Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

В современной медицине используется огромное количество шин для транспортной иммобилизации (обездвиживании) пострадавшего. Но, как же сделать правильный выбор? Какие транспортные шины лучше, а какие являются анахронизмом?

Развитие науки и техники не стоит на месте. Регулярно на рынке появляются новые шины, но всегда ли они отвечают современным требованиям (рекомендациям) по оказанию первой помощи. Вряд ли кого-нибудь устроит, чтобы скорая помощь провела близкому человеку иммобилизацию палкой, но не деревянной, а усовершенствованной – металлической))).

Чтобы разобраться в этих вопросах, требуется провести классификацию шин на основании этих самых рекомендаций и сделать соответствующий вывод о возможности применить ту или иную шину. А главное – понять, какие средства являются самими безопасными и передовыми.

Основываясь на рекомендациях ведущих медицинских ВУЗов мира, разберем: 1) когда требуется фиксировать конечность пострадавшего, то есть показания к транспортной иммобилизации; 2) для чего она выполняется; 3) что можно делать на догоспитальном этапе, а чего делать категорически нельзя.

1. Транспортная иммобилизация, как неотъемлемая часть оказания первой помощи применяется с первых минут после получения травмы. Часто она играет решающую роль, не только в профилактике осложнений, но и в сохранении жизни пострадавшего. Транспортировка пострадавшего с переломами и обширными повреждениями без адекватной транспортной иммобилизации опасна и недопустима. Должна быть обязательно проведена при:

– Переломах костей;
– Повреждениях суставов, сухожилий;
– Повреждениях крупных сосудов и нервов;
– Обширных повреждения мягких тканей;
– Ранах, заражённых токсическими и радиоактивными веществами;
– Отрывах конечностей;
– Острых воспалительных процессах конечностей;
– Обширных ожогах и отморожениях;
– Синдроме длительного сдавливания.

2. Самыми важными целями создания неподвижности сломанных костей, а следовательно и покоя, являются: предупреждение смещения обломков костей и исключение дополнительной травматизации тканей (сосудов, нервов) – все это является одними из самых эффективных противошоковых мероприятий.

3. Исходя из вышесказанного, становится ясно, что иммобилизировать пострадавшего обязательно нужно, но а) проводить репозицию костей и б) недостаточное обездвиживание поврежденной части тела на этапе эвакуации пострадавшего недопустимо.

Теперь перейдем к классификации средств иммобилизации. Их можно разделить на 2 большие группы: отвечающие современным представлениям о транспортной иммобилизации и не отвечающие.

К первым относятся шины моделируемые, ко вторым – немоделируемые.

Моделируемые шины можно сформировать так, как необходимо, не производя репозицию (сопоставление) отломков кости на догоспитальном этапе и создать требуемое обездвиживание. Выполняются все условия современного видения транспортной иммобилизации. При использовании немоделируемых шин нарушаются условия а и/или б пункта 3. Какие же шины относятся к моделируемым, а какие к немоделируемым? Моделируемые шины – вакуумные и шина Крамера. Только их рекомендуется применять. Немоделируемые шины – анахронизм, хоть и могут использоваться как крайнее средство, когда нет под рукой ни чего, а делать хоть что-то надо. В таком случае, можно использовать: палки, картонки, здоровую конечность пострадавшего, шину Дитерихса, пластиковые и прочие шины. Ещё раз отметим: немоделируемые шины – анахронизм или крайнее средство, когда нет ни чего другого.

Далее приглашаю посмотреть во эту ссылку: https://medtf.com/vse-ob-immobilizaczii/sravnitelnaya-tablicza-immobilizaczionnyh-shin/

shina-mod-razresh2-600x600.pngshina-nemod-zapret-600x600.png

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Видео по теме: 

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Однако, картонные одноразовые шины как раз-таки активно применяются на Скорой помощи, а вот шины Крамера почему-то изжили, возможно, вследствие их многоразовости...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Здравствуйте! Согласен... Но как Вам такая иммобилизация, как на фото?Перелом со смещением

 

 

А в картонную шину можно заиммобилизировать перелом, как на следующем фото, без предварительной слепой репозиции?Перелом со смещением

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Имхо: воротник Шанца(старый), шина Дитерихса(деревянная, лакированная) и шина Крамера это лучшее что было для транспортной иммобилизации, из нового-вакуумный матрас. ФСЁ! Остальное фуфло голимое. И не говорите что я ретроград, помню перед мундичётотам, в порядке эксперимента, пытались мою тушку весом в центнер приторочить ко щиту фифовскому... НИФИГА! Привязать привязали, а фиксации не было, на поворотах, при крене щита, тушка благополучно уплывала, сползала, и я бы даже сказал вываливалась и ёрзала... А изжили "Крамеров" и "Дитерихсов" естественно-рыночным путем-лес в Китай, металл в Америку... И усё... Рынок, так сказать, отрегулировал. Как в приказах минздрава посвященных короновирусу. "Бригада состоит из врача, фельдшера, водителя и САНИТАРА..." санитаров которых изживали как класс, "аутсосрсили", переводили в уборщики производственных помещений со снижением зарплат пропорционально расширенным обязанностям, а они, сущеглупыя, чего-то поувольнялись нахрен... А тута вот привалило... Так же кстати как с НМО, свистели, пердели, РЕКЛАМИРОВАЛИ, а портал уже НЕДЕЛЮ лежит, то "технические работы" и не зайдешь, то "технические работы в личном кабинете"...   

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас в наличии пластиковые складные шины,картонные,складные "нацпроектовские",Крамера,щиты,вакуум-матрасы (взрослый и детский),воротники (Шанца и Филадельфия).Всё в работе.Не вижу ни чего плохого в иммобилизации складной шиной перелома без существенной деформации конечности.Накладывается складная шина быстро и нетравматично,даже без помощника.Мои предпочтения-складные шины "нацпроектовского" образца (КШТС,кажется),достаточно жесткие в собранном виде и удобные в использовании.Крамера-куда ж без них!-так же используем часто.Воротник Шанца считаю пережитком;Филадельфия то что надо.Крайне негативно отношусь к шине Дитерихса,ибо минусов в ней гораздо больше,чем плюсов.После закупки на все бригады вакуум-матрасов от Дитерихса мы избавились.Сейчас тяжелые травмы-бедро,таз,позвоночник и политравмы-мы "пакуем" в вакуум-матрас и всем хорошо.Детский матрас можно использовать как "взрослую"шину для нижней конечности.Щит хорош  для извлечения пострадавшего,но не для иммобилизации.Впрочем,с помощью щита можно отлично "иммобилизировать" буйного пациента,но это к травматологии отношения не имеет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А чего еще не забанили очередного медпреда-то?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
6 часов назад, Лис сказал:

А чего еще не забанили очередного медпреда-то?

Забанить можно все что угодно, но речь не о БАДах, Гербалайфе, товаров с Алиэкспресс и пр.

1. Посмотрите глубже сначала на статью. В ней говорится о классификации средств иммобилизации. Это важно с точки зрения, чтобы у скорой и других служб была возможность апеллировать к современным средствам иммобилизации, а не анахронизмам! Принципиально иной взгляд на шины. КЛАССИФИКАЦИЯ позволит идти вперед и развивать все более лучшие вещи.

2. Писать в журналы, которые уже никто не читает давно? По-чесноку, когда вы в последний раз читали ВАКовский журнал, были в библиотеке? Соответственно как донести и обсудить с аудиторией некий вопрос, кроме как не в инете? В статье вопрос не касающийся скорой помощи?

3. Дайте себе ответы на все эти вопросы и если это исключительно тупой и коммерческий проект, то можете пожаловаться админу.

P.S. Хотелось бы, чтобы эта классификация начала работать именно с России, а дальше распространяться на зарубежные страны. Но..., можно и наоборот: пойти по пути основателей Google, и Яндекс например, - сделать все за границей, а потом это придет в Россию. НО тогда снова не Россия будет первой, хоть и начиналось все здесь.

20 часов назад, Петрович сказал:

...Не вижу ни чего плохого в иммобилизации складной шиной перелома без существенной деформации конечности.

А когда с существенной, что вы делаете?))) Вправляете до уровня несущественной?)))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 25.03.2020 в 20:30, vedmed сказал:

Имхо: воротник Шанца(старый), шина Дитерихса(деревянная, лакированная) и шина Крамера это лучшее что было для транспортной иммобилизации, из нового-вакуумный матрас. ФСЁ! Остальное фуфло голимое. И не говорите что я ретроград, помню перед мундичётотам, в порядке эксперимента, пытались мою тушку весом в центнер приторочить ко щиту фифовскому... НИФИГА! Привязать привязали, а фиксации не было, на поворотах, при крене щита, тушка благополучно уплывала, сползала, и я бы даже сказал вываливалась и ёрзала... А изжили "Крамеров" и "Дитерихсов" естественно-рыночным путем-лес в Китай, металл в Америку... И усё... Рынок, так сказать, отрегулировал. Как в приказах минздрава посвященных короновирусу. "Бригада состоит из врача, фельдшера, водителя и САНИТАРА..." санитаров которых изживали как класс, "аутсосрсили", переводили в уборщики производственных помещений со снижением зарплат пропорционально расширенным обязанностям, а они, сущеглупыя, чего-то поувольнялись нахрен... А тута вот привалило... Так же кстати как с НМО, свистели, пердели, РЕКЛАМИРОВАЛИ, а портал уже НЕДЕЛЮ лежит, то "технические работы" и не зайдешь, то "технические работы в личном кабинете"...   

Спасибо за ваш комментарий! Шина Дитерихса - это тракция. Например, вколоченный перелом шейки бедренной кости... Тракция? Без рентгенографии, на догоспитальном этапе, определите вколоченный перелом? А время "упаковки" в шину Дитерихса, Крамера (позволю себе напомнить о правиле "Золотого часа")? Шина Крамера ни куда не ушла и еще послужит прилично, имхо))) А ресурсы уходят за границу, потому что не дают их перерабатывать здесь. И не рынок здесь виноват. Рынок - неодушевленный предмет. Люди... Вместо того, чтобы сказать что вещь/идея стоящая (если это действительно так), ЛЮДИ ищут что бы такого сказать плохого... Почитайте где угодно форумы, даже здесь, большая часть комментариев из негатива. А то что гигиена и охрана труда похоронены в капиталистическом строе (по поводу санитаров и прочего) - что естественный процесс, это в другой ветке форума можно обсудить))).

Изменено пользователем МТФ
грамматическая ошибка

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 25.03.2020 в 16:06, Dr.Guevara сказал:

Однако, картонные одноразовые шины как раз-таки активно применяются на Скорой помощи, а вот шины Крамера почему-то изжили, возможно, вследствие их многоразовости...

Несколько иная причина, но...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 27.03.2020 в 00:45, Лис сказал:

А чего еще не забанили очередного медпреда-то?

Вероятно потому, что трендит складно. *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо огромное за оценку, хоть и жестковато несколько😊! Узнаю коллег скоряков😃🤝.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 25.03.2020 в 14:41, МТФ сказал:

а) проводить репозицию костей и б) недостаточное обездвиживание поврежденной части тела на этапе эвакуации пострадавшего недопустимо.

Репозиция костей на ДГЭ и есть анахронизм.

Научитесь делать хорошие матрасы. В темноте, в снег и дождь пересчитывать переломы никто не будет. Единственное средство иммобилизации - вакуумный матрас. И не изобретайте велосипед (не ну если что-то вроде монтажной пены придумаете, которая к коже не прилипает, ну тогда - флаг в руки).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 27.03.2020 в 00:45, Лис сказал:

А чего еще не забанили очередного медпреда-то?

Да пусть будет для ассортимента. У Медпланта продукция поинтереснее: https://shop.medcom.ru/vendors/medplant/

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 27.03.2020 в 07:50, МТФ сказал:

А когда с существенной, что вы делаете?))) Вправляете до уровня несущественной?)))

 

С чего бы это?Я выше что-то там намалевал про вакуум-матрас,Крамера.

Ничего не имею против ваших шин.Вполне возможно,что они хороши.Больше скажу-были у нас на некоторых бригадах очень похожие шины и неплохо себя зарекомендовали.Минус вакуумных устройств,главный-занимают много места в салоне.А еще могут потерять герметичность...И еще-переломы,как на фото,я бы иммобилизировал всё-таки матрасом,обездвижив всего пострадавшего,так как  шина плохо предотвращает ротацию.Вот как раз Крамера или складная,имея плоскую поверхность,устойчиво располагается на носилках,предотвращая ротацию конечности.Так что  не стоит списывать "немоделируемые" шины-они отлично работают в девяноста процентов случаев.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×