Бригада оказала помощь по стандарту?

[vedmed]

8 часов назад, Slava сказал:

К слову, при 100% медикаментозном обезболивании на ДГЭ  мы лишаемся такого важного диагностического критерия, как интенсивность и иррадиация боли.

Нифига мы не лишаемся. Про боли мне даже зряченюхослышашие писали и слепоглупоглухие рассказывали... "Техника допроса наше фсё!"(где-то сперто, где не помню)

[чУмNick]

Мне, как кардиологу (увы - некомерсному), весьма доставляет текущее обсуждение!

Попкорн меня погубит!

[Slava]

В 23.03.2018 в 19:21, Лис сказал:

Такое чувство, что вы это слово на той лекции в первый раз услышали.

Я то как раз в 1000-й. А большинство - просто в принципе слушать не хочет. 

Отсюда и вопросы о том, почему нельзя увеличивать ОЦК при несостоятельном миокарде:

В 23.03.2018 в 11:26, Cox сказал:

Хотелось бы поподробнее.

В 23.03.2018 в 16:42, lex сказал:

ну вот, Вы ж  тоже на первое место  морфин поставили

Адекватное не равно 100%-ное. Все правильно учили.

В 23.03.2018 в 22:17, чУмNick сказал:

весьма доставляет текущее обсуждение!

Ничего интересного. Главная цель - обоссать, а не подумать и разобраться о чем тут. 

[Dr.Guevara]

Какая разруха кругом! За МКАДом жизни нет, а подальше - и вовсе нет...
Сегодня ездили в Калязин за пациенткой с ОНМК (стало плохо на даче, местной бригадой СМП без терапии доставлена в Калязинскую ЦРБ). В Калязине в ЦРБ помощи пациентке не оказывали по причине отсутствия ВСЕГО: врача, оборудования, препаратов... Дежурная фельдшерица (там их две, дежурят, насколько я понял, одновременно по скорой и по больнице, врача то-ли нет вообще, то-ли спрятался) сунула пациентке в коме таблетку клофелина под язык (слава Богу, она там и осталась, а не аспирировалась) - вот и всё лечение. Мы провели санацию ВДП электроаспиратором, получили рвотные массы и слизь, выполнили интубацию трахеи, аппаратную искусственную вентиляцию лёгких, ЭКГ, мониторинг ЭКГ, ввели Цераксон, магния сульфат в/в капельно, госпитализировали пациентку в отделение нейрореанимации крупного городского стационара. Время, конечно, упущено, но хоть так. У родственников этой старушки нашлись средства на вызов платной бригады СМП. У кого их нет, те, очевидно, должны помирать в калязинском бараке на руках у добродушных, но ничего не могущих поделать фельдшериц (у которых зарплата, с их слов, 12000 рублей).

[lex]

7 часов назад, Dr.Guevara сказал:

У кого их нет, те, очевидно, должны помирать

капитализм. чЁ...за что боролись в 90 ых то и получили, кушаем....хотя, вспоминая СССР- и там не особо -то   равенство было- тогда правда в основном "связи" он же "блат" , но и деньги котировались тоже  ;) Помню те годы- мы инсульты вообще в стационар возили только с общественных мест. "домашние" так дома и оставляли ..Вообщем-"счастье всем и каждому!"  так и остается лозунгом писателей -фантастов  ;)

[antal]

7 часов назад, Slava сказал:

Главная цель - обоссать,

Ну мы так и поняли, по тем примерам и подаче материала в данной теме некоторыми докторами....

[Dr.Guevara]

14 часов назад, lex сказал:

Помню те годы- мы инсульты вообще в стационар возили только с общественных мест. "домашние" так дома и оставляли .

Как мне объясняли в нейрореанимации, это потому, что тогда парализованного адекватноо полечиться возможности не было, экономически выгоднее было все пустить на самотёк и похоронить.

14 часов назад, lex сказал:

капитализм. чЁ...за что боролись в 90 ых то и получили, кушаем....

Причем переняли только самые уродливые черты первобытного капитализма, те самые, которыми в Советское время нас пугали.

[Slava]

2 часа назад, Dr.Guevara сказал:

которыми в Советское время нас пугали

Тогда, как помните, усиленно стирали грани между городом и деревней. Сегодня похожая, но более широкая проблема: стирать грани между внутриМКАДьем и заМКАДьем.

[Dr.Guevara]

59 минут назад, Slava сказал:

Тогда, как помните, усиленно стирали грани между городом и деревней. Сегодня похожая, но более широкая проблема: стирать грани между внутриМКАДьем и заМКАДьем.

Только что-то хреново они стираются...

[Cox]

А с Кемерово есть кто?

[Мяхалыч]

14 минут назад, Cox сказал:

А с Кемерово есть кто?

Нет, но приходилось быть свидетелем действий охраны одного ТЦ при обнаружении подозрительного предмета. Поэтому повторы Хромой Лошади не удивляют.

[Лис]

555555 вроде из тех краев.

 

[vedmed]

8 часов назад, Мяхалыч сказал:

Нет, но приходилось быть свидетелем действий охраны одного ТЦ при обнаружении подозрительного предмета. Поэтому повторы Хромой Лошади не удивляют.

Удивляет другое, удивляет, что все еще есть кому затыкать телами эти ЧП.
Хотя чему тут удивляться, бизнес кошмарить нельзя, оптимизировать экстренные службы можно, пожарная сигнализация, для простоты пользования  несомненно, может быть отключена простым охранником. Можно заблокировать аварийный выход и предпринять прочие "оптимизационные" выходки, потрясающе фатальные...  

[MicDoc]

1 час назад, vedmed сказал:

Удивляет другое, удивляет, что все еще есть кому затыкать телами эти ЧП.

В уверены что это не про Вас?

[Slava]

6 часов назад, vedmed сказал:

оптимизировать экстренные службы можно, пожарная сигнализация, для простоты пользования  несомненно, может быть отключена простым охранником. Можно заблокировать аварийный выход и предпринять прочие "оптимизационные" выходки, потрясающе фатальные...  

Так и происходит. На потенциально опасных объектах почти всегда натыкаешься на непонимание простых вещей, которые Вы изложили. В связи с чем неприятности имею я, а не те, кто отключил или запер. Страна идиотов...

[Dr.Guevara]

За МКАДом жизни нет, от слова совсем. Не дай Бог там заболеть!
Ездили сегодня на вызов в маленький город N, не так уж далеко от Москвы, с поводом "женщина 65 лет без сознания". По приезде оказалось, что пациентка страдает хронической почечной недостаточностью, никто ее толком не лечит. Вчера упала дома, ударилась головой, возили в местный травмпункт, ушита рана лба. Сегодня с утра без сознания, появился "симптом очков". Давление 70/40, сатурация 70%, нарушение дыхания по типу Чейн-Стокса, атония мускулатуры. Приезжала местная скорая в лице дного фельдшера и приходил терапевт, оба сказали: "Ничего не можем сделать, дайте бабушке (это в 65 лет она у них бабушка!) помереть спокойно". Мы выполнили центральный венозный доступ, интубацию трахеи, начали аппаратную ИВЛ, инфузию вазопрессоров. Звонили в ЦРБ того района, выяснилось, что там  пациентке не помогут: томографа нет, нейрохирург один  и он в отпуске.. Доставили пациентку в московский стационар по прописке дочери и зятя, по прибытии - адекватная гемодинамика, сатурация 99%. В Москве ей, конечно, помогут. Пациентам из маленького города N, не имеющим родственников в Москве, способных оплатить услуги платной реанимационной бригады, остаётся, очевидно, только "спокойно помирать"...

[Петрович]

9 часов назад, Dr.Guevara сказал:

За МКАДом жизни нет

С какой стороны?А то есть примеры работы "ЗаМКАДовских"-то есть"внутриМКАДовских"-и примеры эти не очень...

[antal]

14 часов назад, Dr.Guevara сказал:

За МКАДом жизни нет, от слова совсем. Не дай Бог там заболеть!
......... Звонили в ЦРБ того района, выяснилось, что там  ......... нейрохирург один  и он в отпуске.. 

Фига се. Тут в городах по 200 тысяч с томографом под боком про нейрохирурга никто не слышал, а у них там есть НХО и нет жизни, Вам бы за урал, Вам бы в сибирь скататься, Вы бы тогда поняли разницу между "За МКАДом" и провинцией 

[Dr.Guevara]

Зато вся страна в едином порыве проголосовала за Пу. Значит, всем нравится такое положение вещей.

[Slava]

1 час назад, antal сказал:

Тут в городах по 200 тысяч с томографом под боком про нейрохирурга никто не слышал, а у них там есть НХО и нет жизни, Вам бы за урал, Вам бы в сибирь скататься, Вы бы тогда поняли разницу между "За МКАДом" и провинцией

Ну и плохо, что в работающих городах (дающих прибыль) нет нейрохирургии. Требуйте от местных властей. Сами же на местные выборы ходите, выбираете не пойми кого.

[antal]

И тут началось. А кого выбирать? Собчак? Даааа мы тогда заживеем. 

Только что, Slava сказал:

Ну и плохо, что в работающих городах (дающих прибыль) нет нейрохирургии.

Ну да тут целая область на дотациях сидит, а города в ней оказывается прибыль дают, чего тогда область на дотациях клянчит все объедки от соседей?

[Slava]

3 минуты назад, antal сказал:

Ну да тут целая область на дотациях сидит

Если область на дотации - так работать нужно. Тогда и нейрохирургия, и много чего будет. А то как за МКАД уедешь, так ничего найти невозможно: у всех выходной или рабочий день закончился.

Недавно выездной шиномонтаж почти за 200 км от Москвы вызывали, хотя в 1 км был местный. Но им неохота. Только денег дай просто так, работать не хотим. А москвичи типа зажрались.

Еще чуть раньше в 20 км от МКАД в пятницу в 15 часов так и не нашел для клиентки медсестру, чтобы инъекцию выполнить (рабочий день у них так заканчивается рано). Пришлось на машине из Москвы направлять.

Так что тут выбирать нужно: или не работаем, и довольствуемся тем, что есть, или работаем - и все получаем.

[lex]

37 минут назад, Slava сказал:

или работаем - и все получаем.

 

39 минут назад, Slava сказал:

Если область на дотации - так работать нужно. Тогда и нейрохирургия, и много чего будет.

прям работаем- и все получаем? "Всё" в Москву отдаем, а она уж решает кто что получит 

[antal]

25 минут назад, Slava сказал:

Если область на дотации - так работать нужно. Тогда и нейрохирургия, и много чего будет. А то как за МКАД уедешь, так ничего найти невозможно: у всех выходной или рабочий день закончился.

А где работать то? На ШААЗе, где сократили 45% рабочих мест за последние 4 года? На молочном заводе, выпускающем продукцию "Простоквашино" где опять же оптимизировали производство и появилась возможность сократить рабочие места? Это мы - простые рабочие разбежались и не работаем? Это Путин дал команду сокращать рабочие места? Это руководители предприятий решили, что проще поставить пару немецких станков и двух операторов нанять, чем платить 10 рабочим за эту же работу.

Медсестру найти не могли? А может ее там нет вообще? Может там со времен царя гороха ФАП на клюшке? Не думали, что там просто нет такого человека, а не свалил он в пятницу пораньше, дабы обитатели центра МКАДа ее не словили?

[Slava]

1 час назад, lex сказал:

"Всё" в Москву отдаем

Где-то я это уже слышал. Лет 40 назад...

38 минут назад, antal сказал:

Медсестру найти не могли? А может ее там нет вообще?

В округе 2 поликлиники и 3 частных медицинских центра. Попу от стула так никто и не оторвал (из тех, кого застал еще на работе).