Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Самый ранний ОИМ в Вашей практике


MicDoc

Рекомендуемые сообщения

Исцелил серию "Ж, 18-25, П/С", на последнем спросил по инерции, были ли ОИМ? И смешанные ЭП мне хором ответили, что пока проносило. "Больной" 20л, маме непонятно сколько.

И задумался я-а действительно, с какого возраста у отн здоровых, без разных пороков сердца, нарушений ритма и гипертензий, начинаются ОИМы?

Имею ввиду классические ОИМы, с характерной клиникой, болями/задыхом, ЭКГ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В 1991 году, трансмуральный инфаркт миокарда. Молодой чедловек,, 23 лет от роду.

Самое смешное , ( или грустное) водитель скорой, жаловался на боли в груди, жжение, в течение 2 часов.

Помог на носилказ вынести бабушку с ОНМК, приехали на станцию, сняли ему ЭКГ... А там.

Вот такая грустная история... Не подумал..

ЗЫ: Правда, я Только первый год работал...Но все же. ;(

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Года два назад наши возили кормящую маму 24-х лет от роду, (младенцу всего два месяца), с трансмуральным ИМ. У меня лично был в практике алкаш, 30 лет. Жаловался на то, что" душа горит". Пленочку сняли, а там!!!!Классические кошечки! Повезли его в кардиоцентр, он всю дорогу удивлялся, говорил, в рай попал.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У нас одна доктор возила мальчика 16 лет с трансмуром.А я возила мальчишку 18 лет с ОИМ двухдневной давности.В Склифе не очень-то удивились,им такое часто привозят.ОИМы молодеют,к сожалению.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Инфаркт миокарда может быть в любом возрасте, точно также как и тромбоэмболия, а посему всем приходящим на стажировку молодым коллегам советую вывинить из своих голов классическую преподавательскую дурь, что "инфаркт миокарда - основной удел курящих мужчин около 40-60 лет". И ЭКГ надо почаще снимать и головой думать, поскольку плёнка - ещё не истина в последней инстанции.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Приезжал на вызов к м. 79 лет. Седьмой инфаркт. Первый случился в 29 лет.

В ноябре у одноклассницы (40 лет) умер единственный сын (24 года). Диагноз - ОНМК по ишемическому типу.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ОИМ в молодом возрасте весьма "популярен" среди наркоманов, т.к. героин и, особенно, первитин вызывают спазм сосудов, в т.ч. коронарных. Классических атеросклеротических бляшек с надрывом покрышки и тромбозом у этих больных на секции не находят, при коронарографии сосуды также оказываются интактными.

Ещё вариант - диабетики. Вспоминается женщина 29 лет, с детства страдающая сахарным диабетом 1-го типа, у которой оказался трансмуральный ОИМ нижней локализации с вовлечением правого желудочка, осложнённый коллапсом. Причём болей не было - поводом к вызову линейной бригады послужило "теряет сознание, холодный пот", нас вызвали "на себя" с поводом "коллапс неясной этиологии". Впрочем, для диабетиков безболевая ишемия миокарда вообще характерна.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Лично переводил из приёмного отделения наркологического стационара викарного алкоголика 25лет с передним трансмуральным ОИМом.В анамнезе- полинаркомания(героин,эфедрон с амфетаминоподобным действием,кокаин),в последние 6 месяцев - викарная алкоголизация.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Наши кардиологи рассказывали что попали на ОИМ(трансмуральный задней стенки) в 18 лет, во всей своей красе(т.е.клинике), но к сожалению до больницы так и не довезли…

Я прошлый год попал на вызов 35 лет б/ж, в результате ОИМ с кардиогенным шоком, в больнице через 10 часов скончался.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Сам я на молодые ИМ как-то не попадал. Была в этом году ТЭЛА у М 23 п/с, болеющего системной красной волчанкой. АД - 70/40, одышка, боли в груди, ЭКГ - декстрограмма, блокада правой ножки.. Классика. Правда, сначала, начав осмотр, немного удивился несоответствию возраста и тяжести состояния больного :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

16 лет. ОТР ГКБ № 33. Без каких-либо хронических заболеваний. Передний, Q-образующий.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

3 года назад. М., 19 лет, ничем не болел, нигде не наблюдается. Ездили раз 6, жаловался на тревожность, на "чтото не то в организме". Пока не догодались снять ЭКГ советовали обратиться к психиатру. На ЭКГ трансмуральный ИМ, локализацию запамятовал.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

18 лет. Паренек устроился грузчиком и в первый же день - мешки с цементом. Итог - трансмуральный ОИМ. Локализацию не помню. Речь шла о коронароспазме...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На моей памяти был мужик 34 года с нижним ОИМ. От него жена ушла, он пару дней повыпивал и... Купировался на промедоле. Врач рассказывал, работал в склифе, в блоке, привезли парня 18 лет, после "авто". Пролежал в травме, а потом выяснилось, что у него ОИМ. Произошла отслойка интимы коронара, не помню какого.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

После травмы - вспоминаю случай. Привезли молодого парня, лет 20-22, точнее не помню, бойца какой-то спецгруппы. Он был в бронежилете, когда ему в грудь попала пуля. Как раз - в кардиальной проекции. Начал отмечать боли за грудиной, привезли в больницу - трансмуральный ИМ. Думали сначала на ушиб сердца, но в конечном итоге утвердились во мнении, что был ОИМ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Думали сначала на ушиб сердца, но в конечном итоге утвердились во мнении, что был ОИМ.

А каким именно способом верицировали ОИМ? Возили куда-то на коронарографию?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Чтобы верифицировать диагноз ИМ не надо возить на коронарографию. Диагноз-то клинический. На коронарограмме дифференцируют только причину болезни - атеросклероз, артериит или что-то другое (бывают и читсые сосуды)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Согласен с Вами. Я имел в виду - как дифференцировали ОИМ от ушиба сердца? В случае ушиба тоже будут изменения ЭКГ, повышение кардиоспецифических ферментов, тропонина, снижение локальной сократмости на ЭХО-КГ. А коронарография как раз и показала бы окклюзию инфаркт-связанной артерии (согласитесь, ОИМ при интактных коронарных артериях бывает, всё же, довольно редко).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Молодым коллегам на заметку - после тупой травмы грудной клетки снимайте ЭКГ обязательно, а после попадания пациента под сетевое напряжение в 220 вольт "переменки" тащите его в кардиологию хоть за уши даже при отсутствии жалоб.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Так в том-то и дело, что при ушибе гр.клетки (сердца) будет наблюдаться подъём ST. Я согласен, что всем больным с такой травмой нужно снимать ЭКГ. На ДГЭ что она даст. Это дальше в стационаре надо брать кровь на ферменты.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

При ушибе сердца - да (для того и снимаем чтобы этот ушиб отдифференцировать и уволочь клиента по назначению)! А при простом ушибе грудной клетки - нет. А там дальше, верно, надо ферменты смотреть.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

29 лет, врач кардиолог!!! 7 раз реанимация в пути до блока. По информации выписан в последствии благополучно. Давно это было!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Меня как то проносило мимо, Бог уберегал. Нарывался как преподователи говорили 40 и выше, курящий мужик ))

 

А сами, кушайте яблоки и пейте яблочный сок! :D Глупость? Нет. Химически не обосную. Не помню. Но вот стенки сосудов оберегаются. И стакан вина в обед. Но только один! ))) Да жидкости побольше )) Все мы мало пьем. Все. Едим что попало. Спорт, кстати кто им занимается? Единицы. А стрессы! А курево? Посмотрите сколько медиков курит. Вот вам и молодеет ИМ. Про наркоту - помолчу.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Году эдак в1998 парнишку 19 лет с трансмуром и истиным кардиогенным шоком, он доэтого 2 суток из-за руля не вылазил. Боли дикие как припозвоночной грыже(сперва так и подумали) а ЭКГ срисовали а там полный трындец.... Так что был госпитализирован в реанимацию

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...