Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

wera772

Пользователь
  • Публикаций

    4 460
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    73

Весь контент wera772

  1. Зачем деньги откладывать «в сундучок»? Большинство граждан в 58% собирают просто так, про запас. На крупные покупки копит 39% взрослых, и акт покупки низводит все старания до нуля, а вот 19% откладывают конкретно – на старость, (смешно) почти столько же надеются жить на проценты с вклада. А вообще сбережения есть далеко не у всех, а только у 36 из каждой сотни взрослых россиян, и в среднем это 130 тысяч. Предел мечтаний – накопить много, а для ощущения финансовой стабильности нужно меньше полумиллиона - в среднем 491 617 рублей. НИИ Росстата проанализировал «работающих бедных», которых в прошлом месяце внезапно выявила вице-премьер Ольга Голодец. Две трети наёмных тружеников подошли к черте бедности – прожиточному минимуму трудоспособных, а конкретнее, к 10 722 рублям. Если поделить официальную среднюю зарплату врача на семью с двумя-тремя детьми, то где-то там, у черты стоит большинство наших коллег. Когда начнёшь делить реальную зарплату врача, то сомнений нет – бедняк, очень прочный бедняк, а в какие-то периоды жизни и нищий. Среди наемных тружеников предприятий и бюджетников почти равнозначна численность нищих, получающих по стандарту среднего класса и высокооплачиваемых – всех по 3 миллиона. Бедных чуть меньше 8 млн и чуть выше бедняцкого получает 10.5 миллионов. Больше всего доля работников с заработком на уровне бедности или чуть выше в сельском хозяйстве и лёгкой промышленности – по 93%, в образовании 87% и в здравоохранении 85%. Вдумайтесь, 85 человек из каждых ста в вашем ЛПУ не способны достойно прокормить себя и семью. Каждый седьмой зарабатывает, как нищий. А получающих в родной отрасли по среднему классу – микродоля. В добывающей промышленности высокие доходы у 54% работников, в финансовой - у 48%, это вроде бы обычно, хоть и совершенно ненормально. Но есть и удивительное в статистике НИИ Росстата: даже в вечно жалующейся на недостаток средств науке и её обслуживании фактически богатых - 47%, а в государственном управлении – только 33%. Научные работники через одного живут в полном достатке, так что грешно глашатаям отрасли – академикам сваливать собственную бесталанность на профессиональном поприще на неоцененность. Можно, конечно, поменять работу, россияне вообще сильно инертны в смене работы, по данным опроса Национального агентства финансовых исследований, большинство недовольно нынешним местом работы, но только 20% имеют намерение сменить его. А что на что менять в сфере здравоохранения, где 85% бедные и 14% нищие, большой вопрос. Но попробовать можно, если уж совсем невмоготу. Или жить мечтами – когда-нибудь накопить и потратить, всё и сразу… на диван, где и провести бедную старость.
  2. Однако это будут не новые доктора, а по большей части те же участковые, только переученные. Причем времени на освоение дополнительных навыков им дали немного — максимум шесть месяцев. Как говорится, с корабля на бал, который начнется с 1 апреля. Именно к этой дате столичные поликлиники должны обеспечить работу врачей широкого профиля. Доктор широкого профиля Что бы ни говорили про участковых врачей, но несколько поколений советских и российских граждан выросли с уверенностью в том, что в поликлинике сидит знакомый доктор, который ведет нашу историю болезни, всегда готов выписать дежурный «Отвсегомицин», а в случае сомнений — отправить к профильному специалисту. Теперь его место займет доктор с непонятным названием и кучей новых обязанностей. Приказ Минздрава 1992 года определяет ВОПа как специалиста, широко ориентированного в основных врачебных специальностях и способного оказать помощь при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях. В распоряжении «Ленты.ру» есть список инструментов и приборов, которыми должны быть оснащены кабинеты ВОПов согласно поручению московского департамента здравоохранения от февраля 2017 года. Это жгут для остановки кровотечения, ручной аппарат для искусственной вентиляции легких, хирургические ножницы, офтальмоскоп (для проверки зрения), риноскоп (для осмотра носовой полости), столик для забора крови и внутривенных вливаний, кружка Эсмарха. В общем, новый доктор должен быть мастером на все руки — и клизму поставить, и кровь взять, и несложное хирургическое вмешательство провести, и даже реанимацию. Экспресс-курс Чтобы овладеть всеми премудростями семейной медицины, у участкового есть полгода. Программа переподготовки состоит из образовательных модулей по внутренним болезням, неврологии, ЛОР-заболеваниям, хирургии, кожным и инфекционным болезням. Обучение, которое предполагает как очную, так заочную форму, делится на теорию и практику. Обычная программа рассчитана на 864 часа (период обучения шесть месяцев), но есть и сокращенная — 504 часа (примерно четыре месяца). В столице пилотный проект по переподготовке запустили еще в 2014 году. Его основная цель заключалась в том, чтобы обучить врача общей практики в максимально короткие сроки, рассказывала в интервью агентству «Москва» первый замглавы департамента здравоохранения столицы Татьяна Мухтасарова. За 2014 год подготовили 113 специалистов. В 2015-м их число превысило тысячу, но потребность столичных поликлиник — более 4,5 тысячи врачей общей практики. По мнению собеседника «Ленты.ру», московского врача, который уже прошел курс обучения, времени, отведенного на переподготовку, явно недостаточно. Если конкретнее — мало практики. «Я вот, например, не почувствовал, что полностью могу заменить лора, — честно сказал он. — Кроме того, аппендицит и вросший ноготь ВОП точно оперировать не сможет, занятия по хирургии были больше теоретическими». Хотя в программе, размещенной на сайте первого меда, такая манипуляция, как удаление вросшего ногтя, в списке навыков значится. В России эксперимент по подготовке врачей общей практики начался еще в 1987 году, однако появление этих специалистов тормозилось из-за проблем с определением их юридического статуса. Только в 1992-м в номенклатуре специальностей появилась соответствующая должность. К 2000 году в стране было подготовлено около тысячи ВОПов, к 2005-му — почти четыре тысячи. Зачем? По словам Мухтасаровой, опыт зарубежных стран показывает, что при введении должности ВОПа 80 процентов пациентов начинают и заканчивают лечение у одного врача. Соответственно, загруженность узких специалистов снижается. В настоящее время, отмечала она, москвичи чаще всего обращаются за помощью к участковым. Те, по ее убеждению, в большинстве случаев для диагностики и лечения направляют человека к специалистам, «посещение которых может занять длительное время и чаще всего сводится к профилактической консультационной помощи». Занятость профильных докторов возрастает, а на участкового ложится обязанность диспетчера, распределяющего пациентов. Представитель департамента уверена, что такой подход не нравится ни пациенту, ни медику. С Мухтасаровой не согласился будущий семейный врач. Уже давно все происходит не так, как описала чиновница, возразил он, пациента просто так не перенаправить — это всегда требует обоснования. Участковый терапевт может это сделать после того, как проведет ряд исследований, заметит проблему и поймет, что ему не хватает квалификации для назначения лечения. Большая разница Разницу в действиях участковых и ВОПов можно показать на примерах из имеющегося уже опыта работы. На прием пришла женщина с жалобами на уплотнение в груди. При пальпации определяется округлое безболезненное образование. Участковый в этом случае отправит к хирургу или гинекологу, ВОП же сразу пошлет пациента на маммографию, а в случае обнаружения опухоли — к онкологу. Другая ситуация — мужчина жалуется на головные боли, звон в ушах, шаткость походки, ухудшение слуха и памяти. Терапевт передает его неврологу. Семейный доктор сам направляет пациента на дуплексное сканирование артерий и на анализы. На исследовании определяется критическое сужение внутренней сонной артерии, ответственной за кровоснабжение мозга. Мужчина идет на консультацию сосудистого хирурга для решения вопроса об операции. После консультации и сдачи всех анализов ВОП отправляет его на госпитализацию. К слову, возможность вызвать ВОПа на дом в Москве пока не предусмотрена. Впрочем, и участковый терапевт сейчас ведет только амбулаторный прием. Помощь на дому оказывают другие врачи, и для них с появлением семейных докторов ничего не изменится (как и для педиатров, которые по сути являются детскими врачами общей практики). Что касается опыта западных стран, где успешно работают семейные доктора, то, например, во Франции нет поликлиник. Там есть свободно практикующие врачи широкого профиля, которых выбирают на свое усмотрение. Они ведут историю болезни и выписывают направления к специалистам — тоже свободно практикующим докторам. В отличие от США, во Франции ВОПа можно вызвать на дом. В Штатах же к семейным врачам, по словам местной жительницы, в основном обращаются с простудой или «мелкими болячками», но с чем-то серьезным сразу идут в больницу. Кстати, семейные врачи в России появились раньше, чем участковые, — в XVII веке. Они обслуживали дворянское сословие. С отменой крепостного права в 1861 году, как пишет журнал «Московская медицина», стал зарождаться институт земских врачей, которые помогали всем группам населения. Поначалу доктор объезжал фельдшерские пункты уезда, при этом сам жил в городе. Вскоре такую систему медобслуживания сменила стационарная: стали строить сельские лечебницы и создавать участково-территориальные службы. После Октябрьской революции организационные формы, выработанные земской медициной, в целом были сохранены и со временем трансформировались в привычную нам систему участковых терапевтов, которую на конференции ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1978 году признали наиболее эффективной. Плюсы, минусы, вопросы Столичный врач, с которым пообщалась «Лента.ру», выразил опасения, что нормативы для ВОПа останутся такими же, как и для участкового, а круг обязанностей увеличится. Трудно представить, что в итоге получится, отметил он. Сейчас за восьмичасовой рабочий день участковый принимает около 30 пациентов. Время, отведенное по регламенту на прием одного человека, — 12 минут (естественно, пациенты разные, и выдерживать эту норму не всегда удается). Медсестры нет. Тем не менее доктор видит положительную сторону нововведения в том, что в выходные ВОП сможет взять на себя решение некоторых задач узкого специалиста и не гонять пациента в другое медучреждение, где есть дежурный профильный врач. «Время на прием увеличится до 15-20 минут, и медсестра будет», — успокаивает источник «Ленты.ру» в руководстве одной из московских поликлиник. Он, со своей стороны, посетовал на сложность в поисках помещения для ВОПа: при кабинете врача общей практики должны быть манипуляционная (для мини-операций) и процедурная. По его словам, из-за организационных сложностей какое-то время ВОПы и участковые будут работать параллельно. Получается, что с 1 апреля в поликлиниках появятся врачи общей практики, которые не до конца уверены в своих силах, — что неудивительно, учитывая сроки обучения. Есть опасение, что бывшие терапевты не смогут заменить профильных специалистов в той мере, в какой на них рассчитывают. Соответственно, качество медпомощи может снизиться. В медицинских кругах Москвы наблюдается беспокойство, связанное с возможным сокращением узких специалистов из-за появления ВОПов. Их уже стало меньше из-за укрупнения поликлиник и больниц. Впрочем, в департаменте здравоохранения подобные последствия отрицают. Но если в столице врачам общей практики еще только предстоит доказать свою состоятельность, то в сельской местности эта практика должна эффективно реализоваться. В районах, где помощь врачей узкой специализации не всегда доступна, семейные доктора наверняка будут востребованы. Автор: Евгения Ежинская, lenta.ru https://medrussia.org/3181-pod-vidom-reformy/#hcq=cEQwQfq
  3. Уважаемые коллеги , ввиду уровня подъёма самосознания среди сотрудников 03 и всвязи с активизацией народного недовольства от творящего беспредела руководства , хочу открыть здесь новую тему . В которой я постаралась собрать самые толковые советы наших уважаемых форумчан . Дополнения и комментарии приветствуются . papaR от 08.04.2012 Дорогие друзья, Вы все-таки решите - на что Вы жалуетесь? На преследования заведующего, на произвол администрации, на игнорирование мнения трудового коллектива и незаконность закрытия СТК , на низкую зарплату или на скорость доезда? Нельзя все мешать в одну кучу - начальство из этой кучи выберет именно то, что является лажей и будет бить вас вышим же оружием. Про доезды вообще писать ничего нельзя - требование правильное, говоря о том, что куда-то кроме как за 40 мин не доедешь. Нет таких мест в Москве, чтобы в районе подстанции за 40 мин доезжать, и любой контрольный выезд это подтвердит. Я, кстати, ваш район знаю (живу неподалеку). У вас от подстанции до любой точки даже в самый час пик больше 20 мин никак не получается, а так - 12-15 мин. И нет никакого требования 9 минутного доезда, во всяком случае, официального. И где статистика об увеличении ДТП? Вас без этой статистики порвут на части (статистику можно найти у БД комбината, для справки) И как вас штрафуют за заправку в неурочный час? Да еще при закончившемся бензине. И конфликт администрации с СТК у вас опять оборачивается против вас. Вы же не смогли доказать, что СТК разогнали незаконно - значит, его разогнали законно. И вы хоть обпишитесь, Департамент будет к этому апеллировать. А то, что профсоюз плохой - то вы в профсоюзе этом и не состоите. Состояли бы - избрали бы другой профком, который боролся бы за права трудящихся. А так - членов профсоюза он устраивает. Так вы и в альтернативный профсоюз не вступаете, чтобы он какую-то силу представлял. Чего же жаловаться? И, опять же, где доказательства, что Вишнякова преследуют за былое председательство в СТК? Чисто голословное утверждение. Я вот знаю совершенно иную версию - один выговор за нарушения в работе ЛКК подстанции, другое взыскание - подарок от Роспотребнадзора. Где данные о том, сколько раз за последние 3 месяца вашу подстанцию посетил линейный контроль (в сравнении с другими подстанциями вашего региона)? Если вы защищаете заведующего, то и письмо должно быть про то, как преследуют именно его. Это в части констатирующей. А в разъясняющей части следует указать, что вызывает недовольство администрации еще с тех пор, как был председателем СТК, боролся за права и прочее бла-бла-бла. И там же - про нарушение колдоговора (нет СТК - и никто не следит, когда бригады обедают, например), про нагрузку, бессмысленные прогоны на дислокацию и т.д. И все с фактами. Если же ваша цель - изменение общего порядка на Станции, то в письме и надо раскрывать именно тот бардак, который на ней творится (в первую очередь, бардак в оперативной работе, необоснованные взыскания по мелким поводам и т.д.), а про Вишнякова - вскользь. Типа, всю жзнь боролся, простить не могут и, до кучи, до сих пор преследут (тоже с фактами). И вот здесь и про зарплату в новых условиях можно - мол, боимся, Сергей Семенович, что гадкая администрация воспользуется своими 30%, чтобы еще больше навредить сотрудникам. ElenaTROJANSKAJA (18 января 2012 - 22:24) писал: По науке делается все следующим образом: Инициативная группа обговаривает дату собрания, дав коллективу разгон по времени... За две недели до даты тремя представителями инициаторов делается визит к главному врачу с представлением письменно оформленного заявления (от руки, в двух экземплярах, один из которых калькирован через копировальную бумагу) с изложением фактов произвола, с указанием ФИО несогласных и их личными подписями. Заявление (оба экземпляра!) визируете у секретаря входящим номером с обязательным заверением штампом учреждения "для входящих"... При отрицательном отношении главного врача к проведению подобного мероприятия спокойно, без гнева, просите оставить в углу копийного экземпляра (вашего!) свое резюме с соответствующим мнением... Коллективу, в этом случае, ничего не озвучиваете...Подключаете профком, независимо от наличия в инициативной группе членов профсоюза и вашего убеждения в его карманности... Ксерите ваш экземпляр с резюме главного, вручаете его председателю профкома, приложив его к заявлению в профсоюзную организацию с просьбой помочь разобраться в сложившейся ситуации... На своем экземпляре просите председателя отразить ознакомление... Возможно, председатель профкома вникнет в ситуацию... Нет, значит немедля (это делаете в кратчайшие сроки!) отправляетесь в комиссию по трудовым спорам учреждения, какой бы карманной она вам не казалась... Оставляете там заявление плюс ксерокопию вашего экземпляра с резюме, на своем экземпляре просите также проставить дату, входящий номер, если он есть, резюме принимающего, обязательно просите озвучить сроки рассмотрения обращения... Незадолго до означенного срока интересуетесь результатами рассмотрения... При расплывчатом ответе просите этот момент отрезюмировать опять же на своем экземпляре... Отправляетесь в Гострудинспекцию Москвы... Но! Имейте ввиду, от даты ознакомления главного врача до вашего обращения в данную инспекцию календарно не должно пройти более 30 дней! Потому, если комиссия по трудовым спорам вам озвучит длительный интервал, смело ставьте в известность о своем визите в Гострудинспекцию... Ежели, начиная с главного врача, вами будет встречена поддержка, вывешивайте на подразделении объявление о дате собрания... Только такой порядок обеспечит вам прикрытие от возможных преследований... Будьте готовы к провокативным действиям со стороны соответствующих лиц и лиц, им сочувствующих. Каждую выявленную провокацию фиксируйте рапортом на имя главного врача со ссылкой на предполагаемую вами связь с заявленными вами претензиями... Вот как-то так... Поймите одно: при сумбурном, базарном изложении событий вы породите прецедент наличия коллективного склочкизма и сутяжничества..
  4. wera772

    Конфликт интересов

    «Хочешь есть? Терпи!»: в Башкирии врачам скорой помощи запретили обедать на рабочем месте Использование личной бытовой техники также под запретом Новые строгие правила введены в Башкирии на подстанциях скорой помощи. Как рассказали «Комсомольской правде - Уфа» врачи, работающие на скорой, появился приказ, запрещающий пользоваться личной бытовой техникой вроде микроволновки, электрического чайника, телевизора или ноутбука. Вроде как прямое нарушение техники пожаробезопасности: замкнет, заискрит – кто отвечать потом будет. Чтобы нарушители тайком не грели супчик и не смотрели любимые телепередачи, заведующий подстанции два раза в день должен делать обход и изымать запрещенную технику. Владелец обязан забрать «конфискат» в течение месяца (предварительно написав объяснительную, почему нарушает правила), иначе вся техника будет уничтожена. На этом строгие ограничения не заканчиваются. Согласно тому же приказу, под запрет попадают постельные принадлежности и еда, принесенные из дома. - В случае если владелец изъятых пищевых продуктов не обнаруживается в течение суток, они подлежат уничтожению, о чем составляется акт, - гласит приказ. Сами врачи скорой помощи по-разному отреагировали на запрет. Кто-то согласился с доводами руководства, мол, есть в помещении, куда может добраться зараза от инфекционных больных – себе дороже, да и вообще для сотрудников работает столовая. - А что касается ноутбука, ты приезжаешь с вызова – и просто мечтаешь вздремнуть хоть пару минут, - резонно отмечают некоторые медики. – Тут уж не до переписок в интернете или роликов в ютубе. Однако большинство врачей возмутилось подобными нововведениями, аргументируя, что с бешеным графиком работы на поход в столовую элементарно не остается времени. - Вы знаете, как работают врачи? Они спят в больницах, 24 часа работают, лечат людей, - говорит Софья А. - Неужели доктор не заслуживает еды в смену? Мы итак все на энергетиках сидим, не спим совсем, а тут ещё и есть нельзя. Нам предлагают поесть после смены – так еще бы до дома добраться и не уснуть по дороге. «МЫ ЗАБОТИМСЯ О КОМФОРТЕ НАШИХ СОТРУДНИКОВ» Ситуацию прокомментировал руководитель Орджоникидзевской подстанции скорой помощи Александр Васильевич Степанов: - Что такое – нельзя приносить свою еду? Например, в нашем учреждении такого запрета нет. Другое дело, где эту еду принимать. На каждой подстанции есть специальные комнаты для приема пищи: они оборудованы микроволновкой, холодильником, электрочайником. Есть индивидуальные шкафчики для хранения посуды. В комнатах проводится регулярная санитарная обработка: тщательно моются столы и холодильник. Мы максимально заботимся о комфорте наших сотрудников, чтобы находясь на круглосуточных дежурствах, они могли нормально отдохнуть и поесть. Что касается претензий, что нельзя есть, где хочется: ну, разве на выезде к пациенту вы будете есть бутерброд? Или есть в помещении, где заполняют бумаги и сумки с медикаментами – это же негигиенично, это лечебное учреждение, а не дом. Плюс ко всему сейчас жара, если хранить продукты в сумке или тумбочке, они элементарно испортятся. Что касается отдыха, то у нас есть и специальные комнаты для отдыха персонала с мягкими комфортными кушетками, где можно полежать, почитать книгу. Все это также регулярно моется и дезинфицируется. Если есть какие-то вопросы или претензии у сотрудников по внутренним нормативным актам, не стесняйтесь обращаться к руководству, мы все подробно разъясним. Мы всегда открыто работаем с каждым из своих сотрудников. https://www.kp.ru/daily/26857/3899336/
  5. Российское кардиологическое общество (РКО) предлагает Минздраву ввести квалификацию «фельдшер» в перечень специальностей высшего образования на уровне бакалавриата и объединить ряд других специальностей. Эти рекомендации даны по результатам мониторинга рынка труда в здравоохранении, который общество провело по поручению Национальной медицинской палаты и при поддержке Минздрава. РКО опубликовало отчет о мониторинге как первом этапе общероссийского проекта «Обеспечение гарантий уровня и качества квалификации медицинских работников при оказании медицинской помощи посредством отраслевой рамки квалификаций в здравоохранении». В ходе опроса работодателей (специалисты с высшим образованием, врачи) большинство респондентов указали на оптимальную обеспеченность кадрами, около 40% отметили дефицит по отдельным специальностям. При этом менее чем в 10% медорганизаций (все они работают в Москве и Санкт-Петербурге) отмечен избыток штатной численности. Специалисты со средним профессиональным образованием также отметили достаточное количество квалифицированных кадров в здравоохранении (64,8%), на дефицит указали менее трети опрошенных, о переизбытке заявили 4,1%. Представители среднего звена назвали причинами кадрового голода кроме экономических и социальных проблем резкое увеличение потребности в сотрудниках по некоторым специальностям, среди которых скорая и неотложная помощь, реабилитационное сестринское дело, наркология, медико-социальная помощь. Около трети опрошенных врачей высказались за объединение ряда специальностей, например, кардиологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, ревматологии, гематологии, клинической фармакологии – с терапией, а бактериологии, вирусологии, паразитологии, санитарно-гигиенических исследований, лабораторной генетики – с клинической лабораторной диагностикой. Врачи предложили также включить пластическую хирургию в хирургию, косметологию в дерматологию, объединить ультразвуковую и функциональную диагностику и т.д. Работодатели также считают возможным значительно расширить полномочия среднего медперсонала в организации сестринского дела, сестринского дела в педиатрии, анестезиологии и реаниматологии, общей практике, реабилитационном сестринском деле. В кардиологическом обществе напомнили, что такой подход соответствует мировым тенденциям. По результатам мониторинга специалисты сделали вывод, что «чрезмерный узкопрофильный характер номенклатуры специальностей создает искусственный кадровый дефицит, сложности допуска к профессиональной деятельности, тормозит возможности расширения функций и изменения профиля деятельности, влечет за собой финансовую нагрузку для медицинских организаций и специалистов, а также значительные проблемы при переходе к непрерывному медицинскому образованию». Эксперты считают возможным объединить ряд специальностей высшего и среднего медобразования и отнести их к более высокому квалификационному уровню, что будет означать и значительное расширение трудовых функций. «Сегодня крайне остро стоит вопрос о выведении квалификации «фельдшер, специальность «Лечебное дело» из перечня специалистов среднего звена и введении его в перечень высшего образования — бакалавриат», – считают авторы отчета. https://medvestnik.ru/content/news/Medicinskie-specialnosti-predlagaut-obedinit-chtoby-sokratit-deficit-kadrov.html?utm_referrer=https%3A%2F%2Fzen.yandex.com
  6. wera772

    Два фельдшера пойдут под суд

    В Тульской области женщина умерла от инфаркта из-за халатности двух девушек-фельдшеров Судом молодым медикам назначено наказание ВИКТОРИЯ ЯКУШИНА Комментарии: comments21 . Изменить размер текста:AA Приговором Новомосковского горсуда 24-летняя фельдшер ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» и 25-летняя фельдшер кабинета неотложной медпомощи поликлинического отделения № 1 филиала №3 признаны виновными в причинении смерти пациентке. Как выяснилось, 15 августа 2017 года, 66-летняя жительница Новомосковскапочувствовала себя нехорошо и вызвала бригаду "Скорой" к себе домой. Прибывшая среди ночи фельдшер бригады произвела медицинский осмотр женщины и приняла жалобы на ее состояние здоровья. Но при этом медик, имея возможность адекватно оценить состояние женщины, не установила ей точный диагноз, проигнорировав характерные для начинающегося инфаркта миокарда жалобы. Недооценив тяжесть состояния женщины фельдшер выставила ей неправильный диагноз - «остеохондроз», и, соответственно, не назначила необходимого лечения и госпитализацию по основному заболеванию. 16 августа 2017 года женщина снова вызвала "Скорую", и по ее вызову приехала другая фельдшер. 25-летняя девушка явилась домой к потерпевшей, произвела медицинский осмотр и приняла жалобы на ее состояние здоровья. При этом она, также как и 24-летняя коллега, недооценила тяжесть состояния женщины и выставила ей неправильный диагноз - «цервикалгия». Госпитализацию и должное лечение она также не назначила. В результате, из-за неадлежащей работы медиков, пациентка умерла 19 августа 2017 года в ГУЗ «НГКБ» от инфаркта миокарда. Судом 24-летней девушке назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 2 года 5 месяцев с лишением права заниматься медицинской деятельностью на срок 3 года. 25-летней фельдшеру назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 2 года 6 месяцев с лишением права заниматься медицинской деятельностью на срок 3 года. Приговор суда в законную силу пока не вступил.
  7. По данным Росстата, за 9 месяцев прошлого на 41 тысячу уменьшилась когорта младших медицинских работников, общее число санитаров дошло до 557 079. Не все санитарки ушли из ЛПУ, часть просто лишили медицинских надбавок и переписали название должности, оставив прежним функционал и увеличив, строго по ТК, продолжительность рабочего дня при сокращении отпуска. Дело подкрепили профессиональным стандартом Минздрава для младшего медицинского персонала, требующем соответствующего обучения и выполнения процедур ухода за пациентами. Особенно активно изжитием санитарок занимались Москва и Подмосковье, в Санкт-Петербурге осталось не больше половины – около 6 тысяч. Такая картина стала типовой для страны. «В Республиканском психоневрологическом диспансере Республики Карелия с января 2017 года все санитарки стали уборщицами. Часть сотрудников не согласились и ушли. Остальные стали получать минимум на треть меньше, то есть вместо 12 тысяч - восемь», - констатировала председатель региональной профсоюзной ячейки МПРЗ «Действие» в Петрозаводске Юлия Щеголева. По информации соцсетей, большинство санитарок получает вдвое меньше против прежнего. Всё сделано для того, чтобы было чем доводить зарплаты квалифицированных работников до уровня майских указов, но при этом запамятовали, что медсестёр в стране нехватка, а значит, качественный уход пациентам не угрожает. При всех уверениях в стабильности бюджетных трат, регионы режут свои расходы на здравоохранение. Ежемесячный мониторинг РАНХиГС социально-экономического положения и самочувствия населения констатировал сокращение и стагнацию расходов на здравоохранение в подавляющем большинстве регионов. Превышали порог инфляции на 10-13% расходы на Сахалине и в Хакасии, 7-8% в Москве, Санкт-Петербурге, Пензенской области, Республике Тыва и Чукотском АО. Приоритет в расходовании бюджетных средств получило строительство крупных медицинских центров, в том числе и за счёт урезания средств на оказание медицинской помощи населению. «Здравоохранение стало явной болевой точкой. На динамику повлиял и институциональный фактор: в дюжине регионов часть расходов на здравоохранение, которые выполняли функцию социальной защиты, стали учитываться по статье "социальная политика" (социальная защита населения)». После трёх лет стагнации, когда только за год доля расходов на здравоохранение сокращалась на пару процентов, в 2017 году бюджет дал надежду на позитив. Но стоимость лекарств, материалов и услуг за кризисный период только выросла, по некоторым статьям в разы. Поэтому проблемы с достижением целевых показателей зарплат медработников пока не разрешимы, даже при сокращении штатов и ликвидации целых специальностей. Что остаётся? Видимо, просто жить и встречать весну, уже изменилась потребительская корзина: продажи косметики и парфюмерии подошли к докризисному уровню, только сегодня россияне покупают не импортные премиальные продукты, а отечественные аналоги с меньшей ценой. Живём и не нервничаем от полной невозможности изменить реальность.
  8. wera772

    Я вас НЕНАВИЖУ , доктор !!!

    "Доктор, я Вас ненавижу!"- иногда и такие слова "благодарности" приходиться слышать от пациентов в конце лечения. Чем же можно насолить пациенту? А может врач порой достоин этих слов? Разберу на собственных примерах.Первую группу недолюбливающих меня, как врача, составляет пациенты-женщины, которым я безжалостно в выписной эпикриз выношу такой некрасивый диагноз, как ожирение. Эти женщины привыкли быть "пышечками с приятными формами", но никак ни с ожирением 1-3степени. Причем они с удовольствием измеряют свой рост, вес, спокойно дают определить окружность талии сантиметровой лентой. А когда все эти данные отражаются в эпикризе, сливаясь в загадочные буквы "ИМТ", и из этих букв следует диагноз "ожирение", да потом еще и степень приписывается, можно многое о себе узнать, в том числе звучит-"Доктор, я Вас ненавижу!".Вторая группа состоит из пациентов перенесших инфаркт. Как правило это мужчины трудоспособного возраста, работающие на высоте или водителем грузовиков, автобусов. Их диагноз: "ИБС-Q или non-Q -инфаркт миокарда" является настоящим крестом на работе. Инвалид для них звучит хуже матерного оскорбления. Ближе к выписке, когда речь идет о продлении амбулаторно больничного листа, о согласии их на санаторно-курортное лечение, у этих пациентов идет(или, что чаще ,не идет) процесс осознания своего нового состояния. Работяга, кормилец семьи, добытчик-именно такие слова эти пациенты привыкли слышать в свой адрес. "Лучше б я умер, я Вас ненавижу , как моя семья будет жить на пособие по инвалидности?"-задаются мне вопросы, на которые я не могу ответить. Конечно таким людям нужна не только физическая , но и психологическая реабилитация! Лечащий врач становится и "мальчиком для битья" и "жилеткой, в которую можно поплакать"...Третья, самая малочисленная группа , пациенты нуждающиеся в диализе и узнающие это в терапевтическом отделении. Да, диализ до сих пор является высокодефицитным . Как гемодиализ, так и перитонеальный диализ, являются сложными в выполнении для пациентов, требующими определенных навыков, аккуратности, пунктуальности. Вот, пример, такого пациента. Больной- мужчина, 50-55 лет, около 10 лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно, АД не контролирует, рекомендации врача не соблюдает, в еде себя не ограничивает. Поступил в тяжелом состоянии, с жалобами на общее плохое самочувствие, слабость, дрожь во всем теле. Доставлен скорой помощью из дома. Кожные покровы бледные, снижен тургор, эластичность, покрыты беловатым налетом, сухие. От пациента исходит яркий запах мочи. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 в мин. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 110 в мин. Язык сухой, обложен желто-коричневым налетом . Живот пальпаторно мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Олигоурия. Аппетит отсутствует. Стул жидкий, частый, в небольшом количестве. Наблюдаются частые мелкие судороги. Открываю амбулаторную карту- 6 месяцев назад креатинин-250 мкмоль/л, месяц назад креатинин около 500мкмоль/л, от направления к нефрологу-отказался. По анализам в терапии:калий 6,5 ммоль/л, креатинин 1200 мкмоль/л. Диагноз ясен-острое повреждение почек на фоне хронической почечной недостаточности. Назначаю соответствующую терапию. Звоню областному, главному нефрологу, ох и нелегкая эта работа! Да, к тому же остался 1 день до 1 мая, причем повседневную работу-обход пациентов, выписку, прием новых больных, консультации в других отделениях, никто не отменял. Дозвониваюсь, победа!!! Согласовано лечение, нефролог спрашивает ЦВД больного, какое ЦВД в терапии?, почему в терапии-а в реанимации всего 3 койки и те все заняты больными на ИВЛ. Договариваемся , что я ему позже докладываю размеры по УЗИ почек, исключая обструкцию(что логично) и перезваниваю. УЗИ сделано, обструкции нет. Пациенту и его родственникам доложено о заболевании, перспективе перевода и жизненно важной процедуре- о гемодиализе. Пациент отказывается от перевода, крайне возбуждается, "здесь мол его лечите, никуда то он не поедет!". А место уже пробивается областным нефрологом, и что я ему скажу... Тут на мое "счастье" или на несчастье пациента, открывается у него рвота кофейной гущей, хорошо, что еще в малом количестве!!! От увиденного содержимого желудка, пациент и его родственники пугаются, перевод согласован, запланирован на утро. На следующий день пациент был переведен в отделение гемодиализа г. Москва. Нервно промакнув пот со лба, я с начмедом , которая согласовывала организационные моменты перевода, спокойно ушли на майские праздники. По приходу на работу после весенних шашлычных праздников, узнаем от родственников переведенного пациента, что он жив-"здоров", и очень зол на нас. За то что спасли! Ему теперь 3 раза в неделю теперь надо "таскаться на этот гемодиализ". А прикрепили его пока к той больнице, где было место, т.е. в г. Москва, а не в Подмосковье. И пациенту, надо было добираться до больницы своим ходом, так как больные, нуждающиеся в гемодиализе, с области доставляются бесплатно, по полису ОМС, только в конкретную подмосковную больницу!!! После окончательной выписки пациента, имели счастье и я, и начмед, слушать его громкий ор, проклятия в наш адрес, была написана масса жалоб. Ежедневно, на протяжении 3-х месяцев, начмед согласовывала перевод из неудобного гемодиализного отделения в другое комфортное и,главное,бесплатное по доставке, отделение! Согласовала!!! После чего, нашего пациента мы больше не встречали. https://new.mirvracha.ru/forum/showTopic/11210?section=9933&type=3&offset=1
  9. wera772

    Поздравляю!

    Ф-фух ! Еле попала на сайт . Моего дорогого и любимого Доцента , от всей души поздравляю с очередным 16-летием !!!
  10. wera772

    Врач - гей?

    Кто-то знает, что там было такое в праздники, по ТВ, а? Несколько пациентов и пациенток за месяц категорически отказались от консультации коллеги, утверждая, что "у него на лбу написано, что он гомосексуалист!!!" А вам, собственно, какая разница? Я, правда, лоб коллеги давненько не лицезрела. Все как-то некогда, знаете ли... Неженат, да. Детками тоже, по-моему, не обзавелся. Все в науке своей, кандидатская-докторская, семинары-конференции. Умнейший, добрейший и прочие суффиксы, да.Но, видимо, с возрастом, что-то такое появилось, наверно.А вы как определяете сексуальную ориентацию собеседников?И так уж важно, кого именно любит врач больше? Лишь бы из пациентов не любил делать холодненькие трупики... Для справки: 4% взрослых мужчин - исключительно гомосексуальны на протяжении всей своей жизни. 13% мужчин - преимущественно гомосексуальны по меньшей мере в течение 3 лет в возрасте 16-55 лет. 30% мужчин находились в сексуальных отношениях, приводящих к оргазму, с другим мужчиной в постпубертатном периоде. Для женщин распространённость - половина случаев, характерных для мужчин. 56% лесбиянок имели гетеросексуальные отношения перед первой гомосексуальной связью, тогда как только 19% мужчин-гомосексуалов изначально имели гетеросексуальные связи.
  11. РЕФОРМА СКОРОЙ ПОМОЩИ -ПОЛНАЯ ГЛУПОСТЬ: Реформа Скорой помощи — полная глупость? Текст: Дмитрий Трещанин С 1 октября российская Скорая помощь начала работать по новым стандартам. Врачи теперь не только привозят пациента в больницу, но и занимаются им до тех пор, пока не смогут передать его с рук на руки узкому специалисту. Новый приказ вступил в силу 1 октября, тогда же он был официально опубликован в «Российской газете». О нововведениях в службе скорой медицинской помощи журналистам рассказала глава департамента организации медпомощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития Ольга Кривонос. Первое новшество касается подвыпивших граждан. Теперь сотрудники милиции, увидев на улице сильно принявшего гражданина, должны будут везти его не в вытрезвитель, а в больницу, точнее — в наркодиспансер. Это может снизить количество смертей от отравления алкоголем и передозировки наркотиками. Однако, в курсе ли милиционеры, что вытрезвители с 1 октября должны остаться без работы, выяснить не удалось. Кроме того, медики опасаются, что дефицитные больничные койки будет занимать асоциальный элемент — украл, выпил, в больницу, не ночевать же на улице. Но главное новшество, безусловно — расширение функций врача скорой помощи. Ранее «Свободная пресса» писала о том, что на врача повесят обязанности водителя. От этого проекта отказались, зато приняли другой, вызывающий не меньше споров. Врач теперь не просто везёт пациента до больницы, но и отвечает за него некоторое время после. «Сейчас врач «скорой помощи» отвечает за пациента пока его везут, позже его передает на руки врачам медучреждения, — пояснила Кривонос, — теперь сотрудники «скорых» будут продолжать им заниматься и проводить диагностику». В Минздраве считают, что реформа избавит пациента от многочасового ожидания, пока им займутся врачи, занятые, например, операцией. К тому же врачи Скорой будут загружены всю смену, им не удастся отсидется «в режиме ожидания» вызова. А на новые вызовы в этот момент поедут их коллеги. «Сэкономленное время позволит сократить период постановки диагноза, — считает директор Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Сергей Багненко, — и принесет психологическое удовлетворение самому пациенту». Реформа, считают эксперты, вынудит перестроить все существующие приёмные покои больниц. Однако, в Минздраве считают, что достаточно небольшой модернизации. «Это не значит, что по всей стране необходимо создать множество новых отделений, - рассказала Ольга Кривонос, — большинству учреждений придется лишь провести реорганизацию в соответствии с законом». Согласно приказу, отделение экстренной помощи может быть создано только в относительно большой больнице, минимум на 400 коек. Количество пациентов неотложки за сутки — не менее 50 человек. Новое подразделение должно быть обязательно круглосуточным. В новых отделения врачи обязаны поставить большое количество оборудования для полноценной диагностики и медицинской помощи: полный комплект диагностических аппаратов, рентген, томограф, эндоскоп, оборудованная ими операционная. Кроме того, для удобства пациентов и их родственников необходимо предусмотреть пост регистрации и зал ожидания из расчёта 10 человек на 50 пациентов. Все поступающие в больницы пациенты будут делиться на несколько групп: лёгкие, средней тяжести и тяжёлые больные. Для каждой группы необходимо отдельное помещение. Поэтому некоторым регионам придется раскошелиться на недостающее оборудование, наём нескольких дополнительных работников и подготовку специализированных помещений. Федеральный бюджет от нововведения, как заявила Кривонос, не пострадает. Однако, у этой реформы есть многочисленные противники. Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль считает, что не всё так радужно, как об этом говорят чиновники Минздравсоцразвития. — Реформа Скорой помощи, которая сейчас идёт, она движется в правильном направлении? — Приказ не продуман, он не согласован с ассоциациями скорой медицинской помощи, и в таком виде не может быть использован. Я это утверждаю как президент Национальной медицинской палаты. — А что именно в нём не так? — Прежде всего — определение роли врачей и фельдшеров скорой помощи, и работы их в приёмных покоях стационаров. — То есть то, что они будут заниматься пациентами после доставки в стационар? — Да, это глупость полная. Не нужно ломать ту систему, которая есть, её просто следует наполнять содержанием. «Я не могу понять, как может Минздрав указывать милиции, что ей делать» — удивляется президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский. У эксперта сложилось стойкое впечатление — реформа списана с американского опыта, причём не с реальной рутинной работы «Скорой помощи», а с «врачей» разнообразных сериалов на медицинскую тему. — Раньше разговор шёл о сокращении бригады Скорой помощи до одного-единственного фельдшера, который заодно исполнял бы функции водителя. В этом приказе о таких нововведениях речи не идёт, но обязанности врача всё равно расширяются — теперь он и диагнозы ставит, и за больного отвечает некоторое время после доставки. Как вы считаете, эти нововведения действительно улучшат работу Скорой помощи? — А до какого момента врач скорой помощи отвечает за пациента? — Из текста приказа этого не понять. Ясно только, что врач может быть задействован некоторое время после доставки пациента в больницу — вплоть до проведения каких-то неотложных операций. — Это очень важный момент. Надо сказать, что де-факто врач Скорой помощи диагноз ставит уже сейчас. Он называется «предварительным», но сами врачи считают, что раз диагноз существует, то это именно диагноз. Ради этого изменять систему не стоило. Если они считают, что врач Скорой помощи теперь становится лечащим врачом, если они, насмотревшись американских фильмов, уверены, что у нас должна быть похожая Скорая помощь, то для нас это всё равно, что строить скорую помощь на Луне. То есть работу начинать с нуля — у нас для подобной структуры нет ни помещений, ни отдельных боксов, в которых должны содержаться пациенты, необходимы аппараты вентиляции лёгких, прочее оборудование. — То есть при «потоке» в 50 пациентов мы должны иметь 50 дежурных врачей в отделении, и каждый занимается своим привезённым? — При этом не стоит забывать, что больным чаще достаточно помощи на дому. Госпитализируют примерно каждого четвёртого. Вопрос в том, кто поедет к ним, к тем, кому не нужна госпитализация? Не секрет, что до больницы есть определённый фильтр — врач решает, кого он повезёт, а кому можно укольчик сделать, с кем-то просто поговорил, а кому-то помощь уже никогда не потребуется. Соответственно, далеко не все доезжают до больницы, и этот фильтр осуществляет Скорая помощь. А если она не будет этим заниматься, то кто? Врач, который принимает это решение, у него предписание заниматься только одним больным. Ведь там так и не указано, до какого времени он им занимается. — В приказе чётко не оговорено, есть только «до направления его в специализированное отделение лечебно-профилактического учреждения, в котором создано Отделение, или в другие лечебно-профилактические учреждения». — Поскольку формулировка такова, я могу смело, в соответствии с законодательством считать этого врача лечащим, со всеми вытекающими последствиями — он отвечает за этого пациента по полной программе, до его передачи другому лечащему врачу, на что может уйти достаточно много времени. С этим подходом они фактически хотят получить полнофунцкциональные отделения, где, видимо, должно быть своё реанимационное оборудование, полноценный цикл диагностики, иначе в этом никакого смысла нет. Опять же, вспоминая американские картинки из кино, там человек лежит в отдельном боксе, вокруг него куча оборудования, дренажи, а у нас это где? У нас это есть разве что в НИИ Склифосовского и в НИИ в Санкт-Петербурге. — Получается, что они это затеяли, насмотревшись, грубо говоря, «Доктора Хауса»? — Да, об этом я и говорю. Это, опять же, равносильно строительству скорой помощи на Луне — у нас для этого вообще ничего нет. У нас коридорная система, где нет необходимого пространства для боксов, для перемещения персонала и так далее. У нас вся логистика внутри больницы построена под существующую скорую помощь. Других систем нет. — В приказе оговаривается, что в лечебном учреждении должно быть минимум 400 коек, и поток в 50 пациентов в сутки. То есть, получается, это ситуация крупного города, никак не районного центра? У нас что, только в областных городах скорая помощь останется? — У меня тоже возник этот вопрос. Ещё — кому будут подчиняться станции Скорой помощи? Есть отделения Скорой помощи при больницах, при них стоит несколько машин. А есть совершенно самостоятельные станции. А их куда? Ответ пока непонятен. Вопросов к документу очень и очень много, и то заверение, что новый порядок имеет рекомендательный характер, меня не очень успокаивает, потому что в разрабатываемом проекте закона это будет иметь обязательную силу. Скорая помощь оказывается в очень интересном юридическом положении — невыполнение нового порядка может угрожать уголовной ответственностью. — Как это «рекомендательный характер»? Документ называется «приказ», там есть слово «приказываю». — Я тоже считаю, что это носит обязательных характер. Но представитель Минздравсоцразвития Ольгп Кривонос заявила, что это носит рекомендательную силу, что лишний раз показывает, что они сами не понимают, чего они хотят. Источник: http://www.beriki.ru/node/20349/index.html
  12. wera772

    Я тоже уснул .

    Недавно один мексиканский блогер выложил в сеть фотографию медицинского работника, уснувшего во время дежурства, и раскритиковал его за то, что тот не делает свою работу должным образом. Но врачи по всему миру встали на защиту своего коллеги и выложили в сеть свои фотографии, на которых они спят после изнурительной смены. В сети эти снимки распространяются под тегом #YoTambienMeDormi (с испанского: «я тоже заснул»). Блогер сделал эту фотографию в 3 часа ночи «Многие пациенты ждали помощи», — написал он. В ответ на это один мексиканский доктор выложил свое фото с тегом «я тоже уснул». ... и понеслось ... Вскоре после этого многие врачи стали выкладывать свои фотографии, встав на защиту ординатора. Врачи по всему миру часто переутомляются на работе. У некоторых из них смены длятся по 36 часов, а в неделю выходит до 80 рабочих часов! «Мы люди, а не машины!»— говорят они. Мы Восхищаемся солидарностью врачей. Продолжим ?
  13. Лица, осуществляющие медицинскую деятельность в России, зачастую становятся жертвами клеветничества, оскорблений и иных действий, направленных на ущемление их чести, достоинства и деловой репутации. При этом они редко обращаются за защитой своих прав и такое поведение «недобросовестных» пациентов становиться едва ли не нормой поведения. В связи с этим существует необходимость в правовом исследовании проблем привлечения к уголовной и гражданско-правовой ответственности пациента за клевету и (или) распространение порочащих недостоверных сведений о медицинском работнике или медицинской организации соответственно. Проведенное исследование позволило выделить и описать механизмы наступления ответственности пациента за распространение порочащих сведений в отношении медицинского работника и медицинской организации, а также основания, исключающие ее наступление. Это первое всестороннее исследование в этой области. Специфика правоотношений в рамках оказания медицинской помощи связана с высокой степенью нервно-психического, эмоционального и физического напряжения как для лица, оказывающего медицинскую помощь, так и для лица, получающего ее. В связи с этим, зачастую, в рамках правоотношений пациент – медицинский работник – медицинская организация защиты требует не только пациент, но и медицинский работник, а в некоторых случаях и медицинская организация. Так, известно немало случаев применения пациентами (их родственниками) в отношении врачей и иных медицинских работников как физической силы, направленной на причинение вреда их жизни или здоровью (нанесение побоев, ножевых ранений, удержание работников скорой медицинской помощи в качестве заложников и т.д.), так и совершения клеветничества, оскорблений и иных действий, направленных на ущемление чести, достоинства и деловой репутации медицинского работника. При этом сложившаяся судебная практика свидетельствует о том, что на сегодняшний день медицинские работники редко обращаются за защитой своих нарушенных прав, в связи с чем агрессия, неуважение и грубость со стороны пациента по отношению к медицинскому работнику «становятся едва ли не нормой поведения» 1. Отметим, что действующим законодательством Российской Федерации за ущемление чести, достоинства и репутации лица предусмотрена как гражданско-правовая ответственность (в соответствии со ст. 152 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ)), так и уголовная ответственность (в соответствии со ст. 128.1 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ)). В настоящей статье будет представлено правовое исследование возможной уголовной (по ст. 128.1 УК РФ) и гражданско-правовой ответственности (по ст. 152 ГК РФ) пациента за клевету и (или) распространение порочащих недостоверных сведений о медицинском работнике или медицинской организации соответственно, описаны механизмы наступления ответственности, основания, исключающие ее наступление, представлены примеры из судебной практики. Отметим, что обе рассматриваемые в настоящем исследовании статьи направлены на защиту чести, достоинства и деловой репутации лица. В связи с этим при разрешении споров по ним суды руководствуются Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 24.02.2005 № 3 «О судебной практике по делам о защите чести и достоинства граждан, а также деловой репутации граждан и юридических лиц» (далее – Постановление № 3). Гражданско-правовая ответственность пациента за распространение порочащих сведений Как уже было отмечено выше, ущемление чести, достоинства и репутации лица, в том числе юридического, путем распространения порочащих недостоверных сведений может повлечь за собой наступление гражданско-правовой ответственности по статье 152 ГК РФ. Так, в ч. 1 и 9 ст. 152 ГК РФ установлено, что гражданин вправе требовать по суду опровержения порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений, а также возмещения убытков и компенсации морального вреда, причиненных распространением таких сведений, если распространивший указанные сведения не докажет, что они соответствуют действительности. Отметим, что ст. 152 ГК РФ распространяет свое действие также и на право защиты деловой репутации юридических лиц, в отношении которых были распространены порочащие сведения, несоответствующие действительности (при этом юридическое лицо вправе требовать опровержения порочащих сведений, а также возмещения убытков, а компенсации морального вреда – нет). Таким образом, из данной нормы ГК РФ можно сделать вывод о том, что пациент может быть привлечен к гражданско-правовой ответственности по ст. 152 ГК РФ в том случае, если им было совершено распространение недостоверных сведений в отношении медицинского работника (или в отношении медицинской организации), то есть сведений, несоответствующих действительности, и, если такие распространенные сведения порочат честь, достоинство или деловую репутацию медицинского работника (деловую репутацию медицинской организации). При этом бремя доказывания по таким спорам распределено следующим образом (п. 9 Постановления № 3): истец обязан доказывать факт распространения сведений лицом, к которому предъявлен иск и порочащий характер распространенных сведений, а ответчик – соответствие действительности распространенных сведений. Авторами настоящей статьи был осуществлен анализ обширного массива судебной практики, по результатам которого был выявлен ряд примеров судебных дел по гражданским спорам между медицинскими работниками (а также медицинскими организациями) и пациентами в рамках ст. 152 ГК РФ. Примерами таких судебных дел, в которых ответчик-пациент (его родственник/законный представитель) был привлечен к гражданско-правовой ответственности за распространение недостоверных порочащих сведений о медицинском работнике или медицинской организации, являются: Решение Таштагольского городского суда Кемеровской области от 16.06.2015 по делу № 2-949/2015; Апелляционное определение Новосибирского областного суда от 30.06.2015 по делу № 33-5532/2015; Апелляционное определение Ростовского областного суда от 14.07.2015 по делу № 33-9710/2015; Решение Ленинского районного суда г. Красноярска от 09.09.2014 по делу № 2-2361/2014; Решение Псковского городского суда Псковской области от 01.09.2014 по делу № 2-1370/2014; Решение Октябрьского районного суда г. Иркутска от 25.08.2015 по делу № 2-3251/2015; Апелляционное определение Верховного Суда Республики Татарстан от 07.07.2016 г. по делу № 33-11410; Решение Промышленного районного суда г. Самары от 11.12.2015 по делу № 2-8082/2015. Примерами же судебных постановлений, в которых исковые требования медицинских работников и медицинских организаций по делам о распространении пациентами недостоверных порочащих сведений оставлены БЕЗ удовлетворения, являются: Решение Красногорского городского суда Московской области от 22.12.2014 по делу № 2-5789/2014; Апелляционное определение Верховного Суда Республики Карелия от 26.06.2015 по делу № 33-2349/2015; Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 03.04.2013 по делу № 33-3198/2013; Апелляционное определение Верховного Суда Республики Тыва от 27.10.2015 по делу № 33-1567/2015. Уголовная ответственность пациента за клевету в отношении медицинского работника Что касается возможной уголовной ответственности пациента за распространение порочащих медицинского работника сведений, то из ч. 1 ст. 128.1 УК РФ следует, что такая ответственность возможна в том случае, если пациентом совершена клевета – распространение заведомо ложных сведений, порочащих честь и достоинство медицинского работника или подрывающих его репутацию. Следует учитывать, что распространение заведомо ложных сведений, подрывающих деловую репутацию юридического лица, не может квалифицироваться по ст. 128.1 УК РФ (защита репутации юридических лиц может осуществляться только в порядке гражданского судопроизводства). Условием привлечения к уголовной ответственности за клевету по ст. 128.1 УК РФ является наличие следующих четырех элементов состава данного преступления: Объект: объектом клеветы выступают общественные отношения, складывающиеся по поводу реализации человеком естественного, гарантированного нормами международного и конституционного законодательства, права на достоинство, честь и репутацию2. Объективная сторона: объективная сторона клеветы характеризуется действиями, состоящими в распространении заведомо ложных сведений, порочащих честь и достоинство другого лица или подрывающих его репутацию3. Субъект: субъектом клеветы является физическое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста. Субъективная сторона: субъективная сторона клеветы выражена умышленной формой вины (прямой умысел). Совершение клеветы ст. 128.1 УК РФ относится к преступлениям небольшой тяжести и уголовная ответственность по данной статье не содержит наказание в виде лишения свободы. Уголовная ответственность за клевету подразумевает назначение уголовного наказания либо в виде штрафа до одного миллиона рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года либо в виде обязательных работ на срок до двухсот сорока часов. В процессе осуществления поиска и анализа судебной практики по уголовным делам о клевете нами не было обнаружено ни одного судебного постановления, в котором подсудимым являлся бы пациент (или его представитель или родственник), распространивший клеветнические сведения о враче (или ином медицинском работнике). Обстоятельства наступления ответственности за распространение порочащих сведений и за клевету Прежде чем перейти к тщательному изучению всех элементов состава по ст. 152 ГК РФ и ст. 128.1 УК РФ, подведем итоговые выводы: какие же обстоятельства являются обязательными для наступления ответственности в рамках исследуемых статей? Анализ соответствующих положений Кодексов, Постановления № 3, а также сложившейся на сегодняшний день судебной практики показал, что наступление ответственности по ст. 152 ГК РФ и ст. 128.1 УК РФ возможно только при одновременном наличии трех (пяти при уголовной ответственности) следующих обстоятельств, которые должны быть установлены судом: Честь, достоинство и деловая репутация Отметим, что в контексте ст. 152 ГК РФ и ч. 1 ст. 128.1 УК РФ такие понятия, как честь и достоинство, факт распространения ложных сведений, порочащий характер распространенных сведений, недостоверность (ложность) сведений практически совпадают. Так, в рамках ст. 152 ГК РФ и ст. 128.1 УК РФ под достоинством понимается отражение в индивидуальном сознании человека его собственных качеств, способностей, мировоззрения, социальной ценности и значимости, а также иных подобных качеств и уважение этих качеств в себе4. А честь представляет собой достойные уважения и гордости личностные (моральные) свойства и качества человека5. Репутация в контексте ст. 128.1 УК РФ является приобретенной человеком общественной оценкой его достоинств, качеств и способностей6. В то же время в ст. 152 ГК РФ используется понятие деловая репутация, под которой понимается сопровождающееся положительной оценкой общества отражение деловых качеств лица в общественном сознании7. Распространение пациентом недостоверных (ложный) сведений о медицинском работнике или медицинской организации Из п. 7 Постановления № 3 следует, что под распространением порочащих сведений (в контексте ст. 152 ГК РФ и ст. 128.1 УК РФ) понимается, в том числе, опубликование таких сведений в печати, распространение в сети Интернет, а также с использованием иных средств телекоммуникационной связи, изложение в служебных характеристиках, публичных выступлениях, заявлениях, адресованных должностным лицам, или сообщение в той или иной, в том числе устной, форме хотя бы одному лицу. Механизм распространения сведений может быть следующим: опубликование сведений на различных интернет ресурсах (форумах, социальных сетях, официальных сайтах государственных органов и т.д.), опубликование сведений в СМИ; сообщение сведений в официальных жалобах, письмах, обращениях в государственные или муниципальные органы (органы прокуратуры, Минздрав, Росздравнадзор, ФФОМС, и т.д.); сообщение сведений в жалобах, обращениях в медицинскую организацию (должностным лицам медицинской организации), в которой медицинский работник осуществляет трудовую деятельность. В качестве доказательств распространения могут служить копии жалоб, обращений, писем и т.д., в которых присутствуют порочащие сведения, свидетельские показания и пр. При этом сообщение таких сведений лицу, которого они касаются, не может признаваться их распространением, если лицом, сообщившим данные сведения, были приняты достаточные меры конфиденциальности, с тем, чтобы они не стали известными третьим лицам. Важно то, что если недостоверные порочащие сведения были распространены пациентом при официальном обращении последнего с заявлением или жалобой, в государственные или муниципальные органы (в том числе при обращении в Роспотребнадзор, Росздравнадзор, прокуратуру, суды и т.д.) привлечь его к ответственности как по ст. 152 ГК РФ, так и по ст. 128.1 УК РФ возможно только в случае наличия с его стороны злоупотребления правом (т.е. если судом будет установлено, что лицо обращалось в государственный или муниципальный орган с целью реализовать свое право на обращение в указанные органы для защиты своих прав и законных интересов, то клевета отсутствует, как и отсутствуют основания для привлечения к гражданско-правовой ответственности по ст. 152 ГК РФ). В качестве злоупотребления правом (ситуации, когда обращение гражданина в государственные или муниципальные органы не имело под собой никаких оснований и продиктовано не намерением защитить свои права и охраняемые законом интересы, а исключительно намерением причинить вред другому лицу) гражданскими судами могут быть признаны следующие случаи, при которых пациент обращается с заявлениями, жалобами и т.д. в государственные или муниципальные органы: когда, несмотря на отрицательные результаты рассмотрения своих обращений, жалоб и пр., пациент все равно продолжает направлять новые письма, жалобы и т.д. в различные официальные инстанции по тем же вопросам; когда сведения, которые он распространяет были ранее опровергнуты судебным решением и т.д. При этом отсутствие факта злоупотребления правом при обращении пациентов в Росздравнадзор, прокуратуру и иные органы является наиболее частой причиной отказов в удовлетворении исков медицинских организаций и медицинских работников к пациентам в рамках ст. 152 ГК РФ. Это связано с тем, что суд все-таки в большинстве дел находит, что основной целью обращения пациента в государственные органы являлось не обвинение медицинских работников в совершении преступлений, правонарушений и т.д., а желание защитить свои права и охраняемые законом интересы. По всем же рассмотренным делам по ст. 128.1 УК РФ клевета отсутствовала, если сведения обвиняемым лицом были распространены в рамках обращения в государственный или муниципальный орган. Порочащий характер распространенных сведений Порочащими сведениями (как в рамках ст. 152 ГК РФ, так и по ст. 128.1 УК РФ) могут быть признаны, в частности, сведения, содержащие утверждения о нарушении лицом действующего законодательства, совершении нечестного поступка, неправильном, неэтичном поведении в личной, или общественной жизни, недобросовестности при осуществлении производственно-хозяйственной и предпринимательской деятельности, нарушении деловой этики или обычаев делового оборота, которые умаляют честь и достоинство гражданина или деловую репутацию гражданина (либо юридического лица по ст. 152 ГК РФ) (п. 7 Постановления № 3). Порочащими (как в рамках ст. 152 ГК РФ, так и в рамках ст. 128.1 УК РФ) являются, в частности, следующие утверждения, умаляющие честь, достоинство или репутацию медицинского работника: был в состоянии алкогольного или наркотического опьянения при оказании медицинской помощи; отказал в оказании медицинской помощи; нанес пациенту побои и т.д.; взял с пациента оплату за медицинскую помощь, которая должна была быть оказана бесплатно в рамках ОМС; «вымогал» у пациента деньги за оказание ему медицинской помощи вне очереди (или по иным причинам); сфальсифицировал медицинские документы или результаты медицинского осмотра; оказал медицинскую помощь некачественно; вел себя неэтично (оскорблял пациента и т.д.); виноват в смерти пациента (или в причинении ему вреда, усугублении течения болезни и т.д.). Существующая судебная практика по ст. 152 ГК РФ свидетельствует о том, что суды обращают также внимание на то, в какой форме данные сведения были изложены ответчиком (корректно ли описаны сведения, есть ли оскорбления, нецензурные выражения и т.д.), были ли объективные причины пациенту писать такие сведения или нет и т.д. Не могут быть признаны порочащими сведениями те сведения, которые по своему содержанию и смыслу являются личной оценкой ответчика деятельности истца, которая может быть подвергнута критике (следовательно, за распространение такой личной оценки не может быть ответственности ни по ст. 152 ГК РФ, ни по ст. 128.1 УК РФ). Это связано с тем, что указанные фразы и выражения невозможно проверить на предмет соответствия действительности, поскольку требование доказать достоверность оценочного суждения является невыполнимым и само по себе нарушает свободу выражения мнения, которая является основополагающей частью права, гарантированного ст. 10 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, соответственно, данные сведения не могут рассматриваться как умаляющие честь и достоинство истца в общественном мнении или мнении отдельных лиц, не дискредитируют истца, не наносят вреда его репутации, не затрагивают моральный статус, доброе имя, а также не влияют на объективную оценку окружающими. В исследованной авторами настоящей статьи судебной практике не было обнаружено ни одного конкретного примера такого выражения, которое было бы признано судом именно личной оценкой. По нашему мнению, примерами таких выражений (личных оценок) могут быть, например, следующие: врач пренебрежительно смотрел, не старался услышать и понять все мои жалобы, специально сделал укол больно, пугал меня возможными последствиями моей болезни и т.д. Несоответствие распространенных сведений действительности (их ложность) Не соответствующими действительности сведениями (как и ложными сведениями) являются утверждения о фактах или событиях, которые не имели места в реальности во время, к которому относятся оспариваемые сведения. Не могут рассматриваться как не соответствующие действительности сведения, содержащиеся в судебных решениях и приговорах, а также в других процессуальных или иных официальных документах, для обжалования и оспаривания которых предусмотрен иной установленный законами судебный порядок (п. 7 Постановления № 3). Судебная практика свидетельствует о том, что факт несоответствия распространенных сведений действительности может быть доказан с помощью предъявления опровергающих документов (например, ответа на жалобу, содержащую порочащие сведения, в котором обвинительные доводы ответчика не подтвердились, протокола заседания медицинской комиссии, которая также не нашла оснований для признания жалобы пациента обоснованной, постановления об отказе в возбуждении уголовного дела и т.д.) и показаний свидетелей. В рамках исследования судебной практики по ст. 152 ГК РФ авторами настоящей статьи не было обнаружено ни одного судебного решения, где ответчиком был бы доказан факт соответствия распространенных сведений действительности (а в тех делах, где иски не удовлетворяли, основания отказов были иные). Заведомая ложность распространяемых пациентом сведений Обращаем внимание, что в рамках ст. 128.1 УК РФ распространяемые сведения должны быть заведомо ложными. Судами под заведомостью понимается точное знание лица о ложности распространяемых им сведений (виновный должен знать об их явном несоответствии действительности), а, следовательно, и наличие прямого умысла на осуществление клеветы. При добросовестном заблуждении лица относительно распространяемых им сведений нельзя говорить о заведомости. Кроме того, ложные сведения могут относиться лишь к фактам прошлого или настоящего. Измышления о позорящих фактах, которые могут наступить в будущем, состава клеветы не образуют. Распространяемые при клевете сведения должны в деталях либо в общих чертах характеризовать какой-либо конкретный факт, при этом они могут прямо указывать на событие или содержать косвенную информацию о нем. Заявления общего характера, не содержащие указания на определенный ложный факт (например, выражения «мошенник», «взяточник», «подлец» и др.), не образуют состава клеветы8. Это условие означает на практике, что ответственность для пациента по ст. 128.1 УК РФ возможна только в том случае, если он осознавал общественную опасности своих действий, понимал, что распространяемые им сведения порочат честь и достоинство медицинского работника и подрывают его репутацию, а также наверняка знал, что сведения, которые он распространил, ложные (например, когда пациент утверждал, что врач отказал ему в медицинской помощи, оставил умирать, мучиться от боли т.д., а в действительности такая помощь оказана была). Если же пациент не осознает ложности распространяемых им сведений, добросовестно заблуждается, считая их соответствующими действительности, то состав преступления отсутствует. В каждом отдельном случае суд выясняет наличие или отсутствие заведомости исходя из конкретных обстоятельств дел, пояснений сторон, свидетелей и т.д. Административная ответственность за оскорбление Следует учитывать, что существует еще одна форма ответственности, направленная на защиту чести и достоинства лица, в том числе и медицинского работника. Речь идет об административной ответственности по ст. 5.61 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях за оскорбление, то есть унижение чести и достоинства другого лица, выраженное в неприличной форме (примером судебного постановления, в котором к ответственности за оскорбление медицинского работника была привлечена родственница пациента, может послужить Решение Тугуро-Чумиканский районный суда Хабаровского края от 22.06.2016 по делу № 12-8/2016). Однако административная ответственность едва ли способна хоть сколько-то сильно напугать пациента, так как ее наступление влечет наложение административного штрафа в совсем небольшом размере (от одной тысячи до пяти тысяч рублей). Заключение Таким образом, на основании произведенного в настоящей статье правового исследования, заключаем следующее. В настоящее время уже существует положительная судебная практика по делам о привлечении пациента (его родственников, законных представителей) к гражданско-правовой ответственности по ст. 152 ГК РФ за распространение недостоверных порочащих сведений как о медицинском работнике, так и о медицинской организации. Судебные постановления по таким делам свидетельствует о том, что для медицинского работника (медицинской организации) существует достаточно высокая вероятность того, что иск о защите чести, достоинства и деловой репутации будет удовлетворен, если порочащие сведения были распространены пациентом в сети Интернет или же посредством направления жалоб, писем, обращений и т.д. непосредственно руководству медицинской организации, в который медицинский работник осуществляет трудовую деятельность. Намного сложнее обстоит ситуация со спорами, в которых недостоверные сведения были распространены путем направления обращений, жалоб, и т.д. в государственные или муниципальные органы, поскольку в указанных случаях обязательным условием привлечения пациента к ответственности по ст. 152 ГК РФ будет являться наличие злоупотребления пациентом правом при обращении в государственный или муниципальный орган (а как показала практика, суды в большинстве случаев злоупотребления не находят). При этом следует учитывать, что суды расходятся в позиции относительно того, в каких случаях необходимо устанавливать наличие злоупотребления, а в каких нет (некоторые полагают, что злоупотребление должно быть только в том случае, когда лицо сообщило недостоверные сведения в официальном запросе, обращении и т.д. именно в государственные или муниципальные органы, а иные – что и в тех случаях, когда лицо направляло запрос, например, на имя главного врача государственного или муниципального медицинского учреждения). Сообщаем, что, если суд удовлетворит иск медицинского работника или медицинской организации и привлечет пациента к ответственности по ст. 152 ГК РФ, пациент будет обязан возместить судебные расходы и понесенные убытки. В случае, если истцом являлся медицинский работник, последний может также претендовать на компенсацию пациентом морального вреда (однако в найденных нами судебных решениях суммы таких компенсаций были невелики – максимум – 10 000 рублей). Что касается вопроса о возможности привлечения «недобросовестного» пациента, распространившего ложные, порочащие сведения в отношении врача (или иного медицинского работника) к уголовной ответственности за клевету, необходимо учитывать следующее. Полагаем, что отсутствие таких уголовных дел (по крайней мере нам не удалось найти таковых примеров) в отношении пациентов связано с правовой природой преступления клевета, а также с правовой природой правоотношений между пациентом и врачом и характером сведений, которые, как правило, распространяют пациенты, недовольные врачом, оказанной медицинской помощью и т.д. Так как было указано выше, субъективная сторона данного преступления предусматривает наличие прямого умысла на его совершение, а прямой умысел предполагает, в том числе, то, что пациент должен заведомо понимать ложность распространяемых им сведений, а природа распространения «недоброжелательных» ложных сведений о враче пациентом, как правило, опосредована недовольством последнего от полученной медицинской помощи (когда пациент, например, сообщает, что медицинская помощь ему была оказана некачественно, что назначались дополнительные анализы, чтоб «выманить деньги» и т.д.) и оказывается заблуждением пациента, поскольку тот считает, что был прав (т.е. нет прямого умысла на клевету, заведомости). Кроме того, по делам о клевете (как и по гражданским делам о защите чести, достоинства и деловой репутации) не могут быть признаны порочащими сведениями те сведения, которые по своему содержанию и смыслу являются личной оценкой лица относительно деятельности другого лица, которая может быть подвергнута критике. Таким образом, за распространение такой личной оценки не может быть ответственности по ст. 128.1 УК РФ, поскольку указанные фразы и выражения невозможно проверить на предмет соответствия действительности. Также следует учитывать, что если пациент оклеветал врача посредством указания ложных, порочащих сведений в официальном обращении, жалобе и т.д. в государственный или муниципальный орган, ответственность за клевету (как и гражданско-правовая ответственность по ст. 152 ГК) возможна только в том случае, если имело место злоупотребление правом. При этом полагаем, что, несмотря на отсутствие в настоящее время такой судебной практики, уголовное дело о клевете в отношении «недоброжелательного» пациента все-таки может быть возбуждено (и, теоретически, такой пациент может быть осужден за клевету), если его действия по распространению порочащих врача (или иного медицинского работника) сведений содержат все указанные выше элементы состава преступления, предусмотренного ст. 128.1 УК РФhttps://medrussia.org/6760-klevetu-v-adres-medikov/#hcq=L2QOspq
  14. МИНЗДРАВ РФ ПРИЗНАЛ ДОБРОВОЛЬНОСТЬ ВСТУПЛЕНИЯ В СИСТЕМУ НМО И НАКОПЛЕНИЯ КРЕДИТОВ Пришло время внести ясность в ситуацию вокруг НМО и набора кредитов. Я попрошу максимальный репост, независимо от того, кто Вы: врач, провизор, студент, интерн, ординатор, преподаватель или декан медицинского вуза. 26.05.2017 учебным центром «Экспромед» было получено разъяснительное письмо из Минздрава РФ, в котором дан исчерпывающий ответ относительно вступления медицинских и фармацевтических работников в НМО: 1. Нормативно-правовых актов, обязывающих специалистов вступать в систему НМО через портал непрерывного медицинского образования Минздрава России, в настоящее время НЕ СУЩЕСТВУЕТ. 2. До появления соответствующей нормативно-правовой базы участие специалиста в системе НМО является ДОБРОВОЛЬНЫМ. «Кредитоносные» мероприятия, размещенные на порталах edu.rosminzdrav.ru и www.sovetnmo.ru реализуются не в рамках системы НМО, которой де-юре не существует, а в рамках модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования. Участие в реализации модели также является добровольным. Таким образом, до появления соответствующей нормативно-правовой базы повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников осуществляется в порядке, установленном приказом Минздрава РФ №66н от 3 августа 2012 года, и проводится не реже одного раза в 5 лет в объеме не менее 144 часов. Приказ размещен в документах группы.
  15. Зарплаты маленькие потому , что распределение бюджета учреждения преступное
  16. Не все избыточные нормы трудового законодательства выявлены, но к концу года специальная группа Минтруда составит их список для рассмотрения правительством. Все данные о трудовом пути россиянина в электронном виде наличествуют в Пенсионном фонде РФ, изменения в должностях и окладах прописываются в трудовых договорах. Пока решили отменить трудовые книжки на микропредприятиях с штатом до 15 сотрудников, но обещают последующее тотальное следование. Трудовое законодательство строго регламентирует форму записи в книжке, учёт и хранение её, они прошиты, пронумерованы и скреплены сургучной печатью. Все изменения будут прописываться в трудовом договоре, в том числе причина увольнения и дата прекращения трудовых отношений. По желанию работник может завести трудовую книжку, но хранить её будет дома. Вместе с трудовыми книжками канут в лету и графики отпусков, которые администрации необходимо демонстрировать трудовым инспекторам и прочим комиссиям. Сотрудникам такой порядок позволит менять начало своего отпуска без излишних сложностей, но для удобства работодатель сможет вести собственный график, без предоставления его кому бы то ни было. Эти предложенные правительством изменения должна утвердить Государственная дума. В Госдуме находится также пакет документов по созданию системы независимой оценки квалификации работников на соответствие профессиональным стандартам и внесения изменений в Трудовой кодекс по порядку направления работников на оценку квалификации, предоставления гарантий и компенсаций на это время. В России разработано более 800 профессиональных стандартов, определяющих функциональные обязательства работников, и медицинские работники не стали исключением. Это не аккредитация и не квалификационная категория, а должностные обязанности. Так приказом Минтруда № 400 от «25» июня 2015 г. Утверждён профессиональный стандарт «Специалист по педиатрии», где описаны трудовые функции педиатра и дана характеристика обобщенных трудовых функций, указаны требования к образованию и трудовому опыту. Описаны все умения, к примеру, анализ и интерпретация полученной информации от детей и их родителей. В спектр обязательных знаний входят нормы этики, морали и права по виду профессиональной деятельности, нормы и правила профессионального общения, процедура коммуникации внутри междисциплинарной команды и масса всего немедицинского, но около медицинского, что не учитывает ни аккредитация, ни квалификационная категория врача, но тоже профессиональная пригодность. По всему этому многостраничному списку обязанностей придётся сдавать специальный экзамен в специальном центре оценки квалификации. По итогам успешной сдачи выдадут свидетельство о квалификации, при «завале» - заключение работодателю с результатами и рекомендациями. Оценка профессиональной квалификации добровольна для работников и работодателей, не влечёт обязательных последствий или требований при приёме на работу. Но если профессиональный стандарт по специальности создан, от его выполнения не уйти, и сдавать экзамены придётся. Голос за кадры (rg.ru) Россияне смогут сдавать экзамены на профпригодность (rg.ru)
  17. «Когда врачам совершенствоваться, если они не успевают даже выспаться?» Российский учёный, завкафедрой хирургической патологии и висцеральной клеточной регенерации НИИ инновационных биотехнологий и регенеративной клеточной медицины Александр Китаев уверен, что здравоохранение в России финансируется по остаточному принципу, а это снижает качество помощи. Образование и здравоохранение — это основа основ и финансироваться они должны не по остаточному принципу, сказал Китаев. «Оно [образование] хуже, чем было раньше. К тому же многие выпускники медвузов не идут в медицину из-за непрестижности профессии, ее малодоходности. Выпускается врачей достаточно, но все равно ощущается большой дефицит», — заявил учёный. «Когда я учился на 1-м курсе, 90 человек из ста хотели стать хирургами. К концу учебы хотели стать хирургами меньше четверти. А через 10 лет в хирургии остались единицы. Это тяжелый труд, который очень скромно оплачивается. Поэтому редко кто из врачей работает на одну ставку, как правило, все совмещают. От этого качество работы снижается», — добавил врач «В странах Запада обычно один день в неделю объявляется библиотечным, специалисту дают возможность заниматься самообразованием, следить за тем новым, что появляется в его профессии. Если наш врач работает на двух ставках да плюс еще дежурства, времени у него поспать не хватает. Когда ж ему совершенствоваться в своей профессии?», — недоумевает доктор. «Платить врачу надо как следует. Но ведь Ленин сказал как-то, что врачам и учителям прибавлять зарплату не надо. Хороших народ прокормит, а плохих нам не надо. Эта тенденция, увы, тянется до сих пор», — констатировал завкафедрой Китаев. К медицине не только в руководящих структурах, но и на бытовом уровне относятся как к сфере услуг «Я полностью поддерживаю мнение выдающегося организатора военного здравоохранения Ю.В. Немытина о том, что здравоохранение — это не область услуг, а сфера производства… Если говорить на примитивном уровне, медики ремонтируют производителей труда, квалифицированных работников и возвращают их на производственные места, тем самым резко снижаются затраты на обучение новых работников, улучшается качество и эффективность производства», — подытожил Александр Китаев https://medrussia.org/4399-nikh-net-vremeni-khotyaby-vyspatsya#hcq=0geD5kq
  18. wera772

    Безопасность бригады

    Решила перетрясти нафталин . Тем более , что ... Минфин выступил против ужесточения ответственности за нападение на медиков Ранее Минздрав предложил внести в Уголовный кодекс РФ статью, вводящую пожизненный тюремный срок за нападение на врачей при исполнении ими служебных обязанностей. Текст законопроекта был опубликован на портале правовых документов. В случае принятия поправок в кодексе появится статья, которая предусматривает три случая наказания за нападение на медиков. Первый случай — если насилие в отношении медиков не было опасным для жизни или им просто угрожали. Нарушителя наказывают штрафом до 200 тысяч рублей или сроком лишения свободы до пяти лет. Второй случай — насилие было опасным для здоровья. Нарушителю грозит срок до десяти лет. Третий случай — посягательство на жизнь медицинского работника. Нарушителя наказывают лишением свободы вплоть до пожизненного заключения Сейчас преступления в отношении медиков не выделяются в отдельную категорию, как, например, преступления в отношении полицейских. То есть за убийство полицейского преступник получает максимум пожизненное заключение, а за убийство гражданского лица — 15 лет. По мнению представителей Минфина, которые отправили свой отзыв в Минздрав, в проекте закона нет достаточного обоснования и статистических выкладок для его принятия. — Законопроект не поддерживается, Минфин согласен с отрицательным отзывом на него со стороны правительства, — заявил 16 мая источник в финансовом ведомстве https://medrussia.org/4750-za-napadenie-na-medikov-2#hcq=N1dx5kq
  19. wera772

    Лирика

    Руководство медицины соседней губернии пригласило представителей разных учреждений здравоохранения нашего региона на мероприятие, давно проводимое там у них. Поехал и я вместе со своими коллегами. Что за мероприятие – мы того не знали. Известно лишь было, что сначала оно было ежемесячным, а теперь стало проводиться каждую неделю. Прибыли загодя и пошли занимать места в актовом зале административного здания. Постепенно помещение заполнялось людьми. У большинства из них на кофтах, пиджаках, свитерах висели медали… По одной, две, а у иных и по три… Бряцая регалиями, народ рассаживался, заполняя зал. Свет погас, голоса умолкли и в лучах софитов на сцене появился элегантный ведущий во фраке. Без каких-либо предисловий, он распахнул корочки папки, сунул внутрь нос и после секундной паузы объявил: — Мария Петровна Афанасьева! На сцену вышла женщина лет пятидесяти в сопровождении молодого человека на пару голов выше её. Немного помявшись у микрофона, она произнесла: — Я вызвала «скорую помощь» Юрику… — Простите, Юрик – это?… — Юрик – это мой сынок, – ответила женщина и рукой притянула к себе молодого человека. — А сколько лет Юрику? — Двадцать три. — И что же произошло? — У него потекли сопельки, поднялась температура и я позвонила в «скорую помощь». — Но ведь это не всё, правда? — Нет. Мне сказали, чтобы Юрочка выпил таблетку жаропонижающего, но я настояла, чтобы «скорая» приехала. Ведущий не унимался: — Скажите, а какая температура была у вашего сына? — 37,3, – ответила женщина, гордо вскинув голову.+ В зале раздались аплодисменты, а из-за кулис выскочила девица на каблуках, неся на подушечке кругляшок медали. Ведущий торжественным голосом объявил — Медалью «Я вызываю «скорую» на х**ню» III степени награждается Мария Петровна Афанасьева!!! Аплодисменты постепенно стихли, ведущий подождал с минуту и продолжил: — Екатерина Ивановна Арбузова! Из зала вышла ещё одна дама бальзаковского возраста с бинтом на левом указательном пальце. — Что произошло, Екатерина Ивановна? — Позавчера я резала мясо… Оно не до конца ещё разморозилось, нож соскочил и срезал кусочек ногтя и вот самый кончик мякоти. Кровь быстро остановилась, я обработала палец перекисью, забинтовала его и вызвала «скорую помощь». — Почему вы так поступили, Екатерина Ивановна? — А вдруг задет важный нерв?! Зал снова аплодировал, из-за кулис опять выскочила девица с медалью той же степени, что и пятью минутами ранее. — Продолжаем! Иван Степанович Кулик! На сцену поднялся седовласый крепкий мужчина в военном кителе с полковничьими погонами. — Расскажите, Иван Степанович, свою историю… — Докладываю, – чеканно начал Кулик. – Три дня назад после бани стал я ложиться спать, сел на кровать и начал чесать эдак вот пяткой по другой ноге и почувствовал, что пятка у меня какая-то не такая. Посмотрел, а там мозоль во-о-от такущий вырос! Ну, думаю, дело труба! Не дай Бог гангрена начнётся и оттяпают всё к чёррртовой матери! — Иван Степанович, насколько я знаю, у вас уже есть медаль «Я вызываю «скорую» на х**ню» III степени? – поинтересовался ведущий. — Так точно! Пару месяцев назад заусёнок вырвал из пальца, а тот возьми, да через день загноись. И я, ни секунды не раздумывая, набрал «ноль три»! – ответил полковник.+ — Ну что-ж… Иван Степанович Кулик награждается медалью «Я вызываю «скорую» на х**ню» II степени Аплодисменты в зале были громче и продолжительнее. Потом были три юные девицы, получившие каждая по медали III степени за вызов на мигрени и болезненные месячные. Каждый месяц. Бледный мужчина получил II степень. Правда, бригада к нему никогда не выезжала, но он исправно звонил и спрашивал – чем можно повысить давление, если его комфортное 120/80, а тонометр показывает 115/75. В пять утра. Специальные грамоты были вручены хозяевам пяти домов, на стенах которых уже несколько лет отсутствуют таблички с номерами. При этом в последний месяц двое наорали на медиков, что те «должны знать». Лариса Павловна Мурзина – толстая дама на ножках-окорочках, очень напоминающая курицу-наседку, с двумя медалями на груди – сразу была встречена одобрительным гулом из зала. — Что, Лариса Павловна, опять? — Да! – отвечала наседка, – Опять! Ведущий обернулся в зал: — Для тех, кто находится здесь впервые, поясню: муж Ларисы Павловны – пропитой алкаш (Лариса Павловна энергично закивала головой). Каждый день после работы он заходит в закусочную, выпивает двести водки и идёт домой. В дни аванса и получки муж Ларисы Павловны нажирается до скотского состояния, ползком добирается до дома, вваливается в квартиру и засыпает в прихожей мертвецким сном. Лариса Павловна подхватила: — Он у меня больной человек! У него очень нервная работа! А вдруг у него инфаркт или инсульт!!! — Ну, а что же случилось на этот раз? — Я вызвала скорую три раза за ночь. Один раз он всхрапнул как-то не так, а потом описался… — И это медаль «Я вызываю «скорую» на х**ню» I степени! – закричал ведущий. Зал взорвался овациями. Награждения продолжались… Апофеозом стало последнее вручение. Кряхтя, на сцену поднялась скрипучая бабка Пономарёва с тремя медалями на засаленной кофточке. — Что у вас? — У меня шумит в ушах, будто чайник кипит. — А как давно у вас шумит в ушах? — Да чай лет двадцать шум-то не проходит… Аль поболе… — И вы вызываете «скорую»? — А как ещё, сынок? Шум-то не проходит… Ведущий явно смаковал ситуацию. — Скажите, а как часто вы вызываете? Так кажную ночь и вызываю… В два, аль в три часа… Днём-то я посплю немножко, а ночью шумит… — А почему вы ко врачу не обращаетесь? — А что мне твои врачи, сынок? Они таблеток каких-то напишут, а лечить не лечат!.. А со «скорой» приедут, хоть укол какой сделают… В зале стояла гробовая тишина… Напряжение можно было резать ножом… — А где вы живёте? — Так на улице Ленина и живу… Аккурат у второй поликлиники… — Орден! Орден!!! – заревел ведущий. Но его никто не слышал. Люди повскакивали с мест, хлопали в ладоши до боли, свистели и кричали. — Браво! Бис!!! – неслось со всех сторон. Девица на каблуках вынесла орден «Я вызываю «скорую» на х**ню», а ведущий прицепил его на грудь бабки Пономарёвой поверх трёх медалей. Тем временем всеобщее ликование в зале не стихало и грозило вылиться в масштабное празднество. Люди эмоционально обсуждали последнее вручение. Кто-то настойчиво трепал меня по плечу. Я повернул голову и открыл глаза. Диспетчер Михална, чтобы не разбудить остальных, прошептала: — Вторая на вызов… У Пономарёвой опять в голове шумит… Я посмотрел на часы – 2:18https://medrussia.org/4814-ya-vyzyvayu-skoruyu/#hcq=3jCv5kq
  20. wera772

    Эвтаназия ?

    Ну ... кажется дождались ... В России планируют открыть зарубежные поездки для эвтаназии Российская компания организует поездки в Швейцарию с целью эвтаназии В России появится новое направление турбизнеса: поездки в Швейцарию с целью эвтаназии. Представители компании-организатора утверждают, что подобные поездки россияне уже могли совершать в частном порядке, но теперь им предложат новый уровень сервиса и избавят от бумажной работы. По мнению юристов, сейчас с юридической точки зрения препятствий для подобной работы нет. Но в ближайшее время законодательство в части самоубийств предполагается модифицировать, и тогда к организаторам подобных турпоездок у правоохранительных структур могут возникнуть вопросы. ООО «Мегаполис-курорт» подало заявку в Роспатент по регистрации товарного знака «Эвтаназия-тур». Регистрация идет по 39 классу товаров и услуг — это авиаперевозки и туризм. Генеральный директор компании Анатолий Аронов рассказал «Известиям», что базовая путевка в необычный тур будет стоить в районе €5 тыс. (310 тыс. рублей по курсу ЦБ на 17 мая). В него войдут оформление необходимых документов, билет в Швейцарию, несколько дней проживания и услуги врачей. По словам Анатолия Аронова, компания планирует заключить партнерский договор с одной из швейцарских клиник, проводящей процедуру эвтаназии, и взять в аренду дом с видом на Женевское озеро, где решившие уйти из жизни проведут последние дни.+ — Сама идея подобных туров не нова. Известно, что многие европейцы, решившие уйти из жизни, едут в Швейцарию или Бельгию, где эвтаназия легальна. Вполне возможно, что и некоторые россияне уже прибегали к этому. Мы просто окажем помощь в оформлении документов и создадим наиболее комфортные условия, — рассказал Анатолий Аронов По его словам, процедура эвтаназии будет проходить не в больничной палате, а в доме, в комфортных условиях. «Туристам» будут рекомендовать взять в качестве сопровождающих родственников, которым компания тоже оформит поездку. — У нас есть договоренность, что мы арендуем дом у Женевского озера, при желании можно будет даже создать обстановку по индивидуальным заказам. Главное, чтобы человеку было максимально комфортно, чтобы мог перед тем, как уйти, полюбоваться видом Женевского озера, — сказал Анатолий Аронов. Он уточнил, перед эвтаназией у желающего уйти из жизни обязательно будет две встречи с психологом, который примет окончательное решение. — Это обязательная процедура, он будет оценивать, насколько человек серьезен в своих намерениях. Не принято ли решение под нажимом родственников, — объяснил Анатолий Аронов. По его словам, согласие клиента на эвтаназию будет записываться на видео — чтобы избежать проблем с полицией. После эвтаназии тело клиента может быть кремировано или транспортировано в Россию. В случае выбора в пользу кремации процедурой займется швейцарская клиника. — Уже есть люди, которые высказали интерес к подобной услуге. Большинство желающих страдают онкологическими заболеваниями. Учитывая, что в стране есть известные проблемы с обезболивающим, многим в такой ситуации это кажется выходом. Надо понимать, что есть хорошая гуманная смерть. Зачем человеку и родственникам жить в страданиях? Если бы у меня была такая ситуация, я бы сам однозначно такое решение принял, чтобы не мучить ни себя, ни родственников, — заявил Анатолий Аронов Вице-президент Молодежного союза юристов РФ Артем Кирьянов отметил, что хотя в России эвтаназия запрещена, организация подобных поездок законом не возбраняется. — Официально деятельность по развитию туристических потоков (неважно с какой целью) не регламентируется. Турфирма может организовать рекламную кампанию, где открыто будет заявлена цель поездки. Но в договорах ее вряд ли будут указывать, видимо, просто будут прямые договоры с соответствующими медучреждениями. Формально такая деятельность не запрещена, — сказал Артем Кирьянов. Впрочем, по его мнению, продажа таких услуг может вызвать серьезный общественный резонанс, который спровоцирует ужесточение законодательства. Партнер юридического бюро «Замоскворечье» Дмитрий Шевченко сказал, что «эвтаназия-тур» де-юре — обычный туристический продукт. — Формально, если за исключением названия тура нигде в тексте договора не упоминается в качестве цели поездки совершение самоубийства, о цели приобретения которого будут знать только два лица — организатор и клиент. Ни в одной стране мира, насколько мне известно, каких-то особых правил для таких туров нет — вне зависимости от цели, билет придется покупать в два конца и оформлять визу по стандартным правилам, в противном случае ее просто не дадут, поскольку по понятным причинам ни одна страна, даже из числа тех немногих, где эвтаназия не запрещена, не покровительствует развитию такого вида «туризма», — считает партнер юридического бюро «Замоскворечье» Дмитрий Шевченко. Он напомнил, что нынешней редакцией ст. 110 Уголовного кодекса «Доведение до самоубийства» предусмотрена ответственность за содействие суициду «путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства». Однако в Госдуме уже рассматривают поправки, распространяющие действие статьи на «склонение лица к самоубийству путем уговора, подкупа, обмана, предоставления информации, направленной на формирование привлекательного восприятия самоубийства, в том числе содержащейся в СМИ и информационно-телекоммуникационных сетях, а также содействие совершению самоубийства советами, указаниями, предоставлением средств и орудий совершения самоубийства». Дмитрий Шевченко не исключает, что деятельность турфирмы может заинтересовать компетентные органы https://medrussia.org/4838-poezdki-dlya-ehvtanazii/#hcq=aZgt5kq
  21. Следственный комитет проверяет психиатра Максима Александровича Клочкова (4 психиатрическое отделение) из (6-й психбольницы) Научно-практического центра психического здоровья детей и подростков имени Г. Е. Сухаревой (ГБУЗ "НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ".) по заявлению родителей одного из пациентов за действия сексуального характера в отношении девятилетнего ребёнка-инвалида. Мальчик лежал в больнице каждый год и проходил плановое лечение в психиатрической больнице № 6 города Москвы. Но в этот раз врач задержал ребёнка на четыре месяца с диагнозом "синдром дефицита внимания и гиперактивность", хотя каждый год лечение длилось не больше месяца. После выписки мать мальчика Светлана С. начала замечать у ребёнка странное поведение. Он постоянно нервничал, стал замкнутым и причинял себе физическую боль. Ребёнок в ходе беседы рассказал матери шокирующую историю. По словам ребёнка, когда он лежал в больнице, врач-психиатр Максим К. регулярно заводил его в отдельную палату и заставлял раздеваться, совершая действия сексуального характера. И всё это происходило на протяжении четырёхмесячного лечения в больнице в дни дежурства врача. — 12 сентября я решила провести беседу с ребёнком, на тему того, что нельзя подходить к чужим людям. И вдруг у ребёнка градом слёзы и он спросил, не убьют ли меня. Я была шокирована. Ребёнок начинает нервничать и выдёргивать себе брови и ресницы на нервной почве. Я понимала, что что-то происходит, но не до такой степени. И он мне рассказал, что доктор Максим Александрович приходил к нему в палату и совершал сексуальные действия в отношении мальчика. Когда я это услышала, то я готова была его убить. Я думаю, что это не единственный ребёнок, который пострадал от этого человека. По словам ребёнка, он делал это постоянно, —рассказала мать мальчика Светлана. После заявления родителей в Следственный комитет, психиатр неожиданно ушёл в отпуск. — Это ощущение, когда вдруг происходит с твоим ребёнком от человека, который должен защитить, который помочь должен. Я его учу, чтобы он не подходил к чужим, а тут человек, которому доверяла. Он запугал ребёнка тем, что если он расскажет, то убьют родителей, — добавила Светлана. Родители уже вместе с ребёнком были допрошены, врач ещё не явился на допрос. Врачи провели экспертизу, при которой выявили нарушение психики ребёнка из-за регулярного насилия в отношении него. Светлана готова идти до конца и сделает всё, чтобы наказать обидчика своего ребенка. — Я обязательно хочу, чтобы до Минздрава это дошло. Чтобы человек, который совершил такие действия, обязательно сел в тюрьму. Я пойду до конца, — подчеркнула Светлана. В настоящий момент следователи продолжают проверку по факту случившегося. В июне 2015 года Нагатинский суд Москвы приговорил детского офтальмолога Артема Матвеева по обвинению в педофилии к 13 годам колонии строгого режима. В октябре срок был снижен до 7 лет. Офтальмолог был обвинен на основании жалоб родителей двух детей, которых Артем якобы трогал не так, как положено врачу. Артем Матвеев был приговорен по двум эпизодам. История началась с жалобы в полицию, которую написала мама 11-летнего мальчика после того, как он вместе со своей бабушкой побывал на приеме у Артема Матвеева. Вот цитата из материалов дела: «29.11.2013 Матвеев А.В. в кабинете №307 осуществлял прием пациентов, куда к нему на осмотр в 13 часов бабушка привела своего 11-летнего внука. В ходе осмотра, имея умысел на совершение иных действий сексуального характера, препроводил без сопровождения бабушки мальчика для проверки зрения при помощи авторефрактометра в отдельную комнату кабинета №307. Здесь в период с 13 часов 25 минут по 13 часов 29 минут, воспользовавшись своим физическим превосходством, в целях удовлетворения своей половой страсти, в то время когда мальчик сидел на кресле, трогал своей рукой поверх одежды его половые органы, после чего пытался поцеловать его в щеку, однако мальчик отдернул голову. В продолжение своих преступных действий, после окончания медицинского обследования, Матвеев стал трогать мальчика за бедра (ягодицы)». К этой жалобе следствие быстро нашло второй эпизод – уже с девочкой 9 лет, и опять та же схема. Суд тогда не внял объяснениям Артема Матвеева, что осмотр происходил при открытой двери в присутствии медсестры, отличным характеристикам Матвеева от коллег и так далее. Матвеева почти месяц изучали психиатры в центре им. Сербского. Вывод судмедэкспертов: признаков аномалий сексуальности, в том числе расстройств сексуального влечения предпочтения (педофилии), не выявлено.
  22. Врачебная тайна - открытая книга Минздрав решился изменить расценки на ошибки в диагностике и лечении застрахованных по ОМС, чтобы иметь хоть какую-то финансовую возможность на повышение зарплаты медработников. Страховщики на разнообразных и совсем не критичных для здравия граждан ошибках ежегодно зарабатывают по 20 млрд рнублей, эти деньги изымаются из заработков персонала ЛПУ. В проекте ведомственного приказа со 100% до 70% стоимости медуслуги снижается финансовая санкция при обоснованном повторном обращении по поводу одного заболевания, исключается штраф за «неправильное действие или бездействие медицинского персонала, обусловившее развитие нового заболевания застрахованного лица» и «несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов», в разы меньше будет штраф за дописки, исправления и вклейки. Страховщики попытались в СМИ поднять волну, обвинив Минздрав в опасности новых правил и официальном разрешение на врачебный вред здоровью застрахованного. Ведомство ответило, что «качество оказываемой медицинской помощи не имеет прямой зависимости от штрафных санкций» и отказалось изменять проект приказа. Страховщики решили отщипнуть от ЛПУ денег с другой стороны и заявили права на владение врачебной тайной при наступлении страхового случая. Наступали с двух сторон – правку закона предложил депутат от «Единой России» Владислав Резник, даже не согласовавший инициативу с фракцией, и Минфин подготовил законопроект, по которому «организации и индивидуальные предприниматели обязаны предоставлять страховщикам по их запросам заключения, связанные с наступлением страхового случая и необходимые для решения вопроса о страховой выплате». Медицинская организация с охраняемой врачебной тайной тоже вошла в список обязанных. Страховщики мотивируют задержки и отказ от страховой выплаты застрахованному невозможностью адекватно оценить медицинский аспект страхового случая, поскольку доступ к медкарте перекрыт законом. Внесение правок в закон «Об организации страхового дела в РФ» позволит СК получить всю информацию о заболевании и его лечении. Действительно, в случае принятия поправки застрахованный раньше сможет получить решение страховщика о возмещении или не возмещении по факту страхового случая. Опасность таиться в возможности оценки страховщиком предпринятых лечебно-диагностических мероприятий с вытекающими отсюда штрафными санкциями. Масла в костёр подлил защитник пациентов Александр Саверский, предложивший включить в круг посвящённых в тайну и родственников застрахованного, «поскольку сейчас они не имеют доступа к медицинской информации о своем родственнике, поэтому не могут проверить правильность медицинского заключения и оценить качество медицинских услуг». Инициатива попрания врачебной тайны, как неконституционная и ведущая исключительно «к обогащению страховых компаний», вызвала негативные отзывы депутатов Госдумы и представителей экспертного сообщества, но пока её не смогла остановить партийная фракция, в обход которой действовал депутат Резник, а Минфин может остановить только правительство. Любой секрет можно купить, было бы желание и деньги, у страховщиков всего в достатке.
  23. «Старайтесь в любой ситуации настраивать себя на позитив, учитесь управлять своими эмоциями, просыпаться в хорошем настроении, верить в лучшее», - рекомендует всем министр Скворцова. Сама Вероника Игоревна тоже руководствуется этими принципами, что и позволяет ей видеть жизнь в ином цвете. Она рада, что 80% выпускников медицинских ВУЗов остаётся в государственной системе здравоохранения. И совсем не потому, что неопытного выпускника не желают брать в частную клинику, просто в госучреждениях - море возможностей для самореализации и творчества. Уже 5 лет зарплата российского врача только растёт – плюс 47%, при назначении её уже нет «вкусовщины», а очень справедливая система: «50-60% — оклад, 30% стимулирующие, остальное — компенсационные выплаты». Вероника Игоревна настроена на позитив: «Люди устали от бесконечного денежного прагматизма. А наша профессия - пример благородства, возвышенности, милосердия». И советует просто жить «в гармонии с собой и окружающим миром» и без меркантилизма. Она права, если не зомбировать себя на оптимизм, то можно заметить, как власть имущие привирают. Вот, например, пообещал Департамент здравоохранения столицы за новое звание «Московский врач» доплачивать 30% или в абсолютных цифрах 20 тысяч. У всех врачей зарплаты разные, но 30% всегда только 20 тысяч рублей. Да чего там спорить, если и эти тысячи в бюджет не вложили, поэтому звание начнут давать только в конце года, чтобы начать за него платить в следующем году. Но этот обман вовсе не обман, а так половинка обмана. Да и не стоит переживать, ведь амбулаторным докторам, курирующим пожилых хроников, тоже собираются доплачивать по 20 тысяч. Не за просто так будут приплачивать, а за «удлинённый период врачебного приёма и возможность регулярного общения с пациентом, в том числе по телефону». Сегодня с пациентами «с множественными хроническими заболеваниями» работает 250 человек, к концу года их будет 400. Глава столичного здравоохранения Хрипун пообещал: «Врачи общей практики будут иметь возможность получать материальное стимулирование в размере 20 тысяч рублей». Просто так всем дадут, за «красивые глаза», потому что надбавки не включили в годовой бюджет и в каждом ЛПУ будут перекраивать расходы. На этой волне и подмосковным медикам пообещали повышение зарплаты дважды - 1 мая и 1 сентября, и даже деньги выделили. Докторам остаётся только верить, иначе гармонии им с собой и начальством не видать. А без гармонии и денег какая жизнь?
  24. «Быть бетонщиком в Корее лучше, чем хирургом в России» — иркутский врач об опыте работы за границей Хирург высшей категории, отправившийся в сельскую больницу Иркутской области за миллионом по программе «Земский доктор», вынужден в свой законный отпуск работать гастарбайтером в Корее. Отца троих детей душат ипотека и долги, но больничная администрация не помогает молодому врачу. Идея бросить все и уехать батрачить на корейских «саджанов» пришла ему в голову после несправедливой жалобы пациентов. Александру Денисову (имя изменено) 35 лет. В 2005 году он закончил лечебный факультет Иркутского медуниверситета с красным дипломом. «Я мечтал стать врачом класса с седьмого, — вспоминает он. — Моими любимыми сериалами того времени были «Скорая помощь» и «Доктор Куин». В школьные годы и во время учёбы в институте я просто идеализировал профессию врача. Тем больнее падать…» Амбициозный парень выбрал профессию хирурга. «Первое разочарование пришло в ординатуре, — рассказывает Александр. — Ординаторы и интерны оказались никому не нужны, их никто ничему не собирался учить. Я нашел свой выход: весь второй курс ординатуры провел в командировках по районам области, где практически самостоятельно познавал искусство хирургии». Сейчас у Александра высшая категория, он владеет практически всеми видами оперативных вмешательств по общей хирургии, имеет сертификат эндоскописта. Но, к сожалению, его зарплаты не хватает на то, чтобы содержать семью. В район за длинным рублем После ординатуры Александр работал в Иркутске, специализировался на онкологии. Получал около 35 тысяч рублей в месяц. Своего жилья у молодого врача не было, не было и родителей, которые могли бы помочь. Зато уже была жена и маленький ребенок. Аренда квартиры в Иркутске недалеко от центра отнимала из семейного бюджета 20 тысяч рублей. На оставшиеся деньги жить было трудно. И Александр принял решение поехать в район по контракту. В одной из маленьких ЦРБ, в 200 км от города, ему предложили 50 тысяч — сумма по тем временам вполне приличная. Но то, с чем Александру пришлось столкнуться в селе, не стоило никаких денег. «По факту я оказался единственным хирургом на весь район с населением 14 тысяч человек, — вспоминает врач. — Я был невыездным, не мог пойти в гости или поехать на выходные в город. Когда я приехал, меня поселили в больнице, где я прожил два месяца. И все эти два месяца мне не платили зарплату. Я человек интеллигентный, сначала молчал. Потом пригрозил прокуратурой, и мне начали выплачивать, но частями — так, что я не понимал, сколько и за что мне выплатили. 50 тысяч там никак не получалось». После того, как Александр поскандалил с главным врачом из-за зарплаты, из больницы его выгнали и порекомендовали искать жилье самому. Проблем с квадратными метрами на селе нет, но все они — без удобств, с печным отоплением. У его нового дома было только одно преимущество — недорогая аренда, в месяц выходило всего две-три тысячи рублей. Из-за суровых условий, приближенных к северным, семья доктора ехать к нему отказалась. «У меня жена городская была, — объясняет он. — Я все время на дежурстве. Как она будет дрова колоть, воду носить? У нас ребенок был маленький. На этом фоне случилась наша личная драма: мы развелись». «Я думал, что поеду в район, подниму денежек, — продолжает Александр, — а лишился семьи. Бытовуха, неустроенность, отсутствие жилья. Сейчас я жалею, что уехал тогда из города. Это была моя самая большая ошибка». Медицина в районах по уровню развития сродни земской конца XIX века, считает доктор, по крайней мере, в Иркутской области. «В свое время в нулевых годах неправильная политика была у главного хирурга области, — утверждает врач. — Он монополизировал всю хирургию, особенно плановую, в областной больнице. Когда я начинал работать, в районах вообще было запрещено оперировать планово. Сейчас областная больница не справляется с потоком пациентов, но те молодые врачи, которым в свое время запретили проводить плановые операции, так и не научились это делать». Сейчас в районе хирурги сидят в основном на экстренности: аппендициты, грыжи, ножевые ранения. Травматологи есть не в каждой районной больнице. Если хирурги встречаются с травматологией, то только по минимуму: гипс наложить, спицу, сделать репозицию. «В районах хирургия как наука мертва. Полная деградация, перспектив нет. Медицина районная агонирует. Многие мои однокурсники, посещавшие госпитальные кружки, мечтавшие оперировать, сделать себе имя, прогнулись под эту систему. Сидят в ЦРБ на мизерных зарплатах, делать ничего не умеют и не хотят. Другие ушли из медицины — или в медпредставители, или вообще. 40 процентов моего курса не работают врачами. Им просто некуда идти: поликлиники — это медицинский ад, а в стационарах мест на всех не хватает. И даже если устроишься в ЦРБ, как я, там ты будешь только деградировать», — сетует хирург. К тому же больница, в которой он работал, не приспособлена под современные условия: зимой в ней холодно, вода привозная. Врачи-миллионники бегут из села По контракту Александр отработал чуть больше года и уволился — надоело быть единственным и за все отвечать. Своих 50 тысяч ежемесячной зарплаты доктор так и не увидел. Решил перебраться поближе к городу, в район, находящийся в 60 км от Иркутска. Там больница побольше, есть другие хирурги, делаются плановые операции. Работает отделение травматологии. К тому же поманила программа «Земский доктор», по которой медикам, приехавшим в село, дают миллион. «С выплатой проблем не было, — говорит Александр. — Миллион дали сразу. Часть денег — 400 тысяч рублей — я потратил на первый взнос по ипотеке. Купил машину — это была моя давняя мечта. На самом деле в наше время без машины никуда, нет мобильности». Квартиру Александр купил в Иркутске на вторичном рынке — однушку в «хрущевке», площадью 33 кв м за 2 миллиона рублей. И это при том, что у него появилась новая семья. Жена — тоже врач, сейчас в декрете, двое маленьких детей. За миллион в районе можно было купить небольшой дом 40-50 кв м с участком в 10 соток, но без ремонта. С ремонтом — за 1 млн 200 тыс рублей. Но в районе Александр с семьей оставаться не хочет. «Во-первых, район — это не город, — поясняет он. — Это поселок. Во-вторых, нужно думать о будущем детей. Что я смогу дать им в этом поселке, когда они подрастут? Школа есть, но развивающих центров нет. В Иркутске можно повести детей в бассейн, на гимнастику. В первую очередь думаешь о детях. Вряд ли сейчас кто-то из молодежи останется на селе и будет доволен». Тем не менее Александр хотел построить в селе дом, собрал документы, чтобы вступить в программу «Молодой специалист на селе». Прописался в райцентре, купил участок за 100 тысяч рублей на остаток «земского» миллиона, оформил его на себя, приобрел стройматериалы, заказал проектно-сметную документацию — все за свой счет, таковы условия программы. Документы подал в конце 2013 года, но денег на дом — субсидию в 800 тысяч рублей — так и не дождался. «В мае 2016 нас вызвали и обрадовали: к концу года получим деньги. Проходит время, нам говорят: «Извините, ошибочка вышла. Вперед вас в программу залезли сельхозработники. Они уже деньги получили». Они в приоритете, документы сдали позже меня, некоторые даже в 2016 году. Мне сказали: «Дорогой доктор, вы попадете в программу в конце 2019 года. И если денежки получите, должны будете еще пять лет отработать на селе», — вспоминает Александр. По программе «Земский доктор» он уже обязался отработать в ЦРБ в течение пяти лет. За каждый недоработанный год, если вдруг придется уехать, нужно вернуть государству 200 тысяч рублей. И, к сожалению, многие срок не выдерживают, бегут из села. «За последние два года из нашей больницы ушло семь или девять врачей-миллионников. В наше время миллион — это не деньги. С весны 2016 года зарплаты резко упали, врачи работают на износ, а администрация на все вопросы отвечает: «Ну, вам же дали миллион». Как будто это больница выделила из своего бюджета», — делится Александр. Уволились заведующая терапевтическим отделением, невролог, анестезиолог, педиатр. Двое из них нашли работу в больницах Санкт-Петербурга — в большом городе и медицина, и зарплаты совсем на другом уровне «Педиатр не доработала всего год. Она ездила из Иркутска каждый день, а у нее в городе семья, трое детей. Когда она дежурила по экстренности, то она две недели жила в поликлинике в своем кабинете. Разве это нормально? У нас в администрации неадекватное отношение. Хороший менеджер должен думать о том, чтобы молодежь привлекать, развивать. А они сели в своих креслах, и хоть трава не расти», — возмущается врач. Александр работает в отделении пять дней в неделю. Берет 8 дежурств в месяц. И за это получает 24 тысячи рублей. В период отпусков дежурит сутки через сутки, подрабатывает в поликлинике и эндоскопистом, дежурит ночью в аптеке, преподает в местном колледже. Но все равно математика семейного бюджета не сходится. Платеж за ипотеку — 30 тысяч в месяц. Аренда благоустроенной квартиры в селе — еще 12 тысяч. Правда, свою ипотечную однушку в Иркутске хирург тоже сдает — за те же 12 тысяч. Жена в декрете, Александр — единственный добытчик. С 2016 года выплачивать взнос по ипотеке доктор не может. Банк снизил размер выплаты до 24 тысяч рублей, но срок займа увеличился с 10 до 15 лет. Соответственно, вырастет и переплата по процентам. «Много раз обращался к главному врачу и экономисту — толку нет. Ответ один: «Вы же получили миллион». Но какое отношение имеет миллион к моей зарплате? Экономист сказала, что мои доводы неубедительны, тарификационная комиссия решила не поднимать мне зарплату. В выплате компенсации на аренду жилья, хотя бы частичной, мне тоже отказали», — перечисляет Александр. «В Корею я уехал после жалобы пациента» У Александра большой отпуск — 50 дней. Раньше он использовал его, чтобы подзаработать в районах. Ездил в командировки по отдаленным больницам, оперировал. Но в прошлом году на дежурстве у него случился неприятный инцидент. Родственники пациента, отказавшегося от госпитализации в ЦРБ из-за недоверия сельским врачам, устроили скандал в приемном покое и напали на медсестер и санитарку. А потом сами же написали жалобу на врача за неоказание помощи — одновременно в Минздрав, прокуратуру и следственный комитет. Счастье, что врач все же провел минимальное обследование пациента и взял у него письменный отказ. Свою невиновность медики смогли доказать только по истории болезни. Администрация больницы за врача не вступилась. Оказалось, что в приемнике висят муляжи видео-камер, которые ничего не снимают. «Я не смог доказать, что они напали на медсестру и санитарку, — сетует хирург. — Я предложил главврачу написать на них заявление за клевету, но он меня не поддержал. Сказал: хотите — делайте сами. А для чего у нас юрист сидит в больнице?» И тогда Александр решил впервые в жизни потратить свой отпуск не на медицину. Он поехал в Корею — туда, где за два месяца безвизового пребывания человек неленивый и расторопный может заработать годовую зарплату российского врача. «За два года в Корее можно заработать на квартиру» В Южной Корее действует безвизовый режим для россиян, приезжающих с туристической целью — до двух месяцев. Но большинство наших соотечественников используют это время, чтобы подзаработать. Многие, спустя два месяца, остаются в стране нелегально, рискуя попасть в миграционную тюрьму и подвергнуться депортации с последующим запретом въезда на срок от трех до пяти лет. Выходцев из России корейцы называют «росся-сарам». Причем они не делают различий между жителями бывших союзных республик: узбеки и таджики для них тоже россияне. К сожалению, сейчас это понятие в Корее ассоциируется со словом «гастарбайтер». На заработки в Корею едут из Приморского, Хабаровского края, республики Бурятия, Иркутской области, с Камчатки. Из западных областей РФ Александр никого ни разу не встретил. Девяносто процентов тех, кто летит самолетом, к примеру, из Иркутска, едут в Корею работать. Миграционная полиция их ловит и выдворяет на родину. В последнее время методы ее работы ужесточились. «Миграционный контроль — это унизительно, на тебя кричат, обыскивают, — рассказывает Александр. -У нас полсамолета сняли, повели на допрос. С ними там не чикаются, условий никаких. Живут они в подвалах в миграционной тюрьме, пока не купят за свой счет обратный билет. Бывает, что семьи разделяют: жену пропускают, а мужа нет. При мне в тюрьму заводили и хорошо одетых людей, даже тех, кто приехал с туристической целью». Но россияне едут в Корею снова и снова — через Китай, Монголию, Турцию. И остаются надолго. «Если остаться нелегалом, молодому и неженатому можно за полтора-два года заработать на квартиру и машину», — объясняет Александр. Он вспоминает знакомство с женщиной из Бурятии. Она уже два года живет в Корее со своим хозяином-«саджаном» на правах любовницы. Дома у нее осталось трое детей, по которым она, как мать, очень тоскует. Но возвращаться на родину, где нет никакой работы, где она ничего не сможет дать детям, не собирается. По словам Александра, корейцы удивляются, почему Россия — такая богатая страна, а ее граждане работают в других странах на самых тяжелых работах? «Но где в России ты можешь заработать пять тысяч рублей в день? Да нигде! А тут в среднем платят сто тысяч вон (около 5,5 тыс руб)», — отвечает на вопрос хирург. «В Корее никому нельзя доверять» Билет в Корею обходится от 8 до 15 тысяч рублей. Еще несколько сотен долларов будущему гастарбайтеру понадобится на дорогу и оплату услуг посредников. «Когда я прилетел в первый раз, посредники брали за свои услуги 100 долларов, — вспоминает Александр. — За эти деньги они присылают тебе в мессенджер адрес, по которому ты должен приехать самостоятельно. Там тебя, может быть, встретят и возьмут на работу. Посредники ни за что не отвечают. Если в процессе работы у тебя возникнут проблемы, они не помогут. Они просто не будут отвечать на твои звонки. Сейчас услуги посредников стоят уже 150-200 долларов». По словам доктора, посредники есть только у русских. В Корее работают узбеки, таджики, тайцы, монголы. И все они помогают своим соотечественникам устроиться на работу. Но только не россияне — они берут за это деньги. И чаще всего обманывают своих «клиентов», обещая легкую работу и высокую зарплату. «В Корее можно хорошо заработать, если быть грамотным: быть трудолюбивым, никому не доверять и знать язык хотя бы минимально. Лучше ехать в одиночестве или вдвоем — это идеальный вариант. Если приехать большой компанией, найти хорошую работу для каждого будет сложнее», — предупреждает доктор. Основная масса россиян, приезжающих на заработки, абсолютно не знает корейского языка. Даже этнические корейцы, которые живут в России. Сами жители Кореи очень плохо владеют английским. Поэтому общение между работодателем и работниками происходит на уровне жестов. «За месяц работы какие-то профессиональные термины и отдельные слова, естественно, усваиваешь. «Амдэ» (нельзя) и «пали-пали» (быстрее-быстрее) — это первое, что я выучил», — делится Александр. Даже узбеки по сравнению с нами в выигрыше. Между Узбекистаном и Кореей был подписан договор об обмене трудовыми ресурсами, чтобы граждане могли свободно приезжать на работу в соседнюю страну. Узбеки сдают экзамен на минимальное знание корейского языка, получают трудовую визу. Если бы такой договор существовал между Кореей и Россией, нашим гастарбайтерам было бы проще. В первый раз Александр устроился работать «на поля» — собирал орехи. Это самая сложная и низкооплачиваемая работа. Целый день на жаре — с шести утра до шести вечера. Если погода портиться, ты не работаешь и зарплату, соответственно, не получаешь. Утром в шесть утра «саджан» привозит работников к подножью горы на своей машине. Нужно забраться на самую вершину — семь потов сойдет, пока дойдешь. Потом работники делятся по парам. Один забирается на самую верхушку огромного дерева с двадцатиметровым шестом. Закрепившись на верхушке дерева, он бьет этим шестом по макушкам соседних деревьев. С них падают шишки, второй их собирает. В течение дня на двоих нужно собрать 600 кг орехов. Это десять мешков по 60 кг. Но у Александра и его напарника выходило максимум по 8 мешков весом по 55-58 кг. После сбора эти мешки нужно спустить с горы и погрузить в машину. И за этот труд им не заплатили ни копейки. «Обманывают не только посредники, «саджаны» тоже разные. Бывает, люди работают на полях по две-три недели, а им вообще не платят. Здесь совсем не сладко», — с сожалением констатирует Александр. «Презирают, но не бьют» Затем врач устроился работать на арматурный завод — делал бетонные блоки по немецкой технологии. Там он освоил специальности бетонщика-арматурщика, крановщика, стропальщика, работал на газосварке. «Сначала было стыдно, — признается Александр. — Но потом переборол себя, деньги не пахнут. Таких, как я, много здесь. Со мной работали два банковских работника, три юриста, один преподаватель университета». Хирург признается, что завод был его лучшим местом работы в Корее. Кормили три раза в день, обеспечивали жильем. За квартиру снимали с зарплаты 70 тысяч вон в месяц — меньше дневного заработка. Рабочий день — с 5 утра до 8 вечера, 15 часов. С опозданиями строго: приходишь на проходную, прикладываешь отпечаток пальца, если вошел хотя бы на пять минут позже — за первый час работы тебе уже не заплатят. Выходной день — один раз в неделю, в воскресенье. Зарплаты по российским меркам на заводе хорошие. В среднем выходило 95 тысяч вон в день (100 тысяч вон — это 5 тысяч российских рублей). За четыре-пять дней Александр зарабатывал месячную зарплату хирурга ЦРБ. Сама работа монотонная, не требующая интеллектуальных усилий. Но физически очень тяжелая. «Огромные бетонные ванны — 50 на 10 метров, — описывает процесс работы врач. — Утром пневматическим пистолетом раскручиваешь эти ванны. Они между собой соединены тросами, эти тросы газорезом режешь. Все это убираешь, снимаешь, краном вытаскиваешь из нее бетонные блоки и грузишь в грузовик. Это первый этап работы». Дальше в течение дня ванны нужно подготовить под заливку. «На линии восемь таких ванн, — продолжает Александр. — Протираешь, прочищаешь, кладешь арматурный каркас, через каждую ванну протаскиваешь 30 тросов руками. К вечеру заливаешь в них бетон. Бетон быстро застывает — за ночь блоки готовы». Мелкая, монотонная, муторная работа — изо дня в день. По словам Александра, на заводе к нему относились неплохо. «Люди разные бывают, — говорит он. — Кто-то на лету схватывает, а кто-то тормозит. Слава богу, я отношусь к первой категории. Я в первый раз, когда приехал, очень боялся после умственного труда переходить на физический. У нас рабочий день восемь часов, тут — двенадцать. Работа, я слышал, очень тяжелая. Я переживал, смогу ли я. Но я справился, и ко мне претензий никто особых не предъявлял». В целом же корейцы относятся к россиянам пренебрежительно, говорит Александр, и это чувствуется. На тебя могут накричать, оскорбить, но бить не будут — драки в Корее строжайше запрещены. За драку могут оштрафовать или даже посадить в тюрьму. Среди гастарбайтеров есть и своя градация. Корейцы охотнее берут на работу тайцев или монголов. «Они более исполнительные, — предполагает Александр. — Язык учат прежде чем приехать. К тому же они меньше пьют. Водка в Корее очень дешевая — примерно 1200 вон, по нашим деньгам около 50 рублей. Что нашему та тысяча? Он пошел и пропил несколько тысяч, а утром лежит с похмелья. В этом плане мы сами испортили себе репутацию». «Арбайт — что-то вроде панели» Россиян в Корее больше, чем других гастарбайтеров. Поэтому на рынке дешевой рабсилы образовался некоторый избыток предложений. Во второй приезд Александр уже не смог устроиться на завод. Каждый день он пытает счастье на «арбайте» — специальном месте, вроде панели, куда приходят работодатели и выбирают, кого они хотят взять сегодня на работу. «Народу очень много, — рассказывает врач. — В офис арбайта приходят местные аутсайдеры — корейцы, плюс русские. Есть, из кого выбрать. Бывает придешь, а на работу не берут. Никогда не знаешь, куда сегодня попадешь». На арбайте набирают на самые тяжелые и низкооплачиваемые работы: в поля, разнорабочими на стройку. Есть морские работы — выращивание и сушка морской капусты, но там, по словам Александра, часто обманывают. Хорошей считается работа на заводе или на строительстве теплиц, которые тут возводят круглый год. Отказываться от предлагаемой работы на арбайте нельзя. «Если один раз откажешься, тебя больше никуда не возьмут. Если на их условиях работать не будешь, все — слова своего ты здесь не имеешь. Если ты несколько дней не пришел на арбайт, то тебя тоже уже не берут. Бывают россияне пьющие, они пропускают, а потом просто ходят и просиживают штаны», — описывает условия Александр. Живет он еще с двумя россиянами в мотеле, в лав-номере — специальной комнате, предназначенной для занятий сексом. За такое жилье они втроем платят 500 тысяч вон в месяц (около 25 тысяч рублей). «В Корее очень много таких мотелей. Корейцы в целях анонимности интимной жизни не занимаются этим дома, особенно молодежь. Условия в таких мотелях естественно не очень, сервиса нет: нет туалетной бумаги, мыла, полотенец. Плюс все знают, что мы гастарбайтеры и относятся к нам плохо», — говорит Александр. «Медицина в Корее очень дорогая» Хирург старается по максимуму беречь руки, но кисти от тяжелой работы все время болят. «Пару раз были форс-мажорные обстоятельства, — рассказывает он. — Током ударяло, что-то прилетало». Если что-то случится, лечиться придется за свой счет, а медицина в Корее очень дорогая. «На орехах я работал с русским парнем из Хабаровска, — рассказывает врач. — Вдруг он пожелтел. Мы с орехов разбежались, и по интернету я узнал, что он попал в больницу, у него обнаружили гепатит В, желтушный период. Лечение за 10 дней стоило ему 2,5 млн вон — это около 140 тысяч рублей. Собирали всем миром». К тому же, по словам Александра, даже будучи врачом, он не сможет в Корее вылечить себя сам. Нельзя пойти в аптеку и купить то, что нужно. На все лекарственные препараты, даже самые простые, нужен рецепт от врача, прием которого стоит 100 тысяч вон (около 5 тысяч рублей). Врач признается, что с удовольствием оформил бы страховку в российской страховой компании, когда отправлялся в Корею в «туристическую поездку». Только лишних денег в момент отъезда у него не было. Так и работает на свой страх и риск. «Я все равно выбрал бы медицину» Мы беседуем с Александром уже второй час, и разговор снова и снова возвращается к реалиям российской медицины. Когда доктор говорит о своей любимой профессии, тон его меняется, становится все более эмоциональным. «Чтобы идти в нашу медицину, нужно иметь обеспеченных родителей», — говорит он. — Без посторонней помощи на зарплату не выжить. К сожалению, я вырос без родителей и ждать помощи не привык. Надо иметь блат, чтобы устроиться в хорошую клинику, остаться в ней и двигаться по карьерной лестнице. Я не жалуюсь, я просто говорю о реалиях». Мы не могли не спросить Александра, хотел бы он что-то поменять в своей жизни. «Я все равно выбрал бы медицину, — ответил он, — но специальность другую. Не лечебного профиля, а типа стоматологии, где крутятся деньги. Или что-нибудь вроде УЗИ или КТ, чтобы была возможность подрабатывать частным образом. А хирург частный кабинет не откроет, даже если очень захочет». У Александра трое детей. Может не стоило создавать семью так рано? Может сначала нужно было встать на ноги, а потом жениться и рожать детей? «Нет, — уверенно отвечает доктор. — Насчет семьи я бы по-другому поступил. Я бы еще на первом курсе женился, сделал бы детей, чтобы к окончанию университета они были большие. Я все время отдавал учебе, у меня была цель получить красный диплом. Подрабатывал медбратом. А отдачи не получил. Да тяжело, но семья для меня — всё, мой смысл жизни, мой драйв». Доктор говорит, что дело даже не в зарплате, в отношении к врачу со стороны современного российского общества. «Медицина у нас вроде бы бесплатная в стране, пациент сам из своего кармана ничего не платит. При этом уважения к врачам нет, — сожалеет он. — СМИ во всем обвиняют врачей. У нас сейчас статус врача хуже, чем у официанта. Я почему поехал в Корею, а не в командировку в район? Потому что есть ассоциация: белый халат — это слабак, лузер, недочеловек. К нам приходят пациенты и начинают диктовать свои правила: как и чем я их должен лечить». Хирург считает, что политики и Минздрав специально стравливают между собой медиков и пациентов. Чтобы нормально зарабатывать, врач должен работать на 2-2,5 ставки, бесконечно дежурить. Естественно, он выматывается, дома не ночует. При этом несет огромную ответственность за жизнь и здоровье пациентов. Врач занимается не своими прямыми обязанностями, а бесконечными «вылизываниями» историй болезни. За каждую неправильно поставленную запятую врача штрафуют — снимают 25 процентов. За каждый штраф приходится писать объяснительную на стол администрации больницы. Естественно, врачи звереют, им все это не нравится. Пациенты тоже звереют. Чтобы попасть к врачу им нужно выстоять огромные очереди, пройти обследования, каждое из которых нужно ждать. На ком люди вымещать злобу? На рядовом враче. А врач не виноват, что в больнице нет нужных лекарств, что на обследование нужно ехать в область, считает Александр. «Мне больно на все это смотреть. Я приеду из Кореи и уйду из нашей медицины. Я хочу эмигрировать из России. Поехать туда, где еще можно работать по моей профессии. Пока ничего конкретного говорить не буду, но, как только устроюсь, обязательно вам напишу», — пообещал хирург «Медицинской России».+ Беседовала Екатерина Резникова https://medrussia.org/3976-byt-betonshhikom-v-koree-luchshe-chem-khirurgom-v-rossii/#hcq=5cQ3Vhq
  25. wera772

    Лирика

    Планёрка: слова и мысли главврача Чёрт, как голова-то болит после вчерашнего! Или это позавчерашнее, а может трёхдневное. Да какая разница, в конце концов, когда столько лет пью). Доброе утро. Начинаем планёрку. Голос какой-то сиплый, язык с трудом ворочается в пересохшем рту. Рассол нифига не помогает. Эти ещё бубнят о количестве поступивших за выходные. Как их? А, вспомнил: заведующие отделениями! А я кто? Ну конечно, я — главный врач этой долбанной больницы. Предупредите своих ординаторов, чтобы на МРТ пока больных не направляли. Стоит сломанный томограф мёртвым куском железа второй месяц. Какую-то там деталь ждут из столицы. А как удачно я на его покупке наварился! Сколько мы с продавцом тогда водки выпили, отмечая сделку. Главное, в документах всё хорошо: томограф новенький. А то, что он прошёл как «старик за молодого» и давно списан, знаю только я и продавец. Сколько ещё подобного никому не нужного, не работающего медицинского хлама было куплено! Ха! Помню, однажды, мальчишку-санитара положили в неработающий ангиограф, чтобы убедить комиссию, что он исправен. Задолженность больницы перед кредиторами на сегодняшний день составляет более ста двадцати миллионов рублей. А ведь я не раз говорил сыну, что работая рентгенлаборантом на томографе не нужно позволять себе отдых за рубежом всей семьей два раза в год, продолжительностью по два месяца, в индивидуальной вилле, с индивидуальным обучением ребенка в частной зарубежной школе, с бюджетом такой поездки более миллиона рублей. Достаточно и одного раза в год. Видимо, сынок прилично зарабатывает по ночам «мимо кассы». Возможны задержки выплаты зарплаты сотрудникам. И даже не «возможны», а обязательно будут! Ведь сынуля покупает себе и невестке сразу несколько «Pathfinder», стоимостью более трёх миллионов за одну машину. Кстати, надо предупредить эту ненормальную невестку, чтобы перестала фото с машинами и отдыха в интернет выкладывать. Передайте сотрудникам, чтобы не вздумали жаловаться в прокуратуру. Тем более, что это бессмысленно. Хе-хе. Сколько уже проверок было, ни одна ничего не нашла. Не удивительно: ведь за пару дней до проверки меня предупреждают и вся «чёрная» документация ночью вывозится из бухгалтерии. Уволены главный экономист и главный бухгалтер. Правда, уголовные дела на них не завели и вряд ли заведут. Да и плевать на них. Главное, я «не при делах». Других воришек возьмём на работу. Покормимся ещё чем бог послал. Поставки шприцев, бинтов, ваты и гипса в течении двух месяцев не будет. Ага: «месяцев»! Покупка сынком элитной квартиры в центре отодвинула поставку расходников минимум на три года. А у этого негодника здорово получается отмывать деньги больницы в «ООО», которое я ему организовал на больничные же средства. Вот сейчас соучредителей-уголовничков «кинем» и ещё денежнее станет. А теперь хорошие новости. Через две недели будет юбилей нашей (моей, конечно) больницы. В связи с этим, приказываю заведующим отделениями и старшим медсёстрам собрать деньги. С врачей по три, с медсестёр по две, с санитаров и технических работников — по одной тысяче рублей, соответственно. Администрация больницы во главе со мной, бухгалтерия и отдел кадров будут бухать на ваши деньги в лучшем ресторане. А для вас, рабы, вход сделаем платным. Кстати, пора скорее заканчивать с этой планёркой и «хлопнуть» стакан. Водка в холодильнике уже остыла давно. А после и поспать чуть-чуть можно на любимом диване в кабинете под надёжной охраной секретаря. Хе-хе. До конца рабочего дня примерно. Мда, понимаю, что стал «хроником», а что поделать, коли должность такая? Ну и ладно, зато сын и внук обеспечены на всю жизнь будут. Если, конечно, меня, тьфу-тьфу-тьфу, не посадят. Автор: Николай Волков
×