О вызове спец бригад на себя

[feldscher]

Уважаемые коллеги (особенно фельдшера),хотел бы узнать ваши мнения и официальную информацию (приказы) по поводу вызовов на себя спец бригад. Т. к. в моей небольшой практике (12 мес.) был случай-я работал самостоятельно 2-ое или 3-е дежурство с молодой фельдшерицей,дают повод к вызову: без сознанаия,улица. По приезду-отравление наркотическим препаратом группы опия, апноэ. Тут у меня и заколотило... Наши действия: попытка интубации трахеи-безрезультатна, введение ларингиальной трубки-аускультативно ИВЛ неэффективно,введение воздуховода+ИВЛ масочно с помощью Кокчетава-аускультативно и визуально ИВЛ эфективно, параллельно с ИВЛ катетеризация перифирической вены,введение в/в Налоксона, глюкометрия-2.1 ммоль/л,введение 20 мл 40% глюкозы,вызываю на себя спецов, т.к. по оценке ситуации и тяжести сосотояния пациента принимаю решение о невозможности транспортировки его в условиях фельдшерской бригады. Запрос прошёл, бригаду дали. Приехали БИТы, никаких претензий,перегружаем на их носилки, этот чёрт вытаскивает воздуховод и начинает драться с нами,дальше работают БИТы у себя в машине. На п/ст мне обещают утренний растрел Конференция проходит нормально,действия отценивают правильными. Но у меня остаются сомнения. Хотелось бы обсудить

[Клофелин]

...дают повод к вызову: без сознанаия,улица. По приезду-отравление наркотическим препаратом группы опия, апноэ. Тут у меня и заколотило...

На прошлой смене подобный случай был... Мы ему после вышеуказанных мероприятий еще налаксона жахнули и вату с нашатырем чуть ли не в нос запихали... полежал в машине кислородом подышал и оклемался... Встал домой пошел...

Изменено 24 Июля, 2008 в 09:36 пользователем Dr.Suvorowww
чрезмерное цитирование

[Рыжуанна]

Ни фига вы народ,живете. В условиях фельдшерской бригады интубировать! А нам даже экг не дают! Да,у нас налоксона нет! Но когда был,если после введения никакой реакции,то вызываем на себя. Никто слова против не говорил никогда! Т.к знают что у нас нет необходимого оборудования и лекарств.

[Ядовитый]

Вы работаете в Москве?

В Москве линейным бригадам запрещено вызывать спецбригады «на улицу», а также к больным в тяжелом состоянии из-за кровотечения любой этиологии.

Вы за этот приказ расписывались.

Не смог не спросить,зачем вы ларингеальную трубку на воздуховод заменили?

[kidd]

Вы работаете в Москве?

В Москве линейным бригадам запрещено вызывать спецбригады «на улицу», а также к больным в тяжелом состоянии из-за кровотечения любой этиологии.

Вы за этот приказ расписывались.

насколько я знаю нет такого приказа о запрете вызова спецов на улицу...есть приказ о запрете отсрочки госпитализации(т.е. это работает если у больного кровотечение и вызовом спецбригады предыдущая бригада задержит госпитализацию,вызывая на себе)...но если вызов спецов не задерживает госпитализацию,вызывать можно куда угодно....насколько я осведомлен

[Гость sardanapal]

Не знаю как у вас у нас фельдшера прекрасно справляются без спецов и без интубаций, тем более с нркоманами. Не вижу

смысла в вызывании бригады, тем более что диагноз ясен!

[Незнакомка1]

Вы имеете право вызвать "на себя" специализированную бригаду. По Вашей ситуации - да. В остальных случаях - по ситуации.Исключения составляют кровотечения, травмы - здесь нужно бороться одному!!!

[Ядовитый]

Вы имеете право вызвать "на себя" специализированную бригаду. П

Вызвать спецов можно и к подъезду, на передозировку у наркомана и даже на кровотечение. Спецпульт вызов примет, бригаду пришлют….

Последствия этого решения бригада ощутит через 2-3 дня, как только карта уйдет на центр для проверки. Или раньше.. Если во время ожидания спецбригады больной умрет или он умрет у спецбригады, наказание вызвавших будет жесточайшим.

 

Feldscher никогда не вызывайте спецов «на улицу». В общественное место, например школу/детский сад/поликлинику и др. только с разрешения ст. вр. оперотдела.

 

з.ы.

завтра работаю. Уточню номер приказа

[rediska]

а у нас появилось в последнее время положение, что вызова в общественное место должны обслуживать спецы обслуживают...бригады освободились от половины бомжей вот к чему приводит, когда диспетчера ночью щадят профессионалов и гоняют на дтп линейных

[Гость novaspace]

А как быть с рабочим местом?

[Ядовитый]

А как быть с рабочим местом?

 

Вызывайте, но помните -

"Если во время ожидания спецбригады больной умрет или он умрет у спецбригады, наказание вызвавших будет жесточайшим"

 

Еще раз советую, на улице/общественном месте справляйтесь сами.

[smp]

Еще раз советую, на улице/общественном месте справляйтесь сами.

А если общественное место - это гостиница и больной ни в какую не хочет госпитализироваться, а спецпульт не отправляет бригаду таккак это же общ. место, даже линию врачебную, то что делать фельдшеру?

А если у пациента кровотечение (допустим ЖКК) и он рвет на себе рубаху и КАТЕГОРИЧЕСКИ отказывается от больницы, а спецпульт не отправляет бригаду так как это кровотечение? Чё делать-то, опять же фельдшеру?

[shira]

хм,я как понял в столицах спецы катаются как минимум на взрывы атомных бомб! у нас за привычку стало гонять рем бригаду на без сознания,весь в крови,вскрыл вену! ничего катаемся.

[Ядовитый]

Звонить старшему врачу оперотдела. Спецы приедут (грустный смайлик) и будут ездить к «отказнику» на активы.

[feldscher]

Вызвать спецов можно и к подъезду, на передозировку у наркомана и даже на кровотечение. Спецпульт вызов примет, бригаду пришлют….

Последствия этого решения бригада ощутит через 2-3 дня, как только карта уйдет на центр для проверки. Или раньше.. Если во время ожидания спецбригады больной умрет или он умрет у спецбригады, наказание вызвавших будет жесточайшим.

 

Feldscher никогда не вызывайте спецов «на улицу». В общественное место, например школу/детский сад/поликлинику и др. только с разрешения ст. вр. оперотдела.

 

з.ы.

завтра работаю. Уточню номер приказа

Да, я работаю в Москве. Большое спасибо за то что посмотрите приказ. Ларингиальную трубку заменил на воздуховод т. к. из неё раздавались только хрипы, а экскурсии грудной клетки и дыхания аускультативно не было.

[w053]

А у нас нет Спецбригад *26 и врачей нет ,

[Sanitar-8rhbStudent]

Уважаемые коллеги (особенно фельдшера),хотел бы узнать ваши мнения и официальную информацию (приказы) по

 

А кто интубировал вы? или коллега?!что помешало,вроде миорелаксация нормальная,может короткая шея?или регургитация.......небыло видно гол.связок.....?!что именно раскажите,может и поймём почему.....

 

P/S Честно в условиях 03 ЛМ мне не по душе,может у кого-то другое мнение,но это лично ИМХО.

....... хороший воздуховод Wen/Man(зелёный)Амбу+O2(15л.м) тугая маска,а лучше ТМТ-А,....надёжней.

[Dr.Suvorowww]

А кто интубировал вы? или коллега?!...

Хотелось бы всё-таки услышать от вас, как знатока тонкостей интубации трахеи, ответ на заданный вопрос: http://www.feldsher.ru/forum/index.php?sho...st&p=165297

[Кожанов]

Ядовитый

А если самому никак не справиться??? Грузи-вези???

 

З.Ы.:Серьезно спрашиваю, без подвоха.

[Derg]

Работал фельдшером, врачем: не вызывал РБ на улицу (кроме ДТП). Сейчас врач РБ и не вижу смысла , когда вызывают линейные бригады (особенно врачебные) на улицу (передозы, ножевые, и т.д.), домой на кровотечение (если есть доступ к вене), одышки (онко). За то у нас часто рем. бригаду отправляют первично на травму б/сознания (которая ходит) и др.

Хотя, отказать в вызове РБ на улицу в помощь, наверное, запретить никто не может. Только нужно отдавать себе отчет в целесообразности данной помощи.

[feldscher]

А кто интубировал вы? или коллега?!...

Интубировал я,два раза. Связок не видел,шёл в слепую,саливация была очень повышена,всё в слюнях

[stazzi2008]

РБ на улицу никогда не вызывал и не считаю нужным. Вызывал только на дом, в основном на комы, один раз на шок. Всё остальное возил сам. Главное грамотно оказать помощь. Линия пратически всё может сделать сама, кроме ЦВ (и то ФЛБ). В Челябинске оборудования и медикаментов хватит для любого состояния в любых условиях, надо только уметь этим пользоваться и не боятся. Вазвать РБ на уличного наркошу, извините конечно, но это смех. Нет налоксона, пожайлуста кордиамин или кофеин в максимальных дозировках, на носилки и в токсу. Если ДТП с кучей пострадавших в хлам, то в любом случае вызовишь бригады в помощь.

[Кожанов]

Главное грамотно оказать помощь

Представим ситуацию: налоксон (кордиамин, кофеин) пусть даже в "максимальных" дозировках - без эффекта. Я фельдшер, интубировать я не умею/нечем. Мои действия???

Гружу и быстро везу "по витальным" в любую больницу??? (ну нет у меня здравницы с токсой рядом)

 

Как быть в ситуации, когда мне нужен "спец" или просто лишние руки???

[Ядовитый]

Гружу и быстро везу "по витальным" в любую больницу???

В Москве именно так и делают.

 

Как быть в ситуации, когда мне нужен "спец" или просто лишние руки???

На улице справляйтесь сами. Оказываете посильную помощь и в больницу.

[kidd]

На улице справляйтесь сами. Оказываете посильную помощь и в больницу.

Любой вызов должен быть обоснованным,а не просто"боюсь"...а улица это или квартира нет разницы!!!Такого приказа нет о запрете вызова спец бригад на улицу!!!