Dr.Guevara Опубликовано 28 Августа, 2017 в 14:26 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 14:26 Внутреннее кровотечение не было на самом деле исключено. Я только сказал, что при осмотре на вызове ампула прямой кишки была пустая и что гемоглобин при анализе в п/о был нормальный. Но ведь мы помним, что при профузный кровотечении гемоглобин может просто не успеть снизиться... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 28 Августа, 2017 в 14:32 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 14:32 Сдаюсь, сдаюсь. Откуда кровил? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 28 Августа, 2017 в 14:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 14:35 В кишку крованул, но в рамках какого заболевания-мозг свело Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 28 Августа, 2017 в 15:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 15:23 6 часов назад, Петрович сказал: Напрашивается предположение о ЖКК.Принимал НПВС-это фактор.Пока лежит-гемодинамика в норме. Согласен, та же мысль. 1 час назад, Dr.Guevara сказал: Внутреннее кровотечение не было на самом деле исключено. Я только сказал, что при осмотре на вызове ампула прямой кишки была пустая и что гемоглобин при анализе в п/о был нормальный. Но ведь мы помним, что при профузный кровотечении гемоглобин может просто не успеть снизиться... Он может и до прямой кишки ещё не дойти . Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 28 Августа, 2017 в 15:57 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 15:57 А меня смущает диагноз дороспатии. Это же по сути не диагноз, а синдром. Кто его знает от чего там спина могла болеть. Вон в мае разнос провели за тетю, которую от торакалгии и невралгии лечили неделю, а на вскрытии деструктивная пневмония. Всем на орехи за нее досталось, потому ни осмотра ни диагноза. Так же и тут, кто его знает чего там изначально могло болеть. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Лис Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:19 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:19 В итоге выяснится, что это была ТЭЛА на фоне панической атаки у трансгендера после операции по смене пола! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
lex Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:22 забрюшинная гематома? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Guevara Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:24 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:24 Ладно, раскрою карты. Ибо никто не догадался, и догадаться было нельзя, диагноз был поставлен интраоперационно. Итак, когда дядька стал погибать, его экстренно на струйной инфузии затащили в РАО, там поставили ещё подключичную и, продолжая капать, экстренно провели УЗИ органов брюшной полости, на котором нашли полное пузо жидкости, решили, что крови. Пациента экстренно взяли в операционную, где и вправду обнаружили полное пузо крови, а источником кровотечения была селезёнка, разорвавшая в результате старого инфаркта. Селезёнку удалили, кровь из брюха реинфузировали и мужику стало хорошо. После экстубации травму живота категорически отрицал. Рассуждая логически и патофизиологически, у него во время пароксизмальных ФП произошла эмболия в сосуды селезёнки с развитием инфаркта, который и болел как "дорсопатия", потом перестал, а ещё потом некротизировался и лопнул. Почему шок не давал тахикардии? Ну не знаю, какие-то особенности его физиологии... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:28 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:28 Мда, вот он симптом Ваньки-встаньки..... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:29 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:29 При классическом Ваньке-встаньке необходим характерный с периодичностью крик. И там клиент будет вставать и падать не по команде врача , а совершенно спонтанно. Довести селезёнку до инфаркта трудно и скорее всего невозможно - крови в ней очень много, она вообще её депо если что. Так что ищите ........женсчину . Или всё-таки травму. Или болезнь крови - при некоторых селезёнки вполне рвутся без всякого усилия. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Лис Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:35 2 минуты назад, Taravan сказал: Или болезнь крови - при некоторых селезёнки вполне рвутся без всякого усилия. Вот, да, кстати. Онкология какая-то тут ненавязчиво крутится. И судороги, все-таки, не самое типичное проявление гиповолемии. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:36 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:36 Ну селезень то явно на гистологию пошла, там уж точно скажут чего порвалось и каким ножом. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:39 Там всё макроскопически без гистологии видно, тем более если был инфаркт органа . Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:54 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:54 Ну тогда все точно Только что, Dr.Guevara сказал: диагноз был поставлен интраоперационно Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
papaR Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 16:55 У меня был когда-то похожий больной, но без клиники дорсопатии. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
103 Опубликовано 28 Августа, 2017 в 17:13 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 17:13 После малярии селезенка рвется очень легко. Но где её взять,настоящую малярию сейчас? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Guevara Опубликовано 28 Августа, 2017 в 17:30 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 17:30 Спрашивал потом в больнице, нет ли болезни крови - не нашли. Малярией дядька тоже не болел. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
venensihoito1 Опубликовано 28 Августа, 2017 в 17:31 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 17:31 Странно, что живот был мягкий и безболезненный. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 28 Августа, 2017 в 17:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 17:37 Красивый кейс, спасибо. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 28 Августа, 2017 в 19:16 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 19:16 Дело житейское, тем более такое неочевидное... Я вот на прошлом дежурстве ЖКК проимал, по случаю аномалий погоды, поздней ночи /раннего утра и преобладания мозговой симптоматики... Все нормально разрулили, но мозг себе выводами до сих пор подгрызаю... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Guevara Опубликовано 28 Августа, 2017 в 20:13 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 20:13 2 часа назад, venensihoito1 сказал: Странно, что живот был мягкий и безболезненный. Что живот был мягкий безболезненный, как раз понятно: стёртая симптоматика с синкопе - это, видимо, ещё когда кровь копилась под капсулой. А когда невролог хотел посмотреть пациента стоя, тут уже рванула и капсула, и налился крови полный живот. Тут, наверное, он уже стал болезненным, но пациент этого сказать уже не мог. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Мяхалыч Опубликовано 28 Августа, 2017 в 22:57 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2017 в 22:57 О как! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 29 Августа, 2017 в 03:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Августа, 2017 в 03:15 В двухмоментности разрыва и состоит вся хитрость диагностики разрыва селезенки. После полного разрыва с диагнозом ноу проблем, до него как правило с риском перегреть мозг. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Guevara Опубликовано 29 Августа, 2017 в 07:29 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Августа, 2017 в 07:29 Ну вот мы на вызове и в процессе транспортировки как раз и наблюдали первый этап разрыва, при осмотре в приемном случился уже второй. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.