Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Аллергический отек легких


Рекомендуемые сообщения

Здравствуйте, уважаемые.

Интересный вызов сегодня был, хочу поделиться.

Женщина, 62 года, во время умывания внезапно почувствовала удушье, остро развилась слабость, в зеркале увидела нарастающую отечность век. Сразу вызвала СМП.

Прибыли через 7 минут, встречала в коридоре у домофона, т. к. поняла, что дело плохо, и успеет дойти лишь до входной двери.

ОбЪективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, покрыта липким потом. Одышка до 34-36 в минуту, влажные дистантные хрипы. АД 160/100 Hg, пульс 110. Лицо отечно, выраженный отёк век. На коже на наших глазах появляются сливающиеся волдыри диаметром до 5 мм на эритематозном фоне, ярко видные на фоне общей бледности. Локализация - конечности, грудь, живот,

Помощь: 240 мг преднизолона, 1 мг адреналина в 200 мл физ раствора капельно, 2,0 тавегила, 1 доза нитроминта, 40 мг фуросемида.

Через 30 минут отек легких полностью купирован, сыпь и отек лица и век значительно уменьшились.

В больницу с шутками и прибауткми, правда с катетером в вене. АД 130/70, ЧДД 16, ЭКГ-ЧСС 80, без ОКП.

 

За 8 лет работы впервые столкнлуся с аллергическим отеком легких, по сравнению с кардиогенным, довольно благодарный ответ на терапию.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А в горле то что ? Раз тут уже Квинке диагностируют . Что на ЭКГ ? Аллергию с бурлящими легкими не видел. Такой терапией можно вылечить все что угодно - авось попаду . Не осуждаю. Просто действительно интересно . Типа как смешанную астму лечить. Где морфий и кислород. Что то она приняла из лекарств , когда ослабла и запотела с задыхами ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А я видел такое же, только без отека легких. Плюс ко всему отек языка, изъязвления слизистой полости рта. Ну это ладно... Интересна причина всего этого. Женщина принесла из церкви святую воду и ей умылась ее дочка... Вот так. По ходу ведьма...)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Без отека легких понятно - язык классика ( истинный отек такой видел только один раз -Квинке . Без всяких там академических степеней ) ,) За языком и горло не посмотришь ) Волдыри "на глазах" - папулы ? тоже не видел. Химическое оружие ? Автор сейчас не из инфекционной больницы с изолятора пишет ? Успокаивает , что отек век уменьшился.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Через 30 минут отек легких полностью купирован, сыпь и отек лица и век значительно уменьшились.

В больницу с шутками и прибауткми, правда с катетером в вене. АД 130/70, ЧДД 16, ЭКГ-ЧСС 80, без ОКП.

В больницу повезли похвастаться ? Но они не оценят - сами же пишете что прошло. Что вы предъявили врачу приёмного покоя - видеозапись ? По патогенезу почему бы и не поклокотать - проницаемость сосудов нарушается. Собственно ничего особенного. Мочегонные и НГ зря - клокочет там в бронхах, и читайте тему "Нитроглицерин-убийца" - вы же в праве были ожидать шока - зафиг усугублять, хотя спецом уронить АД при отёке можно. P.S. что "без ОКП" - вы там ИМ ожидали увидеть? аллергический ? ну нельзя же залезать обратно на дерево ! *127
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

С анафилаксией Вы столкнулись. Почему адреналин не на первом месте? Время теряли с преднизолоном.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

С анафилаксией Вы столкнулись.
АД 160/100 Hg,

АД не высоковато для анафилаксии?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Не высоковато. Оно потом бы рухнуло, если бы не начали скоро и правильно лечить (я имею ввиду своевременное введение адреналина).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вообще нашел немного информации об аллергическом отеке легких, упоминают вкратце среди остальных причин.

адреналин и гормоны шли параллельно - инфузия адреналина и струйно в порт катетера преднизолон.

ЭКГ разумеется сделали после стабилизации больной, не очень то поснимаешь в положении ортопноэ. На язык не смотрели, не до него, но потом на язык она и не жаловалась.

Согласен, нитрат был лишним, но обошлось без коллапса.

 

 

Разумеется больная до приезда сп ничего не принимала. Ситуация развилась остро, можно сказать в считанные минуты, помощь начала получать максимум через 15 минут от начала заболевания, что, вероятно, и спасло ее.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Так на что аллергическая реакция?Изменения голоса было?При гипоксии(стеноз гортани)может развиться вторично отек легких.И какова судьба больной в стаце?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Встретил один раз похожее состояние - после чистки унитаза каким-то "патентованным средством". Объективный статус, помощь и тактика были примерно аналогичными.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Аналогичное состояние встречала у женщины ок. 50 лет - резала баклажаны для консервации. Судя по всему, подобные состояния не так уж и редки.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Про аллергический отек легких никогда не читал и не могу найти, а вот отек легких видел при ОИМ. Можете скинуть инфу про алергический?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Стивена-Джонса

Стивенса-Джонсона.

 

Волдыри "на глазах" - папулы ? тоже не видел.

Нет, это не волдыри и не папулы. Это пузыри. Видел несколько раз токсидермию при применении ибупрофена и при использовании краски для волос.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а вот отек легких видел при ОИМ.

И что ж в этом такого необычного?
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 4 недели спустя...

У нас в реанимации лежала бабулька, не помню с чем, вроде ОНМК и АДс у нее было все время 200 и выше. Эналаприл помогал совсем ненадолго и не очень, на магнезию она со слов вся чешется, клофеллин также эффекта особого не давал. Когда ей утром пытались дать капотен, она, спросив что это, с ужасом в глазах отказалась, утверждая, что у нее на него сразу же развивается отек легких. Более достоверно ничего не узнавал( А помог ей в итоге только пентамин то ли п/к, то ли в/м - дал самый долгий эффект, АДс снизилось до 150 и продержалось в таком состоянии часа 2-3.

Забыл сказать, что это все было на фоне нитроглицерина и нифедипиа инфузоматом в совсем не маленьких дозах.

зы: могли быть и волдыри у женщины, как выражение крапивницы

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

При аллергической реакции на медикаменты может развиваться обструкция гортани, бронхообструкция, и отек легких (гидростатический). Последнее, связанно с увеличенным динамическим сопротивлением дыхательных путей. Обычно, в практике скорой, это состояние встречается при инородном теле в дых.путях.

 

Встретил один раз похожее состояние - после чистки унитаза каким-то "патентованным средством".

При работе со всякой химией может случиться острый респираторный дистресс-синдром

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

При аллергической реакции на медикаменты может развиваться... отек легких (гидростатический). Последнее, связанно с увеличенным динамическим сопротивлением дыхательных путей...
О! А я думал, что это из-за повышения альвеоло-капиллярной проницаемости...
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Изменения в паренхиме легких в большинстве случаев связаны или сочетаются с нарушением нормальной проходимости ТБД

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Изменения в паренхиме легких в большинстве случаев связаны или сочетаются с нарушением нормальной проходимости ТБД

Тогда почему больные бронхиальной астмой не "отекают"? Ведь, упомянутая вами бронхообструкция, во время приступа у них имеется? А изменения в паренхиме легочной ткани носят чаще эмфизематозный характер и с меньшей долей вероятности у них будет пропотевать жидкость в альвеолы. Да и при инородном теле в ВДП больной скорее умрёт от асфиксии, нежели чем захлебнётся от отёка легких.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Viae Domini imperceptae sunt!

 

Это то же самое как обьяснить отек л. у тонувшего, но не вдохнувшего воды.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У них высоченное давление воздуха в лёгких - одышка то экспираторная, чутка похоже на ситуацию при клапанном пневмотораксе - туда проходит, оттуда никак.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...