Перейти к содержанию

Странный дяденька


Dr.Guevara

Рекомендуемые сообщения

Внутреннее кровотечение не было на самом деле исключено. Я только сказал, что при осмотре на вызове ампула прямой кишки была пустая и что гемоглобин при анализе в п/о был нормальный. Но ведь мы помним, что при профузный кровотечении гемоглобин может просто не успеть снизиться...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В кишку крованул, но в рамках какого заболевания-мозг свело

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

6 часов назад, Петрович сказал:

Напрашивается предположение о ЖКК.Принимал НПВС-это фактор.Пока лежит-гемодинамика в норме.

Согласен, та же мысль.

1 час назад, Dr.Guevara сказал:

Внутреннее кровотечение не было на самом деле исключено. Я только сказал, что при осмотре на вызове ампула прямой кишки была пустая и что гемоглобин при анализе в п/о был нормальный. Но ведь мы помним, что при профузный кровотечении гемоглобин может просто не успеть снизиться...

Он может и до прямой кишки ещё не дойти .

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А меня смущает диагноз дороспатии. Это же по сути не диагноз, а синдром. Кто его знает от чего там спина могла болеть. Вон в мае разнос провели за тетю, которую от торакалгии и невралгии лечили неделю, а на вскрытии деструктивная пневмония. Всем на орехи за нее досталось, потому ни осмотра ни диагноза. Так же и тут, кто его знает чего там изначально могло болеть.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В итоге выяснится, что это была ТЭЛА на фоне панической атаки у трансгендера после операции по смене пола!

detail_ab847c3f581b798349958b32517d6c07.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ладно, раскрою карты. Ибо никто не догадался, и догадаться было нельзя, диагноз был поставлен интраоперационно.

Итак, когда дядька стал погибать, его экстренно на струйной инфузии затащили в РАО, там поставили ещё подключичную и, продолжая капать, экстренно провели УЗИ органов брюшной полости, на котором нашли полное пузо жидкости, решили, что крови. Пациента экстренно взяли в операционную, где и вправду обнаружили полное пузо крови, а источником кровотечения была селезёнка, разорвавшая в результате старого инфаркта. Селезёнку удалили, кровь из брюха реинфузировали и мужику стало хорошо. После экстубации травму живота категорически отрицал. Рассуждая логически и патофизиологически, у него во время пароксизмальных ФП произошла эмболия в сосуды селезёнки с развитием инфаркта, который и болел как "дорсопатия", потом перестал, а ещё потом некротизировался и лопнул. Почему шок не давал тахикардии? Ну не знаю, какие-то особенности его физиологии...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

При классическом Ваньке-встаньке необходим характерный с периодичностью крик. И там клиент будет вставать и падать не по команде врача , а совершенно спонтанно.

Довести селезёнку до инфаркта трудно и скорее всего невозможно - крови в ней очень много, она вообще её депо если что. Так что ищите ........женсчину . Или всё-таки травму.

Или болезнь крови - при некоторых селезёнки вполне рвутся без всякого усилия.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

2 минуты назад, Taravan сказал:

Или болезнь крови - при некоторых селезёнки вполне рвутся без всякого усилия.

Вот, да, кстати. Онкология какая-то тут ненавязчиво крутится. И судороги, все-таки, не самое типичное проявление гиповолемии.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну селезень то явно на гистологию пошла, там уж точно скажут чего порвалось и каким ножом.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Там всё макроскопически без гистологии видно, тем более если был инфаркт органа .

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну тогда все точно

Только что, Dr.Guevara сказал:

диагноз был поставлен интраоперационно

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У меня был когда-то похожий больной, но без клиники дорсопатии.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

После малярии селезенка рвется очень легко. Но где её взять,настоящую малярию сейчас?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Спрашивал потом в больнице, нет ли болезни крови - не нашли. Малярией дядька тоже не болел.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Дело житейское, тем более такое неочевидное... 

Я вот на прошлом дежурстве ЖКК проимал, по случаю аномалий погоды, поздней ночи /раннего утра и преобладания мозговой симптоматики... Все нормально разрулили, но мозг себе выводами до сих пор подгрызаю...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

2 часа назад, venensihoito1 сказал:

Странно, что живот был мягкий и безболезненный. 

Что живот был мягкий безболезненный, как раз понятно: стёртая симптоматика с синкопе - это, видимо, ещё когда кровь копилась под капсулой. А когда невролог хотел посмотреть пациента стоя, тут уже рванула и капсула, и налился крови полный живот. Тут, наверное, он уже стал болезненным, но пациент этого сказать уже не мог.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В двухмоментности разрыва и состоит вся хитрость диагностики разрыва селезенки. После полного разрыва с диагнозом ноу проблем, до него  как правило с риском перегреть мозг.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну вот мы на вызове и в процессе транспортировки как раз и наблюдали первый этап разрыва, при осмотре в приемном случился уже второй.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...