SazMed Опубликовано 24 Февраля, 2014 в 14:49 Жалоба Опубликовано 24 Февраля, 2014 в 14:49 Для эстетов можно писать: "перелом области ... сустава". В 24.02.2014 в 14:31, EAA сказал: По поводу острого живота-я такой диагноз не ставил ни разу. И считаю, что для врачебной бригады СМП он вряд ли приемлем. А вот для фельдшера возможен, но при условии, что диагностически исключен весь перечень общеизвестных болячек,а не так, что дабы не заморачиваться с диагностикой ставят "о.живот" и везут в стационар, мол, там разберутся. Это я для примера сказал. Фельдшеру ставить диагноз "острый живот" тоже "стыдновато". В 24.02.2014 в 14:15, ElenaTROJANSKAJA сказал: Может, потому как практика была такова? Редка на травмы суставов? Практика обычная была, просто травматологов устраивает такой диагноз. Тем более, они сами точнее сказать не могут, только после рентгена. 1 Цитата
SazMed Опубликовано 24 Февраля, 2014 в 15:14 Жалоба Опубликовано 24 Февраля, 2014 в 15:14 В 24.02.2014 в 14:15, ElenaTROJANSKAJA сказал: А вот касаемо "Перелом(а) полового члена", так оно имеет полную свободу на существование... Прочитал пост несколько раз и понял... Я как раз и мел в виду то, что "перелом члена", это вполне официальный диагноз, несмотря на то, что там тоже нет костей, так же, как и в суставе... Воот... Цитата
ФОРМАлин Опубликовано 24 Февраля, 2014 в 20:09 Жалоба Опубликовано 24 Февраля, 2014 в 20:09 В 24.02.2014 в 14:49, SazMed сказал: Фельдшеру ставить диагноз "острый живот" тоже "стыдновато". В 24.02.2014 в 15:14, SazMed сказал: ..."перелом члена", это вполне официальный диагноз. 1. И вовсе не "стыдновато". Только не надо всякий больной живот обзывать "острым", и не придётся краснеть в п/о х/о. 2. "Официальный" диагноз указываемой травмы - разрыв кавернозных (пещеристых) тел, НЯЗ. Цитата
SazMed Опубликовано 24 Февраля, 2014 в 21:05 Жалоба Опубликовано 24 Февраля, 2014 в 21:05 В 24.02.2014 в 20:09, ФОРМАлин сказал: 2. "Официальный" диагноз указываемой травмы - разрыв кавернозных (пещеристых) тел, НЯЗ. Это у кого как. У кого-то ломается, а у кого-то только рвется...)) Цитата
TREK Опубликовано 24 Февраля, 2014 в 21:54 Жалоба Опубликовано 24 Февраля, 2014 в 21:54 В 24.02.2014 в 14:15, ElenaTROJANSKAJA сказал: Чего стесняться, допустим, ставить шейку? А его тоже как? перелом шейки бедра? но ведь шейка у бедренной кости. Тогда, перелом шейки бедренной кости? В общем, везде засада Цитата
EAA Опубликовано 25 Февраля, 2014 в 09:04 Жалоба Опубликовано 25 Февраля, 2014 в 09:04 В 24.02.2014 в 21:54, TREK сказал: А его тоже как? перелом шейки бедра? но ведь шейка у бедренной кости. Тогда, перелом шейки бедренной кости? В общем, везде засада Я ставлю "перелом шейки левой бедренной кости", "перелом левой бедренной кости в в/3", "перелом костей голени". опять же, так меня учили, что голень,бедро-это целое анатомическое образование с мягкими тканями, сосудами, нервами , поэтому писать "перелом бедра", "перелом голени"-не верно. но это уже дело привычки. Цитата
SazMed Опубликовано 25 Февраля, 2014 в 09:40 Жалоба Опубликовано 25 Февраля, 2014 в 09:40 "Ожог кожи"... Цитата
TREK Опубликовано 25 Февраля, 2014 в 20:29 Жалоба Опубликовано 25 Февраля, 2014 в 20:29 В 25.02.2014 в 09:04, EAA сказал: бедро-это целое анатомическое образование с мягкими тканями, сосудами, нервами , поэтому писать "перелом бедра", "перелом голени"-не верно Тоже придерживаюсь такого же мнения, хотя встречал, в том числе у травматологов, оба варианта. Цитата
markmayorov Опубликовано 25 Февраля, 2014 в 20:42 Жалоба Опубликовано 25 Февраля, 2014 в 20:42 В 24.02.2014 в 21:54, TREK сказал: В общем, везде засада Это точно! Некоторые коллеги даже пытаются ставить срок...внематочной беременности! Цитата
Slava Опубликовано 16 Октября, 2015 в 20:06 Жалоба Опубликовано 16 Октября, 2015 в 20:06 Ну никак не понимаю, почему народ так ломится в Склиф («Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»). Ну более менее привелегированная городская больничка. По теме. Сегодня АРБ доставляла мужичка зверски избитого в Московской области (сейчас так модно: избивать практически до смерти). Родственники согласовали госпитализацию со Столяровым (главный врач), а также проплатили реанимацию из расчета 30000 руб./сут. По прибытии, АРБ посылается нафиг, а Столяров еще дальше. Пострадавший аппаратный (на ИВЛ), портативного больше чем на 30 мин. может не хватить. Бригаду минут 20 шпыняли из одной реанимации в другую. Далее отзвон старшему врачу - кипиш на весь институт - после чего приняли. Итого - 30 минут болтанки с крайне тяжелым пациентом. Вот тут коммерческие клиники все клеймят. А государственные за деньги как работают? И главного врача своего на половом члене видали. Что-то сотрудники страх совсем потеряли. Или госзаказ по геноциду исправно выполняют? А в соседней теме какие-то там потоки разноцветные обсуждаем... 1 Цитата
revenant Опубликовано 16 Октября, 2015 в 20:26 Жалоба Опубликовано 16 Октября, 2015 в 20:26 30 минут,это еще мало.Я в Склифе сдавал больного 2 часа,болтаясь между токсикологией и нейрохирургией.Бесконечно перекладывая больного на больничную каталку-в машину и обратно.И это,несмотря на звонки старших врачей.Видимо,сейчас в стационарах не догоняют,что в нынешних реалиях надо радоваться,что к ним везут больных.Как перестали,могут и прикрыть больничку. Цитата
SazMed Опубликовано 16 Октября, 2015 в 20:51 Жалоба Опубликовано 16 Октября, 2015 в 20:51 В 16.10.2015 в 20:06, Slava сказал: Ну никак не понимаю, почему народ так ломится в Склиф Бренд типа. Цитата
Slava Опубликовано 16 Октября, 2015 в 21:22 Жалоба Опубликовано 16 Октября, 2015 в 21:22 В 16.10.2015 в 20:51, SazMed сказал: Бренд типа. Понятное дело. Журнашлюшки НТВ целый сериал про Склиф крутили как-то. Явно не из любви к искусству. В 16.10.2015 в 20:26, revenant сказал: надо радоваться,что к ним везут больных Последнее время стал замечать, что всем кругом все пофигу. Кроме бабла в карман ничего не интересует. Зачем шли в профессию? Работа должа все же доставлять удовольствие (сперто у SuperJob). Цитата
Dr.Guevara Опубликовано 16 Октября, 2015 в 22:38 Жалоба Опубликовано 16 Октября, 2015 в 22:38 Сегодня как раз забирали пациента из п/о Склифа. 30 лет, продолженный рост астроцитомы головного мозга, клиника отёка мозга. Институт Бурденко, где несчастный первоначально лечился, отказал по телефону - дескать, нету мест. Привезли его туда родственники самотёком на машине (!). Не взяли нейрохирурги, мотивировали отсутствием мест и вообще у них не онкология. Родственники пациента нашли место на платной койке в ЦВКГ им. Вишневского, туда мы его и свезли, проводя в пути терапию отёка мозга. Вот вам и "бренд"! Цитата
Kinchev Опубликовано 16 Октября, 2015 в 22:48 Жалоба Опубликовано 16 Октября, 2015 в 22:48 Склиф это еще та история . Хотел помолчать про это . Кидают на носилки служба 01 на одном пожаре с жертвами девушку . Не так давно.Ну как водится бригада скорой в составе одного фельдшера . Ну это ладно . Цэмп мне дает наряд и место в Склиф . По пути доступ в вену , инфузия , кислород . Глубокий сопор . Диагноз врача цемпа и мой - отравление продуктами горения . Приезжаем в Склиф. Помня про "футбол" , прошу водителя притормозить около главного приемника . Бегу в отделение . Отравление продуктами горения - состояние тяжелое . Ответ - это в центр отравлений . Ну собственно что и ожидалось . Все это как понимаете время тикает . В отравлениях говорят (опять забегаю ) , отравление на пожаре - да , вам еще сейчас одного привезут . Ааа , это в ожоговый центр . Отлично . Время тикает ) в ожоговом , милая дама в годах увидев тяжелую девушку , звонит реаниматологу. Время идет , уже комедия . Приходит реаниматолог - да блин это вы вообще жесть привезли сюда - аппаратов нет , буду говорить с ответственным администратором . Созвонилась с ним . И по его разрешению я благополучно сдал больную в общую реанимацию - куда забежал изначально. Доехали быстро , сдавали долго и упорно .Как то так . Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 17 Октября, 2015 в 00:12 Жалоба Опубликовано 17 Октября, 2015 в 00:12 Был бы приемник по типу ER, было бы проще всем и быстрее помощь оказывалась бы. 1 Цитата
SazMed Опубликовано 17 Октября, 2015 в 02:09 Жалоба Опубликовано 17 Октября, 2015 в 02:09 В 16.10.2015 в 22:48, Kinchev сказал: Ну это ладно . Цэмп мне дает наряд и место в Склиф . Продукты горения всегда тр брала без лишних вопросов. И стандартно приходили скописты смотреть. Даже если находили ожог, комбустиолог приходил просто осмотр писал. Только если мест не было, кто-то другой брал. Цитата
Арбит Опубликовано 17 Октября, 2015 в 07:54 Жалоба Опубликовано 17 Октября, 2015 в 07:54 В 16.10.2015 в 20:06, Slava сказал: Сегодня АРБ доставляла мужичка зверски избитого в Московской области (сейчас так модно: избивать практически до смерти). Родственники согласовали госпитализацию со Столяровым (главный врач), а также проплатили реанимацию из расчета 30000 руб./сут. ВАС ОБМАНУЛИ Столяров НЕ главный врач и НИЧЕГО не согласовывает и НИКАКИХ обязательств по проплате реанимации НЕ подписывает. Для реаниматолога он никто и звать его никак. "По прибытии, АРБ посылается нафиг, а Столяров еще дальше." Етественно. За свои деньги (коммерсы) - имейте проблемы и "не питюкайте". Правильно посылают. Нафига приволокли ? Пострадавший аппаратный (на ИВЛ), портативного больше чем на 30 мин. может не хватить. ХИ-ХИ. Что и требовалось доказать - коммерсы и реанимационные перевозки несовместимы. На "линии" фельдшера, если суперпупернадо- и 10-литровый баллон на вызов поднимали. А вАМ - ..... В названии компании, случайно "..мед" не присутствует ? ;-) Бригаду минут 20 шпыняли из одной реанимации в другую. А могли еще дальше загнать. Больной в машине под контролем врача АИР - состояние НЕ экстренное, не москвич, и т.д.... Далее отзвон старшему врачу - кипиш на весь институт - после чего приняли. Итого - 30 минут болтанки с крайне тяжелым пациентом. Тяжелым чем ? ИВЛ ? Необходимостью инфузии ? Вы врач или где ? Чего Вам в машине не хватает. (слов про "необходимость экстренной операции не было" а если такая необходимость была - то "по рукам вам дать" за такую перевозку - все "экстренное" делается на месте.) Если беретесь деньги зарабатывать - то не во вред больному. Вот тут коммерческие клиники все клеймят. Коммерческие скорые в уже "проклеймили" А государственные за деньги как работают? И главного врача своего на половом члене видали. Столяров - .. см выше... Что-то сотрудники страх совсем потеряли. Или госзаказ по геноциду исправно выполняют? Выполняете ВЫ с такими перевозками. Пойду покурю остыну... Сорри за "грубоватость" - просто уж больно "учебная" ситуация. 1 Цитата
feldsher199 Опубликовано 17 Октября, 2015 в 08:47 Жалоба Опубликовано 17 Октября, 2015 в 08:47 В 17.10.2015 в 07:54, Арбит сказал: коммерсы и реанимационные перевозки несовместимы А кто с такими перевозками совместим? PS. Посыл сам по себе изначально неверный. Цитата
haron_03 Опубликовано 17 Октября, 2015 в 18:41 Жалоба Опубликовано 17 Октября, 2015 в 18:41 Для Арбит. Столяров С.В. - главный врач. А Рогаль - руководитель 2 х.о. (10 этаж). Отравление продуктами горения, всегда шло на Центр отравлений. Но, если есть хоть 1% ожогов, то это уже в ожоговый центр. Перед транспортировкой надо ВСЕГДА ПРОВЕРЯТЬ СОГЛАСОВАННОСТЬ ПЕРЕВОДА и уточнять в какое отделение больной госпитализируется. Полностью согласен со Slava "Тяжелым чем ? ИВЛ ? Необходимостью инфузии ? Вы врач или где ? Чего Вам в машине не хватает". Ели взялись за транспортировку тяжёлого больного, то рассчитывайте на самое плохое, и не ждите что в больнице вас встретят с распростёртыми объятиями. Тем более в НИИ СП несколько реанимационных отделений. Лишние больные никому не нужны. Цитата
papaR Опубликовано 17 Октября, 2015 в 20:39 Жалоба Опубликовано 17 Октября, 2015 в 20:39 В 17.10.2015 в 07:54, Арбит сказал: Сорри за "грубоватость" - просто уж больно "учебная" ситуация Давайте разберем "учебную ситуацию" 1. Столяров - главный врач уже давно http://sklifos.ru/ob...te/rukovodstvo/ 2. Проплата любого отделения (включая реанимационные) происходит через коммерческий отдел, визируется Столяровым. 3. В Склифе прием любого реанимационного больного в КХК (кроме инфарктных) производится через шоковый зал. Если там нет мест, то реаниматолог шокового зала пытается "впарить" пациента в другую реанимацию. Иногда он пытается это сделать и при наличии мест. Если имеется договоренность о госпитализации в конкретное отделение реанимации - то принимает оно. 4.Теперь о перевозках. Таскать 10-литровые баллоны по институту - идиотизм. И такого я за более чем 35летний стаж в московской медицине (на скорой - с 1981 г) не помню.Судя по всему, Вы вообще не представляете, как происходит прием больных в Склифе. Они таскали больного с этажа на этаж по корпусу, а не в машине. Если и говорить об ошибках, то это ошибка менеджмента - зная Склиф, надо было сначала зайти в шоковый зал, оставив пациента в машине. Тем более - без наряда 1 Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 17 Октября, 2015 в 21:27 Жалоба Опубликовано 17 Октября, 2015 в 21:27 Только что отработал 2 года в приемном отделении университетской больницы, во всех боксах ER. Специально наблюдал за персоналом скорой, кто и как из коллег чего говорит, как дает рапорт, что сделали или несделали. Очень забавно оказаться по другую сторону барикад. И судя по всему, моя морда была тоже наблюдающей и внимательной. Однажды так скоропомощники и сказали. :-) Сейчас опять на скорой. В общем, всем советую поработать в приемном отделении побольше и подольше. Именно поработать. Помогает познать глубину глубин. Цитата
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 18 Октября, 2015 в 00:51 Жалоба Опубликовано 18 Октября, 2015 в 00:51 В 17.10.2015 в 00:12, Dr.asist.Raimonds сказал: Был бы приемник по типу ER, было бы проще всем и быстрее помощь оказывалась бы... А это, Раймо, по-каковски? ER чем особо отлично от нормально работающего ПО? В Петербурге такое, что здесь описали с Москвы, может только присниться... Скажем, когда между вызовами задремал в кресле краткосрочным сном...У нас, Раймо, имеется ER... В НИИ СП Джанилидзе... Зал ожидания, где сидят вместе все доставленные профили... Периодически в зале появляется кто-то из санитаров по сопровождению... Считывает в зал с титула истории данные аки в лесу: "Иванооооов... Иванооооов..." Слава богу, что тревожных пациентов, привезённых в Джанилидзе нами на трубе, с веной и прочая идея ER не коснулась... Как в старые добрые времена, мы катаем их, минуя ПДО... В остальных лекарнях, где нет ПДО (а нет их более нигде), я в смотровой пациента передаю максимум 5-10 минут... Ежели дольше - ПО ожидает визит линейного контроля... Не, не говорю, что люди перед "смотровыми" в Петербурге не ждут... Ждут, конечно... Пока будет расшифрован Rg-снимок, описаны ЭКГ, КТ... Дольше всего ждут результатов б/х крови... Часа полтора-два ))) Такое, как выше коллеги отписывают, бывает и у нас, но, в основном, у коммерсов иль с области завезут наобум... По линии "03" у меня голова вообще не болит - у нас все вопросы к Бюро госпитализации... У меня обычно их не возникает ))) Вы лучше б рассказали, Раймо как в Лапландии обстоят дела с приёмом, допустим, французского клошара иль расейского БОМЖа... Вот припрётся такой "иносранец" каликой перехожим в Hospital какого-нить городишки... Припрётси и скажет: вот чё-то у меня ноги гниють, течёть из ран, лопухи ужо не помогають... Чё с им будут делать лапландские лекаря? Примут иль на хутора отправят? На койко-место он претендовать может? На какой период? Счёт кому будет выставлен? Про то, как у вас обстоят дела с приёмом пришедшими своими ногами, не асоциалов, а туристов, я как-то писала... ))) Пациентка с проникающим ранением лобка деревянным штырём прождала переводчика восемь часов и ушла, не дождавшись... В 16.10.2015 в 20:26, revenant сказал: ...Я в Склифе сдавал больного 2 часа,болтаясь между токсикологией и нейрохирургией.Бесконечно перекладывая больного на больничную каталку-в машину и обратно... Забавно... То есть у вас нейрохирурги токикологов посещать не привычны? Забавно... А для чего, коль катать "между", в больничной каталке нуждаться? Так и возили бы на своей телеге... В 16.10.2015 в 20:06, Slava сказал: ...Вот тут коммерческие клиники все клеймят. А государственные за деньги как работают? И главного врача своего на половом члене видали.Что-то сотрудники страх совсем потеряли. Или госзаказ по геноциду исправно выполняют?... Слав, вот честно, я вот это В 16.10.2015 в 20:06, Slava сказал: ...Сегодня АРБ доставляла мужичка зверски избитого... Родственники согласовали госпитализацию со Столяровым (главный врач), а также проплатили реанимацию из расчета 30000 руб./сут... к "скорой" медицинской помощи отнести ну никак не могу... Это всё, что угодно - медуслуги, медконтора, но не "скорая" в традиционном понимании... Только без обид, Слав! Бога ради, существуйте, отвлекайте на себя кадры (можно подумать заработки у вас ахриненны)... Но! Именоваться "скорой медицинской помощью" ваши учреждения не должны! Как и иметь авто, один в один подобные официальным "03"... И вот это В 16.10.2015 в 20:06, Slava сказал: ...в соседней теме какие-то там потоки разноцветные обсуждаем... ну, не про вас это, Слава! Не про вас! Деньгу зашибать желаете? Зашибайте! Но на государственное не рассчитывайте! Хотите льготы, скидки по налогам и прочая - работайте на равне с нами... Только тогда 30 тыров/сутки не при делах... И договоренностей с Главными врачами тоже быть не дОлжно...Кстати, коль мужик "до полусмерти" расчёт койко-дней за тридцатку как строился-то? А коль Господь через два часа приберёт к себе? Забавно Цитата
Slava Опубликовано 18 Октября, 2015 в 10:28 Жалоба Опубликовано 18 Октября, 2015 в 10:28 В 18.10.2015 в 00:51, ElenaTROJANSKAJA сказал: Именоваться "скорой медицинской помощью" ваши учреждения не должны! Правильно. Оно (отделение) именуется отделением экстренной консультативной специализированной медицинской помощи. И межгоспитальные переводы реанимационных больных штука достаточно серьезная и крайне ответственная. Объяснять почему - не считаю нужным. Спецы знают. В 17.10.2015 в 07:54, Арбит сказал: "учебная" ситуация. Вам papaR в принципе все "разжевал". Добавить нечего. В 17.10.2015 в 07:54, Арбит сказал: За свои деньги Извините за нескромный вопрос... А зарплату Вы не получаете совсем? Цитата
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 18 Октября, 2015 в 11:14 Жалоба Опубликовано 18 Октября, 2015 в 11:14 В 18.10.2015 в 10:28, Slava сказал: ...Оно (отделение) именуется отделением экстренной консультативной специализированной медицинской помощи... И межгоспитальные переводы реанимационных больных штука достаточно серьезная и крайне ответственная... А зарплату Вы не получаете совсем?.. Межгоспитальные перевозки? Весьма серьезный момент... Не шутю... Видала глаза фершала, которая будучи всю жизнь "по транспорту", всю жизнь орала, что врачи у нас ни хрена не делают... Падумашь из больницы в больницу болезных таскают... И вот первый же больной при смене её профиля почил в салоне... Тем не менее, элементы в ваших названиях из приказов МЗ РФ для ваших контор??? Не смешите меня! Чтобы не случилось с вашим опекаемым, вас к ответу фиг призовёшь - услуга-то продана! У нас в городе под двадцать лет уж как работает реабилитация алкоголиков и наркозависимых... Котируется средь зависимых... Несмотря на 36 000 в сутки за индивидуальный пост )) Ещё как котируется! А учредитель кто? Благотворительное общество "Мать и дитя".... Зарплата здесь при каких, Слав? Ваши тоже получают зарплату... И она несопоставима с тарифами для потребителей ваших услуг... Не так? Меж прочим, помимо помощи мы тоже продаём услуги... Не часто, правда, и не много... Коммерсы же цены порой задирают до облаков... Вот у нас есть 2-й платный роддом... По их договору женщина доставляется силами бригад ГССМП... Ныне роддом задрал цены... В итоге иссяк поток желающих... Зарплата... Ну, зарплата... И что? Мы с Арбитом её получим всегда... Даже ежели (абстрактно) в течение месяца со станции ни ногой Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.