Перейти к содержанию

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 01.09.2020 во всех областях

  1. 3 балла
    В общем не болейте ковидом, ребзя...Омерзительная дрянь. И последствия потом долго выгребаешь. И никакая компенсация не утешает.
  2. 1 балл
    Сегодня нашему фельдшеру сообщили, что ковид, сняли с линии. Заодно отвезли на КТ - двухсторонняя пневмония 50%. Ни кашля, ни насморка, ни температуры, никаких жалоб.Без анализов практически здоров,. По мне - это всё, что надо знать о covid. Несколькими днями ранее таким же образом сняли с линии 65 летнего водителя. Хоть бы что-то где-то кольнуло, чтобы заподозрить хоть какую болезнь. Подозреваю, что таким образом можно у процентов 50 населения Страны найти covid 19.
  3. 1 балл
    Фауст, надоело ваше унылое... Вот вам повеселее!
  4. 1 балл
    "Болезней много, а зубец Т - один". Если нет гипертермии, воспалительного процесса (кашель), дыхательной недостаточности и аускультативно везикулярное дыхание - это по определению нельзя называть пневмонией, вне зависимости, матовые, или глянцевые там стёкла находят на КТ.
  5. 1 балл
    Простите, а аускультативно, что именно Вы слышите и какая симптоматика? Я к тому, что у многих, кого мы вывозим на КТ и выявляется пневмония (да ещё 2-хсторонняя) нет никакой симптоматики (да и жалоб кроме повышения t практически нет). Сам также перенёс ковид с 2-х ст.пневмонией - естественно не в стационаре, при этом ни разу не кашлянул, не было никакой одышки и при аускультации ничего не было слышно (единственно что - в первые два дня заболевания спина болела, я ещё удивился какой-то радикулит не совсем такой, ну и t держалась около 2 недель, правда не более 37.3, кроме первых 2-х дней - когда было около 39.). Т.е. без КТ большинству пациентов и не пришло бы в голову ставить пневмонию и уж тем более госпитализировать - показаний в принципе нет (кроме страшного слова - пневмония).
  6. 1 балл
    Ключевое слово - "якобы". Так может все-таки стоит попробовать найти и перечитать первоисточник? Глядишь и отыщется повод поубавить пыл начальства. Это вроде, типа пасхалка. И отсылает она нас прямиком в клинические рекомендации по СМП под редакцией господина Багненко, на страницу 34. Однако, не стоит обрушиваться с критикой на академика - он не виноват. Озвученный вами интервал в 10 мин, отведенный на регистрацию ЭКГ, авторы клинических рекомендаций предлагают соблюдать при оказании медицинской помощи при ОКС. А не при всех нозологиях, перечисленных в КР. Ваши же местечковые потуги распространить эту норму ГТО на все случаи оказания скорой медицинской помощи очень похожи на корявый эксцесс исполнителя. В этом случае, как мне видится, можно призвать на помощь потусторонние силы ОМС. И даже пентаграмму чертить не придется. Поскольку качество медицинской помощи оцениваются ими (силами) путем сравнения последней с клиническими рекомендациями и стандартами, а в клинических рекомендациях (и боже упаси в стандартах) про 10-минутную свежесть ЭКГ кроме, как в контексте ОКС не сказано, то значит, что помощь которую вы оказываете во всех остальных случаях будет априори качественной (а ведь именно этого страсть как хочется вашим организаторам здравоохранения), поскольку норматив по времени регистрации ЭКГ там не регламентирован. Вот и получается, что требование снять ЭКГ за 10 минут "пофиг на каком вызове" с точки зрения оценки качества медицинской помощи по канонам ОМС ничем не обосновано, а следовательно - не имеет нормативной силы. Очень похоже, что те умники, кто грозит выписать вам "штрафной" на 11-й минуте, в момент зарождения этой идеи смотрели футбол по телевизору. И вовсе не такие они умники, какими себя мнят. Таким образом - берем КР в руки, отрываем 34 страницу и тычем их в неё носом. Затем сурово, по-челябински, пытаем их: на каком основании они экстраполировали её содержание на всё оставшиеся 889 страниц. Отсюда, взяв на себя смелость, сделаю еще одно крохотное предположение - есть все-таки польза в ОМС 😉
  7. 1 балл
    При пульсоксиметрии типовые причины недостоверных показателей на пальцах рук и ног: 1) плохое капиллярное наполнение(шоки, синдромы всевозможных Рейно, пониженная температура тела, при низком для конкретной бабушки давлении - например, передозировка ингибиторов АПФ, ФП с высокой частотой. Пульсоксиметр ФП ненавидит просто жутко, особенно пульсоксиметры, которые не из комплекта к мониторам ОАР. Наши будут почувствительней.), 2) банальная грязь. Спиртиком потереть.А также грибные ногти и некоторые виды гель-лаков. 3) хреновая техника пульсоксиметрии и неисправность прибора. Много раз видала надевание прищепок наоборот и прочее. Или измерение АД на той же руке, на которую надет пульсоксиметр и ступор молодых фельдшеров при исчезновении показателей после нагнетания воздуха в манжету. Пульсоксиметр - это приборчик, у него может банально разряжаться батарейка. Проверяется обычно на себе. При хорошем самочувствии, разумеется:) Розовые уши и синие руки обычно сопровождают махровые ХОБЛы и распространенные ангиопатии при диабете и атеросклерозе. Как правило, разница в цвете ушей и подногтевых пространств исчезает в процессе укладывания и дачи О2. Если же пациент при этом чувствует себя окей - то это компенсированная хронь, обычно не нуждающаяся в госпитализации в ОАР. Учитывая близость ушей к головным мозгам синеухие достоверно чаще нуждаются в интенсивной терапии. P.S. некоторые конструкции пульсоксиметров позволяют проводить измерение на мочке уха, почему бы и нет, если на ухо налезает. P.P.S. а, ну еще бывает такая милая штука, называется акроцианоз. Необязательно признак немедленной грядущей смерти, но обращать внимание надо.
  8. 1 балл
    Если оценивать возможности этого способа обследования в контексте неукоснительного следования ТБ без отказа от использования средств защиты, то вынужден вас разочаровать, поскольку придется признать его ту же низкую информативность, как и попытки аускультации поверх комбинезона Ведь звукоизолирующая способность ткани комбинезона и т.п. никуда не делась. И это будет по-прежнему будет оказывать негативное действие на ваше звуковосприятие. А скорее всего еще больше ухудшит результативность осмотра в сравнении с попыткой аускультации с помощью фонендоскопа через комбинезон. Ведь если оливы фонендоскопа пусть и худо-бедно, но доставляют концентрат звуковой волны в область ваших ушных раковин, то перкуторный звук будет проблематично объективно оценивать по причине еще большего его рассеивания в условиях значительной степени перекрытия такого физиологичекого "концентратора" звука, как ваши ушные раковин. Понятно, что шансы отличить зону гидроторакса от интактного легкого еще остаются. Но, смею утверждать, что аускультативные нюансы, позволяющие с уверенностью разграничить здоровое легкое от легочной ткани вовлеченной в зону маловнятной в аускультативном смысле вирусной пневмонии, вы вряд ли распознаете в таких условиях. Еще вынужден заметить, опираясь на личный опыт, что перкуссия в перчаткам, особенно когда они не сильно плотно облегают руки, тоже разнится, как если бы перкутировать "голышом". И не в лучшую сторону.
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00

Объявления



×