Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Бесовской препарат


чУмNick

Рекомендуемые сообщения

Получил письмо, с согласия автора, делюсь его любопытным содержанием...

Что бы это могло быть и что делать?

Скажу сразу, что коллега успешно выпутался из этой ситуации, хотя и не так как Geka в аналогичной ситуации...

Но про это попозже, а пока

...Что бы это могло быть?.. Сие появилась у бабки 85 лет, которая вызвала по поводу мерцалки (на ЭКГ - МА с ЧСЖ 150-170). Приняли решение восстанавливать новокаинамидом (наверное, чёрт дёрнул :))). Давление изначально было 90/60 (бабка отмечает, что гипотония у неё постоянно). К новокаинамиду добавляли мезатон (3 мг)+ инфузия физраствора 250 через катетер...

...Во время введения появилась вышеуказанная картина... АД на момент ее появления - 60/40. Сознание не теряла, отмечала только появление болей в груди...

5c060baf31c4t.jpg 61ea1154199ct.jpg 74c3945ec720t.jpg 3587ee660588t.jpg 5fcdcb8cc58ct.jpg
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Самая обычная мерцалка с в/ж блокадой.Особого лечения не требует. Так, уредить потихоньку.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Фибрилляция предсердий . Возможно с пробежками желудочковой тахикардии ( насчитал подряд 4 комплекса QRS как при ЖТ)

Скажу сразу, что коллега успешно выпутался из этой ситуации, хотя и не так как

Начал соду внутривенно вводить ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

По уму-электричеством бы, но бабко на беду в сознании...

Мораль-анаприлинку под язык и изоптин в/в, не прошло-в больницу :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

пробежки жт на фоне ФП я бы грузанул,поставил К+, Mg++, и жахнул бы. а вообще на ФП с чсс 150-170 изначально воткнул бы 5мг. изоптина и электролиты, а потом НА.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

По уму-электричеством бы, но бабко на беду в сознании...

Мораль-анаприлинку под язык и изоптин в/в, не прошло-в больницу :)

анаприлин? изоптин? несочетаемые препараты..или то или другое, но никак не вместе

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

пробежки жт на фоне ФП я бы грузанул,поставил К+, Mg++

Зачем элетролиты? Или Вы априори подразумеваете их дефицит у пациента? Так вроде как упоминания про алкогольный анамнез или длительное лечения салуретиками нет *135

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мораль-анаприлинку под язык и изоптин в/в

как-то аморально *127 так можно и не в больничку, а куда-нибудь рядом с ней

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

R-R на некоторых участках пленки разные и комплексы QRS в этих же участках пленки сходны между собой. в других участках R-R примерно одинаковы (на зрак) и комплексы QRS отличаются от описанных выше. имхо, соглашусь с alextrofimov: эпизоды мерцания с ПБЛНПГ + пробежки ЖТ

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Так, а что дальше было? Мерцалка с блокадой ушла? Или чем еще полечили? Чаще, по приезду в клинику, эта блокада уходит.

В этом случаи выбрал бы выжидательную тактику. Конечно же, имея доступ вены. Потихоньку бы покатил в больничку с аспоркамом в капалке. Хотя АД слегка смущает.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Получил письмо, с согласия автора, делюсь его любопытным содержанием...

Что бы это могло быть и что делать?

http://i015.radikal.ru/1109/8e/3587ee660588t.jpg

Если пируэт - MgSO4

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...А ЭКГ до терапии тоже нет?
...На исходной ЭКГ блокады нет?
Исходных пленок не имею, но судя по реакции коллеги
...Во время введения появилась вышеуказанная картина...
исходно было что-то более приличное на вид. Вероятно просто МА с узкими комплексами.

 

Если пируэт - MgSO4
Ну так надо определяться - пируэт или еще что *21
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я бы и в этом случае поступил аналогично своему случаю - Кордарон пока в сознании или электричество. Зная исход этой истории и ЧТО он вводил - коллеге просто повезло....*106

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Имеет место срыв ритма с нарушением гемодинамики. Исходя из общепринятых стандартов - ЭИТ

Кстати, около 4-5 лет назад брынцаловский N-амид периодически при введении вызывал ЖТ или аналогичную картину.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...брынцаловский N-амид периодически при введении вызывал ЖТ...
Не иначе как феррейны его нибентаном бодяжили! *127
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Зачем элетролиты? Или Вы априори подразумеваете их дефицит у пациента? Так вроде как упоминания про алкогольный анамнез или длительное лечения салуретиками нет *135

исходил из того что у бабушки исходная экг была фп с узкими комплексами от 10 кубов калия и 5 магния плохо вряд ли станет, зато на чсс 170(не понятно сколько времени длится пароксизм) ишемия миокарда будет и тут электролиты очень даже в тему(в том числе и для восстановления ритма)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А сода и правда бы комплекс сузила.

если Вам не сложно поясните за счет чего? насколько я знаю только ацидоз является показанием для неё.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...