Перейти к содержанию

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 08.06.2020 во всех областях

  1. 3 балла
    При пульсоксиметрии типовые причины недостоверных показателей на пальцах рук и ног: 1) плохое капиллярное наполнение(шоки, синдромы всевозможных Рейно, пониженная температура тела, при низком для конкретной бабушки давлении - например, передозировка ингибиторов АПФ, ФП с высокой частотой. Пульсоксиметр ФП ненавидит просто жутко, особенно пульсоксиметры, которые не из комплекта к мониторам ОАР. Наши будут почувствительней.), 2) банальная грязь. Спиртиком потереть.А также грибные ногти и некоторые виды гель-лаков. 3) хреновая техника пульсоксиметрии и неисправность прибора. Много раз видала надевание прищепок наоборот и прочее. Или измерение АД на той же руке, на которую надет пульсоксиметр и ступор молодых фельдшеров при исчезновении показателей после нагнетания воздуха в манжету. Пульсоксиметр - это приборчик, у него может банально разряжаться батарейка. Проверяется обычно на себе. При хорошем самочувствии, разумеется:) Розовые уши и синие руки обычно сопровождают махровые ХОБЛы и распространенные ангиопатии при диабете и атеросклерозе. Как правило, разница в цвете ушей и подногтевых пространств исчезает в процессе укладывания и дачи О2. Если же пациент при этом чувствует себя окей - то это компенсированная хронь, обычно не нуждающаяся в госпитализации в ОАР. Учитывая близость ушей к головным мозгам синеухие достоверно чаще нуждаются в интенсивной терапии. P.S. некоторые конструкции пульсоксиметров позволяют проводить измерение на мочке уха, почему бы и нет, если на ухо налезает. P.P.S. а, ну еще бывает такая милая штука, называется акроцианоз. Необязательно признак немедленной грядущей смерти, но обращать внимание надо.
  2. 2 балла
    Поскольку после объективных способов исследования следуют инструментальные, то есть еще одна тема, привлекательная для обсуждения в силу актуальности для СМП А именно - пульоксиметрия. Ведь уровень сатурации это показатель, который, как все понимают, весьма актуален для больных коронавирусной инфекцией. И если быть еще точнее - вариативность значений, получаемых при использовании этого прогрессивного способа по извлечению из пациента объективной информации о его состоянии. Вариативность в данном случае - это не только крайние пределы показателей, когда-либо самолично виденные в живую, но и условия, которые могут оказывать и оказывают влияние на получаемый при пульсоксиметрии результат, возможные причины искажающие результат измерений, величина и причины расхождения в показаниях разных моделей пульсоксиметров у одного пациента, если такое случалось. В качестве затравки могу привести в качестве примера недавнюю ситуацию с измерениями уровня сатурации у одного пациента разными пульсоксиметрами. И если один (буржуйский переносной) показывал такие значения, от которых (по высказыванию коллеги) впору проверять состояние своих штанов, то другой прибор (рудимент отечественного дефибриллятора-монитора) в это же время уверенно указывал на то, что если пациента и нужно транспортировать , то разве, что в санаторий. Понятно, что лечим не уровень сатурации, а пациента в целом, но все же интересно... В свете данного заявления предлагаю не снижать и последовательно наращивать достигнутый нами уровень. Тогда, зайдя на форум лет через ...цать, Taravan увидит, что каждый второй здесь - Илон Маск. Как вам такое?
  3. 2 балла
    Вообще-то коллеги главный аускультативный феномен пневмонии это ослабление дыхания . Если что. Извините за занудность. Давно сюда не заходил и вижу к своему некоторому удивлению , что уровень обсуждения гораздо выше , чем на других врачебных форумах. И народ гораздо более здрав на мысли. Всё-таки видимо близость к ургентной медицине чего-то такое развивает. Мои поздравления.
  4. 1 балл
    Вам не под руководством здания работать.
  5. 1 балл
    Угу, еще сифилисом назвал бы. Не. Там этих, пузырей, язв нема. А тут вишь какой малиновый язычок, весь. Целиком. Из хреномантии уж явно поближе тогда глоссит будет. В общем и целом, какая то детская хрень. Моя задача, вызвать такси и проследовать пациента в нужный ему стационар на этом такси, со всей мамкой. Не умирает, угрозы жизни тут и здесь нет, значит СМП не нужна. ТЧК. https://www.google.com/search?client=ms-android-huawei-rev1&sxsrf=ALeKk02yuAvKrJfzmhnTa30mNUBuoWeJ8A%3A1593533535509&ei=X2T7XqPSHsH66QTN_ZyABQ&q=малиновый+язык+у+детей&oq=малиновый+язык&gs_lcp=ChNtb2JpbGUtZ3dzLXdpei1zZXJwEAEYADIECCMQJzIECAAQQzICCAAyAggAMgIIADICCAAyAggAMgIIADoECAAQRzoHCCMQ6gIQJzoHCAAQFBCHAjoCCC46BAguEEM6BQguEMsBOgUIABDLAVD9FlixQ2DxTWgBcAF4AoABpgGIAcsakgEENy4yM5gBAKABAbABDw&sclient=mobile-gws-wiz-serp PS Такси у нас болезным стоит столько же сколько и скорая. Так, что им без разницы на чем ехать.
  6. 1 балл
    Открытка класс! Суля по ссылке в нижнем правом углу, вы - Собянин.
  7. 1 балл
    Видел подобное на складе старой аппаратуры в 1988. Размером в двухдверный шкаф. Вместо экранов - стрелочные приборы, как у аналоговых вольтметров. И люминисцентные цифры (табло) тоже вроде как. Имел гордое название - комплекс для оценки гемодинамики, по моему - Салют. Или Союз. Что то космическое было в названии точно. Настройка перед использованием, говорят, сложная былa. И ломалось часто. Где то на старых фотках есть, не могу найти правда.
  8. 1 балл
    Итак, обкатка новоприобретенного аппарата завершилась успешно, первым запуском 3 литра 85% спирта, вторым запуском (пока) шесть банок домашней свиной тушонки. Ну что, коллеги, домашняя тушонка это сказка! Баночка улетела минут за пять, девчонки мои усидели, с полсайкой домашнего хлеба. Рецепт тушонки простой: банка 0,5 литра , на дно банки 3 горошины душистого перца, пять грамм соли, один некрупный или 1/2 крупного лаврового листа, свинины на сантиметра два не доходя до края банки, закатываем полдюжины банок и в автоклав (девайс на фото по ссылки, со снятой колонкой и установленной заглушкой на кламп), на газ, на 1час при 120 градусах и 1,5 ати. Потом остужаем до комнатной температуры не вскрывая аппарат, извлекаем банки из кассет, и ухомячиваем. Внимание: Домашняя тушонка вызывает привыкание с первой банки!
  9. 1 балл
    Пока нормально. Дальше видно будет. Крупнопластинчатое шелушение появляется не сразу, а на фоне АБТ может и вообще не появиться. Стертые формы псевдотуберкулеза совсем не редкость сейчас. У нас был такой малопонятный малыш с малиновым языком, диагноз выяснился только по РНГА. Поноса не было вообще. В наших краях злые мыши обожают испражняться на продукты питания почему-то)
  10. 1 балл
  11. 1 балл
    Это Вы про скарлатину и Болезнь Кавасаки? Ну так при ней ещё и бледность ногтей, (частичная лейконихия), сыпь чаще в промежности, плотные отеки без симптома вдавления, да и не будет дитятко с поражением сердешных артерий бодр и весел, он прикладываться полулежа будет, жаловаться на болезненные лимфоузлы. При В12 дефицитной анемии бледный будет, с одышкой пастозный такой( "дитя вегана-идиёта") с запашком изо рта, малоактивный, задумчиво дебиловатый. А вот лабораторная диагностика Болезни Кавасаки в нашей стране мне кажется слегка сложноватенькой будет... Ну УЗИ, ЭКГ, РФ, СРБ, гемоглобин, СОЭ... Ну не встречался я со специфичными тест-системами в нашей деревеньке. В12 дефицитная анемия-ОАК, ОАМ, СОЭ, анамнез... Лейкозы??? Дык ктож его на вскидку то на скоряке да с ангиной, да с температурой и сыпью в гематологию потащит... К инфекционистам сволокут, а те ужо переправят...
  12. 1 балл
    ☺️ Корень языка специально скрыли? Есть ли на нём налёт или на миндалинах? Шелушение на ладошках и, главное, сыпь?
  13. 1 балл
    По ухабам-ориентируетесь на цветовую палитру, начал жаловаться синеть / белеть тогда как был розовый, ЧСС с ЧДД поднял-можно и прибором уточнить сколько попугаев. Кас описала практически все причины по которым цифры не похожи на факт, добавлю еще одну банальность-родина крайне неохотно покупает хорошее оборудование, обычно это или отечественный олдскул размером с аккум ЭКГ и ламповым дисплеем, или переклееная этикетка с РосТестом на самом дешевом китайчеге с Али. Первый садит аккумы за 5 мин, второй показывает хз чо но обычно +-10 попугаев от факта.
  14. 1 балл
    Абсолютно согласен. Аускультация при такой патологии малоинформативна. А почему бы и нет? Перкуссия вполне доступна и информативна.
  15. 1 балл
    По данной ссылке даются неправильные нормативные ссылки и расчеты. К слову, не учтены еще 3 изменения ПП 484, а ПП 415 имеет сомнительную юридическую силу. На практике, лучше согласовывать письменно Положения о выплатах с местными органами здравоохранения.
  16. 1 балл
    Аускультативная картина крайне скудная или совсем не изменена, скорее всего, по той причине, что пресловутый феномен "матового стекла" может появляться за счет даже незначительного повышения плотности легочной ткани, вызванного утолщением межальвеолярных перегородок на фоне интерстициального отека и полнокровия. При этом пропотевания экссудата в просвет альвеол, необходимого для для возникновения аускультативной картины в виде хрипов, еще нет или вообще не будет. Верить то надо, но желательно при этом сохранять способность мыслить критически. Иначе, может возникнуть ситуация, когда вместо пациента начинают лечить, например, его кардиограмму. Так и в сегодняшней ситуации, в условиях доселе невиданного охвата населения числом выполнения КТ грудной полости, когда выявляемость "матового стекла" у пациентов критически возросла, а понимание того, что делать с этим делать в голове у себя, пока ещё отрастить не успели. Отсутствие признаков ДН при таком объеме выявленного поражения ткани легких свидетельствует о том, что выявленные изменения легочной ткани в функциональном плане не оказывают влияния на газообмен в легких. Это возвращает к мысли о том, что объем поражения не коррелирует с тяжестью состояния пациента, которую следует оценивать по совокупности результатов осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, а не исключительно по КТ-картине, чем у нас все так увлечены в последнее время.
  17. 1 балл
    В Восточном округе, по слухам, завелась одна бездельница, которая в хиджабе на вызовы ездит (ругаюсь потому, что все что угодно придумают, дабы не работать и спихнуть на других - на вызовы ее в таком прикиде не пускают, да и карты писать не умеет). Куда руководство Станции смотрит? Минимальный хотя бы дресс-код должен быть. Может эту бездельницу все же занять делом? Пусть ездит сиськи соотечественницам дергает...
  18. 1 балл
    Ну вот о том и речь. Берут всех только на самые говенные подстанции, типа 38й.
  19. 1 балл
    http://chtoby-pomnili.com/ - "Чтобы помнили" - продолжение дела Леонида Филатова - рассказы об ушедших с фото и видео-материалами
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00

Объявления



×