Лидеры

Сегодня меня воспитывал главный врач и заведующая подстанцией. Главное обвинение - вы работаете без желания, ленитесь и лукавите. Обоснование - докладные от старшего врача, в которых диагноз "нежелание работать" выставлен на основании таких симптомов как частое оформление в карте вызова всевозможных отказов от предложенной госпитализации, от ЭКГ, от ректального исследования, от осмотра и оказания помощи. У меня нет явных косяков. На меня не жалуются пациенты. Многие из пациентов мне благодарны. На меня почти не жалуются дежурные врачи. Нет случаев штрафов от ФОМС. Но видите ли я недостаточно убедительно уговариваю пациента! За каждую карту, за каждую подпись пациента я готова ответить, тем более все пациенты были в уме и видели, что подписывали. Заведующая якобы потом обзванивала пациентов и якобы они заявили, что на самом деле не были против и даже очень хотели бы быть госпитализированными, хотя изначально на вызове всё было не так. Я врач и вполне согласна, что у меня больше процент отказа от госпитализаций, чем у фельдшерских бригад, но у них меньше и процент вызовов, где эта госпитализация требуется не говоря уж об ЭКГ и всём остальном! НИКТО не пострадал, не понёс материального и морального ущерба от того, что пьяный с торакалгией остался в дежурной части. Но я ведь могла и настоять и привезти его в приёмник, пусть бы дежурный невролог поработал. И все головокружения можно было бы привезти дежурному неврологу на радость под видом вертебробазилярной недостаточности, ну а как иначе исключить этот диагноз на догоспитальном этапе? Автомобиль во дворе слегка задел женщину пешехода за одежду и уехал в неизвестном направлении, та испугалась и вызвала полицию, полиция вызвала на всякий случай скорую. Пока мы приехали, "пострадавшая" поняла, что она не очень-то и пострадала и геморрой с полицией будет стоить сил и времени, поэтому слёзно уговорила скорую не оформлять её, оформив отказы от осмотра и от помощи и от скорой помощи вообще и от госпитализации в частности. Женщина была предупреждена о возможных последствиях и спокойно пошла дальше домой к мужу и детям без единой травмы и без жалоб. С этой женщиной всё хорошо, а со мной вот не очень. Старший врач был в гневе, рапорт с требованием принять меры к ленивой врачихе лежал на столе главного врача. Обидно то, что в то же дежурство я госпитализировала молодую маму троих детей с некупированным пароксизмом предсердной тахикардии. Пароксизм невозможно было купировать, так как приступ затянулся и больше трёх антиаритмиков вводить было не комильфо, а кардиоверсию на стабильной гемодинамике в однушке на глазах шестилетних близнецов, мужа и сына подростка это было бы слишком, учитывая что больница была через дорогу. Не задолго до этого я же госпитализировала после долгих уговоров старуху с инфарктом и зека с подозрением на непроход, тот тоже не хотел ехать и начальсто учреждения намекало, как трудно организовать конвой и в итоге зечара поехал обратно после двух тыков в живот и отписки дежурного хирурга. Все вызова в то дежурство были настолько трудозатратными и отняли столько сил и энергии, что я даже уснуть не могла после суток, шаталась как медведь шатун... Очень обидно такое воспитание и на фоне ситуации, когда я пытаюсь убедить заведующую, что мне тяжело выходить сутки через сутки, я слишком невынослива для такого графика, да и семье хочется внимание уделить. Фактически я готова отказаться от приличной для меня суммы денег за подработку в обмен на отдых и возможность работать хотя бы сутки через двое. Почти каждый месяц над графиком слёзы, конфликты, угрозы, воспоминания о прошлом и обещания светлого будущего, упрёки и уговоры, а что делать, с начальством лучше не конфликтовать. Старший врач любитель писать на меня рапорты, пишет их не для заведующей, а минуя её, сразу главному врачу, чтобы уж наверняка. Рвение своё показывает и добросовестность. При этом когда видит, что вдруг кто-то из коллег случайно не может скрыть сочувствия в отношении меня, начинает типа оправдываться, что он всего лишь выполняет указания заведующей, типа она боится потерять своё кресло до паранойи и вынуждает их писать на сотрудников... Я так устала от этого пресса, что просто не хочется работать, хоть я люблю свою профессию, в целом человек добросовестный и сама за 20 лет работы ни на кого кляузы ещё не писала и не буду этого делать принципиально. Я внучка несправедливо осужденного когда-то фельдшера, отсидевшего за то, что случайно попал в окружение, мне лично эти вертухайские подвиги отвратительны... Ну я человек обучаемый, конечно же пообещала что такого впредь не повторится, да. К брошенным тапкам вполне готова, но поддержка и идеи как быть в такой ситуации и как вообще справляться с этим всем очень нужны тоже.

Честно, уже пофиг. Нищим мудаком больше, мудаком меньше. Раньше, я тут разорался бы. А щас пофиг. Факи показал и норм! ?

А я рад , что у вас всё хорошо после ухода с городской скорой. Последний вопрос по теме. Частная скорая оказала помощь . Допустим бомжу, кто ей оплатит этот вызов? Если не кто, это не предусмотрено, тогда какие претензии. Одно им в укор, что они сами не вызвали городскую скорую)) И ещё , что то при катастрофах или эпидемиях, гриппа - когда мы работаем только с заездом на обед, частную скорую не припахивают. И в моём понимании частное - это тоже самое ,что и государственное , только принадлежащее частнику. Вот когда появятся частные подстанции скорой помощи выполняющие те же вызова , что и городские, но принадлежащие какому нибудь ООО. Как к примеру городской маршур, а паралельно частные маршрутки и те, и те выполняют одинаковую работу. Только одни из бюджета субсидируются,а другие сами зарабатывают деньги и они не могут убрать автобус с маршрута, и поехать развозить свадьбу к примеру, за это штраф. Но в скорой неотложной помощи видимо своё видение ситуации.

До тех пор, пока вы будете повторять эту расхожую мантру, ситуация не изменится. Сутки через сутки - это запредельная нагрузка и нарушение всех мыслимых норм ТК. Заставить вас добровольно подписываться на такое не может никто. Придумать положение худшее, чем вы описали (при таком отношении начальства, с таким графиком и в таком регионе) просто нереально - у некоторых ваших пациентов из мест особого режима, полагаю, условия жизни более гуманные. Пишите заявление о работе на ставку, кладите на стол начальнику кадров, себе копию. Начальству, как только пасть раскроет, пригрозить жалобами в трудовую инспекцию и прокуратуру - для этого даже ходить никуда не надо, все через интернет делается. И тупо посылать отборным фольклором при каждой претензии и, особенно, попытке накапать на мозги вне трудового времени. У мелких чинуш психология гопников - они куражатся только над теми, кто проявляет страх. Увидят зубы - начнут бояться. Ну и к совету Муравья подумать о смене места работы/жительства я бы тоже прислушался.

Частная скорая занимается вовсе не только перевозками. А в основном оказанием скорой медицинской помощи тем пациентам (а их, уверяю вас, довольно много!), которые готовы заплатить деньги за то, чтобы их лечила полноценная свежая бригада, а не измученный монорыльный фельдшер, и чтобы их госпитализировали не в ближайшую больницу, а в ту, куда им необходимо. Вот и все отличие, и без спецсигналов в такой работе не обойтись. Не вижу причин, почему пьянь с разбитой харей может ехать со спецсигналом, а приличный платежеспособный пациент - не может?

Так то ставка (минимально и достаточно для работы)-это примерно сутки через трое. Лень и лукавство это субъективные ощущения у неких персонажей с богатым воображением. Отказы в картах установленного образца есть? Вопросов на уровне главврача и ст врача быть не должно. Вы же не озвучиваете что их вид и повадки вызывают тошноту и у них низкая социальная ответственность в это тяжелое для здравоохранения время? Им надо работу организовывать, а они перечитали методичек для политруков 30х годов прошлого века и впечатлившись нецелевым путем тратят время и силы в рабочее время. Понимаю что на это сил хватит в последнюю очередь, но: пишите карты хорошо. Это следующий пункт, к которому могут и будут придираться. А еще я бы начал собирать благодарности на вызовах, в бумажном виде.

Ну и заодно позор всем мексиканским наркокартелям - могли бы гады чего-нибудь понюхать прислать в гуманитарных целях.

Ну если по гамбургскому счёту спрашивать, то и многим муниципальным больницам не поздоровится. Во, коммуняки краснопузые проснулись ! Капитализьм батенька на дворе , проспали вы что ли капиталистическую революцию ?

У меня вообще мало хороших привычек! Ну, ОК, попробуем! Поехали? ? Итак, на представленных картинках ЭКГ имеются: а) предсердные комплексы с частотой чуть более 120 в минуту, одинаковой формы, в принципе совпадающей с конфигурацией, характерной для возбуждения из синусового узла; б) желудочковые комплексы нормальной ширины и конфигурации с частотой чуть более 60 в минуту. Таким образом, имеется несоответствие количества P и QRS, с ровно в 2 раза преобладанием Р. Это неоспоримо свидетельствует о наличии выраженной АВ-блокады, как минимум третьего вида АВ-блокады - 2:1. А теперь внимание! Вопрос 1 не про нюансы - чем обосновано Ваше предложение про пароксизмальную предсердную тахикардию? Вопрос 2 про нюансы - на основании какого, неупомянутого здесь мной, но имеющегося на представленных картинках факта, ряд продвинутых участников предположили АВ-блокаду 3 степени?

Смартфон тут совершенно не при чём, он только демонстрирует нам количество слабоумных и недоразвитых, истероидов и психопатов, шизоидов и шизофреников и т.д. и т.п. , то есть все спектры психической патологии представленной в популяции.

Не пора ли пересмотреть МКБ и ввести еще один шифр. Ведь в стране явно эпидемия под названием "Смартфон головного мозга".

А чего никто не обсуждает выступление Д. Белякова по телеканалу "Москва 24". Видео пока не нашел. Речь об очередном молодом ублюдке-стукаче, которому нужны лайки: В Одинцово выдали пьяного мужчину за жертву «безразличных» медиков К слову, соглашусь с Д. Беляковым: почему опять виновата частная скорая? Пункт 1: сейчас нелегальных таксистов-перевозчиков больных в разы больше (и все они маскируются под "скорую"). Пункт 2: если даже частная, то с какого перепугу (вызов оплачен или нет?)?. Из практических соображений: если я иду в форме то что, каждого алкаша будить должен, типа не желаете ли полечиться? Что будет в ответ всем здесь известно. Страна идиотов - по всем каналам эту чушь обсуждают.