Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 30.07.2020 во всех областях

  1. 3 балла
    Итак, сегодня получил очередные анализы на антитела к ковиду, IGG, IGM, отрицательные, в очередной раз. К чему пишу? За время ковид вакханалии мной в работе использованы респираторы РПГ-67 с фильтрами А1(преимущественно), смена фильтров 1 раз в месяц (10 "суток"), респиратор KN-95 с клапаном по стандарту FDA-95, респираторы "от друзей" с алюминиевого производства класса FFP2, отформованные по морде литца, с металическим наносником и клапаном из серого прозрачного пластика. Велся в меру нездоровый образ жизни с употреблением сала, самогона крепостью от 45 градусов(ржаного) до 65градусов, настоянного на дубовых кубиках, вишневки из домашнего сырья крепостью 45-46 градусов и сахаристостью до 500 грамм/литр, домашнего самогончика, настоянного в дубовой бочке среднего обжига с корицей, черносливом, мускатным орехом, миндалём, сахаристостью 15г/литр, активным потреблением цитрусовых, бочковых огурчиков, мяса от проверенных поставщиков и неумеренному курению табака в трубке, сигаретах, сигарах и прочем ... В нерабочее время передвижения осуществлялись на личной автомашине, в местах массового скопления народа( магазины, почта) носилась маска и перчатки, время пребывания сводилось к необходимому минимуму... Таким образом за время этого не рандомизированного, не плацебоконтролируемого, малоцентрового исследования пришел к следующим выводам: 1) В работе могут быть безопасно использованы респираторы РПГ-67 с фильтрами А1 с заменой раз в месяц или более частой, респираторы KN-95 по стандарту FDA-95 с клапаном, иные респираторы FFP2 класса с подгонкой по морде лица. 2) Умеренно вредный образ жизни как ни странно полезен для здоровья... 3) Маска медицинская, социальное дистанционирование, перчатки, и личный автомобиль, минимизация пребывания в людных местах эффективные меры по снижению вероятности подцепить неведомузверушкуКовид-19... Вот как-то так... Пошел на "сутки" собираться...
  2. 3 балла
    В общем не болейте ковидом, ребзя...Омерзительная дрянь. И последствия потом долго выгребаешь. И никакая компенсация не утешает.
  3. 2 балла
    Раймо, у меня же, писал, другие приоритеты, выгулять домашнего медведя, почистить АК-47, выключить, включить домашний ядерный реактор, надев тулут, малахай и валенки поиграть на балалайке, написать донос в KGB... А если серьезно, лет десять назад, когда партизанил последний раз, степных гадючек на шашлык пускал, их главное правильно разделать и замариновать, а пацаны из ВДВ, за свежий шашлычок мне такие капониры откопали, любо- дорого... Хотя эпизодически, не то китайцы, не то вьетнамцы, предлагают кобр настоянных на ИХ спирту... А если серьезно, времени нет, к лету готовлюсь, мотоблок перебрал, кабеля на сварочнике, случайно встретился с парой- тройкой людей, на вызовах, внезапно,, обменялись номерами телефонов, обговорили скидки и преференции... Как- то так...
  4. 2 балла
    Раймо, а вы нафиг их смотрите вообще? то ж марсианские хроники для вас:) О_о Я вот совсем ТВ не смотрю, от меня как-то финны пытались добиться политического разговора, какого-то Киселева упоминали, а я у них и спроси, кто это вообще... Они долго думали....Хех. А прививаться мне не с руки, из меня самой вакцину делать можно...Высокий титр с мая месяца держится.
  5. 2 балла
    Ну, уважаемые Коллеги, свершилось, 11.12.20 получили первую дозу гамковидвака, субьективно- укол в дельту как укол, ничего интересного, прикол случился через полчаса где- то и длится до вечера. Люто, бешенно пробило на хавчик, организм ТРЕБОВАЛ мяса, сыра, и яичницы. Ехали домой как две павловских собаки, мотая слюни на рукав. Потом выяснил, что приступ зверского аппетита имел достаточно распространенный характер в узкой популяции привитых... Организационно все прошло на высоком уровне, в поликлинике было выделено отдельное крыло, куда регистратура быстро направляла прибывших на прививку. Далее все по протоколу, пятерками. На второй и далее дни субъективных ощущений никаких, температура нормальная, сатурация 98%, аппетит нормализовался, постиньекционного инфильтрата нет.
  6. 2 балла
    Ошибкой было как раз сделать такой ложный вывод. И вот если бы он послушал меня и вернулся бы на скоряк на короткое время , то прекрасно бы понял что и к чему . А то он пересёкся на вызове с бригадой СМП и на основании того, что она напичкана аппаратурой решил , что на скорой что-то к лучшему изменилось. Мне тоже встречные - поперечные 10 лет пели песни о том , какая сейчас скорая крутая . О том , как "сейчас" фельдшера интубируют, инфаркты возят и СТЛ сами проводят. Ну вот вернулся я в этот цирк . Ровно для того как оказалось , чтобы убедиться в том, что все эти разговоры полное фуфло. Да, аппаратуры как говна. Машина с трудом едет. За 2 года я так и не смог разобраться что же где лежит. Всё это не используется и приходит в негодность. О проверке перед началом смены и речи нет - пересменка на бегу. Да , фельдшера делают ТЛТ . Или делают вид, что делают. Первое от отсутствия мозгов, второе от отсутствия совести. Всем поголовно ЭКГ и сатурация на автомате . Если это прогресс , то скорее прогресс в дрессировке фельдшеров . Но мы же вроде бы не билеты в цирк купили ? Дикие нагрузки. Огромное число перевозок . Огромное число детских вызовов , вот которые мне нахрен не нужны. Совершенно ох...ший народ и такие же коллеги - в голове у каждого постоянно работает калькулятор кредитов. В общем просто гигантское фуфло. Перераздутое в суперфуфло. Если бы Команданте это понял , то жил бы вечно.
  7. 1 балл
    Доброго времени суток! Не стоит в одном пациенте смешивать бета-блокаторы и верапамил, потому что потом не раскачаете, амиодарон(кордарон) и лидокаин, потому что поц словит судороги из-за резкого повышения уровня лидокаина в плазме, имейте ввиду, период полувыведения амиодарона длителен, и ништяки возможны даже через неделю после окончания приема амиодарона, пропранолол и амиодарон, потому что эффект малопредсказуем, давление слетает на раз-два, на ЭКГ/монике интересности от "Пируэта" до асистолии, и не угадаешь у кого чего будет, не стоит смешивать в одном пациенте фенитоин( иногда применяют как антиаритмик) и анаприлин резкая брадиаритмия и обвал АД часто... Ха, да, вспомнил, не надо смешивать аймалин и лидокаин, эффект непредсказуем, но чаще развитие ОССН. Это так, на вскидку... Вообще, на мой, сугубо непосвященный взгляд, с любой аритмией надо работать как сапер с сюрпризами работает, осторожно, вдумчиво, с ЭКГ контролем и мониторированием, имея исправный, заряженный ДЕФ, и главное понимая, что мешать два антиаритмика без прямых показаний не надо... Иногда лучше просто отвезти...
  8. 1 балл
    Раймо, я самогон не жру, вкушаю иногда, не более 100 грамм, вообще к пьянке я не особо склонен, другие приоритеты, НО сделать что- то своими руками и лучше чем в магазине это да.
  9. 1 балл
    Ситуация как раз та самая. По мнению Плавунова и Ко - быдло осмелилось пойти против руководства. Вынесли сор из избы. И не важно что Романькова уже отработанный материал, нарушена общая заповедь нынешней администрации - «вы обязаны пахать и молчать».
  10. 1 балл
  11. 1 балл
    "Вы не любите кошек? Вы просто не умеете их готовить..." (честно сперто в сети) Да, в последние лет так много из Москвы мало чего хорошего приходит, однако же какой простор для для творческой активности, например на курсах ЦЭМПа можно устроить семинар по отработке техники правильного надевания бахил, а то вдруг черти неграмотные наизнанку наденут, али вообще не туда, во вторых, провести массовый электоральный опрос о цвете столь любимых иликторатом кондомовбахил, кажется не то зачеркнул, ну да ладно, в третьих, ввести в карты вызовов соответствующую графу с непременной подписью страдальца, мол удовлетворен, а время-то на разъяснение капает, в четвертых, регулярно на утренних конференциях проводить лекции о полезности этого простигосспидя для профилактики короновирусной инфекции, с непременным анализом эффективности, в пятых, это жеж повод вернуться на п/с для восполнения утраченного имущества, а там и пожрать можно, под маркой "укладывал в ящик материальные ценности согласно описи и способу утвержденному АДминистрацией", в шестых, регулярно проводить конкурсы типа "Лучший одеватель бахилкондомов" , в седьмых это же лишний повод поиметь лишний мешочек для хранения использованных "недоразумений", в восьмых несомненно увеличить время пребывания на вызове на обахиливание и дебахилизацию согласно приказу, в девятых, в приказе не написано "надевать в квартире" или "при входе в квартиру", посему, помня, что лучшая профилактика-ранняя профилактика, надеваем эту шелупонь сразу выйдя из машины и .... Ну вы поняли... В десятых, а у носилок что, колес нет? Или они регулярно чистые? Посему обахиливаем и носилки, о чем в ПМД делаем соответствующие записи с указанием приказа, и соблюдая ТБ героически отбегаем от рушашихся носилок с поциком, ну или ловим, оформляя производственную травму, лихо объяснив родственникам кто виновен в паре-тройке переломов у их болезного... Ах, да , чуть не забыл, а конкурс на станции на лучшего обувателя бахил, с торжественным премированием блекджеком и женщинами с пониженной социальной ответственностью в купальнках, но без "шпилек" зато в бахилах... Да и цветовую дифференциацию штановбригад можно ввести: линейным-синие, линейному контролю красные, свинцовые, дабы линейных пинать удобнее было, децким педиатрам цвета детской неожиданности, спецам золотые в крапинку, или там в полосочку, дабы отличались...
  12. 1 балл
    36/5=7,2 часа в одной нормативной смене или 7 часов 12 минут. Продолжительность одной рабочей смены не важна - учитывается суммированное рабочее время за календарный месяц.
  13. 1 балл
    "Как-то очень жарким летомПо особенным билетамВ путешествие пошлиЧлены маленькой семьи.Припев:Мама медуза, папа медуз,Ребенок-медузенок,Прозрачный карапуз.2.На волне верхом сиделиИ морские песни пели,И напеться не моглиЧлены маленькой семьи.Припев:Мама медуза, папа медуз,Ребенок-медузенок,Прозрачный карапуз.3.Как бы скоро не спешилиМаяку помочь решилиИ светили, как моглиЧлены маленькой семьи. Припев:Мама медуза, папа медуз,Ребенок-медузенок,Прозрачный карапуз.4.Пол часа они горелиОглянуться не успели,Светят сотнями огнейЧлены маленьких семей.Припев:Мама медуза, папа медуз,Ребенок-медузенок,Прозрачный карапуз."
  14. 1 балл
    Фауст, надоело ваше унылое... Вот вам повеселее!
  15. 1 балл
    Ключевое слово - "якобы". Так может все-таки стоит попробовать найти и перечитать первоисточник? Глядишь и отыщется повод поубавить пыл начальства. Это вроде, типа пасхалка. И отсылает она нас прямиком в клинические рекомендации по СМП под редакцией господина Багненко, на страницу 34. Однако, не стоит обрушиваться с критикой на академика - он не виноват. Озвученный вами интервал в 10 мин, отведенный на регистрацию ЭКГ, авторы клинических рекомендаций предлагают соблюдать при оказании медицинской помощи при ОКС. А не при всех нозологиях, перечисленных в КР. Ваши же местечковые потуги распространить эту норму ГТО на все случаи оказания скорой медицинской помощи очень похожи на корявый эксцесс исполнителя. В этом случае, как мне видится, можно призвать на помощь потусторонние силы ОМС. И даже пентаграмму чертить не придется. Поскольку качество медицинской помощи оцениваются ими (силами) путем сравнения последней с клиническими рекомендациями и стандартами, а в клинических рекомендациях (и боже упаси в стандартах) про 10-минутную свежесть ЭКГ кроме, как в контексте ОКС не сказано, то значит, что помощь которую вы оказываете во всех остальных случаях будет априори качественной (а ведь именно этого страсть как хочется вашим организаторам здравоохранения), поскольку норматив по времени регистрации ЭКГ там не регламентирован. Вот и получается, что требование снять ЭКГ за 10 минут "пофиг на каком вызове" с точки зрения оценки качества медицинской помощи по канонам ОМС ничем не обосновано, а следовательно - не имеет нормативной силы. Очень похоже, что те умники, кто грозит выписать вам "штрафной" на 11-й минуте, в момент зарождения этой идеи смотрели футбол по телевизору. И вовсе не такие они умники, какими себя мнят. Таким образом - берем КР в руки, отрываем 34 страницу и тычем их в неё носом. Затем сурово, по-челябински, пытаем их: на каком основании они экстраполировали её содержание на всё оставшиеся 889 страниц. Отсюда, взяв на себя смелость, сделаю еще одно крохотное предположение - есть все-таки польза в ОМС 😉
  16. 1 балл
    вот сиё меня поражает- кто этот бред придумал и для чего? Ведь была же при СССР всесоюзная диспансеризация, тоже куча писанины с нулевым выхлопом, и вроде всем это было понятно...нет,блин, снова те же грабли- куча писанины, куча тупой работы, куча потраченных денег- выхлоп близок к нулю.....больше не на чем бабло пилить, что ли? Священная корова-это как раз Скорая должна быть- всегда на виду, всегда приедет, единственная всем напоминает про бесплатную медицину -лучше с ней бы носились...
  17. 1 балл
    При пульсоксиметрии типовые причины недостоверных показателей на пальцах рук и ног: 1) плохое капиллярное наполнение(шоки, синдромы всевозможных Рейно, пониженная температура тела, при низком для конкретной бабушки давлении - например, передозировка ингибиторов АПФ, ФП с высокой частотой. Пульсоксиметр ФП ненавидит просто жутко, особенно пульсоксиметры, которые не из комплекта к мониторам ОАР. Наши будут почувствительней.), 2) банальная грязь. Спиртиком потереть.А также грибные ногти и некоторые виды гель-лаков. 3) хреновая техника пульсоксиметрии и неисправность прибора. Много раз видала надевание прищепок наоборот и прочее. Или измерение АД на той же руке, на которую надет пульсоксиметр и ступор молодых фельдшеров при исчезновении показателей после нагнетания воздуха в манжету. Пульсоксиметр - это приборчик, у него может банально разряжаться батарейка. Проверяется обычно на себе. При хорошем самочувствии, разумеется:) Розовые уши и синие руки обычно сопровождают махровые ХОБЛы и распространенные ангиопатии при диабете и атеросклерозе. Как правило, разница в цвете ушей и подногтевых пространств исчезает в процессе укладывания и дачи О2. Если же пациент при этом чувствует себя окей - то это компенсированная хронь, обычно не нуждающаяся в госпитализации в ОАР. Учитывая близость ушей к головным мозгам синеухие достоверно чаще нуждаются в интенсивной терапии. P.S. некоторые конструкции пульсоксиметров позволяют проводить измерение на мочке уха, почему бы и нет, если на ухо налезает. P.P.S. а, ну еще бывает такая милая штука, называется акроцианоз. Необязательно признак немедленной грядущей смерти, но обращать внимание надо.
  18. 1 балл
    Если оценивать возможности этого способа обследования в контексте неукоснительного следования ТБ без отказа от использования средств защиты, то вынужден вас разочаровать, поскольку придется признать его ту же низкую информативность, как и попытки аускультации поверх комбинезона Ведь звукоизолирующая способность ткани комбинезона и т.п. никуда не делась. И это будет по-прежнему будет оказывать негативное действие на ваше звуковосприятие. А скорее всего еще больше ухудшит результативность осмотра в сравнении с попыткой аускультации с помощью фонендоскопа через комбинезон. Ведь если оливы фонендоскопа пусть и худо-бедно, но доставляют концентрат звуковой волны в область ваших ушных раковин, то перкуторный звук будет проблематично объективно оценивать по причине еще большего его рассеивания в условиях значительной степени перекрытия такого физиологичекого "концентратора" звука, как ваши ушные раковин. Понятно, что шансы отличить зону гидроторакса от интактного легкого еще остаются. Но, смею утверждать, что аускультативные нюансы, позволяющие с уверенностью разграничить здоровое легкое от легочной ткани вовлеченной в зону маловнятной в аускультативном смысле вирусной пневмонии, вы вряд ли распознаете в таких условиях. Еще вынужден заметить, опираясь на личный опыт, что перкуссия в перчаткам, особенно когда они не сильно плотно облегают руки, тоже разнится, как если бы перкутировать "голышом". И не в лучшую сторону.
  19. 1 балл
    Еще раз для "труженников тыла": для выплат надбавок за COVID необходимо финансирование по линии УФК соответствующего региона, к примеру УФК по г. Москве. Чиновники годами отбирались по принципу "все свои". Тупые наглухо. Поэтому они никак не могут отладить механизм финансирования этих самых надбавок. И чего там Путин гавкает и лапками дергает по зомбоящику? Сам создал такую систему, которая не может работать. И при чем здесь главные врачи тогда? Нет финансирования=нет доплат. Так сложно для понимания?
  20. 1 балл
    Там с персоналом поди сильно хуже чем в Знаменске. Нету выбора среди молодых с высшей категорией да модельной внешностью и опытных со стажем 1.5тысячи лет. Вообще выбора нет. Типа накажешь=уволится=ищи бетмена на 1.5 ставки+, да чтобы еще лучше уволенного был.
  21. 1 балл
    Со слов работающих там - с октября трижды увеличили оклад. Теперь он около 14000...
  22. 1 балл
    Вот о тебе, я такого же мнения. Только зачем пишешь мне с ужимками и прыжками? Про некую ущербность, упертость, психические и прочие проблемы? Какие то малые родины... А вот, что ты добился, и тебе подобные, это того, что иностранцев тут просто нет. Люди не хотят читать этот бред. Ну, а я просто попроще, надуюсь иногда, сьязвлю... но не буду расшаркиваться перед тобой. Да и статус не тот. Хочешь общаться, пиши адекватнее без переходов на личности. А я пишу как есть, прямо. Как думаю. И в карман за словом не полезу. И если пишу так, то наверное есть причины и нет безразличности к у вас происходящему. Было бы пофиг, не писал бы. :-) Удачи.
  23. 1 балл
    Нет, ничего такого не будет Просто два моих приятеля, совершенно не знакомых между собой, с интервалом в год вдруг значительно похудели. У обоих спросил - а как? Они и сказали - раздельное питание. Ну чо уж там, попытка не пытка, и попробовал сам. Результат я уже озвучил - с апреля 2012 по январь 2014 минус двадцать один килограмм. Кто не верит, пусть проверит.Да, на всякий: сахар - 4,4, холестерин - 3,8
  24. 1 балл
    Ок, ща научу Лучше в 80 умереть от Альцгеймера, чем в 40 от рака легких. Вот тут о принципах раздельного питания: http://vmiretrav.ru/razpitanie/sheldon.html Вот таблица совместимости продуктов, думаю, что пояснять что к чему нет нужды. И еще несколько нюансов: 3 литра воды в день обязательно. После растительной пищи не менее часа перерыв до следующего приема пища, а после животной не менее 2,5 часов. После еды час не пить! За 10 минут до еды надо обязательно выпить стакан чистой воды (никаких газировок, тем более сладких!), и не пить час после еды. Вот и вся премудрость. Просто к этому надо привыкнуть, и сегодня я ем практически все, что хочу, но по определенным правилам, и не чувствую себя ущербным. Плюс бонусы - по праздникам могу себе позволить нажраться за общим столом. Еды, конечно
  25. 1 балл
    Ещё и досрочную трудовую пенсию по старости, в этот ряд включите! Порассуждайте и поймёте, что это - одно и то же!
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00

Объявления



×