Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

6 минут назад, antal сказал:

Я вот еще понять не могу, чем установленные диагнозы ДЭП и прочие спасут нас от повторных многократных вызовов к этим бабушкам?

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
11 минут назад, antal сказал:

 

Дело не в многократных вызовах СМП - мы на этом вроде бы как бы деньги зарабатываем, так что пусть хоть 100 раз за сутки вызывает. Дело, как я показал в социальной опасности нелеченого психбольного. А диагноз ДЭП психиатр легко меняет на свой - такой же по сути и содержанию , но более удобоваримый в его ведомстве. Если хотя бы раз ( 1 раз из нескольких сотен ) зав. подстанцией послал на такой вызов не линию, а психбригаду, то с психиатрическим диагнозом получалось бы несколько проще. А там уч.мент, соцзащита и опека и протчее дерьмо может быть бы подключилось.

В принципе система выстроена. Но, не очень хорошо работает.  У нас вот в районе даже психоневрологический интернат есть  и даже не один. Но засунуть в них всех дементных старух явно невозможно.  Хотя , если бы работали завы П/С, а не отчёты бесконечные писали , то самых активных ( с сотнями вызовов СМП ) вполне можно бы было пристроить без очереди.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
53 минуты назад, Taravan сказал:

а психбригаду, то с психиатрическим диагнозом получалось бы несколько проще

Вызывал я на себя психов. Приехали бравые ребяты из ЧТЗ, у бабки глюки были. Ну побеседовали с ней и все. А мы так и ездим дальше, лечим еейный ХОБЛ и ДЭП беседами, иногда, чтобы уже отъе, всмысле, отстала гоним ей физу в вену, на игле отпускает. Вот нифига после визита психиатров то не изменилось, они у нее в ту смену даже 2 раза были с интервалами 40 минут, после меня бабка опять вызвала и начала чертей по подъезду гонять. Итог то приезда тех ребят с 5 п/с, я что то не словил, какой?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

           Ну так то это вы вызывали и психбригада, что совершенно естественно, показаний к госпитализации не нашла. И не удивительно - их там с точки зрения большой психиатрии и нет, а всех старух в дурдом не загонишь - тупо не влезут. Древние татары поступали по другому - они всех старух априори считали ведьмами и топили в Каме. А тех, которые выплыли ....................................................................( догадайтесь сами ).

А вот если вы накалякаете докладную завуПиСи , то он может быть , проникнувшись вашей логикой ( 100 вызовов за год, а были у нас клиенты даже в аминазиновую эпоху и под 300 )  согласуется с начмедом, выйдет с его разрешения на главного психа СМП и тот сгоняет психбригаду на первый же очередной старухин вызов чисто посмотреть и доложить.  Ну а что они там доложат действительно уже как говорят тут некоторые не наше дело. Это вообще дело ОЗОЗ   - механизмы сотрудничества между больницами известны, между ведомствами трудны, но возможны. Социальные службы в наше время перераздуты как никогда ранее. Но ведь ( думаю, что не ошибусь ) никто никогда сделать ничего и не пытался ( устные стенания работников СМП не в счёт ). И не удивительно - с чего бы это зав.ПС вдруг впрягаться по наущению выездных бригад и пилить собственный сук уменьшая количество вызовов ( за которые ещё и можно бригады отдрючить ) ?   Ты продался на сутки - вот и катайся и не вякай, а кого там отравит или взорвёт старуха это не твоего ума дело. На крайняк вступи  в благотворительную организацию и действуй через неё если уроды на скорой не надоели.

Короче, нужна госпрограмма на несколько лярдов. Кстати по слухам из одного очень  и очень сомнительного источника Хавинсон там чего-то себе таки вымутил . В геронтологи к разделу пирога податься не хотите ли ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
4 часа назад, Taravan сказал:

так что пусть хоть 100 раз за сутки вызывает.

а что, где-то так можно?*10 у нас если к одному и тому же  выехали дважды в сутки- карты автоматом идут на проверку. если чаще- почти 100% что страховщики прикопаются и не оплатят

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Похвально. Но из этого же следует, что потребляя скорую помощь через день у старухи есть все шансы незамеченно вызвать ея 182-183 раза в год .

Опять же обратите внимание, что нужен пинок ФОМСа -  без него мы как и положено дебилам какаемся в штаны.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
9 часов назад, Taravan сказал:

Ну и сам раскинь мозгом  - если бы вентиляция полностью не работала, то погасла бы колонка в первую очередь и отравление было бы не угарным газом, а при

Если бы вентиляция полностью не работала-колонка спокойно горела бы,отравляя всё вокруг угарным газом,при единственном условии-негерметичности вытяжки.Что вполне обычное явление.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У меня на форуме есть один из ранних рассказов 2003-04 примерно года именно про приточную  и вытяжную вентиляцию. Если работает приток, но не работает вытяжка, то будет угар. Если не работает вентиляция полностью, как попытался высказаться наш молодой коллега, то будет именно так, как я сказал -  огонь сожрёт весь кислород и погаснет, а природный газ из трубы преспокойненько убьёт всё ещё не убитое. Именно так умерла бабка моего друга, когда парализовало его отца - он не пришёл как обычно утром выключить газовый камин и пока хватились то, да сё старушка уже умерла - газ не горел, а спокойно фуговал в комнату . 

P.S.  Ещё раз говорю - уж в чём, в чём, но в  деле  угарного газа я эксперт , читайте хотя бы мои задачи и статьи. Пару лет назад , ещё работая на заводе чего-то ждали ночью  с одним начальником смены - курили  , ну я ему про цикл угарного газа на заводе рассказывал ( прошло как раз несколько странных отравлений ) . Ну и вот  я как обычно увлёкся -  смотрю в его сторону, клиент челюсть отдал и в глазах ужас когнитивного диссонанса. Ну никак не мог он от врача ожидать такого уровня понимания технологических процессов каким он и сам близко не владеет - просто потому, что дальше своего цеха он не врубается, а по всему заводу по этой теме работал только я и немножко газоспасатели. Так что не спорьте - ваше печное отопление это детский сад.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 25.05.2017 в 19:12, lex сказал:

если чаще- почти 100% что страховщики прикопаются и не оплатят

Как узнаете на каком основании-обязательно напишите!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
9 часов назад, MicDoc сказал:

Как узнаете на каком основании-обязательно напишите!

постараюсь на той неделе уточнить..может, основания в наглую не оплатить и нет, но  все эти карты будут рассмотрены "под микроскопом" и любой недочет раздут до нужных размеров

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В Кузбассе тоже повторные вызова "любимые" для экспертов ОМС и СМО-в 95% карты запрашивают для экспертизы...и начинаются придирки...не там запятая,не то...не се....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сон разума рождает врагов там где их нет, и отращивает рога врагов там, где враги таки есть.

 

1 час назад, lex сказал:

постараюсь на той неделе уточнить..может, основания в наглую не оплатить и нет, но  все эти карты будут рассмотрены "под микроскопом" и любой недочет раздут до нужных размеров

Неоплатить сейчас не представляется возможным, т.к. почти везде подушевое финансирование.

23 минуты назад, victel сказал:

В Кузбассе тоже повторные вызова "любимые" для экспертов ОМС и СМО-в 95% карты запрашивают для экспертизы...и начинаются придирки...не там запятая,не то...не се....

Не "любимые", а законодательство надо знать хоть чуть-чуть. А то неудобняк, гоняете 200км/ч, и становитесь любимцами ГИБДД, ну вообще непонятно почему.

Зачем вы их выставляете то?

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 25.05.2017 в 14:42, Taravan сказал:

, если бы работали завы П/С, а не отчёты бесконечные писали , то самых активных ( с сотнями вызовов СМП ) вполне можно бы было пристроить без очереди.

Вот-вот! В своё время наш зав. п\с, не теоретически знавший,что такое  работа на линии,  практически ежедневно посещал поликлиники и прочие учреждения, находя возможность повлиять  на хронически вызывающих.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Повторные вызовы в 100% случаев идут на целевую ЭКМП. Выставляют в ТФОМС в надежде, вдруг прокатит, не найдут ошибок. Там ведь и отказ может быть, и нет показаний для госпитализации. Но согласна с коллегами, кто ищет, тот найдет. Это про эксперта.

 

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Бригада СМП прибыла на место дорожно-транспортного происшествия к 5-летнему ребенку, находящемуся в состоянии травматического шока. Врач для оказания экстренной медицинской помощи выбрал адреномиметик - допамин. Врач-интерн убежден в том, что нужно применить фенилэфрин.

Кто прав в данном случае - врач или врач-интерн?

Врач СМП

Врач-интерн

Оба неправы. Нужно применить эпинефрин

Оба правы. Можно применить и допамин, и фенилэфрин

 

 

Как вам задачки для НМО врачей? Травматический шок начинаем лечить с адреномиметиков. Правильный ответ в задаче - допамин. 

 

Если есть тема про НМО, подскажите. Я как раз сижу набираю баллы. Куча эмоций. 

 

Понимаю, что не туда совсем пишу. Подскажите хоть слегка похожую тему.

Изменено пользователем 555555
не туда написала

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Только что, 555555 сказал:

находящемуся в состоянии травматического шока.

Это как? У него болевой шок или геморрагический? Если болевой, но надо сначала боль купировать, если геморрагический, то надо сначала ОЦК восполнить. Травматический шок возникает при травме, только вот и болевой и геморрагический и спинальный возникают при ней же. Это все вроде тоже можно обозвать травматическим шоком, только лечение вообще разное. Нас травматологи пинают за фразу "травматический шок".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
24 минуты назад, 555555 сказал:

Я как раз сижу набираю баллы.

а когда сертификат подтверждали, что  этим благородным делом решили заняться? Я к чему спрашиваю- во время сертификационного цикла сказали, что УЖЕ нужно  набирать баллы..я от скуки полазил , несколько набрал...но после  того самого цикла   захожу- а там вопрос- дата последней сертификации..и начинают баллы начислять уже после этой даты- т.е. то. что раньше набрал-сгорело  нафиг :( 

ЗЫ Да ,  тема совсем не по сабжу*06

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну отвечу пока в "бабкиной" теме.

У меня последний сертификат от октября 2016г. Я в первой волне НМО. Вроде разобралась. Зарегистрировалась, прошла цикл 36 часов, добираю оставшиеся 14 баллов. 

Вот сейчас по кардиогенному отеку легких модуль дочитала и ответила, хороший, читается хорошо, задачи нормальные. 

 

 

24 минуты назад, antal сказал:

Это как? У него болевой шок или геморрагический?

Это был модуль по неотложным состояниям у детей. Постановка вопросов в задачах уже противоречит стандартам, клиническим рекомендациям и здравому смыслу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
27 минут назад, 555555 сказал:

Врач для оказания экстренной медицинской помощи выбрал адреномиметик - допамин.

Блин как я фарму то сдать умудрился на 4? И ведь был убежден что допамин кардиотоник, а оно вон чего оказывается михалыч.....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, 555555 сказал:

Как вам задачки для НМО врачей? Травматический шок начинаем лечить с адреномиметиков. Правильный ответ в задаче - допамин. 

Если есть тема про НМО, подскажите. Я как раз сижу набираю баллы. Куча эмоций. 

Это вы еще гастроэнтерологией не интересовались... Про запор почитайте, ваще жуть...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уважаемые коллеги! Помогите сформулировать, чем автомобиль СМП класса В от класса С отличается. Какое оборудование делает его С - ешкой?  Или класс самого автомобиля тоже имеет значение?

Знаю, что не в тему, знаю...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вам требуется ГОСТ Р 52567-2006 национальный стандарт рф автомобили скорой медпомощи гост 33665-2015 .Автомобиль должен соотвествовать определенным требованиям,если коротко.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 20.05.2017 в 13:06, Вячеслав Викторович сказал:

Жалобы одни и те же немеет половина тела (уже лет 6)

А Вы уверены, что бабушка досконально обследована? В прошлом году госпитализировали одну такую, у которой уже 10 лет при активном посещении поликлиники, СМП и т.д., тем не менее "от аллергии все болит". Оказалась терминальная фаза миелолейкоза.

Повезло местным ликарям, что родственники в суд не подали. Косяк конкретный и жирный.

Поставьте транзиторную ишемическую атаку + новообразование г/м ??? Пусть стационар удосужится обследовать как следует. Между прочим, неплохое бабло из бюджета за это получает.

Ниже вполне правильно отвечено:

В 20.05.2017 в 18:13, Taravan сказал:

Что значит "достала" ? Так можно было говорить лет 10 назад и ранее. А теперь, пока ФОМС не отказывается за неё платить, она уважаемый постоянный клиент . Isn`t it ?  Али я чего не понимаю в работе за деньги ?

 

В 21.05.2017 в 00:25, Taravan сказал:

Любой вызов СМП хроническим больным это косяк поликлиники - это я вам как бывший участковый врач говорю.  Описанная ТС ситуация вообще говорит о недееспособности как поликлиники , так и СМП - как минимум о неспособности организовать взаимодействие как между собой, так и между данной бабкой и участковым психиатром.

Необходимо добавить, что до психиатра необходимо тщательное обследование неврологом, сосудистым хирургом, нейрохирургом.

 

О--оо. А тут еще интереснее:

В 27.05.2017 в 17:31, 555555 сказал:

Оба неправы. Нужно применить эпинефрин

Оба правы. Можно применить и допамин, и фенилэфрин

 

В 27.05.2017 в 17:54, antal сказал:

У него болевой шок или геморрагический?

Да уж. Действительно сейчас с образованием полная жoпa.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 25.05.2017 в 17:12, Taravan сказал:

А вот если вы накалякаете докладную завуПиСи , то он может быть , проникнувшись вашей логикой ( 100 вызовов за год, а были у нас клиенты даже в аминазиновую эпоху и под 300 )

Как у вас всё спокойно - 300 за год, да это праздник. У нас на каждой подстанции( а их около 60) в среднем по 5 таких бабушек. Только вызывают они не 300 раз в год, а в среднем 3-5 раз в день, что составляет более ТЫСЯЧИ вызовов в год на одну бабушку (зацените масштаб трагедии). Были уникумы с ежедневным вызовом бригады не менее 8 раз в день - за год такая "дочь своих родителей" (как она себя называла) вызывала скорую 2500 раз (и дожила до 96 лет. 17 подстанция, к ней ездившая, уже снесена с лица земли, зато память какую дама оставила а о 17-й скоро никто и не вспомнит - встала стройка - а за деньги, заплаченные за выезды к этой даме, можно было не одну подстанцию построить).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
2 часа назад, mtd0427112@dlp сказал:

на каждой подстанции( а их около 60) в среднем по 5 таких бабушек. Только вызывают они не 300 раз в год, а в среднем 3-5 раз в день, что составляет более ТЫСЯЧИ вызовов в год на одну бабушку (зацените масштаб трагедии)

Аж на слезу пробило...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×