чУмNick Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 14:01 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 14:01 Получил письмо, с согласия автора, делюсь его любопытным содержанием... Что бы это могло быть и что делать? Скажу сразу, что коллега успешно выпутался из этой ситуации, хотя и не так как Geka в аналогичной ситуации... Но про это попозже, а пока ...Что бы это могло быть?.. Сие появилась у бабки 85 лет, которая вызвала по поводу мерцалки (на ЭКГ - МА с ЧСЖ 150-170). Приняли решение восстанавливать новокаинамидом (наверное, чёрт дёрнул )). Давление изначально было 90/60 (бабка отмечает, что гипотония у неё постоянно). К новокаинамиду добавляли мезатон (3 мг)+ инфузия физраствора 250 через катетер......Во время введения появилась вышеуказанная картина... АД на момент ее появления - 60/40. Сознание не теряла, отмечала только появление болей в груди... Цитата
Geka Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 14:14 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 14:14 Тахикардия с широкими комплексами.А ЭКГ до терапии тоже нет? 1 1 Цитата
Scarneck Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 14:16 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 14:16 Похоже на пробежки ЖТ. Цитата
Taravan Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 14:53 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 14:53 Самая обычная мерцалка с в/ж блокадой.Особого лечения не требует. Так, уредить потихоньку. 1 Цитата
земский_врач Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 15:09 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 15:09 Фибрилляция предсердий . Возможно с пробежками желудочковой тахикардии ( насчитал подряд 4 комплекса QRS как при ЖТ) Скажу сразу, что коллега успешно выпутался из этой ситуации, хотя и не так как Начал соду внутривенно вводить ? Цитата
Vakik Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 15:23 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 15:23 или пострелял... Цитата
MicDoc Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 15:38 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 15:38 По уму-электричеством бы, но бабко на беду в сознании... Мораль-анаприлинку под язык и изоптин в/в, не прошло-в больницу 3 Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 15:51 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 15:51 Похоже на мерцалку с пробежками ЖТ. Цитата
Шикарев Александр Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 16:28 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 16:28 пробежки жт на фоне ФП я бы грузанул,поставил К+, Mg++, и жахнул бы. а вообще на ФП с чсс 150-170 изначально воткнул бы 5мг. изоптина и электролиты, а потом НА. Цитата
biotin84 Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 16:31 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 16:31 По уму-электричеством бы, но бабко на беду в сознании... Мораль-анаприлинку под язык и изоптин в/в, не прошло-в больницу анаприлин? изоптин? несочетаемые препараты..или то или другое, но никак не вместе 1 Цитата
Граф Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 16:40 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 16:40 пробежки жт на фоне ФП я бы грузанул,поставил К+, Mg++ Зачем элетролиты? Или Вы априори подразумеваете их дефицит у пациента? Так вроде как упоминания про алкогольный анамнез или длительное лечения салуретиками нет Цитата
Лис Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 18:42 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 18:42 Мораль-анаприлинку под язык и изоптин в/в... Эммм... Чот как-то напрягся... Цитата
alextrofimov Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 19:01 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 19:01 БЛНПГ что не редко дает сей препарат 1 Цитата
Vakik Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 19:18 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 19:18 Мораль-анаприлинку под язык и изоптин в/в как-то аморально так можно и не в больничку, а куда-нибудь рядом с ней Цитата
лоренсо Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 19:26 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 19:26 R-R на некоторых участках пленки разные и комплексы QRS в этих же участках пленки сходны между собой. в других участках R-R примерно одинаковы (на зрак) и комплексы QRS отличаются от описанных выше. имхо, соглашусь с alextrofimov: эпизоды мерцания с ПБЛНПГ + пробежки ЖТ Цитата
MYG Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 19:45 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 19:45 Мерцалка с блокадой ЛНПГ. На исходной ЭКГ блокады нет? Цитата
alextrofimov Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 20:11 Жалоба Опубликовано 5 Сентября, 2011 в 20:11 Так, а что дальше было? Мерцалка с блокадой ушла? Или чем еще полечили? Чаще, по приезду в клинику, эта блокада уходит. В этом случаи выбрал бы выжидательную тактику. Конечно же, имея доступ вены. Потихоньку бы покатил в больничку с аспоркамом в капалке. Хотя АД слегка смущает. Цитата
ssmp13 Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 05:18 Жалоба Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 05:18 Получил письмо, с согласия автора, делюсь его любопытным содержанием... Что бы это могло быть и что делать? http://i015.radikal.ru/1109/8e/3587ee660588t.jpg Если пируэт - MgSO4 Цитата
чУмNick Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 06:37 Автор Жалоба Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 06:37 ...А ЭКГ до терапии тоже нет? ...На исходной ЭКГ блокады нет?Исходных пленок не имею, но судя по реакции коллеги...Во время введения появилась вышеуказанная картина...исходно было что-то более приличное на вид. Вероятно просто МА с узкими комплексами. Если пируэт - MgSO4Ну так надо определяться - пируэт или еще что Цитата
Geka Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 06:45 Жалоба Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 06:45 Я бы и в этом случае поступил аналогично своему случаю - Кордарон пока в сознании или электричество. Зная исход этой истории и ЧТО он вводил - коллеге просто повезло.... 1 Цитата
ssmp13 Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 08:15 Жалоба Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 08:15 Имеет место срыв ритма с нарушением гемодинамики. Исходя из общепринятых стандартов - ЭИТ Кстати, около 4-5 лет назад брынцаловский N-амид периодически при введении вызывал ЖТ или аналогичную картину. Цитата
чУмNick Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 08:31 Автор Жалоба Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 08:31 ...брынцаловский N-амид периодически при введении вызывал ЖТ...Не иначе как феррейны его нибентаном бодяжили! Цитата
Шикарев Александр Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 12:27 Жалоба Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 12:27 Зачем элетролиты? Или Вы априори подразумеваете их дефицит у пациента? Так вроде как упоминания про алкогольный анамнез или длительное лечения салуретиками нет исходил из того что у бабушки исходная экг была фп с узкими комплексами от 10 кубов калия и 5 магния плохо вряд ли станет, зато на чсс 170(не понятно сколько времени длится пароксизм) ишемия миокарда будет и тут электролиты очень даже в тему(в том числе и для восстановления ритма) Цитата
andrey Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 14:50 Жалоба Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 14:50 А сода и правда бы комплекс сузила. Цитата
Шикарев Александр Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 15:42 Жалоба Опубликовано 6 Сентября, 2011 в 15:42 А сода и правда бы комплекс сузила. если Вам не сложно поясните за счет чего? насколько я знаю только ацидоз является показанием для неё. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.