Перейти к содержанию

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 18.09.2019 во всех областях

  1. 7 баллов
    Да, интересное событие. Говорят, в конце праздника Плавунова отпустят в небо как олимпийского мишку.
  2. 5 баллов
    Уважаемые коллеги! 26 сентября ВОЗ отмечает всемирный день контрацепциии. Хочется передать отдельные поздравления руководителю Московской скорой Николаю Филипповичу Плавунову, и его верному падавану - начальнику оперативного отдела Александру Михайловичу Баютину!
  3. 4 балла
    А что он должен делать, если, реально, некого поставить вторым? Можно, конечно, встать в позу и демонстративно отказаться принимать бригаду/выезжать на вызов. Это сразу решит проблему дефицита кадров? Не то, что бы я был сторонником работы по одному, но к Монаху-то какие претензии? Как уже отметили выше: Это системная проблема, и решать ее нужно на уровне законодательного запрета на работу в неполном составе. И одиночными перфомансами ситуацию не изменить - тут либо работаешь в этой системе, по ее правилам, либо нет. Брадикардия брадикардии рознь. С иной и загрузить не грех. И уж точно не фельдшеру на квартире с этим разбираться, особенно, если сбор анамнеза затруднен. Но ощущение такое, что какой бы вариант ответа Монах не озвучил, он вас бы все равно не удовлетворил. Или в вас ревность и тоска по минувшим боевым годам говорит? Так может, бросить все и махнуть в Сухой Лог? Думаю, вас там с рапростертыми объятиями встретят, старшим врачом назначат, всего Лога. Порядок наведете, молодость вспомните, плюс домик там, огородик, грибы-ягоды...
  4. 4 балла
    На вас не угодишь: фельдшера привезли пациента без адекватной поддержки дыхательных путей - плохо, понабрали гастарбайтеров. Выполнили адекватную санацию и затрубили - тоже плохо, знайте свои шестки, сверчки безмозглые. В своей классовой борьбе против городской ССиНМП вы уже начинаете уподобляться тем, кого сами же критикуете. Вообще, я не очень понимаю вот этой вот токсичной реакции на кейс молодого коллеги. Мне лично кажется, что жителям Сухого Лога здорово повезло, что у них работает такой фельдшер. Понятно, что через какое-то время азарта и прыти у него поубавится, в том числе и ценой собственных ошибок, и на воду будет дуть, но зачем же так откровенно этого ему поскорее желать, да еще жалуясь в соседней теме на всеобщую озлобленность. Тем более, что помощь он оказал грамотно, санацию ВДП выполнил, проходимость обеспечил, сатурацию поднял, пациента доставил живым и стабильным. Да, возможно, в каком-то смысле безопаснее было бы остановиться на подаче кислорода через назальный катетер и санации полости рта (+насколько удалось достать катетером) - рост SpO2 с 75 до 85 - уже неплохо, для ФБ. Многие, возможно, этим бы и удовлетворились, довезли бы на этих цифрах до стационара и сдали. А может, получили бы аспирацию в дороге, остановку и дальнейшее разбирательство, в котором виноват был бы все тот же фельдшер. К сожалению, реалии работы таковы, что выбор стоит не между правильным и неправильным, а между злом и худшим злом. И выбор в пользу интубации фельдшером в этом контексте - не самый худший и опасный. Тем более, что прямого запрета на эту манипуляцию для ФБ, няз, нет. Думаю, Lex имеет в виду, что ситуации, в которых возникают стопроцентные показания для интубации, на ДГЭ все же редкость, т.к. 90% вызовов - те самые температуры и бабушки, про которых вы писали. Возможно, это зависит от региона и соотношения врачебных/реанимационных/фельдшерских бригад. На московской 03 подавляющее большинство врачей и фельдшеров эту манипуляцию проводили считанные разы, а многие - и вовсе только видели, как это делается. Хотя, возможно, за последние 5 лет что-то и изменилось. Но все же хотелось бы заметить, что слепо экстраполировать зарубежный опыт и практику в наши реалии - дело, действительно, небезопасное, и с этим надо быть осторожнее. У вас прослеживается этакое гусарство - без релаксантов, практически вслепую, диазепам внутривенно болюсно... А выдал бы остановку на болюсе и не смогли бы трубу ввести - что тогда? Отписывать карту потом всей станцией пришлось бы. Так что, хотя победителей не судят, все же есть смысл посмотреть на ситуацию несколько под другим углом и критически осмыслить.
  5. 4 балла
    Речь идет об имидже сотрудника скорой помощи. Вы тут по всему форуму обвиняете НФПука вовсех грехах. Позвольте не согласиться. Николай Филиппович Плавунов – руководитель крупнейшей в мире коммерческой скорой помощи под «крышей» Правительства Москвы. Он замечательный менеджер, имиджмейкер, да и просто руководитель коммерческой структуры. Напомню, что «освоить» 30 млрд. рублей бюджетных денег в год не так просто. Какие к нему претензии? Власти Москвы поставили задачу: удовлетворить потребности ньюмосквичей в якобы медицинской помощи, дабы создать положительный образ для г-на Собянина. За что власти готовы платить от 4 до 8 тыс. рублей за каждое выступление. То есть все должно быть быстро и красиво. И что, г-н Плавунов с этим не справляется? Люди с дипломами и сертификатами (не обязательно обученные, это не имеет значения для бизнеса) быстро приезжают на «крутой» тачке с «мигалками» по любой «хотелке» любого быдлана. Не это ли мечта электората Собянина? Далее, поскольку не имеют достаточного медицинского образования, все делают по инструкции/алгоритмам, полностью удовлетворяя потребности клиента (по крайней мере, формально удовлетворяют). Конечный результат – это не успехи в диагностике и лечении, а оплаченный вызов. Плюс хорошая статистика. Так что не так? Николай Филиппович выполняет поручения партии (Путинского ОНФ) и правительства (Единая Россия). И надо заметить, очень успешно. В глазах электората действующей власти через СМИ формируется положительный образ муниципального служащего, который в любое время суток готов немедленно приехать для решения любых проблем. И что? Успехи разве не видны? Как руководитель и менеджер, г-н Плавунов эффективно использует имеющиеся материальные и кадровые мощности. За образец взята модель «Яндекс.Такси», т.е. как-нибудь подешевле и попроще, но чтобы красиво и быстро было. И что? Московская скорая не добилась коммерческого успеха? Или работает хуже «Яндекс.Такси»? Я не зря выше Вам отписал цитату из путешествий по Америке. Вы не в тех «стреляете». Политику определяет партия и правительство. Плавунов делает все что может. Напомню, что г-н Каверин занял пост руководителя взамен «несговорчивого» г-на Шапиро. Ну не вписалась Ваша кардиологическая бригада в модные тренды. Московская скорая – конвейер по производству вызовов и извлечению из них дохода. А лечебная работа – искусство. Вот и противоречия. Не, ну если Вы не врач, а такой же быдлан, идите работать на этот конвейер. Полагаю, что для Вас это неприемлемо. Среднему персоналу проще, тут выбор невелик: либо на «скорой» гастарбайтером, либо в больнице – прислугой. У Вас же выбор куда шире. Думаю, что стоит успокоиться насчет НФПука, т.к. он отлично выполняет порученное ему дело. Может только что из названия учреждения слово «медицинская» убрать, чтобы в заблуждение никого не вводить. А так все хорошо: по стандартам и алгоритмам. Если Вам интересна именно медицина, в Москве куча других медицинских организаций. Убедил?
  6. 3 балла
    Скорее всего кажущееся. Ну или просто куда попадали в своё время. Не скажу, что раньше вот прям бросались объяснять а сейчас нет. Начинал я на пятой, вот именно начальство не бросалось приободрить , научить, объяснить- ст.ф-р Клавдия Николаевна - больше на пакости была горазда - узнает, что тебе с таким-то комфортно работать - ты с ним никогда больше на бригаду не попадёшь - по медицинским вопросам к ней тоже нельзя было обратиться - не думаю, что она могла чему-то научить. Зав.подстанции (честно ничего не имею против, тётка известная и достаточно популярная и делала много хорошего людям, как впрочем и нехорошего) - но чтобы вот прям Валентина Фёдоровна приобняла тебя и сказала - не дрейфь, всё получится - не, этого никогда не было, как впрочем и по мед.вопросам никогда бы не обратился именно к администраторам, к колегам да, но....однозначно с вопросом, что лучше при инфаркте делать (ну условно) конечно не к заву. Ну и фельдшерам раньше было проще (московским) (как в регионах - не знаю) - детские вызовы практически исключены, нарушения ритма исключены, мужские серда с 45 лет очень осторожно и с обязательным вызовом на себя даже при стенокардии, как впрочем на себя и при ОНМК (не задумываясь о 72 минутах и прочем) так же как и требование госпитализировать практически все больные животы - так что объективно оценить силу фельдшеров того времени и сегодняшнего не представляется возможным (даже вот к примеру ЭКГ - ну 5 % фельдшеров может отдалённо и знали экг, но не более - сейчас это далеко не пять процентов - а уверенно знают экг ну уж 25 % точно, ещё процентов 40 сильнее чем просто по верхам, ну и 35% проблематично). Мало того, раньше до трёх лет работы и первым-то не ставили (ну чаще всего). Ну и раньше фельдшера были стопроцентно прикрыты советом к действию - "сомневаешься - госпитализируй, там разберутся, ты всего лишь фельдшер". Так что, как выше пишут что раньше посильнее были сотрудники - враки, ну или просто со временем всё забывается (человек склонен идеализировать прошлое - по мне так сегодняшние работники 03 сильнее (просто у них больше шансов совершить ошибку из-за сегодняшних реалий ). Хотя сейчас тоже втихаря шепчу коллегам - сомневаешься - госпитализируй. Пусть лучше на ковёр к заву или ст.врачу, чем оказаться виноватым в пропуске условного аппендицита. Ну поругают, ну премия на пару тысяч меньше, ну объяснительная, что вывез аппендицит, который не подтвердился, зато диплома не лишишься и не засудят родственники пациента.
  7. 3 балла
    Не получится. Из общеполитических и общеэкономических соображений. Россия давно уже прошла точку невозврата к нормальной рыночной экономике. Сложился устойчивый олигархический капитализм. Как следствие, будет стремительно снижаться количество частных компаний, все будет идти по пути укрупнения и поглощения. По большому счету, Вам не все равно, где будут над Вами измываться: на городской скорой или в структуре АФК "Система". Сейчас еще СНГовию подгонят (см. соседнюю тему) для усиления пресса. Население само завязало себе удавку на шее. Никто не хочет жить в свободной стране. Все хотят быть рабами. Даже здесь Вы сами видите сколько какашек метается в сторону "коммерции", т.е. в сторону свободных людей. Так что все мы соучастники того, что происходит.
  8. 3 балла
    Местные, а что местные... Рабочий склада в "Тамерлане"-зарплата полтос, официально+соцпакет+доставка на работу служебным транспортом. Берут местных. И не забудьте, у меня и бетономешалочка есть, и MMA, MIG/MAG, TIG аппаратик... На позапрошлых сутках был три раза "просто уволен":"Я щас позвоню тебя уволят", пять раз "Щас позвоню куда надо, тебя у подъезда примут те кому положено", и таки да меня за сутки пару раз отправляли на Колыму, сидеть фашиста... Понимаете, я настолько люблю наше население что с удовольствием посмотрю как они будут слизывать навоз с сапога чуркабая нерусскоязычного. Так что пусть завозят, и побольше... Я вот заметил одну интересную вещь: когда власть имущие ничего не хотят выполнять из обещаний медикам, они вспоминают медицинскую этику и деонтологию... И начинается "моральный кодекс сотрудника-строителя капитализма" и прочая хрень...
  9. 3 балла
    У нас полные. Ну и что дальше? Неужели непонятно к чему я тут в этой и соседней темах говорю? В нормальной экономике (!) городская экстренная служба - казенное учреждение, а не коммерция, которой нужен план по вызовам. Московская скорая - самая крупная коммерческая скорая в мире. Надеюсь, что когда-нибудь все встанет на свои места. Обсуждать и спорить в данном вопросе не о чем.
  10. 3 балла
    молодежь сейчас включает мозги ДО прихода на Скорую..и у кого включаются- те на форум не заходят. потому что и на Скорой не работают
  11. 3 балла
    Слушайте, Гевара, у вас это уже что-то нездоровое, имхо. Даже обсуждать всерьез такую откровенную паранойю как то неловко. Ну и позиция Админа тоже вызывает недоумение, учитывая, что, действительно: Какой еще, на фиг отдельный форум? Этот-то еле держится, на флуде в основном. В Челябинске рассказывают, что это - его внебрачный сын, которого он воспитал, как родного, вскормил магнезией и глицином, и подарил наследный фонендоскоп со ста семидесятью семью засечками. А потом тот уехал в европы, вернулся развращенным западными подходами и восстал против родителя. В глухую ноябрьскую ночь Тараван взял старенький дефибриллятор и вышел в темноту. С тех пор Пожарского на форуме больше никто никогда не видел. И те, кто задавали лишние вопросы, через какое-то время тоже пропадали с форума. В общем, мутная история.
  12. 3 балла
    Я хочу отметить, что многие «линейные» абсолютно не знакомы с правилами личной безопасности. Катание по соплям и мирным бабкам расслабляет.
  13. 3 балла
    совершенно правильно про "сухари"..вот, не так давно был на разборе случая- вызов педиатра- семья несколько детей, вся семья в соплях. стандартное лечение..через день вызов Скорой к другому ребенку, "заодно послушать" как обычно -и этого- не лучше, но вроде и не хуже. через день тяжелеет. госпитализация- досуточная летальность... участкового педиатра на полном серьезе вздрючивают- почему раньше не госпитализировал? На все возражения ответ один-"недооценил тяжесть" Комитет делом занялся,до сих пор тянется, там и стационарные косяки были, но, как нам объявили-"участковый педиатр уже признал свою вину" Ну и кто с таким подходом будет связываться при наличии хоть малейшего отягчающего фактора? (а, как известно, самый тяжелый из тех факторов- истеричные родители, количество которых растет как на дрожжах..)
  14. 2 балла
    Гевара, насколько я понял, предыдущий пост пропитан сарказмом, так? Хотя, в общем-то, на самом деле, он несет суровую сермяжную истину! Для рутинных действий пониманию происходящего учиться 7+++ лет не надо, простой (но качественной!) "дрессуры" достаточно! Что и неоднократно подтверждает опыт Раймо... Сложность в определении где какую рутину выполнять, так для этого достаточно одного понимающего спеца на сколько-то натасканных выполнению алгоритмов команд исполнителей. У меня м/с и скоротечные развернутые отеки легких успешно купировали, и ангинозные статусы лечили, а уж про банальные гиперАД и температуры - вообще речи нет. Но! В стандартных ситуациях, когда точно знали, что у пациента именно та ситуация, которая подходит под известный им алгоритм...
  15. 2 балла
    ? Ну, то, что дыханиеи, SpO2, в общем витальные, в порядок надо постараться привести на СМП, это понятно. То что, моСк включать надо - тоже понятно. Но ALS на этапе скорой... перебор. ? Это другие дяди и тети пусть делают. За зарплату в 2-3-4 раза больше моей. Задачи скорой, грубо, очень грубо говоря - увидеть, заподозрить, помочь так, что бы дотащить или притащить до стационара. Есть еще побочные функции конечно, но не до степени точной диагностики "неврологической хрени" ? Благо нам диагнозы писать не надо на СМП. Это так, к сведенью. Грубо говоря, помимо того, что бы притащить пациентов, нам надо их только грубо разделить по профилям: Хирургия, внутренние болезни, гинекология, педиатрия, лор... ну и по срочности ESI 1 - 4. Потом словесный рапорт принимающему и на этом этапе, я часто озадачиваю врачей опусами. СМП должна быть простой и эффективной. Без лишней, ненужной бюрократии.
  16. 2 балла
    Где Вы взяли мою фотографию? Я на ней ещё такой молодой! И груз маленький! И вообще у меня никто не спрашивал согласия на публикацию! ?
  17. 2 балла
    Полагаю, что проблема здесь кроется в сложившейся следственно-судебной практике: автоматическую чудо-машинку к уголовной ответственности не привлечешь. А вот врача или фельдшера – без проблем. Отсюда страсть к стандартизации, алгоритмизации, автоматизации. Это реакция защиты на правоохранительную систему Владимира Путина. Гораздо безопаснее лично для себя работать по утвержденному алгоритму (СОПы для медсестер даже написали, ну не ужас?), нежели принимать решения самостоятельно. Времена сейчас неспокойные. Глубже эта проблема исходит от плохого качества медицинского образования в России. Хороший специалист всегда обоснует свою правоту. Если помните, в самом начале своей карьеры в качестве министра, Скворцова прямо указывала на необходимость кардинального изменения этой системы медицинского образования. Планировалось в кратчайшие сроки ввести аккредитацию, параллельно возникла программа «Московский врач», да и куча других проектов. Я, честно, даже поверил в светлое будущее. Потом что-то пошло не так. Повсеместно появилась «дистанционка». Каждый дебил смог себе онлайн приобрести сертификат и другие документы ДПО. В министерство пошли отчеты о поголовном ликбезе. В итоге, вся затея рухнула. Специалистов в полном понимании этого слова катастрофически не хватает. Это гораздо больше заявленных недавно министерством цифр. Лично Скворцова проявила самодурство, увлеклась хорошими отчетами, не прислушивалась к мнению своего заместителя Татьяны Яковлевой, которая прекрасно понимает ситуацию на местах. Кроме моего личного мнения, вот факты из биографии: По моим ощущениям, Скворцова очень самовлюбленная особа, и чужое мнение для нее никакого значения не имеет (что характерно нынче для большинства руководителей). И вся статистика по качеству медицинской помощи свелась к формальному кадровому обеспечению (наличие людей с сертификатами по количеству должностей), наличию медицинской техники (пусть китайской, и пусть даже никто не знает как ей пользоваться), заполнению историй болезни/карт вызовов по алгоритму, и, ГЛАВНОЕ – удовлетворенностью пациентов наличием бахил, чистыми халатами медицинского персонала и приятной улыбкой. И это наше все. Лечебный процесс остался в далеком прошлом.
  18. 2 балла
    Для проведения столь трудной интубации прямых рук мало...нужен опыт, наработка тех интубаций...где такой опыт наберет фельдшер СМП? Если трубку все ж удалось провести в трахею- однозначно-просто повезло а вот про это я и постил - вы сами себе проблемы с пола подымаете..Кто должен был проверить оборудование перед принятием смены. выездом на вызов? Вот загнется потом пациент с диагнозом- "аспирационная пневмония" ..стандартно- жалоба, поиск виновных...а их и искать не надо. вот она- явка с повинной- фельдшер не проверил оборудование, вынужден был работать чем-то там подсобным- из-за этого допустил аспирацию и смерть-очередная легкая работенка для бастрыкинских ореликов думать надо- что и где писать..
  19. 2 балла
    Уважаемого Леона Меликовича Акопова поздравляю с Днём рождения и присвоением почётного звания в этом, юбилейном для Скорой помощи, году... Приятно, что в наше время награды находят своих героев! По настоящему заслуженных! Доброго здравия и долгих лет жизни, Леон Меликович!
  20. 2 балла
    У Вас свое видение "скорой", типа детских "стрелялок" и машинок с мигалками. Отсюда получили Норд-Ост и Парк Культуры. Фактически, где руководили и участвовали специалисты по 40 - 60 лет - совершенно другая картина и результаты (Лубянка). В серьезных случаях нужны специалисты со стажем, да и просто с житейским опытом (собственно это мнение специалистов по медицине катастроф).
  21. 2 балла
    Братва наркозная!!!! Всех с нашим аппаратно-масочным праздником!!!!! Гип-гип, урааа!!!!?????????
  22. 2 балла
    Я сказал, что вам будет интересно дуть на смене . Да не смущайтесь вы . Помню заведующая какого-то блатного санитара на работу приняла, так он в первую же смену так всю подстанцию закурил, что ему это с рук сошло - диспетчера не могли поверить сами себе и растерялись. Спалился он только недели через две когда напару со своим друганом, которого тоже приняли санитаром , они пустили по вене всё что было в сумке - дроп, новокаинамид и т.д. Засрали и заблевали всю подстанцию. Потом один из них кого-то топором зарубил, а второй выкинул своего папу с балкона 5 этажа. Так что не смущайтесь, каких только клоунов мы на скорой не видели .
  23. 2 балла
    Хороший человек на ТАКУЮ работу не пойдет. Практика показывает, что оставаться на посту администратора медицинского учреждения "слугой царю, отцом солдатам"© можно и в наше время - только это не про городскую скорягу!
  24. 2 балла
    Видимо подразумевается, что каждый согласившийся на такую работу и прилежно ее исполняющий в нынешних условиях - и есть нелюдь по определению. Лично я в принципе с этим согласен.
  25. 2 балла
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00

Объявления



×