Помогите выбрать подстанции: 34, 45, 25 и др.

[Xeol]

Фельдшер СМП из Москвы. Работа на ставку с небольшим максимум. В общем-то, лучше в одиночку. Весьма не против хороших премий и процентов, но это далеко не главный мотив.

Хотелось бы МИНИМАЛЬНЫЙ вынос мозга насчет доездов, пребывания и статистики. А так же насчет количества шприцов и шпателей в чемодане и расходниках. Понятно, что нам от этого не убежать. Но с МИНИМУМОМ.

Карты печатаю, запрет на печать карт неприемлю.

И очень хотелось бы адекватного УМНОГО зава (а значит, старшего врача и фельдшера, в общем). Не хочется переписывать карты по 30 раз в зависимости от настроения старшего врача.

Хочется домашней атмосферы, где никто не ворует и не пишет рапорты по любому чиху. 

 

Ну и вот. Ищу хоть чуть-чуть подходящую под этот перечень не около дома, но и не слишком далеко. Важный критерий - рядом с метро. 

Поделитесь своими мнениями)

[Cox]

А печатаю карты - это как?

А по сути, все хотят такой работы, как вы ищите.

[Xeol]

43 минуты назад, Cox сказал:

А печатаю карты - это как?

 А по сути, все хотят такой работы, как вы ищите.

Ну не писать от руки, а на пк печатать оборотную сторону. 

Ну как же, кто-то ищет работать только в полных бригадах. Или хочет продвигать свою способность к суперстатистике, обслуживает пациентов за 10 минут и получает боольшие премии)) Кто-то пишет карты. Кто-то не беспокоится об уме зава)) кто-то работает только на полторы. Всякое бывает.

Мне бы хоть какие-то отзывы об этих подстанциях получить...

[mtd0427112@dlp]

Вынос мозга по доезду и статистике на всех подстанциях Москвы примерно одинаков - уложись в доезд, не превысь норматив на ОКС и инсультах (от администрации подстанции это особо не зависит - ну есть конечно дамы на парочке подстанций, но они просто старенькие и не в меру исполнительные). Одиночество - ну вот хоть на 46 подстанцию (тем более большинство не хочет этого самого одиночества - а оно, сцуко, есть - если попадёте в тот момент - когда есть фельдшерские ставки - всего 8 бригад - кто-то увольняется, кто-то приходит). Карты печатать сейчас вроде нигде не запрещают (ну может есть где индивиды, запрещающие, но это вероятно старенькие ст.врачи или завы - но и ведь не все эти карты печатают). Насчёт премий - сейчас почти везде пропал вариант более высоких премий у любимчиков или пополизов - за каждое действие балы (при этом балы строго документированы и просто недодать очень сложно, как впрочем и передать). По рецептам - ну сейчас ведь "простыня", в которой без проблем всё правильно вписать ( и да - если вписал в карту три спиртовые салфетки, то и в простыню впиши три - ну этого не избежать). 

P.S. насчёт одиночества даже удивился (сейчас большинство его как-то наоборот старается избежать, потому как один во все эти нормативы и не укладываешься).

P.S. метро ВДНХ рядом, поезда рядом (пл.Северянин и пр.) и рядом МЦК.

[SazMed]

С такими запросами быстро поставят раком и на 34, и на 45, и на 25.

[Петрович]

"на пк печатать оборотную сторону." -по готовому шаблону?

[mtd0427112@dlp]

В 10.10.2018 в 16:26, Петрович сказал:

"на пк печатать оборотную сторону." -по готовому шаблону?

Ну практически  да. Мы ведь так или иначе каждый диагноз (за очень редким исключением) пишем как под копирку  (ну и люди , в Москве, специально личные планшеты или ноуты в салоне держат - заполнил форму а на подстанции распечатал - и всем хорошо - глаза ломать не надо).

[555555]

Коллеги! Можно несколько вопросов по организации так сказать труда. как все по-разному в стране.

1. Старший врач есть на каждой подстанции? Круглосуточно?

2. Кто проверяет карты? Старший врач или заведующий?

3. Старший врач занимается оперативной обстановкой? Вникает в распределение вызовов? Чем вообще занимается?

4. вызов с 03 приходит на подстанцию, а там его бригаде назначает диспетчер? Так, или другая система? Есть у кого единая диспетчерская?

 

 

Еще вопросик. Все мы знаем, что на ОКС назначаются нитраты и наркотические анальгетики. Но в случаях со слабовыраженным болевым синдромом, можно использовать ненаркотические анальгетики, метамизол там, или кеторол.??? Или прям всем всем морфин и точка.  ?

 

[Dr.Guevara]

Хотите адекватного заведующего - идите на 45 п/со, однозначно не прогадаете! Хотите одиночества - на любую подстанцию в спальный район. Но подумайте, нужно ли это Вам? Работать в одно лицо это мазохизм!!!

 

[чУмNick]

2 часа назад, 555555 сказал:

...Все мы знаем, что на ОКС назначаются нитраты...

Помню В.В. Руксина, картинно заламывающего руки насчет "сколько учили СМП капать нитраты на ОКС... Доучились - теперь льют и на кардиогенном шоке, и на ОИМ правого желудочка!.."

Насчет обезболивания  (ИМХО!) - здравый смысл не должен отключаться.... Безболевой ОИМ тоже надо морфином пользовать?

Чаще проблема в другом - на реальные боли анальгинку вводят... С усилением димедролкой...

[Xeol]

4 часа назад, 555555 сказал:

Коллеги! Можно несколько вопросов по организации так сказать труда. как все по-разному в стране.

1. Старший врач есть на каждой подстанции? Круглосуточно?

2. Кто проверяет карты? Старший врач или заведующий?

3. Старший врач занимается оперативной обстановкой? Вникает в распределение вызовов? Чем вообще занимается?

4. вызов с 03 приходит на подстанцию, а там его бригаде назначает диспетчер? Так, или другая система? Есть у кого единая диспетчерская?

 

 

Еще вопросик. Все мы знаем, что на ОКС назначаются нитраты и наркотические анальгетики. Но в случаях со слабовыраженным болевым синдромом, можно использовать ненаркотические анальгетики, метамизол там, или кеторол.??? Или прям всем всем морфин и точка.  ?

 

1. На каждой. Официально примерно с 8 до 5. Неофициально - в зависимости от рвения к работе  близости комиссий, работы на линии..) Если совмешает - то понятно, что иногда из кабинета идет в машину и до утра.

2. Карты подписывает диспетчер, потом ст.врач (печать ставит), потом их смотрит заведующий. Но больше проблемные карты. Если придерется - то любые может проверить. Обычно проверяет от и до ст.врач - всю клиническую часть. А коды и правильность оформления - диспетчера. У нас так.

3. Т.к. он работает пятидневкой, то и к распределению вызовов и оперативной обстановки имеет мало отношения. По-моему, вообще никакого. По вопросам оперативности чихвостит заведующий) у нас ст.врач проверяет карты, консультирует бригады (до 5 вечера, потом - ст.врач смены по региону), участвует в написании карт, ссорится с фомсом, улаживает конфликты с пациентами (это и зав делает, но только когда доходит до жалобы - там уже все подключаются)

4. Все верно. Из единой диспетчерской с региона вызовы распределяют по подстанциям диспетчерам (все друг друга знают, некоторые диспетчера работали на регионе и наоборот, в случае чего созваниваются, перераспределяют). А диспетчера раскидывают по бригадам. По идее, в порядке очередности, но нередко мухлюют.

4 часа назад, Dr.Guevara сказал:

Хотите адекватного заведующего - идите на 45 п/со, однозначно не прогадаете! Хотите одиночества - на любую подстанцию в спальный район. Но подумайте, нужно ли это Вам? Работать в одно лицо это мазохизм!!!

 

Спасибо!)

В 09.10.2018 в 02:49, mtd0427112@dlp сказал:

Вынос мозга по доезду и статистике на всех подстанциях Москвы примерно одинаков - уложись в доезд, не превысь норматив на ОКС и инсультах (от администрации подстанции это особо не зависит - ну есть конечно дамы на парочке подстанций, но они просто старенькие и не в меру исполнительные). Одиночество - ну вот хоть на 46 подстанцию (тем более большинство не хочет этого самого одиночества - а оно, сцуко, есть - если попадёте в тот момент - когда есть фельдшерские ставки - всего 8 бригад - кто-то увольняется, кто-то приходит). Карты печатать сейчас вроде нигде не запрещают (ну может есть где индивиды, запрещающие, но это вероятно старенькие ст.врачи или завы - но и ведь не все эти карты печатают). Насчёт премий - сейчас почти везде пропал вариант более высоких премий у любимчиков или пополизов - за каждое действие балы (при этом балы строго документированы и просто недодать очень сложно, как впрочем и передать). По рецептам - ну сейчас ведь "простыня", в которой без проблем всё правильно вписать ( и да - если вписал в карту три спиртовые салфетки, то и в простыню впиши три - ну этого не избежать). 

P.S. насчёт одиночества даже удивился (сейчас большинство его как-то наоборот старается избежать, потому как один во все эти нормативы и не укладываешься).

P.S. метро ВДНХ рядом, поезда рядом (пл.Северянин и пр.) и рядом МЦК.

Спасиб! а рядом с ВДНХ что именно?)

[anastasija]

я тоже так хочу!но незнаю где

[mtd0427112@dlp]

9 часов назад, Xeol сказал:

Спасиб! а рядом с ВДНХ что именно?)

С метро ВДНХ. Ну и конечно как с таковой ВДНХ (зимой оттуда вылезать не будете - там каток и ежедневные переломы рук, ног, сотрясы). Но одиночество однозначно есть. Из минусов - до сих пор не убрали бригаду 23 часовую (11-23)(какой гад её придумал, чтоб ему...), а т.к. полусуточные бригады после смены наркотики сдают на другую подстанцию, заканчивать смену будете ближе к 12 ночи, т.е. очень рискуете не попасть домой из-за автобуса или электрички (ну а если один, то наверняка и карты подбить надо - значит раньше часа ночи и не уйдёте).В остальном претензий к подстанции нет - всё хорошо.

[Cox]

13 часов назад, чУмNick сказал:

Насчет обезболивания  (ИМХО!) - здравый смысл не должен отключаться.... Безболевой ОИМ тоже надо морфином пользовать?

Меня учили и на безболевую форму Морфин пользовать. Правда в отношении этого мнения учёных разделились.

[555555]

По поводу анальгинов-кеторолов у нас с экспертом СМО рамсы. НПВС не показаны при ОКС. Так то оно так, но у НПВС же есть центральный эффект, просто обезболивающий. 

Если кто на стенокардиях пользует анальгины-кеторолы, расскажите, как это вам удается. 

[lex]

1 час назад, 555555 сказал:

, расскажите, как это вам удается. 

как-то ни разу за сиё не придирались хотя , теоретически оно вроде и правильно. но РФ жеж. как без метамизола-то?

[Cox]

1 час назад, 555555 сказал:

По поводу анальгинов-кеторолов у нас с экспертом СМО рамсы. НПВС не показаны при ОКС. Так то оно так, но у НПВС же есть центральный эффект, просто обезболивающий. 

Если кто на стенокардиях пользует анальгины-кеторолы, расскажите, как это вам удается. 

А в чём такая большая проблема Морфин поставить? У вас каждую смену по десять ОКС?

[SazMed]

В 12.10.2018 в 21:01, чУмNick сказал:

Безболевой ОИМ тоже надо морфином пользовать?

А травму без сознания обезболивать?

[Лис]

В 13.10.2018 в 18:22, 555555 сказал:

По поводу анальгинов-кеторолов у нас с экспертом СМО рамсы. НПВС не показаны при ОКС. Так то оно так, но у НПВС же есть центральный эффект, просто обезболивающий. 

Если кто на стенокардиях пользует анальгины-кеторолы, расскажите, как это вам удается. 

Смысл НПВС?

Этиопатогенетически - нитраты при умеренных/слабых болях, при недостаточном/отсутствии эффекта автоматически идет наркота.

Так-то и горчичники могут обладать каким-то анальгетическим эффектом, но зачем усложнять себе задачу и экспериментировать на пациентах?

[lex]

16 часов назад, Лис сказал:

автоматически идет наркота.

если она есть..кто-то будет удивлен и возмущен. но в глубинке кое-где еще Скорая без оной катается..и тогда "автоматически" идет все. что  отыщется  в укладке..я не говорю, что это правильно.это просто  реалии такие 

[Петрович]

В 13.10.2018 в 10:35, Cox сказал:

Меня учили и на безболевую форму Морфин пользовать

Завтра ваш начмед скажет морфин от диареи применять (а что-поможет ведь!)-как поступите?

[Лис]

18 часов назад, lex сказал:

если она есть..кто-то будет удивлен и возмущен. но в глубинке кое-где еще Скорая без оной катается..и тогда "автоматически" идет все. что  отыщется  в укладке..я не говорю, что это правильно.это просто  реалии такие 

Ну, это уже несколько другая ситуация и отдельная проблема.

Я не думаю, что в Кемерово на бригадах нет наркотических анальгетиков, вопрос ведь был именно про тактику и бодание с экспертами СМО.

 

[Cox]

16 часов назад, Петрович сказал:

Завтра ваш начмед скажет морфин от диареи применять (а что-поможет ведь!)-как поступите?

Ну, начмед скажет - это одно, а показания - это другое. Морфин при ОКС и ОИМ, насколько я помню с лекций по кардиологии, ставится не только с целью обезболивания, и поэтому используется при атипичных формах, в том числе безболевой.

[Петрович]

56 минут назад, Cox сказал:

Ну, начмед скажет - это одно, а показания - это другое. Морфин при ОКС и ОИМ, насколько я помню с лекций по кардиологии, ставится не только с целью обезболивания, и поэтому используется при атипичных формах, в том числе безболевой.

Да-да,много слышал про то,что "морфин даёт покой сердцу".Иногда-вечный покой.

Бесспорно,адекватное обезболивание при  ИМ -важнейшая задача и морфин здесь хорош.Бесспорно,что морфин даёт хорошую седацию.Да,при болевом синдроме-золотой стандарт.Можно вспомнить о снижении нагрузки на миокард...А ещё можно,как говорят,сдуру ...  сломать.Потому как у морфина есть и побочные эффекты и противопоказания.Видел,как "спецы" убивали морфием-на-по-вал.

Я не знаю,в каком проценте случаев встречается безболевой ИМ.По моим наблюдениям этот процент ничтожен.Слабовыраженный болевой синдром бывает часто.Но безболевой?Расспросишь больного и выясняется,что болело сутки (трое,пятеро...) назад,терпел,или обращался,да ничего не выявили,сказали,типа "остеохондроз".А на ЭКГ уже отрицательные Т. Вот и скажите- зачем в этом случае морфин?

 

[lex]

1 час назад, Петрович сказал:

Видел,как "спецы" убивали морфием

угу, тоже разок наблюдал такое...опытные анесты в приватной беседе   высказывались в том духе, что если жизнь "висит на волоске "- то морфин вполне способен  тот волосок  оборвать ..потому тоже придерживаюсь-если морфин можно не делать- то его  и не нужно делать  ..хотя это, собственно. про любой  сколь-нибудь сильный медикамент можно сказать