогает структурировать мышление, так что вперед в институт, правда если поступите конечно. Но ничего 10 лет за учебниками - и возьмете измором.

 

Ну вот и дошли руки выложить факты.

1. Кардиограмма 2015г.

 

2. Кардиограмма снятая фельдшером 28.06.2016г.

 

3. ЭКГ снятое на следующий день и биохимия

 

4. ЭКГ снятое сегодня

 

 

Диагноз, установленный кардиологом напишу чуть позже. Так что "у гениальных фельдшеров", пусть даже с врачебными дипломами есть возможность поупражняться в остроумии. Вот посмотрим, ваши реальные знания - г-н Макмайоров, Тараван и прочие. ПапаР вы я так думаю, где собака порылась уже сообразили, но не подсказывайте. Может хоть чуть-чуть по книжкам полазят.

 

Ссылка на расшифровку ЭКГ снятого на следующий день http://s017.radikal.ru/i408/1607/52/3caf9fa3faf9.jpg

[kuvasa]

На мой скромный взгляд на плёнке ничего острого нет. Трепетание предсердий, брадисистолия. На фоне приёма дигоксина и конкора вполне может быть. Может где передознул. "Т" в 5 мм не "высокие", да и что за понятие "высокие"? Коронарные тогда уж. Что касается вольтажа "R", то может электрод стоял на ребре. Скачки давления в обе стороны, в прекрасном возрасте, не редкость. Еще бы можно ЖКК исключить. Если уж совсем придираться. ОКП не вижу. А чего последняя пленка не полная?

[Арина]

Не размещает картинками. Откройте в браузере то что ссылками. Не на ссылку нажмите, а скопируйте ссылку в браузер, тогда откроется.

[Лис]

Я вот только одного понять не могу - если было подозрение на ОИМ ( неважно какой локализации), почему дед дома-то остался?

Сдавать тропонины в плановом порядке с целью подтверждения/исключения острой коронарной патологии - это реально практикуется, или я от жизни отстал?

[Арина]

Лис, у фельдшера не было, у него это все ишемия головного мозга.

 

Практикуется, когда общее состояние пациента без отрицательной динамики, и родственники не горят желанием в стационар , а состояние не ясное. У старичков картинка часто весьма не обычная. Если бы на экг была депрессия или подъем st, то деда бы госпиталиировали, не первый так второй.

 

У коммерческого контингента есть особенность они не очень хотят вот с такими деятелями, как энтот фельдшер сталкиваться. Поэтому стараются дома по максимуму.

[antal]

"Ничего Вы не понимаете в колбасных огрызках" (с)

[markmayorov]

Петрович, вы правы в одном, что смотреть больного надо,

1. Сама по себе сатурация 97 - это не о чем, ну сатурация и сатурация, сам по себе пульс 51 тоже - пульс и пульс, так же как и давление.

Чумник, меня-то есть за что любить, как минимум родственникам больных и пациентам. А вот вас только санитары и фельдшера любят ?

Фельдшер 199, специальность называется психиатрия, врач следовательно психиатр.

Дреам, когда вами упаси Бог будут заниматься психиатры, т

Тараван, психиатрией похоже не вы интересуетесь, а она вами. ...

А вот к дедушке Макмайорову.... .

Ленивоманила, ну что тут скажешь..

Я не помню,как в психиатрии называется сей "поток мыслей", но характеристика персонажа по имени Арина (см. в левом нижнем углу - "автобус...") весьма наглядно это иллюстрирует.... По принципу "а у тебя ноги кривые".

[kuvasa]

Гуано

[kuvasa]

Поэтому стараются дома по максимуму. [/size]

Аппендиксы также дома кастрируете? Вообще как-то странно для такой новороченной коммерции не иметь кардиографа под рукой. Вы вызываете бесплатную СМП, и недовольны, что мнение бесплатной СМП не совпадает с вашим оплаченным мнением))) Конечно фельдшер заморил, тем не менее вы тут тоже не знатный кардиолог. Закрадываются сомнения, что Вам заработок чуть не обломали назвав ДЭП ДЭПом)) Все сомнения вполне себе исключаются в стационаре по омс. И никак не зависят от какого-то фельдшера. Ну, или всегда можно нассать в уши, что все лечится дома, вы главное платите. А если что, то СМП вызовем.

Вообще ваша истерия непонятна, вам нужна была пленка, её сделали. Чего вы выпендриваетесь? То что фельдшер перед вами на полусогнутых не ползал?))) ну, сморозил он чушь и дальше что? Этой чуши морозится по всей стране немеряно и фельдшерами, и врачами, и психиатрами, каждый день тоннами. А ещё видится, что хоть фельдшер ляпнул глупость, по сути был прав. ДЭП он и в Африке ДЭП, и не надо лохматить бабушку. Или родственники хорошо платят, что вы думаете, небось дедуля будет жить вечно? Может основная проблема, что вы в экстренной медицине не бум-бум? Одни понты высшего образования, типа врач и все такое?))

Вся суть платной медицины у нас - пока вы можете платить, вы можете болеть.

[markmayorov]

Чего вы выпендриваетесь? То что фельдшер перед вами на полусогнутых не ползал?))) Может основная проблема, что вы в экстренной медицине не бум-бум? Одни понты высшего образования, типа врач и все такое?))

Не могу не согласиться