Обязан ли я общаться с родственниками?

[markmayorov]

Ваш заведующий -идиот.

Это для него комплимент.

[БРИТый]

И у нас, и у военных...

 

Вы знаете, даже четкие инструкции не могут ничего гарантировать. Все равно остается место для творчества и место это очень значительно. Информацию можно давать с разрешения пациента. А если он без сознания, как Вы определите, кому что можно сказать по инструкции? Нельзя всего предусмотреть. Нужно иметь свой гибкий ум, чем надеяться на чужой. А беспрекословно Ваши распоряжения должны выполнять только Ваши непосредственные подчиненные, и то в рамках рабочих инструкций. Так что вариант с армией не очень удачен.

[MicDoc]

Вы знаете, даже четкие инструкции не могут ничего гарантировать. Все равно остается место для творчества и место это очень значительно. Информацию можно давать с разрешения пациента. А если он без сознания, как Вы определите, кому что можно сказать по инструкции? Нельзя всего предусмотреть. Нужно иметь свой гибкий ум, чем надеяться на чужой. А беспрекословно Ваши распоряжения должны выполнять только Ваши непосредственные подчиненные, и то в рамках рабочих инструкций. Так что вариант с армией не очень удачен.

И что? А кто Вам сказал, что время и место будет осыпано родственниками+штабелями адвокатов?

Предмет вызова молчит и никто не тычет Вам паспорт предмета вызова+доверенность нотариальную про этот предмет? Вот и классно, Вы-локальный наместник б-га в этой локации.

Хотите-правонарушение находите и полицаев кличите, а хотите-и вызволителей тела из дупла/гнезда

, МЧС и т.п., всё во благо предмета вызова.

[Mikhail]

Ст. 61 Врачебная тайна.

 

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Благодаря сотовому телефону, пациент, в большинстве случаев, сам может известить, кого хочет. Пациенту-то я сообщить всё обязан. А, вот, общаться с родственниками, в отношении которых разрешения пациента нет - увольте. И никаких справок от меня по телефону, без предварительной личной договорённости и разрешения пациента, каким бы странным это не показалось. Исключения бывают, только когда от общения зависит судьба пациента.

[БРИТый]

И что? А кто Вам сказал, что время и место будет осыпано родственниками+штабелями адвокатов?

 

Конечно же, можно сухо и формально выполнять свои инструкции, о которых окружающие даже и не подозревают, и довести обычный вызов до конфликта. Можно предусмотреть ситуацию, изменить тактику поведения и все в итоге довольны. Помните, как в "итальянской" забастовке? Все всё делают по правилам, но, почему-то, только хуже от этого. Так и здесь.

 

Я не знаю, как в России, но когда я работал дома, то в помощь милиция не очень спешила, если, конечно, не явный криминал(оружие и т.д.). Так что так надеяться на разруливание милицией рядовых гражданских конфликтов я бы не стал.

[MicDoc]

Конечно же, можно сухо и формально выполнять свои инструкции

Оценивать Ваши действия и поступки будут в свете инструкций, а не здравого смысла. В РФ модно нынче прикапываться и наказывать за все, что можно, и нарушение инструкции какой-нибудь - это просто горошек к мясу при жалобе.

И если Вам встречались сплошные адекватные родственники, с которыми всегда

Можно предусмотреть ситуацию, изменить тактику поведения и все в итоге довольны

-могу только порадоваться. Мне везло не так, и невменяемых, питых, тупых и агрессивных, с которыми шансы получить конфликт безотносительно тактики, встречалось и встречается немало.

[БРИТый]

Оценивать Ваши действия и поступки будут в свете инструкций, а не здравого смысла. В РФ модно нынче прикапываться и наказывать за все, что можно, и нарушение инструкции какой-нибудь - это просто горошек к мясу при жалобе.

 

Более, чем уверен, что существует множество инструкций, обязательных к выполнению, но которые при этом противоречат друг другу.Всех инструкций не выполнить в принципе и Вы это знаете. Так что выкрутиться можно всегда или почти всегда. А если хотят посадить, то посадят и никакое выполнение инструкций не поможет. Опять же из-за противоречия оных.

 

И если Вам встречались сплошные адекватные родственники, с которыми всегда

БРИТый (09 Октябрь 2012 - 02:18) писал:

 

Можно предусмотреть ситуацию, изменить тактику поведения и все в итоге довольны

-могу только порадоваться. Мне везло не так, и невменяемых, питых, тупых и агрессивных, с которыми шансы получить конфликт безотносительно тактики, встречалось и встречается немало.

 

Нет, что Вы, далеко не так. Неоднократно по приезде встречали в штыки, а когда уходили, то благодарили и извинялись. Как кто-то говорил, нужно уметь так послать на , чтоб потом еще и спасибо сказали.

[говорящаяголова]

мы им проститутки что ли,-все по их желанию? я этого не понимаю упорно

В свете распоряжений и приказов начальников разных инстанций, мы им - да... Они...

[МОЙШИК]

И сказал: Реланиум надо делать всем с порога по первой просьбе!!! ОНИ ЖЕ ЛУЧШЕ ЗНАЮТ!!!

Оригинально! Интерессно, что на это скажут натши папы с ФСКН?

[Онейроид]

Автору просто надо хотя бы один раз (а лучше два), стать объектом медицинской помощи. Сначала скорой и неотложной, а потом стационарной.

 

Вообще, когда становишься пациентом, как то сразу глупые вопросы отпадают многие.

 

Например, стоит ли разговаривать с родственниками пациента, если он это делать не запрещает.

[Slava]

Нынче народ ушлый. Может незаметно все на мобилу записать. Так что лучше соблюдать закон, а с родственниками как-нибудь повежливее и обтекаемо...

Вроде как помощь оказана, рекомендации даны, полегчает и т.д.

[Граф]

Так что лучше соблюдать закон, а с родственниками как-нибудь повежливее и обтекаемо...

 

Соблюдать закон и нормально общаться с людьми нужно не потому, что это может кто-то записать, а потому что это должно быть нормой для любого воспитанного человека.

[Guletta03]

мы им проститутки что ли,-все по их желанию? я этого не понимаю упорно

Вот именно!!!! Эта тварь (заведующий) еще и названивал ей и извинялся перед этой мразью ЗА МЕНЯ!!! ЗА МЕНЯ??? Я его об этом просила???? Вот поэтому они так и будут об нас вытирать ноги и относится как к проституткам!

Спасибо всем поддержавшим, На реальное расположение вещей это все-равно никак не повлияет. Но мне очень приятна ваша поддержка)))

[eps]

Извините за вопрос, а как Вы купируете эпиприпадок? Научите.

 

А что с этим какие -то сложности????

 

Реланиум, мой друг , Реланиум *113

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

Коллеги подскажите пожалуйста, обязан ли я общаться с родственниками?

В ДИФО такого пункта нет. В психиатрии- максимум, что говорим- куда будет госпитализирован больной. С каким диагнозом - тема, охраняемая статьями 8 и 9 Закона о психиатрической помощи. Исключение- родители несовершеннолетних и опекуны недееспособных. Им говорим всё ( в доступной пониманию форме ).

[БРИТый]

А что с этим какие -то сложности????

 

Реланиум, мой друг , Реланиум *113

 

Открою Вам секрет, только никому... Эпиприступ сам закончится через минуту-полторы, Вы даже сделать ничего не успеете. Так что и купировать нечего. Другое дело, если серия приступов или эпистатус, другими словами. А то получается, как на вызовах:"...пока вы ехали, он не дышал, мы ему ложку в рот всунули(бедная слизистая), чтоб язык не запал..." На что мы постоянно отвечали:"Спасибо, вы его спасли..."

[eps]

Эпиприступ сам закончится через минуту-полторы, Вы даже сделать ничего не успеете. Так что и купировать нечего. Другое дело, если серия приступов или эпистатус, другими словами

 

Сколько , Вы ждете? ;) минуту-полторы? Две? Пять? Как , Вы, в начале приступа определяете , купируются судороги сами или пойдет серия? Поделитесь и этим секретом , если не жалко)))

П.С. За полторы минуты я все , что надо успею сделать. И фельдшера мои успеют. Открою Вам секрет, только никому..... спать надо между вызовами))))))

[БРИТый]

Сколько , Вы ждете? ;) минуту-полторы? Две? Пять? Как , Вы, в начале приступа определяете , купируются судороги сами или пойдет серия? Поделитесь и этим секретом , если не жалко)))

П.С. За полторы минуты я все , что надо успею сделать. И фельдшера мои успеют. Открою Вам секрет, только никому..... спать надо между вызовами))))))

 

А сколько типичный развернутый приступ длится? Все, что мы можем сделать для пациента во время приступа, это препятствовать получению им травм во время этого. Не более. Вену зафиксировать нереально, пытаться делать в/мышечно что-то тоже бессмысленно, минута ничего не решит, а реланиум на игле не действует. Через минуту, когда приступ закончится, пациент полностью наш, вот тогда помощь и оказывается.

Но мне на секунду показалось, что Вы не имели ввиду типичный эпиприступ, а судороги в принципе, в том числе и эклампсию. Если так, то да, я согласен, стоять не нужно. время важно.

 

Но все же я хотел бы услышать от Вас, как Вы купируете эпиприступ и желательно причинно-следственная связь Ваших действий и ожидаемым/получаемым результатом?

 

П.С. За полторы минуты я все , что надо успею сделать. И фельдшера мои успеют...

Восхищаюсь Вами, Вы - невероятный человек. За полторы минуты успеваете сделать все что нужно. Я успеваю сделать только то, что успею за полторы минуты.

[MicDoc]

Продолжу оффтоп.

Я наверно уникальный, но судороги не то чтобы очень мешают в/в колоть. Не без исключений, но чаще всего именно так.

[Палома]

Пациент имеет право на информацию, как и родственники. Считаю, что уместно уточнять у пациента об отношениях с родственниками.

Иногда мамы вызывают к своим дочкам с болями в животе. Если дочки совершеннолетние, то маму и др.родственников прошу выйти из комнаты.

Чтобы разного рода толпы родственников не лезли в процесс осмотра и не мешали мне, особенно когда старательно отвечают на мои вопросы за пациента, я прошу ВСЕХ удалиться! Объясняю это тем,что толпа меня сбивает,отвлекает,я не могу адекватно произвести осмотр и уверяю,что хорошо в таких условиях не смогу помочь. Знаете, ни разу за 7 лет не было отказов.Всем все сразу становится понятно.

Когда лезут в машину, то просто закрываю дверь изнутри.

Недавно мама ломилась в машину с тем,чтобы узнать, что же у ее дочки, а любопытство свое матевировала тем, что на улице ей стало холодно. На это моя напарница предложила пойти погреться в подъезд. Ну, извините, у нас завалена машина оборудованием, там находятся 3 человека и 4го нам как раз не хватает....... Ну как-то всегда можно найти, что ответить...... Извините, можно и послать красиво так, что ничего не скажешь.

[eps]

Я наверно уникальный, но судороги не то чтобы очень мешают в/в колоть

 

выходит не Вы уникальный))) Бритый - вот это уникум))

 

Ув.

БРИТый почитайе неврологию..... ну если интересно.

[БРИТый]

выходит не Вы уникальный))) Бритый - вот это уникум))

 

Ув.

БРИТый почитайе неврологию..... ну если интересно.

 

Рассмешили. Ну ладно.

Эпилептический припадок. Больной внезапно теряет сознание. Взгляд блуждающий, глазные яблоки вначале «плавают», а затем фиксируются вверх или в сторону. Голова запрокинута, руки сгибаются в кистях и локтях, ноги вытягиваются, челюсти судорожно смыкаются. Дыхание и пульс замедляются, возможно прикусывание языка, апноэ. Лицо больного вначале бледнеет, затем делается багровосиним. Тоническая фаза судорог длится не более минуты. Вторая фаза припадка характеризуется клоническими судорогами, при которых быстро чередуются сгибание и разгибание мышц рук и ног, подергивание мышц лица, шеи, туловища (больной «бьется»). Нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Изо рта выделяется пенистая слюна. Общая продолжительность припадка 2-3 минуты, затем происходит расслабление мускулатуры конечностей и туловища. Сознание некоторое время остается спутанным, затем обычно наступает сон. Проснувшись, больной не помнит о случившемся, жалуется на разбитость, мышечные боли, слабость, головную боль.

Нужное выделено. Приступ проходит сам без какого-либо вмешательства максимум через 2-3 минуты. Вот у меня и возник вопрос: как именно Вы купируете то, что само проходит без Вашего вмешательства быстрее, чем Вы успеете что-то сделать? Какая причинно-следственная связь Ваших действий и полученного результата? Или Вы неврологии как-то иначе обучены?

 

И второй вопрос. Как Вы собирается купировать то, что не успеете(читать выше), препаратом, который действует далеко не на игле?

Фармакокинетика

 

Всасывание

После в/м введения диазепам абсорбируется не полностью и неравномерно; C_max достигается через 60 мин.

После в/в введения у взрослых C_max достигается примерно через 15 мин и зависит от дозы.

Желательно без голословия.

[MicDoc]

Странно, но не все ОИМ со жгучими болями и иррадиацией в левую руку, не все ТЭЛА синие в верхней 1/2 тела, не все О животы состоят из б/ж, температуры и тошнот-рвот.

И судороги тоже не все (а скорее-достаточно малая часть) длятся 2-3 мин, да и в серии которая длится час, приезжаешь, начинаешь вводить Реланий(ум)-и почему-то на середине -3/4 от 2мл (с разведением на 10мл физраствора), т.е. на минуте 1й-2й, серия среди очередного приступа купируется...

Аннотацию про Смах не читал, так что в сл раз обязательно объясню судорожному и родственникам, что я типа все сделал, а вот что его еще раза 3 успеет протрясти-дык это в аннотации написано. А вот если сразу перестало-это очень сильное колдунство http://lurkmore.to/%DD%F2%EE_%EE%F7%E5%ED%FC_%F1%E8%EB%FC%ED%EE%E5_%EA%EE%EB%E4%F3%ED%F1%F2%E2%EE

[Граф]

После в/м введения диазепам абсорбируется не полностью и неравномерно; Cmax достигается через 60 мин.

 

Немного добавлю: биодоступность диазепама при в/м введении - около 30%. Даже при перорральном приеме биодоступность больше (около 60%).

[MicDoc]

Простите, а где текст моего предыдущего поста?