Лидеры

Видимо я был особо невезучим...И то и то приходилось делать достаточно регулярно с завидным постоянством в монорыло... А вот сказочка, очередная от деда-vedmeda... Давно это было... Дают вызов, как обычно "ГБ,Ад Ж,80+", как обычно приезжаем вовремя, встречает доча, 60+ и куда-то испаряется... В трешке-распашонке, в маленькой комнате, на кровати, лежит бабулька-божий одуванчик, в противоположном углу комнаты письменный стол, более мебели нет, и расстояние от стола не позволяет дотянуться кабелем экг до пациента... Осматриваю, перехожу, почти, к процедуре ЭКГ-терапии, слышу кто-то бодро рысит по коридору, в дверном проеме обрисовывается силуэт бодрячего деда, ростом под метр девяносто, с виду при уме и силе... Ну я ничтоже сумнящись и прошу:"Дедуля, принесите пожалуйста табуреточку..." Дедище, обозрев мои скромные метр с кепкой в прыжке, бодро рысит на кухню...Слышу, слышу!!! Берет табуреточку! ИИИ, сделав шаг валится в клинической смерти... Аккурат в коридорчике, напротив ванной и сортира... Бросаю бабушку, перехожу к дедушке, наблюдаю лежащую сверху табуреточку, пинком отправляю её на кухню, начинаю работать "клинику", отстрелял, затрубил, пленочку отрисовал, пять-шесть, пока время есть, "ярему" взял, вызвал на себя АРБу, между делом припрёг племянника, "бойца" лет пятнадцати, наивного как пробка, ему то ить интересно почему паленым мясцом пахнет, а то что у деда после третьего разряда ФЖ в синус вышла ему непонятно... Но про обширный инфаркт уловил... Трубить, к слову, деда пришлось в коридоре, в положении лежа на пузе, сложив ноги на входную дверь... Тут парняга нашел носильщиков, приехала АРБА, выволокли мы всем гамузом гренадерскую дедову тушку в АРБовскую машину... И тут вспоминаю я, что на адресе у меня бабушко неокученая осталась... Надо ж доделывать! Поднимаюсь назад, с виду картина та же койка, бабушко, письменный стол... И тут откуда-то из комнат доча на рысях, сейчас дескать я вам табуреточку принесу... Перехватываю доню, "Ну вас говорю нахрен с вашим "принесу табуреточку..." Сам возьму!"... Окучил бабушку, загрузил её в свой пепелац, и отволок в больницу... От греха подальше... Так-то вот... А приемник, когда бабульку оформлял удивился зело, мол у вас в районе эпидемия читоль случилась? Да нет говорю, семейный завоз...Частенько приходилось мне в одни руки отстреливаться, потому и говорю... Что ДЕФ надо знать так, что бы потом, в следственном комитете не плакать... Если есть гнездо под флешку-запихни четырехгиговую и автозапись включи, и вывод на кардиорегистратор с электродов включи и будет тебе аргумент до рязряда, и счастье после...

Никакие не использовал. Инъекция как манипуляция на станции аккредитации это одно, "взять вену" у "фарша на ДТП" совсем другое... СЛОЖНЕЕ ВСЕ. Если вас учили трубить в классической или улучшенной Джексоновской позиции с релаксантами и прочими ништяками вроде преоксигенации, то попробуйте выполнить это же в неосвещенном, полузатопленном дерьмом подвале, в который вы просочились через полуметровую дыру, с ларигноскопом в кармане и "трубой" в зубах, в положении лежа на пузе и ногами закинутыми градусов на 85 пятками назад... Всего и побольше... Теории, вас учили читать ЭКГ? Реально? У постели больного? НЕ ВЕРЮ! Корь от скарлатины отличите уверено? Практики? Выполнить ЭИТ без раздумий и сомнений? Алгоритм работы в условиях ЧП/ЧС вспомните? Методам беседы с охреневшим в доску приемником обучали? Поздняк метаться. Welcome to Hell! Ну или чисто для девушек вариант: активно участвовать в решении демографической проблемы... А если серьезно, просите того кто будет у вас первым номером показывать, рассказывать, объяснять, не слезайте с него пока он жив и способен ответить на ваши вопросы, учите КСГ, Стандарты, Алгоритмы. Помните: диспетчера и старшие врачи не враги, но помошники, и только от вас зависит ВСЁ...

Всем здравствуйте, а Админа с днём рождения прошедшим ибо дозвониться не сумел (((

Эх, ма... Давеча зазудел мяня молодняк... Ну, говорю, включай секундомер... 23 секунды... "Труба" встала как родная...

"Забудьте индукция и дедукция- давайте продукцию"(с) не слушайте пугалки- "трубить" или "стрелять" вам вряд ли придется монорыльно..а вот умение уговорить бабушку что ей госпитализация не показана или что ваш капотен значительно эффективней капотена из ее аптечки- вам потребуется сразу и многократно

это точно...так как вообще не представляю в медицине работу хуже ,чем сейчас на участке

А чего , новые крепостные Минздрава сейчас с удовольствием на скоряк попрут . Всё лучше, чем по участку бегать.

так дело пойдет - на СМП скоро разрешат работать любому, кто сдал тесты сандружинника

вроде как было разрешение минздрава что студентам без сертификата фельдшера можно работать сейчас - легко погуглить...а что ничего не умеешь- так изначально все умеющих и не бывает, если не в одну каску работать - научат...мне так и говорили- "показываем один раз- дальше твои проблемы, если не усвоил"

А в Новосибирске , легко . Любое обращение принимают.

Вот для этого и нужен грамотный юрист, который будет направлять (или сам делать). Тот же СОУТ (специальная стандартизация условий труда) (бывшая аттестация рабочих мест) вполне себе оспаривается. И то, что в ЦРБ класс вредности будет 3.1, вовсе не значит, что он будет такой же для выездного персонала (но это надо оспаривать - профсоюзы, трудовые инспекции, суд). Но для этого всегда нужен конкретный человек, который будет этим заниматься - если этим буде заниматься работник скорой, да сожрут его, придавят. Для этого и нужен юрист, стороннее лицо, которое невозможно придавить.

По хорошему, для этого надо нанимать юриста, не афишируя, чтобы не задавили. Выездной персонал скидывается и нанимает юриста (опять же найти тго, кто занимается трудовым правом). Я так понимаю, даже сейчас, в разных городах разные часы на ставку у скорой помощи. Просто какие бы грамотные не были здесь коллеги, их слова не являлись для администрации скорой помощи руководством к действию. Когда это доказывает юрист (в суде желательно, иначе смысла нет), то тут уже не отвертишься. Другой разговор, что выездной персонал, когда встаёт вопрос о найме юриста, включает заднюю.

Ну из-за этого люди со скорой увольняться не будут (мне проще, когда я один на бригаде, на больной палец съездить). Выше был разговор не про доступность скорой или недоступность а именно про риски уголовных дел и соответственно бегство со скорой большинства сотрудников (всё-равно есть точка невозврата). Знаете, говорят - было бы болото, лягушки найдутся. Не, не найдутся. Был сегодня на Почте России (подарок для музея прислали). Почто работает теперь только три дня в неделю, с 10 до 16 часов. И на всю почту один сотрудник и их больше уже не будет (ну это же не в одном городке, а во всех регионах так и не только на почте а практически во всех отраслях).

в отношении СМП для населения - куда лучше то? В какой стране любой маргинал может вызвать машину с медиками практически по любому поводу?совсем тупых то даже среди маргиналов нет, даже вышеприведенный "палец" добавится "болит в груди, отдает в палец холодный пот" ну а по приезду- пот высох и палец уже сам болит а ниоткуда не отдает-и что? в суд такого тащить- стричь поросенка с завязанными глазами Так что возможные изменения- скорей и будут те самые платные вызова, но больше вариантов что ничего не изменится-Скорую будут гонять в хвост и гриву , пока сотрудники не кончатся, а полностью они вряд ли кончатся- только население будет ждать по пол-суток или уж лично ехать в приемник..а в тех приемниках будет как в той же цивилизованной Англии- сидят многие часы и не жужжат, периодически прям там и умирают- но ничего от сего не меняется...

Ну давайте, попробуйте вызвать в Москве с поводом болит палец и т.п. Смею Вас заверить, будет предпринято всё, чтобы подобный вызов не принять, вас даже со ст.вр.смены свяжут (который даст Вам рекомендации).

Ну те кто в теме всегда в курсе... Это во первых, во вторых, Вы, Коллега, забываете нонешние наиважнейшие функции Скорой Медицинской Помощи: функцию козлов отпущения и функцию социального памперса. В противном случае ничто не мешает их прекратить легким движением пера, слегка изменив законы, по типу введения регресса при ОСАГО... Вот СМО было бы занятий! Но это моментально приведет к социальному взрыву. Так что никто платными необоснованные вызова делать не будет. Это во первых, во вторых, если убрать функцию козлов отпущения, то первыми под раздачу пойдут главные врачи станций, ЦРБ, и завотделениями СМП при ЦРБ, например выпустил на линию монорыльный экипаж-получи по самой строгости закона... А оно им надо? Ну или прибыла бригада без СИЗОД на тот же пожар, получи за невыданные "мордочки", а оно им надо? Безусловно нет... Ну или на крайняк, дернул глава депздрава родственника в аэропорт отвезти с фонарями-слетел с должности и вызов с издержками оплатил... Да не будет этого нивжисть! Поэтому платные вызова смогут обыграть лишь в небольшом количестве случаев... Типа дежурств на "фестивалях" и/или соревнованиях, или внутрибольничные транспорта, из корпуса в корпус, причем цена их будет удивительно мала, и тому подобное... Да проще простого при желании... Как регресс при ОСАГО... Допустим произошел вызов СМП, повод "почти умер", бригада приехала, к/в закрыта "Дорсопатия", СМО, оплатив вызов, посылает досудебную претензию Имярек Такойтовичу, со счетом за вызов СМП... Если Имярек Такойтович соглашается, СБП в помощь, не соглашается, СМО отправляет делегата в суд и взыскивает судебным приказом( времени на это уйдет минут 30) ... Не согласится Имярек Такойтович, вот тут то всё по взрослому и начнётся... Адвокаты, госпошлины, заседания... В результате, получив решение суда, и ОИМ с переляку, поц выкатит встречный иск... Мол довели демоны в белых халатах... Так что возможный механизм, по моему мнению, не заработает НИКОГДА...

Любовную линию не забудьте и побольше обнаженки , зритель это любит . Например клиент зависал с бабами и обдолбился коксом ( Криминальное чтиво в помощь ) , а курьер вёз добавку , но вынужден был реанимировать клиента ( полууспешно ) . Потом приехал Гоша Куценко и этот кудрявый придурок из " Аритмии " со своей дылдой .

Ответ: Статья 139, часть 3... УК РФ. Незаконное проникновение в жилище с использованием служебного положения... Каким образом курьер попал в квартиру? На подъездах домофоны, если курьер ОБНАРУЖИЛ клиента без признаков жизни, значит дверь ему клиент НЕ ОТКРЫЛ, ни подъездную с домофоном, ни квартирную...Трупы к домофону не подходят... Это первый момент. Второй момент, допустим дверь в подъезд открыли соседи, кто открыл квартиру? Вы часто оставляете открытой нараспашку входную дверь в квартиру? Допустим курьер каким-то образом проник в квартиру, с частным домом всё гораздо хуже, и обнаружил клиента мертвым, позвонил 112, номер телефона сразу же записался... Там аппаратура стоит... Пробить по базе для полиции дело 10-15(с перекуром) минут. И доставщик установлен... Со всеми вытекающими последствиями... Допустим доставщик проявил гражданскую сознательность и дождался Скорую и/или полицию, приедет фельдшерская бригада, не в Москве , не в Санкт-Петербурге в 1 лицо, и участковый, либо дежурный оперуполномоченый, (может быть через +-полчаса+-пара часов) хотя на моей памяти и дежурный по РОВД прибегал, рысью, потому что послать было некого, а дело было в этом же доме где располагалось РОВД... Их сейчас в ОП(Отдел Полиции) переименовали...Осмотр трупа проведет Скорая, она же даст протокол установления биологической смерти человека, не курьеру, полицейскому, который будет опрашивать курьера... Тщательно опрашивать, может быть даже в РОВД доставят... Далее "труповоз"( в каждом конкретном населенном пункте называется по разному) и тело в морг... Если курьер умный человек, то не открытая дверь, в подъезд, не отвечающий телефон клиента, закрытая дверь квартиры не дадут ему обнаружить труп. Максимум невостребованная доставка... Ну или полна жЪоппа неприятностей... Далее, бригада прибыла к дому, если дверь не открывают бригада обязана уточнить адрес, доложить по команде что "дверь не открыли, адрес правильный", выполнить распоряжение Старшего врача 03, скажет ждать полицию, будут ждать, (к курьеру это не относится) скажут, "вызовут ещё раз", пойдет в машину получать следующий вызов. Ломиться в хату не должен потому что см Статья 139 УК РФ. Если клиент курьера сам открыл курьеру двери и получая заказ внезапно, при курьере скончался, то курьер ОБЯЗАН начать оказывать первую помощь в соответствии с приказом МЗ РФ №220Н от 03.05.2024г Не начнет, Статья 125 УК РФ... И/или Статья 124 УК РФ... Это если у курьера есть водительское удостоверение, медицинское или педагогическое образование, и т.п... На самом деле таких "лиц, обязанных..." много... Только на них не написано. Пока во всяком случае принудительно не клеймят... Хотя вероятно скоро будут...Включая военнослужащих, полицейских, пожарных... Далее, допустим клиент умер в пределах видимости курьера и курьер начал оказывать первую помощь, бригада СМП, прибывшая на вызов параллельно с осмотром продолжит базовый и/или расширенный реанимационный комплекс, все перелом травмы и ссадины произошедшие до приезда бригады БУДУТ описаны в медицинской документации. Там же будет указано, что на адресе находится Имярек Такойтович, выполняющий то-то, НО это фантастика. У большинства людей включается инстинкт "Беги отсюда быстро"... Прерывать реанимационные мероприятия нельзя, НМС надо делать двумя руками, соответственно если курьер не осьминогомутант, воспользоваться телефоном он не сможет... Соседи на крики не выйдут. Проверено неоднократно. О том насильственная смерть или не насильственная достоверно скажет эксперт, которого вызовет либо полицейский, либо в процессе аутопсии(вскрытия)... Словом, неудачная у Вас тема... Лучше про любовь...Ага, у колибри... А то знаете...

Одно время с ним в Фейсбуке переписывался, сейчас не отвечает. Стал депутатом, видимо ему запрещено с россиянами общаться. Плюрализм и гласность, йоп*е!

Так и смотрите на него именно так! Доказательная медицина давно уже доказательно доказала, что назначение бета-блокаторов при ОИМ достоверно снижает летальность. И если конкретному пациенту с ОИМ без противопоказаний не дали бета-блокаторы, то это значит, что вот конкретно этому ещё живому человеку не снизили имеющийся у него риск смерти, например, от фатальной тахиаритмии, обусловленный электрической гетерогенностью ишемизированного миокарда! Да, пациент вовсе не обязательно умрёт без бета-блокаторов, вполне может и пережить ОИМ, но это будет не благодаря (не)оказанной медпомощи, а своей удаче. Которую эта медпопощь могла была увеличить, но не сделала этого. Такие дела! Вот как-то так...

Зачитался. Как будто в молодые годы вернулся. Не "хз где", а в 17-м, в Останкино. Я как раз из тех, кто там последние полгода доучивался. Выше по теме было уточнение, что не в Останкино, а у м. Тимирязевская - это верно. Но у меня эта медяга с останкинским пивзаводом всегда ассоциировалась. Там магазин был рядом от этого завода, мимо него ходили на физкультуры. В смысле, кто-то ходил мимо. Я-то ни разу мимо пройти не смог. Какого только пива я там не попробовал. Останкинское особое до сих пор помню. Ага. Любовь Алексеевна. Хорошо, что ФИО напомнили. Я её только по нику помнил — Кувалда. Ботинки носила размера 47-го. Помню, как она на мою парту рукой оперлась как-то, а я свою рядом положил. Моя по размеру вдвое меньше оказалась. Добрая была женщина, особенно к студентам, кто в Склифе подрабатывал, как я. Девчонок-заучек она не уважала. Помню, как разбудила меня на уроке (я у неё от шума обычно защитно тормозился и впадал в сопор)): — Алексеев! Сколько можно вводить под кожу раствора? — Мммм... до 2-х миллилитров? — П'гавильно! До 2-х лит'гов! Садись, пять! А авторитетного деда, который вёл десмургию и рассказывал про брыжейки, звали Узелок. На последнем курсе у нас хирургию вёл Кукис. Помню, как он орал в ответ на фразу "Мимические мышцы лица": "- А что, бывают мимические мышцы жопы???". А фарму помните? Светлана, кажется, Александровна. Ух, какая была грозная. Я после первого же урока попросился записать меня в фармкружок, притворившись, что сильно люблю фармакологию, а ещё попросил не вызывать меня устно, потому, что я заикаюсь. Потом она часто ко мне приставала, почему, если я заикаюсь, у меня рот не закрывается и мы с последней парты с товарищем мешаем ей вести урок? А по педиатрии? Легендарная Вера Михайловна - Вермишель? Она меня ненавидела, пока мы не перешли в 17-е. Там, наоборот, почему-то полюбила и даже подарила нам с другом календарики с голыми женщинами, которые её дочка из командировки в Японию привезла. Внутренние болезни и ОЗ вёл интеллигентнейший душка Раттель-Таманцев. Неврологию - крутейший Богданов. Я почти все его занятия прогулял, и чтобы меня допустили до экзамена, пришлось ему потом сдавать по каждому прогулу зачёты. Поэтому пока дошёл до экзамена, изучил неврологию наизусть. Взглянув на доставшийся билет, осведомился: "Мне сделать вид, что я думаю?"))) А Костю Рожкова, комсорга училища и большого человека, кто-нибудь помнит? Он не со мной на курсе учился, но мы с ним вместе в Отраве работали. У меня до сих пор ностальгия по её атмосфере. Я когда отучился, в кардиореанимацию пошёл, она тогда только открылась и была самым крутым отделением в Склифе, но душа моя навсегда осталась в центре лечения острых отравлений у психических больных... Эххх, молодость!

Никто мне не сказал. Сходите к коллегам в стационар и тоже узнаете. Если Вы чего-то не знаете, то конечно надо учиться. Учитесь! Ну или продолжайте быть удобным для администрации, а не грамотным. Согласна с Вами только в том, что все умные люди либо стараются изменить систему в смп там, где она ошибочна, либо уходят.

когда был немецкий обзидан - вводил его на все инфаркты(кроме бради, конечно, но инфаркт с бради вещь нечастая) эффект вроде неплохой был, вводился в комплексе со всем так что конкретно сказать трудно...потом ампульный исчез, эгилок в таблетках давали- но чисто рутинно ,тут уж эффект вообще непонятный