Программа разрушения системы здравоохранения

[чУмNick]

Программа разрушения системы здравоохранения в любой стране постсоветского пространства

Все НОВОЕ - это хорошо забытое СТАРОЕ!

А склероз - болезнь хорошая, ничего не болит!

 

Респекты постоянству взглядов!

Ну наконец-то . Нашлось чёткое определение происходящему . + 100500

В этой статье я подписываюсь под каждым словом . Добавить нечего .

[wera772]

3. Бюрократизация лечебного процесса Общая идея. Армейская мудрость гласит: чтобы солдату в голову не приходили дурные мыcли, он должен быть постоянно занят; не важно чем, главное – занят. Чтобы в головы медиков не проникли хорошие и умные мыли, они тоже должны быть постоянно заняты какой-нибудь пустой и тупой работой. Поскольку красить траву в среде докторов как-то не принято, нужно изобрести аналог «покраски травы» для медперсонала. Конкретные действия. Аналогом «покраски травы» в ЛПУ может быть заполнение бесчисленных и никому не нужных бумаг и отчетов. Каждый год надо менять формы основных документов, чтобы всю документацию надо было переделывать заново. Но доктора (особенно советской закалки) – люди вредные, упертые и стойкие. Даже в бессмысленном деле они запросто могут найти творческую составляющую. Чтобы исключить эту возможность необходимо в документооборот ввести элемент авральности: около 30% всех бумаг следует требовать предоставить срочно и с-сегодня-на-завтра.

 

 

 

ПРОДАЖНАЯ ДЕВКА МЕДИЦИНЫ

 

Десятки лет медики учились одному хитрому действу. Десятки лет кафедры организации здравоохранения (и как там они назывались) учили их этому. Десятки лет это сакральное знание оттачивалось в своем совершенстве, пока не достигло порога гениальности.

 

Это - умение составлять отчеты.

 

1. Это писание всей поликлиникой (даже санитарок просили) статталонов, которых "не хватает до нужного". Потому что могут приехать и проверить. Нужное количество статталонов высчитывается, исходя из количества прикрепленного населения и прошлогодних цифр из отчета минздрава по заболеваемости и распространенности.

 

2. Это оттачивание умения онкологов скрыть или залакировать смертность от визуальных форм рака. Ну или найти виноватого и спихнуть ответственность на него. Последние годы - виновато население, которое не диспансеризировалось, сидело дома и скрывало свои болезни.

 

3. Это "грамотное" выявление предраков и раков (каждый год - у одних и тех же граждан, практически) в смотровых кабинетах и у ответственных специалистов. чем больше - тем лучше. В отдельных поликлиниках заигрывались до 80% населения с этим вот. Но быстро очухались и подтерли циферьки в отчете.

 

4. Про работу Центров Здоровья и отделений профилактики - можно тома писать. Там приписки 99,9%, из которых минздрав, как голубой воришка Александр Яковлевич, признает процентов 30... Согласитесь, именно там умение врать в отчетах дошло до абсолюта. Идеал! Образец! Э-та-лон! А пресловутых Исидор Яковлевичей, Афанасиев Яковлевичей, Кириллов Яковлевичей, Олегов Яковлевичей и Паш Эмильевичей развелось - немеряно.

 

5. Довели до ума и навыки участковых терапевтов. Наконец! Наконец-то смертность от инфарктов и инсультов стала настолько незначительной, что вызывает изумление у зарубежных коллег. Во всех журналах выписки медицинских свидетельств о смерти лежат грозные предупреждения, какие именно шифры МКБ ставить строжайше запрещено.

 

"Наша страна приступает к решению амбициозной задачи. Приоритеты Стратегии борьбы с неинфекционными заболеваниями, план которой будет разработан к осени 2016 года, определены. Нужно на 25 процентов снизить смертность от основных неинфекционных заболеваний, на 25 процентов сократить распространение случаев повышенного артериального давления, прекратить рост числа случаев диабета и ожирения… Однако специалисты все чаще задаются вопросом: как считать будем? Примеры известны. Снизили, например, за 12 месяцев 2015 года во исполнение указа президента цифры смертности от туберкулеза на 8,2 процента, болезней системы кровообращения – на 3,4 процента, от внешних причин – на 5,5 процента. И получили рост смертности в графе «прочие» аж на 10 процентов.

 

 

Итак, десятилетия потрачены тысячами российских врачей для того, чтобы их ЛПУ выглядело на фоне остальных "не хуже". Десятилетиями вся медстатистика РФ рисовалась и рисуется руками тех, кто должен, по идее, свято соблюдать интересы пациентов. Что из этого вышло - мы видим.Оптимиздец.

 

Кто-то наивно полагает, что за пару лет ВСЕ можно изменить?)))))

 

http://valkiriarf.livejournal.com/992981.html

[markmayorov]

а чётко посередине - МО СМП!

Следовательно, anus?

[velomas]

по пунктам- мотивация -хорошая мотивация это хорошая зарплата прежде всего можно конечно говорить о работе для души и моральном удовлетворении..но я циник была бы нормальная оплата и работали бы получше. каков оклад таков и труд...подрыв авторитета ..а он таки был?послушайте что пациенты говорили и говорят о медицине в частности о скорой и о врачах.бюрократизация так она всегда с нами.кучу бумажек заполни собери..все тоже.либерализация и это тоже было носились с пациентами как дурень списанной торбой.на флюорографию бумажки разносили алкашей капали и никаких конфликтов вы что ..это же больной...интеллектуальная атмосфера..да бог с вами где она?и была ли?это на кафедрах можно часами спорить о методах и способах лечения..а в реале у врача и у сестры его нету обход дневники капельниц гора инъекции гора журналов заполнить отметить оперативки у главных и начмедов куда тебя вызовут и тут уже чихать на пациента начальство призвало беги резво сиди и слушай что они говорят.автоматизм как на конвейере нет думать конечно приходится чтобы нагоняй не получить...подбор кадров..хм а что кадры?за границей вообще нету такой должности главный врач а есть директор больницы потому что нельзя одновременно совмещать административную работу и лечебный процесс.это разные вещи.сейчас у них контракт у главврачей. маскировка да никто не маскируется особо..

[Kinchev]

Можно было бы запилить нормальную репчину )

[Doctr]

умение составлять отчеты.

"Хочешь быть начальником - умей ладить с людьми, хочешь быть большим начальником - умей ладить с цифрами" ©

[Павел111]

вообще сейчас работа мед.персонала к бумажной работе сводится все больше и больше

В 11.08.2016 в 21:12, wera772 сказал:

 

 

 

ПРОДАЖНАЯ ДЕВКА МЕДИЦИНЫ

 

Десятки лет медики учились одному хитрому действу. Десятки лет кафедры организации здравоохранения (и как там они назывались) учили их этому. Десятки лет это сакральное знание оттачивалось в своем совершенстве, пока не достигло порога гениальности.

 

Это - умение составлять отчеты.

 

1. Это писание всей поликлиникой (даже санитарок просили) статталонов, которых "не хватает до нужного". Потому что могут приехать и проверить. Нужное количество статталонов высчитывается, исходя из количества прикрепленного населения и прошлогодних цифр из отчета минздрава по заболеваемости и распространенности.

 

2. Это оттачивание умения онкологов скрыть или залакировать смертность от визуальных форм рака. Ну или найти виноватого и спихнуть ответственность на него. Последние годы - виновато население, которое не диспансеризировалось, сидело дома и скрывало свои болезни.

 

3. Это "грамотное" выявление предраков и раков (каждый год - у одних и тех же граждан, практически) в смотровых кабинетах и у ответственных специалистов. чем больше - тем лучше. В отдельных поликлиниках заигрывались до 80% населения с этим вот. Но быстро очухались и подтерли циферьки в отчете.

 

4. Про работу Центров Здоровья и отделений профилактики - можно тома писать. Там приписки 99,9%, из которых минздрав, как голубой воришка Александр Яковлевич, признает процентов 30... Согласитесь, именно там умение врать в отчетах дошло до абсолюта. Идеал! Образец! Э-та-лон! А пресловутых Исидор Яковлевичей, Афанасиев Яковлевичей, Кириллов Яковлевичей, Олегов Яковлевичей и Паш Эмильевичей развелось - немеряно.

 

5. Довели до ума и навыки участковых терапевтов. Наконец! Наконец-то смертность от инфарктов и инсультов стала настолько незначительной, что вызывает изумление у зарубежных коллег. Во всех журналах выписки медицинских свидетельств о смерти лежат грозные предупреждения, какие именно шифры МКБ ставить строжайше запрещено.

 

"Наша страна приступает к решению амбициозной задачи. Приоритеты Стратегии борьбы с неинфекционными заболеваниями, план которой будет разработан к осени 2016 года, определены. Нужно на 25 процентов снизить смертность от основных неинфекционных заболеваний, на 25 процентов сократить распространение случаев повышенного артериального давления, прекратить рост числа случаев диабета и ожирения… Однако специалисты все чаще задаются вопросом: как считать будем? Примеры известны. Снизили, например, за 12 месяцев 2015 года во исполнение указа президента цифры смертности от туберкулеза на 8,2 процента, болезней системы кровообращения – на 3,4 процента, от внешних причин – на 5,5 процента. И получили рост смертности в графе «прочие» аж на 10 процентов.

 

 

Итак, десятилетия потрачены тысячами российских врачей для того, чтобы их ЛПУ выглядело на фоне остальных "не хуже". Десятилетиями вся медстатистика РФ рисовалась и рисуется руками тех, кто должен, по идее, свято соблюдать интересы пациентов. Что из этого вышло - мы видим.Оптимиздец.

 

Кто-то наивно полагает, что за пару лет ВСЕ можно изменить?)))))

 

http://valkiriarf.livejournal.com/992981.html

а разве можно такие данные в сеть выкладывать?

[Taravan]

Офигенное откровение. И давно заметили ?

[Павел111]

в последнее время стал замечать, что врач на приеме больше времени тратит на заполнение бумаг, чем на обследование пациента

[Лис]

5 минут назад, Павел111 сказал:

в последнее время стал замечать...

Вот это да...

А может, бросить всё и уехать в Воронеж?!

[Taravan]

29 минут назад, Павел111 сказал:

в последнее время стал замечать, что врач на приеме больше времени тратит на заполнение бумаг, чем на обследование пациента

Это было раньше - теперь об осмотре поцента не может быть и речи, в лучшем случае парой фраз перекинуться. Система практически доведена до совершенства.

[Slava]

3 часа назад, Лис сказал:

уехать в Воронеж?!

Да нет там ничего хорошего в Воронеже (знаю, поскольку бригада там недавно "застряла").

3 часа назад, Taravan сказал:

об осмотре поцента не может быть и речи, в лучшем случае парой фраз перекинуться

Ну не везде и не всегда. От политики компании зависит.

[Taravan]

Понятно, что речь о муниципальной поликлинике - в них добавили в кабинет врача оргтехники и убавили медсестёр как бы теперь за ненадобностью. И теперь врач на приёме иногда на пациента даже глаза не поднимает - долбит клавиатуру и копирует это всё в амбулаторную карту. Учитывая постоянно и везде тормозящие и зависающие сервера приём иногда превращается в кошмар - сам только недавно сбежал из поликлиники.

На скорой примерно то же самое. Нам например не так давно во все карты обязали писать от руки развёрнутый неврологический статус - в таком объёме, в каком и в профильном стационаре невролог далеко не всегда пишет. Тут уж точно не до больного.

[lex]

6 часов назад, Taravan сказал:

Нам например не так давно во все карты обязали писать от руки развёрнутый неврологический статус

прям таки именно "от руки"? печатать запрещают с какой формулировкой?

[antal]

Только что, lex сказал:

печатать запрещают с какой формулировкой?

Печатать физически негде. Да и развернутым он не является. Я пишу следующее:

Пациент при осмотре в пространстве, времени, собственной личности ориентирован. Нарушений ЧМН не выявлено. Тонус мышц и чувствительность D=S 5 б. Координаторные пробы выполняет. В позе Ромберга устойчивый.

В зависимости от диагноза в описании добавляются различные пункты. При ОНМК расписываю лицо, язык, глаза, речь, небо, акт глотания.

6 часов назад, Taravan сказал:

Тут уж точно не до больного

Да ну, нам в плане писанины по вызовам проще, обычно успеваю провести осмотр, пока второй номер выполняет назначения до 28 пункта успеваю описать карту. Все же шаблонное, редко когда приходится творчески подходить к описанию статусов пациента. Вот всякая левая писанина при введении тех НЛА добивает.

[MicDoc]

17 часов назад, Павел111 сказал:

в последнее время стал замечать, что врач на приеме больше времени тратит на заполнение бумаг, чем на обследование пациента

А еще есть специальный врач-главврач, так он вообще только по бумажкам. Никаких приёмов, больных, операций!

 

2 часа назад, lex сказал:

прям таки именно "от руки"? печатать запрещают с какой формулировкой?

110у не предполагает допечатываний, хотя по смыслу они уместны. Учитывая регулярные и разнонаправленные пароксизмы блондинкоминистр, борющих то сосудистые болезни в сосудистых центрах, то терминальную культуру размножения в перинатальных центрах, то онкологию в отчётах по оказанию помощи онкобольным-вангую скорый приказ об усугублении усилий, направленных на полный и развернутый онкологический анамнез.

 

[lex]

3 часа назад, antal сказал:

Печатать физически негде.

"негде" и "только рукописно"- разные вещи..вот завтра принесете  вы на работу свой ноут и переносной принтер- вам запретят этим пользоваться?

[Taravan]

3 часа назад, antal сказал:

..... Я пишу следующее:...

Похрен что ты там пишешь -  обязали на абсолютно все вызова писать ВСЁ в размере учебника неврологии  со ссылкой якобы на распоряжение горздрава. Тебе бумажку показать ? Приезжай посмотри - у нас она в формате A4 развешена по всей подстанции и даже вроде бы возле туалетов - так что мимо не пройдёшь  . Тут конечно во всей красе проявляется дурь конкретного подстанционного начальства , но ссылается то оно на самые верха и чуть ли не на саму Веронику Скворцову.  И теперь вполне  прокатывают перлы типа  описания позы Ромберга  на родах.   Я даже год назад по этому поводу к Годелевичу обращался - он конечно непечатно выразился, но потом развёл руками что-то насчёт  - "..................а вот был случай эклампсии в Октябрьском районе...". Как раз потом его инсульт разбил )))  - здоровому человеку в этом маразме жить никак.

1 час назад, MicDoc сказал:

.....онкологию в отчётах по оказанию помощи онкобольным-вангую скорый приказ об усугублении усилий, направленных на полный и развернутый онкологический анамнез.

Требования по карте вызова скорой помощи у нас давно превысили требования к карте стационарного больного ( т.н. истории болезни )  - по крайней мере объём первичного осмотра в специализированном стационаре в разы меньше.

1 час назад, MicDoc сказал:

....110у не предполагает допечатываний, хотя по смыслу они уместны.

По смыслу может быть и уместны, но сводят на нет сам смысл существования формализованных карт вызова. Если к каждой чёрточке нужно дописать ещё половину романа "Война и Мир", то на кой чорт такие формализованный карты ? Писали бы как раньше обычный текст в линеечку - смысл тот же.

[Taravan]

1 час назад, MicDoc сказал:

...110у не предполагает допечатываний.....

О , вы бы видели какой хер-ни по напридумывали наши умники - тут нужно писать учебник по написанию карт вызова ( в объёме БСЭ в 30 томах ).

Например - ЭКГ на вызове должна быть снята не позже чем после 10 минут от прибытия ( и пофиг на какой вызов, хоть с животом ) . Если на 11-й минуте, то это нарушение и штраф.  

[antal]

Только что, Taravan сказал:

ВСЁ в размере учебника неврологии

Ну это Вас, нас не обязали. Таких бумаг у нас в туалетах не висит. А вкратце неврологический статус я описываю всем, ровно столько, сколько работаю фельдшером СМП, а это с 2009 года. Пока никто к объему описания мной неврологического статуса не придрался.

 

Только что, Taravan сказал:

типа  описания позы Ромберга  на родах

Достаточно фразы "в позу Ромберга не ставилась из-за состояния здоровья на момент осмотра"

37 минут назад, lex сказал:

вам запретят этим пользоваться?

Думаю не запретят, только вот не понесу я ноут на смену, еще и по вызовам его таскать.

[Taravan]

Только что, antal сказал:

Достаточно фразы "в позу Ромберга не ставилась из-за состояния здоровья на момент осмотра"

Ну тогда проще и короче написать -" В позе Ромберга устойчива ".

Только что, antal сказал:

Достаточно фразы "в позу Ромберга не ставилась из-за состояния здоровья на момент осмотра"

Само требование поставить рожающую бабу ( даже мысленно ) в позу Ромберга у вас похоже удивления не вызывает.

[antal]

Только что, Taravan сказал:

Ну тогда проще и короче написать -" В позе Ромберга устойчива "

Не стоит забывать для кого Вы это пишите, а ведь он не поймет Вашего юмора и реально задаст вопрос, зачем над роженицей издевался....

Только что, Taravan сказал:

у вас похоже удивления не вызывает

У меня вызывает удивление Ваше удивление на весь бред который творится в медицине. Я уже давно ничему не удивляюсь, я стараюсь абстрагироваться от этого бреда, не уж то Вы еще так не делаете?

[Taravan]

                         "Абстрагироваться" как вы выразилось никак  нельзя - сто раз вот так вот " абстрагируетесь", на 101-й окажется, что вы плавно встроились в систему и нормально работать вообще не можете.

[antal]

4 минуты назад, Taravan сказал:

и нормально работать вообще не можете

То есть Вы еще не теряете надежды, что будут условия для "нормально работать"?

Жаль только — жить в эту пору прекрасную.

Уж не придется — ни мне, ... (с)

[Taravan]

А вдруг !