Перейти к содержанию
MicDoc

Самый ранний ОИМ в Вашей практике

Рекомендуемые сообщения

Исцелил серию "Ж, 18-25, П/С", на последнем спросил по инерции, были ли ОИМ? И смешанные ЭП мне хором ответили, что пока проносило. "Больной" 20л, маме непонятно сколько.

И задумался я-а действительно, с какого возраста у отн здоровых, без разных пороков сердца, нарушений ритма и гипертензий, начинаются ОИМы?

Имею ввиду классические ОИМы, с характерной клиникой, болями/задыхом, ЭКГ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В 1991 году, трансмуральный инфаркт миокарда. Молодой чедловек,, 23 лет от роду.

Самое смешное , ( или грустное) водитель скорой, жаловался на боли в груди, жжение, в течение 2 часов.

Помог на носилказ вынести бабушку с ОНМК, приехали на станцию, сняли ему ЭКГ... А там.

Вот такая грустная история... Не подумал..

ЗЫ: Правда, я Только первый год работал...Но все же. ;(

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Года два назад наши возили кормящую маму 24-х лет от роду, (младенцу всего два месяца), с трансмуральным ИМ. У меня лично был в практике алкаш, 30 лет. Жаловался на то, что" душа горит". Пленочку сняли, а там!!!!Классические кошечки! Повезли его в кардиоцентр, он всю дорогу удивлялся, говорил, в рай попал.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас одна доктор возила мальчика 16 лет с трансмуром.А я возила мальчишку 18 лет с ОИМ двухдневной давности.В Склифе не очень-то удивились,им такое часто привозят.ОИМы молодеют,к сожалению.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Инфаркт миокарда может быть в любом возрасте, точно также как и тромбоэмболия, а посему всем приходящим на стажировку молодым коллегам советую вывинить из своих голов классическую преподавательскую дурь, что "инфаркт миокарда - основной удел курящих мужчин около 40-60 лет". И ЭКГ надо почаще снимать и головой думать, поскольку плёнка - ещё не истина в последней инстанции.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Приезжал на вызов к м. 79 лет. Седьмой инфаркт. Первый случился в 29 лет.

В ноябре у одноклассницы (40 лет) умер единственный сын (24 года). Диагноз - ОНМК по ишемическому типу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ОИМ в молодом возрасте весьма "популярен" среди наркоманов, т.к. героин и, особенно, первитин вызывают спазм сосудов, в т.ч. коронарных. Классических атеросклеротических бляшек с надрывом покрышки и тромбозом у этих больных на секции не находят, при коронарографии сосуды также оказываются интактными.

Ещё вариант - диабетики. Вспоминается женщина 29 лет, с детства страдающая сахарным диабетом 1-го типа, у которой оказался трансмуральный ОИМ нижней локализации с вовлечением правого желудочка, осложнённый коллапсом. Причём болей не было - поводом к вызову линейной бригады послужило "теряет сознание, холодный пот", нас вызвали "на себя" с поводом "коллапс неясной этиологии". Впрочем, для диабетиков безболевая ишемия миокарда вообще характерна.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Лично переводил из приёмного отделения наркологического стационара викарного алкоголика 25лет с передним трансмуральным ОИМом.В анамнезе- полинаркомания(героин,эфедрон с амфетаминоподобным действием,кокаин),в последние 6 месяцев - викарная алкоголизация.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Наши кардиологи рассказывали что попали на ОИМ(трансмуральный задней стенки) в 18 лет, во всей своей красе(т.е.клинике), но к сожалению до больницы так и не довезли…

Я прошлый год попал на вызов 35 лет б/ж, в результате ОИМ с кардиогенным шоком, в больнице через 10 часов скончался.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сам я на молодые ИМ как-то не попадал. Была в этом году ТЭЛА у М 23 п/с, болеющего системной красной волчанкой. АД - 70/40, одышка, боли в груди, ЭКГ - декстрограмма, блокада правой ножки.. Классика. Правда, сначала, начав осмотр, немного удивился несоответствию возраста и тяжести состояния больного :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

16 лет. ОТР ГКБ № 33. Без каких-либо хронических заболеваний. Передний, Q-образующий.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

3 года назад. М., 19 лет, ничем не болел, нигде не наблюдается. Ездили раз 6, жаловался на тревожность, на "чтото не то в организме". Пока не догодались снять ЭКГ советовали обратиться к психиатру. На ЭКГ трансмуральный ИМ, локализацию запамятовал.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

18 лет. Паренек устроился грузчиком и в первый же день - мешки с цементом. Итог - трансмуральный ОИМ. Локализацию не помню. Речь шла о коронароспазме...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На моей памяти был мужик 34 года с нижним ОИМ. От него жена ушла, он пару дней повыпивал и... Купировался на промедоле. Врач рассказывал, работал в склифе, в блоке, привезли парня 18 лет, после "авто". Пролежал в травме, а потом выяснилось, что у него ОИМ. Произошла отслойка интимы коронара, не помню какого.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

После травмы - вспоминаю случай. Привезли молодого парня, лет 20-22, точнее не помню, бойца какой-то спецгруппы. Он был в бронежилете, когда ему в грудь попала пуля. Как раз - в кардиальной проекции. Начал отмечать боли за грудиной, привезли в больницу - трансмуральный ИМ. Думали сначала на ушиб сердца, но в конечном итоге утвердились во мнении, что был ОИМ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Думали сначала на ушиб сердца, но в конечном итоге утвердились во мнении, что был ОИМ.

А каким именно способом верицировали ОИМ? Возили куда-то на коронарографию?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Чтобы верифицировать диагноз ИМ не надо возить на коронарографию. Диагноз-то клинический. На коронарограмме дифференцируют только причину болезни - атеросклероз, артериит или что-то другое (бывают и читсые сосуды)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Согласен с Вами. Я имел в виду - как дифференцировали ОИМ от ушиба сердца? В случае ушиба тоже будут изменения ЭКГ, повышение кардиоспецифических ферментов, тропонина, снижение локальной сократмости на ЭХО-КГ. А коронарография как раз и показала бы окклюзию инфаркт-связанной артерии (согласитесь, ОИМ при интактных коронарных артериях бывает, всё же, довольно редко).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Молодым коллегам на заметку - после тупой травмы грудной клетки снимайте ЭКГ обязательно, а после попадания пациента под сетевое напряжение в 220 вольт "переменки" тащите его в кардиологию хоть за уши даже при отсутствии жалоб.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так в том-то и дело, что при ушибе гр.клетки (сердца) будет наблюдаться подъём ST. Я согласен, что всем больным с такой травмой нужно снимать ЭКГ. На ДГЭ что она даст. Это дальше в стационаре надо брать кровь на ферменты.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При ушибе сердца - да (для того и снимаем чтобы этот ушиб отдифференцировать и уволочь клиента по назначению)! А при простом ушибе грудной клетки - нет. А там дальше, верно, надо ферменты смотреть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

29 лет, врач кардиолог!!! 7 раз реанимация в пути до блока. По информации выписан в последствии благополучно. Давно это было!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Меня как то проносило мимо, Бог уберегал. Нарывался как преподователи говорили 40 и выше, курящий мужик ))

 

А сами, кушайте яблоки и пейте яблочный сок! :D Глупость? Нет. Химически не обосную. Не помню. Но вот стенки сосудов оберегаются. И стакан вина в обед. Но только один! ))) Да жидкости побольше )) Все мы мало пьем. Все. Едим что попало. Спорт, кстати кто им занимается? Единицы. А стрессы! А курево? Посмотрите сколько медиков курит. Вот вам и молодеет ИМ. Про наркоту - помолчу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Году эдак в1998 парнишку 19 лет с трансмуром и истиным кардиогенным шоком, он доэтого 2 суток из-за руля не вылазил. Боли дикие как припозвоночной грыже(сперва так и подумали) а ЭКГ срисовали а там полный трындец.... Так что был госпитализирован в реанимацию

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×