Современные средства иммобилизации

[МТФ]

В современной медицине используется огромное количество шин для транспортной иммобилизации (обездвиживании) пострадавшего. Но, как же сделать правильный выбор? Какие транспортные шины лучше, а какие являются анахронизмом?

Развитие науки и техники не стоит на месте. Регулярно на рынке появляются новые шины, но всегда ли они отвечают современным требованиям (рекомендациям) по оказанию первой помощи. Вряд ли кого-нибудь устроит, чтобы скорая помощь провела близкому человеку иммобилизацию палкой, но не деревянной, а усовершенствованной – металлической))).

Чтобы разобраться в этих вопросах, требуется провести классификацию шин на основании этих самых рекомендаций и сделать соответствующий вывод о возможности применить ту или иную шину. А главное – понять, какие средства являются самими безопасными и передовыми.

Основываясь на рекомендациях ведущих медицинских ВУЗов мира, разберем: 1) когда требуется фиксировать конечность пострадавшего, то есть показания к транспортной иммобилизации; 2) для чего она выполняется; 3) что можно делать на догоспитальном этапе, а чего делать категорически нельзя.

1. Транспортная иммобилизация, как неотъемлемая часть оказания первой помощи применяется с первых минут после получения травмы. Часто она играет решающую роль, не только в профилактике осложнений, но и в сохранении жизни пострадавшего. Транспортировка пострадавшего с переломами и обширными повреждениями без адекватной транспортной иммобилизации опасна и недопустима. Должна быть обязательно проведена при:

– Переломах костей;
– Повреждениях суставов, сухожилий;
– Повреждениях крупных сосудов и нервов;
– Обширных повреждения мягких тканей;
– Ранах, заражённых токсическими и радиоактивными веществами;
– Отрывах конечностей;
– Острых воспалительных процессах конечностей;
– Обширных ожогах и отморожениях;
– Синдроме длительного сдавливания.

2. Самыми важными целями создания неподвижности сломанных костей, а следовательно и покоя, являются: предупреждение смещения обломков костей и исключение дополнительной травматизации тканей (сосудов, нервов) – все это является одними из самых эффективных противошоковых мероприятий.

3. Исходя из вышесказанного, становится ясно, что иммобилизировать пострадавшего обязательно нужно, но а) проводить репозицию костей и б) недостаточное обездвиживание поврежденной части тела на этапе эвакуации пострадавшего недопустимо.

Теперь перейдем к классификации средств иммобилизации. Их можно разделить на 2 большие группы: отвечающие современным представлениям о транспортной иммобилизации и не отвечающие.

К первым относятся шины моделируемые, ко вторым – немоделируемые.

Моделируемые шины можно сформировать так, как необходимо, не производя репозицию (сопоставление) отломков кости на догоспитальном этапе и создать требуемое обездвиживание. Выполняются все условия современного видения транспортной иммобилизации. При использовании немоделируемых шин нарушаются условия а и/или б пункта 3. Какие же шины относятся к моделируемым, а какие к немоделируемым? Моделируемые шины – вакуумные и шина Крамера. Только их рекомендуется применять. Немоделируемые шины – анахронизм, хоть и могут использоваться как крайнее средство, когда нет под рукой ни чего, а делать хоть что-то надо. В таком случае, можно использовать: палки, картонки, здоровую конечность пострадавшего, шину Дитерихса, пластиковые и прочие шины. Ещё раз отметим: немоделируемые шины – анахронизм или крайнее средство, когда нет ни чего другого.

Далее приглашаю посмотреть во эту ссылку: https://medtf.com/vse-ob-immobilizaczii/sravnitelnaya-tablicza-immobilizaczionnyh-shin/

[МТФ]

Видео по теме: 

 

[Dr.Guevara]

Однако, картонные одноразовые шины как раз-таки активно применяются на Скорой помощи, а вот шины Крамера почему-то изжили, возможно, вследствие их многоразовости...

[МТФ]

Здравствуйте! Согласен... Но как Вам такая иммобилизация, как на фото?

 

 

А в картонную шину можно заиммобилизировать перелом, как на следующем фото, без предварительной слепой репозиции?

[vedmed]

Имхо: воротник Шанца(старый), шина Дитерихса(деревянная, лакированная) и шина Крамера это лучшее что было для транспортной иммобилизации, из нового-вакуумный матрас. ФСЁ! Остальное фуфло голимое. И не говорите что я ретроград, помню перед мундичётотам, в порядке эксперимента, пытались мою тушку весом в центнер приторочить ко щиту фифовскому... НИФИГА! Привязать привязали, а фиксации не было, на поворотах, при крене щита, тушка благополучно уплывала, сползала, и я бы даже сказал вываливалась и ёрзала... А изжили "Крамеров" и "Дитерихсов" естественно-рыночным путем-лес в Китай, металл в Америку... И усё... Рынок, так сказать, отрегулировал. Как в приказах минздрава посвященных короновирусу. "Бригада состоит из врача, фельдшера, водителя и САНИТАРА..." санитаров которых изживали как класс, "аутсосрсили", переводили в уборщики производственных помещений со снижением зарплат пропорционально расширенным обязанностям, а они, сущеглупыя, чего-то поувольнялись нахрен... А тута вот привалило... Так же кстати как с НМО, свистели, пердели, РЕКЛАМИРОВАЛИ, а портал уже НЕДЕЛЮ лежит, то "технические работы" и не зайдешь, то "технические работы в личном кабинете"...   

[Петрович]

У нас в наличии пластиковые складные шины,картонные,складные "нацпроектовские",Крамера,щиты,вакуум-матрасы (взрослый и детский),воротники (Шанца и Филадельфия).Всё в работе.Не вижу ни чего плохого в иммобилизации складной шиной перелома без существенной деформации конечности.Накладывается складная шина быстро и нетравматично,даже без помощника.Мои предпочтения-складные шины "нацпроектовского" образца (КШТС,кажется),достаточно жесткие в собранном виде и удобные в использовании.Крамера-куда ж без них!-так же используем часто.Воротник Шанца считаю пережитком;Филадельфия то что надо.Крайне негативно отношусь к шине Дитерихса,ибо минусов в ней гораздо больше,чем плюсов.После закупки на все бригады вакуум-матрасов от Дитерихса мы избавились.Сейчас тяжелые травмы-бедро,таз,позвоночник и политравмы-мы "пакуем" в вакуум-матрас и всем хорошо.Детский матрас можно использовать как "взрослую"шину для нижней конечности.Щит хорош  для извлечения пострадавшего,но не для иммобилизации.Впрочем,с помощью щита можно отлично "иммобилизировать" буйного пациента,но это к травматологии отношения не имеет.

[Лис]

А чего еще не забанили очередного медпреда-то?

[МТФ]

6 часов назад, Лис сказал:

А чего еще не забанили очередного медпреда-то?

Забанить можно все что угодно, но речь не о БАДах, Гербалайфе, товаров с Алиэкспресс и пр.

1. Посмотрите глубже сначала на статью. В ней говорится о классификации средств иммобилизации. Это важно с точки зрения, чтобы у скорой и других служб была возможность апеллировать к современным средствам иммобилизации, а не анахронизмам! Принципиально иной взгляд на шины. КЛАССИФИКАЦИЯ позволит идти вперед и развивать все более лучшие вещи.

2. Писать в журналы, которые уже никто не читает давно? По-чесноку, когда вы в последний раз читали ВАКовский журнал, были в библиотеке? Соответственно как донести и обсудить с аудиторией некий вопрос, кроме как не в инете? В статье вопрос не касающийся скорой помощи?

3. Дайте себе ответы на все эти вопросы и если это исключительно тупой и коммерческий проект, то можете пожаловаться админу.

P.S. Хотелось бы, чтобы эта классификация начала работать именно с России, а дальше распространяться на зарубежные страны. Но..., можно и наоборот: пойти по пути основателей Google, и Яндекс например, - сделать все за границей, а потом это придет в Россию. НО тогда снова не Россия будет первой, хоть и начиналось все здесь.

20 часов назад, Петрович сказал:

...Не вижу ни чего плохого в иммобилизации складной шиной перелома без существенной деформации конечности.

А когда с существенной, что вы делаете?))) Вправляете до уровня несущественной?)))

[МТФ]

В 25.03.2020 в 20:30, vedmed сказал:

Имхо: воротник Шанца(старый), шина Дитерихса(деревянная, лакированная) и шина Крамера это лучшее что было для транспортной иммобилизации, из нового-вакуумный матрас. ФСЁ! Остальное фуфло голимое. И не говорите что я ретроград, помню перед мундичётотам, в порядке эксперимента, пытались мою тушку весом в центнер приторочить ко щиту фифовскому... НИФИГА! Привязать привязали, а фиксации не было, на поворотах, при крене щита, тушка благополучно уплывала, сползала, и я бы даже сказал вываливалась и ёрзала... А изжили "Крамеров" и "Дитерихсов" естественно-рыночным путем-лес в Китай, металл в Америку... И усё... Рынок, так сказать, отрегулировал. Как в приказах минздрава посвященных короновирусу. "Бригада состоит из врача, фельдшера, водителя и САНИТАРА..." санитаров которых изживали как класс, "аутсосрсили", переводили в уборщики производственных помещений со снижением зарплат пропорционально расширенным обязанностям, а они, сущеглупыя, чего-то поувольнялись нахрен... А тута вот привалило... Так же кстати как с НМО, свистели, пердели, РЕКЛАМИРОВАЛИ, а портал уже НЕДЕЛЮ лежит, то "технические работы" и не зайдешь, то "технические работы в личном кабинете"...   

Спасибо за ваш комментарий! Шина Дитерихса - это тракция. Например, вколоченный перелом шейки бедренной кости... Тракция? Без рентгенографии, на догоспитальном этапе, определите вколоченный перелом? А время "упаковки" в шину Дитерихса, Крамера (позволю себе напомнить о правиле "Золотого часа")? Шина Крамера ни куда не ушла и еще послужит прилично, имхо))) А ресурсы уходят за границу, потому что не дают их перерабатывать здесь. И не рынок здесь виноват. Рынок - неодушевленный предмет. Люди... Вместо того, чтобы сказать что вещь/идея стоящая (если это действительно так), ЛЮДИ ищут что бы такого сказать плохого... Почитайте где угодно форумы, даже здесь, большая часть комментариев из негатива. А то что гигиена и охрана труда похоронены в капиталистическом строе (по поводу санитаров и прочего) - что естественный процесс, это в другой ветке форума можно обсудить))).

Изменено 27 Марта, 2020 в 05:28 пользователем МТФ
грамматическая ошибка

[МТФ]

В 25.03.2020 в 16:06, Dr.Guevara сказал:

Однако, картонные одноразовые шины как раз-таки активно применяются на Скорой помощи, а вот шины Крамера почему-то изжили, возможно, вследствие их многоразовости...

Несколько иная причина, но...

[чУмNick]

В 27.03.2020 в 00:45, Лис сказал:

А чего еще не забанили очередного медпреда-то?

Вероятно потому, что трендит складно.

[МТФ]

Спасибо огромное за оценку, хоть и жестковато несколько! Узнаю коллег скоряков.

[Slava]

В 25.03.2020 в 14:41, МТФ сказал:

а) проводить репозицию костей и б) недостаточное обездвиживание поврежденной части тела на этапе эвакуации пострадавшего недопустимо.

Репозиция костей на ДГЭ и есть анахронизм.

Научитесь делать хорошие матрасы. В темноте, в снег и дождь пересчитывать переломы никто не будет. Единственное средство иммобилизации - вакуумный матрас. И не изобретайте велосипед (не ну если что-то вроде монтажной пены придумаете, которая к коже не прилипает, ну тогда - флаг в руки).

[Admin]

В 27.03.2020 в 00:45, Лис сказал:

А чего еще не забанили очередного медпреда-то?

Да пусть будет для ассортимента. У Медпланта продукция поинтереснее: https://shop.medcom.ru/vendors/medplant/

[Петрович]

В 27.03.2020 в 07:50, МТФ сказал:

А когда с существенной, что вы делаете?))) Вправляете до уровня несущественной?)))

 

С чего бы это?Я выше что-то там намалевал про вакуум-матрас,Крамера.

Ничего не имею против ваших шин.Вполне возможно,что они хороши.Больше скажу-были у нас на некоторых бригадах очень похожие шины и неплохо себя зарекомендовали.Минус вакуумных устройств,главный-занимают много места в салоне.А еще могут потерять герметичность...И еще-переломы,как на фото,я бы иммобилизировал всё-таки матрасом,обездвижив всего пострадавшего,так как  шина плохо предотвращает ротацию.Вот как раз Крамера или складная,имея плоскую поверхность,устойчиво располагается на носилках,предотвращая ротацию конечности.Так что  не стоит списывать "немоделируемые" шины-они отлично работают в девяноста процентов случаев.