Перейти к содержанию
pozharsky

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

Рекомендуемые сообщения

Проституток они ещё заказывают.

 

  • Гыгыгы :) 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 24.12.2017 в 06:43, 555555 сказал:

Мне хвалиться нечем. С осени на добровольных началах веду занятия в учебном кабинете. Итог неутешителен - 95% линейщиков не знаю где кнопка "ВКЛ" у дефибриллятора. Вообще никаких понятий.

Ну вот похвастались жеж. Учебный кабинет УЖЕ есть. Препод-доброволец в наличии... По "итогу 95%" - помните, я неоднократно писал, что наличие "спецбригад", "ведущих специалистов" , "особых галер" есть фактор вносящий сумятицу, лень и пофигизм в неокрепшие линейные умы. Нафига простите напрягаться, если можно дернуть "на себя", "в помощь" и т.д.? Это раз, во вторых, в реанимации у вас сколько человек работают? А в ФЛБ/ВЛБ? В третьих, у линейных, благодаря многим умищщщам, задачи совсем другие - "посетили, не убили, нормативы соблюли" . Ваша "линейка" может позволить себе сидеть на вызове час-полтора стабилизируя поцика? Самостоятельно везти шоки? Много минут провести в стационаре передавая поцика "в блок" , и не писать потом объяснительные на темы "почему сам повез", "почему не вызвал спецов", "почему превысил время пребывания в стационаре", а не дай Б-г "линейка" прикопает в машине? Те же вопросы будут? А к ремкам? Да и потом, простите, любой навык, в том числе "знание где кнопка ВКЛ" нуждается, нет, не в проверке, в частом периодическом применении, это во первых, а во вторых в снабжении на уровне "ремков", когда нужны тебе электроды за три штуки баксов, пошел и молча получил в заправке, надо -использовал и без лишних проблем списал. И как ни странно в "слетаныых экипажах постоянного состава штатной укомплектованности", а то или нажимать некому или все только кнопку "ВКЛ" и знают, а про "ВЫКЛ" это другая смена...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Совершенно верно - бытие определяет сознание. Если кнопка дифибриллятора нужна нам раз в 3-4 года, то вы хоть молотком её в башку забивайте - толку не будет. У меня за год сменилось 3 или 4 девайса, причём у одного жёлто-чёрного футуристического дизайна кнопок как-то вообще не припомню - по крайней мере не успел обнаружить, девайсы нежные, ненадёжные и долго не живут.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

https://www.snta.ru/seminar/taktika-i-strategiya-meditsinskoy-pomoshchi-2712/?utm_source=vr&utm_medium=vrrf&utm_campaign=vrrf_pomosch2712

 

Уважаемые коллеги! Мне хотелось бы понять, как можно организовать проведение подобного типа мероприятий  с получением удостоверения.

Технология самого процесса понятна, а вот что нужно, лицензию на образовательскую деятельность? Они же не от учебного заведения курс ведут, а от себя лично. При этом выдают документы. 

Буду благодарна за разъяснения. Ссылка взята просто для примера.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
2 часа назад, 555555 сказал:

а вот что нужно, лицензию на образовательскую деятельность?

Да, нужна. Иначе нет права выдавать "ксиву".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

    Добрый день! Я пишу дипломную работу, тема "Оказание неотложной помощи ребёнку, родившемуся в состоянии асфиксии". У меня вопрос - ведётся ли статистика по детям, рождённым в состоянии асфиксии и от общего количества рождённых?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уважаемые коллеги! 

Расскажите, как вы выходите из ситуаций следующего характера. Речь про информированное добровольное согласие и ситуации, когда его взять невозможно.

1. Все мы знает, что бабушки/тетки/няни не являются законными представителями ребенка. Что делать, если ребенок находится дома с перечисленными взрослыми? Согласие, отказ от госпитализации? 

2. Бабушка не лишена дееспособности, по петь плясать давно не может, например, года три с моторной афазией, лежачая. Чисто для примера, у нее ЖКК, родственники отказываются ее госпитализировать.

3. Родственники отказываются от реанимационных мероприятий, а "хронического неизлечимого заболевания " нет. 

Как пределах правового поля  нужно действовать.

Вариант "поставить в известность старшего врача смены" прошу не предлагать. Хочется конкретных примеров. Думаю, это всем важно.

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1- в карте вызова есть поле Примечание. Вот в нем неродственники пишут: "осмотр и оказание помощи проводились в моем присутствии. ФИО роспись" Отказ оформляется в соответствующем поле, об отказе от госпитализации информация передается ответственном врачу ССМП.

2 - зависит от ситуации. если пациентка изначально некурабельна, то стабилизируем дома как можем, автографы в соответствующих полях карты, по примеру выше. Информация ответственному врачу. Если есть возможность передать пациентку спецам (для линейщиков), передаем спецам, но у них часто цепочка та же.

Если пациентка курабельна, но состояние требует экстренной госпитализации, информация ответственному, прибытие сотрудников полиции, составление протокола о воспрепятствовании оказанию медицинской помощи и госпитализация.

3 - родственники идут лесом. Реанимация проводится в полном объеме, если начинают мешать физически, вызов сотрудников полиции на место с фиксацией всех временных характеристик и фамилии диспетчера 02 в карте вызова с полным описанием сложившейся ситуации. Далее после прибытия сотрудников полиции констатируете смерть пациента, в протоколе констатации отмечаете, что бригаде физически препятствовали оказывать реанимационные мероприятия. Контролируете чтобы сотрудники полиции по данному поводу взяли с Вас письменное объяснение и составили протокол правонарушения. При причинении физического либо материального вреда медикам, оформляете заявление.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, antal сказал:

 

Спасибо. Поняла, люди, не являющиеся законными представителями ребенка, дают отказ от госпитализации, а согласия в этом случае у вас не берут. Просто "осмотр проводится в присутствии такого то". 

Эксперт не в претензии? 

 

Я пытаюсь понять, как нужно поступать, как ИДС оформлять правильно, чтобы ни у страховщиков, ни у законе не было претензий.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
5 часов назад, 555555 сказал:

Эксперт не в претензии?

Пока про претензии не слышал. Отказы оформляем в одной графе от всех, потому что старший врач так сказал, пока проблем с этим не возникало. Да и если госпитализация реально необходима ребенку, то я просто поясняю неродителям какая канитель сейчас начнется, и что в итоге они все равно окажутся в больнице, через нехочу соглашаются. Я никогда не возьму отказ в ситуации если ребенку угрожает опасность, привлекаю опеку, и доставляю в стационар. При температуре 37,3 и однократной рвоте просто беру отказ с того кто есть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сейчас родаки отказываются от реанимации, а на следующий день передумают и заявят, что вы ввели их в заблуждение. Вариант с полицией более предпочтителен варианта без полиции - ведь пока сотрудники едут, уже и трупные пятна пойдут.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

И еще не мало важным фактором будет, если вы включите в подобной ситуации диктофон на телефоне и сообщите, что все сказанное вы фиксируете на диктофоне. Пару раз так делал, осаживает всяких умников на раз два, сразу языки в попу прячут, или вообще скрываются в соседней комнате молча.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 25.02.2018 в 13:45, 555555 сказал:

Эксперт не в претензии? ...

Наша бывшая нач мед (заместитель главного врача по лечебной работе - стоматолог) считала, что любой отказ от госпитализации, будь он трижды правильно оформлен- "ответственности с врача за судьбу пациента не снимает". Её тактика строилась на том, что оформил отказ от госпитализации - через два часа АКТИВНО навестил пациента. И так до тех пор, пока участковый врач не примет решение или клиенты всё же не соизволят посетить стационар.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Только что, Ветеринар сказал:

считала, что любой отказ от госпитализации, будь он трижды правильно оформлен- "ответственности с врача за судьбу пациента не снимает"

Считать может кто угодно и что угодно. У нас медицинская помощь оказывается добровольно, на то они и согласия и отказы. Отказался, гуляй Вася, начмед Ваш самодурством занималась. Если так по закону смотреть, то активный выезд бригады - это уже ни есть добровольное оказание помощи, а навязывание ее самой. Если пациент в здравом уме и трезвой памяти отказался от Вас, то при очередном визите бригады через 2 часа, например, в 5 утра, тем более если пациенту на работу в 7 вставать, он имеет полное право вызвать полицию и написать заявление по статьям от хулиганских действий медиков, не дающих ему спать, до насильственного осмотра и оказания медицинской помощи. И начмед Ваш в этом случае будет не при делах, так что если ей так хочется, то пусть катается, а я бы не стал, ибо юридически я уже нарушаю права пациента.

Особенно забавно будет, когда вместо диагноза нестабильная стенокардия, пациенту в РСЦ поставят диагноз рефлюксэзофагит и выпишут антацид, а Вы его всю ночь мурыжили своими активами. Больничный ему никто не дал, а утром на работу. Вот тут тоже по судам побегаете. Если пациент отказался от больницы, Ваша задача разъяснить ему последствия, чтобы он своей рукой в карте вызова написал "от госпитализации отказываюсь, мне понятно что при этом заболевании я могу умереть сразу после ухода бригады СМП" и физкультпривет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
4 часа назад, Ветеринар сказал:

Наша бывшая нач мед (заместитель главного врача по лечебной работе - стоматолог) считала, что любой отказ от госпитализации, будь он трижды правильно оформлен- "ответственности с врача за судьбу пациента не снимает". Её тактика строилась на том, что оформил отказ от госпитализации - через два часа АКТИВНО навестил пациента. И так до тех пор, пока участковый врач не примет решение или клиенты всё же не соизволят посетить стационар.

Ну в общем то она права. Вот только актив СМП это чаще всего за редким исключением откровенная чушь - если действительно нужна госпитализация , то её нужно делать сейчас.

Но ваша начмедша к сожалению права не потому что она права, а потому что перестраховщица.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Интересен в данном свете вопрос: а были ли судебные решения, что отказ пациента от госпитализации или осмотра, написанный его рукой, именно написанный, а не просто подпись там галочка, не действительны? Вот когда он своей рукой написал, что я отказываюсь от госпитализации, что помру дома в курсе, дата, время и подпись. Признавал ли суд хоть раз подобный отказ недействительным? Только не абстрактные где-то кто-то, а вот реально зафиксированные решения суда.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да дело разве в суде ! 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот это поворот. А в чем? Вроде как у нас суд последняя инстанция или нет?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 25.02.2018 в 07:18, 555555 сказал:

1. Все мы знает, что бабушки/тетки/няни не являются законными представителями ребенка. Что делать, если ребенок находится дома с перечисленными взрослыми? Согласие, отказ от госпитализации? 

Запись в ПМД :" Медицинская помощь оказана в соответствии с 323-ФЗ, ГК РФ.На момент оказания помощи родители/опекуны отсутствуют." Подпись. Бабушке или дедушке дозволяется присутствовать при осмотре, транспортировке в виде бонуса за хорошее поведение. Ну или акт изъятия несовершеннолетнего...

В 25.02.2018 в 07:18, 555555 сказал:

2. Бабушка не лишена дееспособности, по петь плясать давно не может, например, года три с моторной афазией, лежачая. Чисто для примера, у нее ЖКК, родственники отказываются ее госпитализировать.

Запись в ПМД "Медицинская помощь оказана в соответствии с 323-ФЗ, ГК РФ, по жизненным показаниям." В анамнезе описание ситуации. Доклад Старшему Врачу города. Вызов "группы поддержки"-Службы Спасения для эвакуации в АСМП и Полиции для обеспечения безопасности участников междусобойчика. И, кстати, вопросы обахиливания отходят куда то далеко-далеко...  Опосля, при особо непонятливых родственничках, через некоторое время оформление в ОП соответствующих документов... Полиции тоже повод нужен чтоб борзоту закрыть "на сутки"...

В 25.02.2018 в 07:18, 555555 сказал:

3. Родственники отказываются от реанимационных мероприятий, а "хронического неизлечимого заболевания " нет. 

 

А их то кто спрашивает? Начинаю работу, далее по ситуации с учетом вышеизложенного... Понимаете, мне с моим девяностокилограмовым пузиком, дубовой башкой и добрейшей душой с обаятельным оскалом мало кто способен отказать... А аппаратура стоит бешенных бабок. И народ в районе об этом УЖЕ информирован... Соответствующими службами... Кстати за четверть века от проведения реанмероприятий у меня никто не отказывался. Иногда даже просили начать... Пенсии у стариков по сравнению с обычными региональными зарплатами просто огромны. Иногда на них семьями живут.

Правда тут одно "НО" есть... И Спасатели и районная ГНР ОП 1 меня  в морду литца знают, поэтому в чужих районах "играть" не люблю, полицейским и следователям СК не хамлю, память имею отличную, "под носилки" встать не брезгую, задачи на вызове формулирую четко и однозначно : " Мужики, вот так как лежит, со всеми приблудами, в точно таком положении, берем, выносим, кто покрепче ко мне в "голову". Идем вперед ногами. На счет "раз" взяли... РАЗ". И таки да, я всегда помню что в обычной жизни полицейский тоже человек и в заботе о своем здоровье нуждается. На "земле", на мой взгляд,очень важны отношения, корректные, уважительные, везаимовежливовыгодные, тогда работать проще.

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
4 часа назад, antal сказал:

....Признавал ли суд хоть раз подобный отказ недействительным? Только не абстрактные где-то кто-то, а вот реально зафиксированные решения суда.

Ему это не надо. Суд никому не подотчётен. Он просто не рассматривает эту писульку клиента и всё. Имеет право игнорировать.

Сейчас вообще судят по документам, что конечно неправильная и порочная практика. Так вот документ имеет признаки документа и редко какой отказ клиента имеет эти признаки.

3 часа назад, antal сказал:

Вот это поворот. А в чем? Вроде как у нас суд последняя инстанция или нет?

Совесть последняя инстанция. Для тех естественно у кого она есть.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 26.02.2018 в 18:49, antal сказал:

Интересен в данном свете вопрос: а были ли судебные решения, что отказ пациента от госпитализации или осмотра, написанный его рукой, именно написанный, а не просто подпись там галочка, не действительны? Вот когда он своей рукой написал, что я отказываюсь от госпитализации, что помру дома в курсе, дата, время и подпись. Признавал ли суд хоть раз подобный отказ недействительным? Только не абстрактные где-то кто-то, а вот реально зафиксированные решения суда.

Да, были!!! Осужден педиатр 9 ДГКБ Сперанского, на реальный срок. В момент подписания отказа типо не осознавала всей серьезности вопроса. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
17 часов назад, Dr Igor сказал:

В момент подписания отказа типо не осознавала всей серьезности вопроса.

Вы не поняли, я спросил не про закорючку возле галочки, а рукой написанную фразу "от госпитализации отказываюсь, то что могу умереть сразу после ухода бригады СМП мне объяснено и понятно". Вот как после этого они могут мне сказать, что я не осознавал всей серьезности вопроса?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Много раз мамашки начинали топать ногами что никуда не поедут. Я давал им карту, ручку и просил писать под мою диктовку "От госпитализации отказываюсь, в доступной мне форме медиком бригады объяснено, что мой ребенок ФИО ребенка и дата рождения может умереть сразу после ухода бригады СМП, также я осознаю, что в результате моего отказа здоровье ребенка может ухудшиться в любой момент. Обязуюсь в этом случае незамедлительно вызвать бригаду СМП, при этом осознаю, что бригада может не успеть приехать к моему ребенку повторно и он может умереть, пока я вызываю бригаду или пока она едет к нам для оказания помощи" После этого прошу поставить дату, подпись и ФИО. Глаза мамаш округляются, они начинают изрекать фразы типа:

- вы в своем уме?

- я этого не хочу!

- я отказываюсь это писать!

На что я спокойно отвечаю, что как раз, в отличие от нее, я в своем уме, и могу прогнозировать дальнейшие события развития судьбы ребенка, а вот она явно немного не понимала, что отказавшись ехать в стационар, она отказалась не от плохой больнички, где мы лежали и нам врачи внимания не уделяли каждые 5 минут, а она отказалась лечить своего ребенка и его глубоко было плевать, что он мог погибнуть. После примерно 5 минут истерик, начинаются долгие и нудные сборы в стационар. Все таки когда человек пишет своей рукой, он слушает внимательнее и начинает вникать в каждое слово, для этого и прошу писать....

Как-нибудь попробуйте,увидите на сколько это эффективно действует на подкорку блондинок. Только обязательно нужно уточнять о каком ребенке она пишет, ну чтобы потом в суде она не ссылалась на какого-то абстрактного детенка, на которого ей реально было плевать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

http://regulation.gov.ru/projects#npa=78229  (нажать "текст проекта нормативного правового акта").  Это проект изменений к Порядку 388.

 

Уважаемые коллеги! 

Как думаете, как это будет реализовываться? 

У нас есть какая-никакая МК и санавиация (без авиации). Это их к нам приоптимизируют? Или как?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я об этом же на главной странице http://www.feldsher.ru/dispetcher/novosti/SECTION_ID=729&ELEMENT_ID=58945  несколько дней назад спросил  - нужны комментарии , но комментировать похоже некому . 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×