Vakik

а может пациент все-таки на боярышнике/шиповнике сидит? Как бы вещь вроде безобидная, но при длительном приеме может и кавардак в б/х анализе устроить, и калий снизить вместе с натрием, и трансаминазы поднять

п/с еще и "плохо с сердцем"

нет, опыты они на кроликах проводят и прочих львах с жирафами

Давеча 1,5 месяца назад на диком западе у мужчины случился нижний ОИМ. К моему удивлению, местные парамедики отправили его пешком до машины (на лифте правда, а что, - стабильный, дойдет ). Правда, далее везде на каталочке, через 1,5 часа - КАГ, 2 стента, постельный режим кончился на следующие сутки. Монитор без привязки к койке (wi fi) - ходи сколько хочешь, на посту твой ритм отслеживается. Выписка на 4-е сутки, к труду через месяц. Так как-то)

Эх, жалко авто класса В не оснастили томографом портативным. Все чуйка выручает) Но в приемнике, наверное, сперва понаезжали....

Андрей, "голова предмет темный и исследованию не подлежит". Если психиатры свое отрицают, а витаминки нет, то все равно вести к неврологу, пусть томограмму творит, шаман компьютерный, мож найдет чего. Правда, вариант с печеночной недостаточностью никто не отменял

может, Витаминку В1 по венке таки ввести аккуратненько? Гай-Вернике очень близко с учетом анамнеза)

Имеется ввиду нижняя брыжеечная вена, по которой кровь оттекает в систему воротной вены, да, таки есть она, только кровушку она забирает от надампулярного отдела, то бишь если препарат вводить через ректоскоп на глубину более 10 см, то шансы попасть в систему воротной вены есть. как правило, свечи дальше ампулы не уходят, и, как следствие, препарат попадает в систему НПВ. % объема крови, уходящий от ампулярного отдела прямой кишки в систему воротной вены по анастомозам минимален. Как то так

Это вы погорячились) Особенности прямой кишки в том, что кровь из нее не поступает в систему воротной вены, а идет в нижнюю полую, в связи с чем эффект от ректального введения некоторых препаратов сравнивают с таковым при в/м введении. Однако про всасывание белков в прямой кишке не нашел ни одного исследования, равно как и ни одного упоминания в книжках по физиологии.

Улыбнуло) Степень нейтропении не указывают? Виферон "типа" противовирусный препарат, а при вирусной инфекции порой наблюдается относительная нейтропения - преобладание лимфоцитов над нейтрофилами. Не о ней ли речь? Только тогда причем тут свечи? Биодоступность интерферона через прямую кишку стремится к 0, поэтому ожидать побочных эффектов можно только в виде раздражения попки малыша на введение масла какао)

Вас интересует мнение кафедры или реально? Сам по себе интерферон альфа2 теоретически способен вызвать лейкопению (см. побочные эффекты), вот только как такая крупная молекула всосется в прямой кишке? Виферон - свечи ректальные) Эффект плацебо иногда наблюдается

отечественные и импортные страхи про иАПФ. Больше всего понравилось вот это "Rash and taste disturbances, infrequent with most ACE inhibitors, are more prevalent in captopril and is attributed to its sulfhydryl moiety. This has led to decreased use of captopril in clinical setting, although it is still used in scintigraphy of the kidney."

Раньше точно готовили (на кафедре ВПХ) Даже песня на эту тему есть "он хирург и офальмолог..... оториноларинголог и офицер". Сейчас, увы, не знаю, что осталось.....

Ты многого боишься и потому очень ответственный, но иногда это переходит все пределы, отрезая тебя от общества. Ты пахнешь как горький кофе, ты — горечь Странно, почему ответственной, оттого что боишься?

Вызов к терминальному онкобольному тоже не имеет никакого отношения к современной неотложной помощи, равно как и масса прочих вызовов а-ля голова болит (с перепоя) и прочие 90% вызовов 03 в России. Так что не надо бы раньше времени "прочую дрянь" из укладки вынать, нет-нет да и сгодится чего. А сульфокамфокаин у нас называют "лекарством от смерти", показания - когда просят "ну сделайте что-нибудь"

согласен. А ЭКГ доктор не сделал? Может там ось элестрическая сместилась куда, али перегрузка где?

как-то аморально так можно и не в больничку, а куда-нибудь рядом с ней

Фентанил действует на те же рецепторы, что и морфин, соответственно и эффекты те же, в другой степени выраженности. с этим никто и не спорит

Все неймется, уже до СССР докопали, врачи-убивцы во все времена

или пострелял...

(с)пер здесь Что характерно, ни слова нет про обрушение гемодинамики, блин, со всех сторон показано вводить, говорят (я все про морфин) Я не против, что сочетание с инотропной поддержкой должно было быть, но, позвольте, Граф, Вы говорите, что банка была, неужели она была просто с "святой водой"?

Ларингоскопия и интубация сами по себе тоже мощная стимуляция вагуса....

Я поясню, откуда вопрос возник, собственно. Если реаниматолог, которая оказывала помощь, вдруг решилась начать проводить ИВЛ и положила больного для проведения интубации, именно это и могло спровоцировать срыв гемодинамики.

Можно еще один дурацкий вопрос задам? ИВЛ - это здорово и хорошо, вопрос только - как такого пациента интубировать? Сидя? (как-то в реанимацию привез больную с ОСН killip III, вез полусидя, завез в блок, там больную положили. Прожила меньше минуты, без всяких морфинов обрушила гемодинамику сразу после перемены положения).

Перефразирую вопрос - а не пил ли мальчик?