Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Admin

Администратор
  • Публикаций

    3 064
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    70

Весь контент Admin

  1. Лично я предпочитал кроссовки с хорошим проветриванием, но на монолитной подошве. Жарким летом можно и сандали. На улице педиатры работают редко, в основном в квартирах, т.е. даже зимой в основном ноги в тепле. И по кустам редко лазим - защита в виде берцев не нужна.
  2. Перевод: Виктория Соколикова Редакция: Таню Молчунова Оформление: Никита Родионов Синдром выгорания — не редкость у врачей, и возросшая частота суицидов среди людей именно этой профессии доказывает всю тревожность ситуации. Более 15 000 клиницистов из 29 областей медицины рассказали журналу Medscape о своей степени выгорания (интересно, что вопрос о наличии или отсутствии выгорания даже не подвергается сомнению, интересует лишь его степень — прим.ред.) и уровне депрессии, о том, как они справляются с ними, и о суицидальных мыслях. Некоторые данные могут быть не совсем точными из-за округления. Синдром выгорания был определен как долгосрочное, неразрешенное состояние стресса на рабочем месте, которое приводило человека к истощению, ощущению невозможности справиться с навалившимся стрессом, циничности, отрыву от событий, происходящих на работе, отсутствию чувства вовлеченности в жизнь коллектива. В докладе Medscape 2019 года 44 % врачей подтвердили у себя наличие синдрома выгорания, 11 % специалистов находились в состоянии депрессии «в разговорном смысле слова» (стойкое ощущение грусти, тоски, уныния, безнадежности), у 4 % депрессия была определена как вполне конкретная болезнь и подтверждалась клинически (клиническая депрессия — обширный симптомокомплекс под названием «большое депрессивное расстройство», возникающий вне зависимости от внешних эмоциональных раздражителей). В прежние годы уход за тяжелобольными (48 %), неврология (48 %), семейная медицина (47 %), акушерство и гинекология (46 %) и терапия (46 %) были одними из наиболее подверженных выгоранию врачебных специальностей. В конце рейтинга синдрома выгорания прошлых лет были пластические хирурги (23 %), дерматологи (32 %) и патологоанатомы (32 %). «Этому факту может быть дано множество объяснений», — говорит Кэрол Бернстейн, психиатр в NYU Langone Medical Center. — «Во-первых, женщины чаще склонны признавать психологические проблемы и искать помощи, и это может свидетельствовать о большем количестве выявленных случаев синдрома выгорания, чем у их коллег мужчин. Во-вторых, женщинам практически всегда приходится балансировать между работой и семьёй, в отличие от мужчин. Уход за детьми и другие семейные обязанности перевешиваются на женщину, несмотря на постепенное вовлечение в семейную жизнь всё большего количества мужчин, особенно в сравнении с прошлыми поколениями». Результаты прошлых лет были примерно такими же: 38 % мужчин и 48 % женщин подтверждали у себя наличие синдрома выгорания. Многие факторы вызывают синдром выгорания на рабочем месте, но, как и везде, наличие огромного количества административной работы и очень большое количество рабочих часов, работа с электронными медицинскими архивами, отсутствие уважения — главные причины. «Так много избыточной работы просто из-за некомпетентного сбора данных третьими лицами», — говорит эндокринолог. «Очень трудно планировать свое время: все эти правила внутреннего распорядка клиники и плохая административная поддержка — просто невозможно спланировать и выполнить что-то в срок», — сетует терапевт. «Вот эта бумажная рутина просто забирает всё удовольствие от врачебной работы», — делится семейный врач. «Постоянный страх судебных тяжб, плохих отзывов, жалоб делают всё только хуже и хуже», — поддерживает коллег дерматолог. Большое количество рабочих часов, к сожалению, норма для врача. Процент врачей, подверженных синдрому выгорания на рабочем месте, только растет с повышением количества их рабочих часов в течение недели. «Синдром выгорания во многом возникает из-за отсутствия нормального графика сна, поскольку ведение одной только документации занимает уйму времени. Раньше я заполнял одну карту пациента за 5–10 минут, сейчас, «благодаря» электронным архивам (Электронный медицинский архив, Electronic Health Record — EHR), это может занимать все 20, а то и 40 минут на одного пациента», — рассказывает терапевт. Medscape провел опрос врачей, работавших более 51 часа в неделю. Те, кто работал дольше, обладали также и большими доходами, согласно отчету Medscape за 2018 год. Частная практика может давать врачу больше свободы, чем та же самая деятельность в государственных организациях, что объясняет, почему врачи частной практики реже отмечают у себя симптомы выгорания. Согласно Американской медицинской ассоциации (American Medical Association, AMA), это лишь 16,5 % врачей частной практики в 2016 году и 18,4 % в 2012 [1]. Больше комментариев врачей: «Мне требовалось находить всё больше времени вне клиники, чтобы восстановить баланс и найти какую-то жизненную энергию. Такого и быть не могло лет 15 назад», — пульмонолог. «С каждым годом ситуация становится всё хуже и хуже. Обработка данных становится важнее, чем пациент и его лечение, для всех, кроме практикующего врача», — нефролог. «Я просто потерял желание лечить людей», — невролог. «У меня появились планы на ранний выход на пенсию и более уединенный образ жизни», — кардиолог. Врачи используют как позитивные, так и негативные приёмы борьбы с синдромом выгорания. Позитивное приспособление повышает функционал врача, негативное может на некоторое время облегчать симптомы выгорания, но в долгосрочной перспективе не приводит к улучшению и даже усугубляет проблему. Физические упражнения и общение с близкими людьми, как мы можем видеть, являются наиболее частыми способами борьбы с синдромом выгорания, и это — пример позитивной адаптации. Мужчины-врачи предпочитают физические упражнения, а женщины-врачи скорее пообщаются с друзьями или членами семьи. Однако когда речь идет о негативных способах адаптации, таких как алкоголь, курение, вредная пища, мужчины и женщины демонстрируют практически равные результаты. Практически половина врачей, находящихся в состоянии депрессии, утверждает, что их состояние никак не сказывается на их работе и контактах с пациентами. Однако почти четверть врачей могут быть менее внимательными. В целом, сотрудники с депрессией демонстрируют больше увольнений по собственному желанию, ранних выходов на пенсию, функциональных ограничений на рабочем месте, рассеянности и невнимательности, по сравнению со своими коллегами, у которых симптомы депрессии отсутствуют (согласно докладу The Journal of Occupational and Environmental Medicine) [2]. Более ⅔ врачей с депрессией признают, что депрессия так или иначе влияет на их поведение на рабочем месте. Депрессия выявляется практически у каждого 15-го взрослого (6,6 %) в любом году. Один из шести человек (16,6 % американцев) хоть раз переживали состояния, подобные депрессии, в своей жизни, согласно Американской ассоциации психиатров (American Psychiatric Association, APA) [3]. Каждый день в США один врач совершает самоубийство. Это самый высокий показатель среди любых других профессий, а частота суицидов среди врачей (28–40 на 100 000) более чем вдвое превышает среднюю по популяции, говорят исследования [4]. Согласно Ассоциации психического здоровья и изучения злоупотребления алкогольными и наркотическими веществами, у 9,8 миллионов взрослых американцев были мысли о самоубийстве в 2015 году, 2,7 миллиона планировали суицид, а 1,4 миллиона совершили нефатальные попытки суицида [5]. Более половины врачей, имевших суицидальные мысли, всё же делились своими проблемами с кем-либо. В популяции от 50 до 70 % людей, имевших в анамнезе попытки суицида, говорили о своих мыслях, чувствах и планах по этому поводу до совершения попытки (согласно Американской организации по предупреждению суицидов) [6]. Большинство врачей не планируют искать профессиональной помощи. «Ещё в медицинском институте нас научили глушить это в себе, а поиск психотерапевтической помощи всё ещё не слишком хорошо отлаженная традиция среди врачей», — говорит Памела Вибл, врач из Юджина, штат Орегон. Памела, пожалуй, один из самых активных участников в борьбе с суицидальной эпидемией среди врачей. «Из-за того, что большинство врачей постоянно перерабатывает, находится в состоянии истощения и испытывает неудовлетворенность жизнью, они попросту привыкли к такому состоянию и живут, словно так и нужно». Что интересно, менее всего склонны обращаться за психологической помощью как раз врачи тех специальностей, которые проводят на работе наибольшее количество времени, например, хирурги, нефрологи и урологи. Как показывает опыт, некоторые врачи признают, что имели опыт получения психологической помощи, но хранили это в секрете. Они делали всё скрытно, вдали от дома, не использовали свою медицинскую страховку и даже обращались к психотерапевту под другими именами. «Если бы выяснилось, что я нуждаюсь в психотерапевтической помощи, это могло бы иметь серьезные последствия для моей карьеры», — врач-хирург. «Психологические консультации не изменят ведение электронного архива, кадровую нехватку врачей, ожидания пациентов. Больна система, а не я», — врач скорой помощи. «Проблема не во мне, а в системе здравоохранения — это ей нужна помощь», — нефролог. «Я не вижу, как и чем может помочь психотерапия. Корректировка каких-то настроек психики и поведения не решит проблему», — анестезиолог. Организации здравоохранения и НИИ оказались наиболее активными в вопросах оказания помощи своим сотрудникам-клиницистам, которые испытывают симптомы выгорания и стресс. Многие госпитали сейчас предлагают программы оздоровления для врачей. Исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine, говорит о том, что профилактика выгорания, проводимая организацией-работодателем, оказывалась более эффективной по сравнению с посещением врачом психотерапевта [7]. Большинство врачей обратились бы либо к психиатру, либо к другим специалистам немедицинских специальностей (психологи, психотерапевты). Практически половина врачей находится на среднем уровне синдрома выгорания Многим врачам удавалось предпринять успешные шаги в борьбе со своим рабочим стрессом, например, внося коррективы в ход трудового процесса или беседуя с начальством об уменьшении давления и своей продуктивности. Почти треть врачей сократила свои часы работы, чтобы бороться с выгоранием на рабочем месте. Несмотря ни на что, многие врачи действительно счастливы на своей работе. Три группы специалистов счастливы особенно — это офтальмологи, педиатры и врачи общественного здравоохранения. Что интересно, рабочих часов у данных специалистов в США меньше, чем у других врачей. Больше комментариев от врачей: «Я больше работаю с пациентами», — терапевт. «Я перехожу к более высокой, управляющей должности», — кардиолог. «Я задался целью получить МВА (Master of Business Administration), чтобы иметь больше контроля на работе», — уролог. «Я начал работать с вызовами, оплаченными за счёт средств пациента, а не только по страховке», — врач семейной медицины.
  3. Admin

    Вам не к нам!

    С чем к гастроэнтерологу отправляют коллеги - терапевты и офтальмологи. Работаю гастроэнтерологом в поликлинике. Вот, с чем приходили ко мне пациенты в этом месяце: 1.Девушка лет двадцати жалуется на прыщи. Дерматолог сказал, что это проблемы с пищеварением, скорее всего, паразиты (Нет. Для интересующихся: почитайте статью про акне). 2.Мужчина 26 лет с хроническим насморком. ЛОР говорит, что это забросы кислоты из желудка в глотку, и гастроэнтеролог должен легко справиться с этой проблемой. См. вазомоторный ринит. 3.Женщина 67 лет жалуется, что у нее последние несколько месяцев стал заплетаться язык и речь стала неразборчивой. Терапевт сказал, что это из-за забросов кислоты из желудка в пищевод - надо сходить к гастроэнтерологу. Женщина уже посетила ЛОРа, кардиолога и стоматолога. А вот у невролога не была ни разу. (Наверное, скоро ко мне будут направлять пациентов с геморрагическим инсультом, объясняя это заболевание забросами кислоты из желудка прямо в мозг). 4.Женщина 45 лет с гипертонией, пьющая от нее эналаприл, жалуется на постоянный сухой кашель. Уже догадались, что с ней? Конечно, это из-за забросов кислоты и т. д., и т. п. См. побочные эффекты эналаприла. 5.У девушки 26 лет тертий раз за год появляется ячмень на глазу. Офтальмолог говорит, что это паразиты. Гастроэнтеролог найдет их, вылечит и проблема исчезнет. 6.У парня в 17 лет кариес и зубной камень. Стоматолог уверен, что это забросы кислоты и... Впрочем, вы и так уже поняли. 7.На приеме женщина 54 лет. Родственники сетуют на отвратительный запах у нее изо рта. Врачи говорят, что надо проверить желудок. Прошу дыхнуть на меня и не чувствую никакого запаха. Зато от ее немытого тела пахнет просто ужасно. Кабинет после нее приходится проветривать около 20 минут. 8.Девушка 30 лет с рецидивирующим герпесом. Иммунолог говорит, у нее плохой иммунитет. А все мы знаем, что большая часть иммунитета в кишечнике. Значит, надо к гастроэнтерологу! (Черт! Когда мне говорят, про снижение иммунитета, я хочу нажать на кнопку Esc и выйти из медицины! Я понимаю, что есть, например, разные иммунодефициты, СПИД в конце концов. Но при чем здесь я?) 9.У девушки 24 лет черные точки (комедоны) на лице. Косметолог посоветовал пролечиться от хеликобактера, тогда проблема пройдет. 10.У женщины 68 лет появляются крупные зудящие узлы на коже. Терапевт рекомендует обратиться к гастроэнтерологу, так как это могут быть паразиты. Разумно. Однако, к сожалению, никто не обратил внимание на результаты последней флюорографии, на которой описана прикорневая перибронхиальная инфильтрация справа. 11.Дедушка 83 лет жалуется на сухость во рту, которая возникает ночью. Дедушка спит возле горячей батареи отопления, носовое дыхание у дедушки плохое и ему приходится дышать ртом. Попробуйте отгадать, почему по ночам у него сухость во рту. Может, это проблемы с пищеварением. 12.Стройной девушке 26 лет, которую абсолютно ничего не беспокоит, коллеги по работе (видимо, не очень стройные девушки 60+ лет) все время говорят, что она слишком худая. Наверняка, это из-за паразитов. Надо провериться. 13.Мужчина 47 лет поднимал какие-то ящики на складе, после чего у него заболел правый бок, да так, что он даже повернуться толком не может. Направлен ко мне с диагнозом холецистита. 14.Случай немого не в тему. Мужчина 57 лет на праздновании Дня рождения любимого племянника выпил около 1,5 л водки, после чего попал в больницу с острым алкогольным гепатитом. Совершенно справедливо был направлен после выписки ко мне. Сам он считает, что гепатит возник из-за того, что у него отсутствуют несколько зубов, и печень не справилась с плохо прожеванной пищей. У меня два вопроса. 1)Почему, в таком случае, он пришел ко мне, а не к стоматологу? 2) Да откуда они все это берут?! Дорогие коллеги и уважаемые пациенты, я не утверждаю, что все кругом дураки. К сожалению, я тоже совершаю глупости. Я хочу сказать лишь одно - не все проблемы в организме человека связаны с желудочно-кишечным трактом. Обычно болезнь носа - это болезнь носа, болезнь кожи - это болезнь кожи, проблемы с зубами - это проблемы с зубами. Спасибо, что дочитали! Источник
  4. Admin

    Межрегиональный ЦЕНТР НМО

    В вопросе кроется ответ!
  5. Admin

    Межрегиональный ЦЕНТР НМО

    Ссылка в общем тематическая, оставлю. Но, уважаемые господа СЕОшники, ссылка закрыта от индексации, поэтому роста ТИЦ (или кто там щас) не ожидайте. Желаете публиковать сообщения без /noindex - тащите свои ж*пы в "личку", будем разговаривать PS: если опытному Муравью в вашем центре не понравилось, велика вероятность что ваш НМО - г*вно.
  6. Итак, услуга покатушек на скорой стала немножко платной! Всем решившим прокатиться до больнички необходимо приобрести карту "тройка" и оплатить проезд при входе в салон. Стоимость как на городском транспорте - 35 руб!
  7. Поучать и радоваться за Европу - многолетнее и стабильное свойство Раймо. Он как комсомолец - "твердой поступью следует единожды выбранному курсу". И кстати, он большой молодец - хоть и европеец, но натурал!
  8. Admin

    Медицинская одежда

    https://www.feldsher.ru/dispetcher/links/forma_03/ в каталоге сайтов кой чо есть
  9. Admin

    Клуб Вадима Голованова

    Развивается клуб поклонников творчества Вадима Голованова. Добро пожаловать! - https://vk.com/club154615935
  10. Admin

    Починили форму регистрации

    Форма регистрации на сайте http://www.feldsher.ru успешно восстановлена. Регистрируйтесь и авторизуйтесь на здоровье!
  11. Admin

    Стихи

    Скукотища
  12. Admin

    Архивное

    Разное личное накопившееся
  13. Admin

    Клинки KaWe

    Из альбома Архивное

  14. Admin

    Стена скорби

    Умер Анатолий Александрович Шейнблат.
  15. ... как сказал Собянин- "Ушел, потому что очень лечить любит, а административная работа его тяготит". Хех так я и поверил, что профессиональный карьерист, замешанный в коррупционных скандалах, на старости лет пойдет в народ лекарем. Ну да ладно. Интересно, что будет с Филиппычем? Как правило, новый начальник высаживает на хлебные места или "своих" (умеющих тырить по-тихому и делиться с кем надо), или набирает свежую молодежь (которая тырить пока что не умеет, и несколько лет может поработать во славу государства). Я думаю, сценарий будет таков. В срок от 3 до 6 месяцев Филиппычу по-тихому предложат передать дела новому Главному. Про Плавунова напишут что то вроде "уволился в связи с повышением" и отправят работать куда - нибудь старшим замом старшего советника по вопросам влияния мочи на солнечные лучи при правительстве России. Могли бы и просто с работы выкинуть, написав аналогичное "тяготила Николая административая служба, в народ лекарем пошел...", но... не выгонят. Слишком много знает. Коллеги, каково ваше мнение по поводу дальнейшей судьбы и карьеры Плавунова?
  16. А кому нибудь известно, когда Наталья Георгиевна с больняка вылезти собирается?
  17. Ну все, больше не терпим! Народ, берем вилы и какашки, и пошли к Романьковой домой!
  18. Кстати, Романькова как то на слете 5 тыщ на развитие нашей газеты выдала. Еще во времена Игорь Семеныча.
  19. Итак, президент сегодня объявил, что на ближайшие 3 месяца: врачам 03 + 50 т.р. к зарплате фельдшерам, медсестрам и водителям + 25 т.р. к зарплате С чем всех и поздравляю! Не болейте, успейте заработать дополнительный ништячок.
  20. Чем дело кончится? Уволят Романькову или нет? Я ставлю на то, что Романькову заставят извиниться, и она пойдет дальше заведовать. А доктора потихоньку уволят через полгода.
  21. Александра, ларингоскопы Kawe есть здесь. Есть аналогичные у другого немца - см. ларингоскопы Riester. Качество примерно одинаковое немецкое, но у Каве модельный ряд шире, и нет готовых наборов - необходимо самостоятельно набрать клинки и ручки. Кстати, у Каве есть бюджетный вариант клинков с замком из ABS пластика. У Ристера вариантов клинков меньше, но есть готовые наборы. К сожалению, оба сайта не поставляют оборудование в Украину - геморрой с таможней. Но можно заказать на адрес Российского камрада, чтобы коллега самостоятельно занялся отправкой.
  22. Александра, ларингоскопы Kawe есть здесь. Есть аналогичные у другого немца - см. ларингоскопы Riester. Качество примерно одинаковое немецкое, но у Каве модельный ряд шире, и нет готовых наборов - необходимо самостоятельно набрать клинки и ручки. Кстати, у Каве есть бюджетный вариант клинков с замком из ABS пластика. У Ристера вариантов клинков меньше, но есть готовые наборы. К сожалению, оба сайта не поставляют оборудование в Украину - геморрой с таможней. Но можно заказать на адрес Российского камрада, чтобы коллега самостоятельно занялся отправкой.
×