День 100 летия Московской 03

[papaR]

Поясняю:

Неврологических бригад - две. Обе базируются на Первой подстанции. Иногда работает только одна бригада (уволилось два врача; есть отпуска и больничные). Ездят либо на консультации в стационары, либо на активы с неврологическими поводами. Иногда их засылают на первичные вызова с условно неврологическими поводами, но поднимается шум - и это на время прекращается.

Неонатальная реанимация - три бригады на 11 п/ст. Работают только на перевозки новорожденных между роддомами и больницами. Если нет реанимационных вызовов - ездят на обычные перевозки новорожденных "в помощь" фельдшерским бригадам того же профиля.

Нейрохирурги и урологи имеют "свои" бригады, других "узких" специалистов возят свободные фельдшерские.

Акушерско-гинекологические - 2 шт на 38 п/ст

Инфекционные - 2 шт на 11 п/ст

Работают по своим профилям. Консультанты - как консультанты. У урологов - еще и обслуживание вызовов "на себя" к маломобильным гражданам, нуждающимся в профильной экстренной урологической помощи, не требующей госпитализации (типа замены цистотомической трубки и т д.)

Общие бригады АиР (их теперь очень много) и педиатрические АиР (по прежнему - четыре) часто выезжают на непрофильные вызова.

Психиатров уберут вряд ли - они работают по ЗПП. Возникнут проблемы с экстренным освидетельствованием.

В некоторых ПБ создали службу "психиатрической неотложной помощи" (врач + санитар), которая выезжает к территориальному прикрепленному контингенту по месту жительства и может вывезти пациента  в свой стационар. В другой район они не поедут, на улицу и в общественные места - тоже. В составе службы есть коммерческие бригады, выезжающие по всей Москве и в ближнее Подмосковье. Могут госпитализировать бесплатно - по территориальному раскреплению или на платную койку в свою больницу. Цены за вызов - достаточно щадящие.

Так же в составе ССиНМП им А.С. Пучкова работает отдел платных медицинских услуг (1 реанимационная и 5 линейных бригад). Бригады выезжают на дежурства на мероприятиях, обслуживают вызовы по ДМС, и осуществляют медицинскую транспортировку пациентов любой степени тяжести (соответственно профилю бригады, конечно). На первичные платные вызовы (не ДМС) бригады не выезжают. Цены - обычно ниже, чем у частных структур 

В 25.09.2019 в 17:43, Dr.Guevara сказал:

Попробуй сейчас найди общий язык с пациентом, если он вызвал специально чтобы его отвезли в больницу, а при нынешнем положении с госпитализацией этого бригаде ну никак нельзя сделать.

Запросто.

Сейчас и жалобу такую рассматривать не будут. Отпишут - "медицинская помощь оказана в соответствии с действующими Алгоритмами" - и гуляй Вася, жуй опилки

5 часов назад, Dr.Guevara сказал:

Если НФПуку срочно понадобилось сократить несчастные несколько ставок кардиологов, которые оплачивались чуть-чуть выше линейных врачей, чтобы сэкономить,

НЕ НФПуку, а тем, кто создавал 388 приказ. Как раз для Станции спецбригады выгодны - их вызова оплачиваются дороже, а профиль никто не смотрит. Неврологов и других специалистов  (кроме АиР почему-то) спасает отсутствие сертификатов по СМП, поэтому на них и навесили активы

[Dr.Guevara]

 

2 часа назад, Taravan сказал:

Нет дорогуша - это не ваш выбор , вас выпнули под жопу . А перед этим хорошенько поиздевались. Над умными поменьше, над дураками побольше . Не могли же они сделать это одномоментно. А так придушили медленно и относительно тихо )))

Не так. Начать с того, что к моменту "Позвольте вам выйти вон!" я уже работал на одну ставку, а совмещал на коммерции, причем не кардиологом, а АиРом, поэтому "выход вон" прошел практически безболезненно. Да и потом, когда эта коммерция сдохла, легко находил себе другие места работы. Главное, вовремя обзавелся необходимыми сертификатами. А вот тех, кто поленился это сделать и остался с одной кардиологией, действительно, можно только пожалеть.

[Dr.Guevara]

На освободившееся место придет более подходящий сотрудник. А тот, кто ушел, найдет себя в более полезной для себя работе. И выходит как по Марксу: «Свободное развитие каждого является условием свободного развития всех».

[Taravan]

Да нет никого. У нас в городе например линейных врачей практически извели, постепенно придушат и остальных. Процесс этот занял лет 15 , но по тихому . Зато результат налицо. А что касается вас, то я имел ввиду не вас лично, а вас как представителя определённого сословия на скорой. И ещё будете спорить что вас пинками под жопу выгнали ?

[Slava]

2 часа назад, papaR сказал:

типа замены цистотомической трубки

А что, фельдшеры разучились это делать?

2 часа назад, papaR сказал:

Возникнут проблемы с экстренным освидетельствованием.

Не возникнет. Полиция будет доставлять в приемник ПБ.

Да, и бесконечной рекламой утомляете уже... 30 млрд. уже не хватает?

[Slava]

1 час назад, Taravan сказал:

линейных врачей практически извели, постепенно придушат и остальных

Я выше уже писал, что Николай Филиппович Плавунов  - эффективный менеджер.

1. По врачебным бригадам: 1 вызов 4 489 руб. 65 коп. При этом фельдшерской бригадой - 3 908 руб. 94 коп. Получаем разницу в 580 руб. 71 коп. + кучу проблем: это и оснащение почти как для реанимации, АСМП не ниже "В" класса, заработную плату сотрудника в 2 раза выше (да и учебы больше) + недозагруз реанимационных бригад (меньше поводов вызывать "на себя").  Только дурной менеджер при таких условиях будет ставить на линию врачебные бригады.

2. По любимым Dr.Guevara кардиологическим бригадам. АСМП, оснащение и состав бригады = бригаде АиР. А что по деньгам? Кардиологическая 5 676 руб. 20 коп., реанимационная 8 264 руб. 64 коп. То есть на 2588 руб. 44 коп. дешевле. Ну и зачем при аналогичных затратах получать почти на треху меньше с каждого вызова?

Я тут про эффективный менеджмент ГБУ города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ не в шутку написал. С точки зрения бизнеса все правильно рассчитано.

9 часов назад, Dr.Guevara сказал:

Инфекционную бригаду (которая, к слову сказать, никогда не базировалась на 45 п/ст, а в разные периоды находилась на 24, 50 и 11 п/ст) вынуждены держать, т.к. она имеет чуть ли не стратегическое значение (на случай ООИ в основном).

Ага, держат. Интересно, что по сравнению с кардиобригадой, доплата за "стратегическое значение"  составляет 276 руб. 50 коп. с выезда. Офигенно просто за ООИ!

[papaR]

2 часа назад, Slava сказал:

Да, и бесконечной рекламой утомляете уже... 30 млрд. уже не хватает?

Вы рекламируете свою контору не меньше. А денег мало не бывает

2 часа назад, Slava сказал:

А что, фельдшеры разучились это делать?

А это никогда не было фельдшерской манипуляции. Всегда возили в стационар

 

[Slava]

В 03.10.2019 в 09:42, Dr.Guevara сказал:

Да. Плебсу, любящему хлеб и зрелища, показали их любимую Самую халявную Скорягу во всей красе.

Да, в продолжение темы об отличном менеджменте московской скорой - пожалуйста, свежий проморолик на канале "Москва24" за 9 октября 2019 г. 

Смотреть здесь: "Рейд": дежурство с подстанцией скорой помощи № 25

Не, ну не "супер" с точки зрения бизнеса?

[Dr.Guevara]

Ролик насквозь постановочный, фельдшер говорит заранее заученными фразами. А работать всю смену в синих перчатках - это на городской теперь так положено?

13 часов назад, Taravan сказал:

Да нет никого. У нас в городе например линейных врачей практически извели, постепенно придушат и остальных. Процесс этот занял лет 15 , но по тихому . Зато результат налицо. А что касается вас, то я имел ввиду не вас лично, а вас как представителя определённого сословия на скорой. И ещё будете спорить что вас пинками под жопу выгнали ?

А я и не спорю. Я же написал: как мусор вышвырнули, просто я к этому заранее подготовился, и все прошло максимально безболезненно. К тому же сам уже года два перед тем был настроен на уход, особенно с тех пор как на подстанции сменилось руководство и новое (краснодарская диаспора) начало беспределить. Ситуация с ликвидацией спецбригад сработала как триггер, не более.

Линейных врачей у нас тоже изжили, Slava объяснил - почему.

[Taravan]

Ну так вот сравните два подхода : вам дали " золотой " парашют, поцеловали на дорожку, а нам просто многие годы создавали невыносимые условия труда . Изрядно в этом поупражнявшись. Никто правда не виноват если кто слегка туповат, но если ваши всё делали официально, то наши и до сих пор орут при каждом удобном случае через горздрав и СМИ о том, что "некому работать"  и с упорством идиотов публикуют объявления о приёме врачей на работу.

[Slava]

5 часов назад, Taravan сказал:

публикуют объявления о приёме врачей на работу

Самое интересное еще впереди. Вот уж действительно хотят полностью до Яндекс.Доставки дотянуть: супер-министр Скворцова на днях заявила о том, что все вакантные должности займут специалисты из солнечного Узбекистана (ну и соседних б. республик). Тогда уж точно всех хороших специалистов на улицу выставят.

[Taravan]

Ну у нас и новый московский засланец-губернатор с ходу с этого же начал здравоохранение улучшать ( они все с ходу почему-то с этого начинают ). Правда речь о гражданах Великой России . Но мы то знаем, что это будут представители Востока. А почему знаем ? А потому, что они уже есть . И все с нашим гражданством естественно.

[Slava]

В 03.10.2019 в 09:42, Dr.Guevara сказал:

Да. Плебсу, любящему хлеб и зрелища, показали их любимую Самую халявную Скорягу во всей красе.

Забыли только немного цифр привести. А они таковы. Московская скорая занимает 2-е место после Берлинской. О как здорово!

Во что это обходится не сказали. ОК, 2-е место дорогого стоит. Так вот насчет эффективности: в Москве (исключая "аппендикс") 1 бригада приходится на 1 кв. км, а в Берлине, который на 1-м месте, 1 бригада на 3,5 кв. км (сам посчитал на основании данных с официальных сайтов). 

Вопрос знатокам: как при в 3,5 раза большем покрытии умудрились оказаться на 2-м месте?

[Dr.Guevara]

9 часов назад, Slava сказал:

Забыли только немного цифр привести. А они таковы. Московская скорая занимает 2-е место после Берлинской. О как здорово!

Эффективность - понятие растяжимое. Она по каким показателям рассчитана?

[Slava]

16 часов назад, Dr.Guevara сказал:

Она по каким показателям рассчитана?

Так, подробнее. 

Берлин занял первое место преимущественно за счет скорости реагирования (при том, что на 1 бригаду охват 3,5 кв. км против 1 кв. км в Москве) и оснащенности бригад. Интересно, что хотя в Берлине время ответа оператора 9 сек. против 4 сек. в Москве, карту вызова в Берлине заполняют в течение 1 мин., а в Москве 1 мин. 42 сек. (это еще хорошо для "понаехавших в нерезиновую"). 

Данные по времени доезда в разных источниках различны, поэтому точную цифру, пожалуй, никто не знает.

Места по количеству бригад на 100 тыс. жителей: Лондон - Москва - Гонконг. Обратите внимание, что Берлин не входит в "тройку" лидеров, при этом занимая 1 место по скорости реагирования.

Это я к тому, что при гораздо меньших бюджетных затратах, работу можно сделать эффективнее.

Фигню про удовлетворенность пипла писать не буду.

Да, если интересно, приведу усредненный показатель по профилю бригад в Москве:

1. Фельдшерские - 59%

2. Врачебные - 28%

3. Специализированные ("узкие", типа 67 бр.) - 2%

4. Специализированные - 11% 

[Dr.Guevara]

Не верю!© Нет в Москве ни столько врачебных бригад, не столько специализированных. 

[bex97]

Единственная страна на постсоветском пространстве, где реально реформировали службу «скорой» это Эстония. Жаль, представителей этой страны на форуме нет. Был единственный, Palmovod по-моему, много лет назад. А так было бы интересно послушать про их опыт изнутри.

[Dr.Guevara]

1 минуту назад, bex97 сказал:

Единственная страна на постсоветском пространстве, где реально реформировали службу «скорой» это Эстония. Жаль, представителей этой страны на форуме нет. Был единственный, Palmovod по-моему, много лет назад. А так было бы интересно послушать про их опыт изнутри.

Единственная страна на постсоветском пространстве, где у электората взяли и вот так отобрали Последнюю и Самую Любимую Советскую Игрушку. И ничего, пипл схавал!!!

[bex97]

Схавали, хотя читая материалы 8-10 летней давности, хорошо видно какие страсти кипели. Типа «все вымрем», «караул! Нас хотят убить!», «куда бедным врачам податься?». Ничего, выжили. Уже и частники подключились, и не за бабло от пациента, а за бабло от больничной кассы. Так что возможно, если захотеть.

[Slava]

3 часа назад, bex97 сказал:

за бабло от больничной кассы

В смысле?

[bex97]

В смысле - вызов «скорой» оплачивает т.н. больничная касса, по-нашему фонд ОМС. Оплата что муниципальной Tallinna Kiirabi, что частной Karell Kiirabi, что службе скорой Северо-эстонской региональной больницы одинакова.

Есть лицензия, выигран тендер на оказание соответствующих услуг - центр тревоги (112) даст вызов любой ближайшей бригаде, независимо от ее принадлежности.

[чУмNick]

3 часа назад, bex97 сказал:

В смысле - вызов «скорой» оплачивает т.н. больничная касса, по-нашему фонд ОМС....

В нашей болотистой колыбели 3 революций коммерсных СМП до оплаты из ОМС пока(?) не допущаютЬ. Бойков - сила!(?)

Но многие другие коммерсы (стационарные, амбулаторные, диагностические и пр.) лезут в ОМС со страшной силой, как зомби за мозгами, даже и по судам... Видать чем-то им там намазано таким вкусным. Ведь "миллионы мух не могут же ошибаться"!

[MicDoc]

20 минут назад, чУмNick сказал:

В нашей болотистой колыбели 3 революций коммерсных СМП до оплаты из ОМС пока(?) не допущаютЬ. Бойков - сила!(?)

Дяденька, так как их допускать если сплошное подушевое? М.б. можно было бы такое всякое для каталогизированных туземцев и установленных иногородних, чтобы за них фонд межтерриториальные живые шекели платил, да только ведь шекелей под это с гулькин пенис. 

[Dr.Guevara]

В Москве давно уже коммерсы (как скоропомощные, так и больничные) работают в системе ОМС. К примеру, вызов бригады СМП по ОМС стОит даже дороже, чем по ДМС - чего ж не работать?

[Slava]

В 30.10.2019 в 23:01, чУмNick сказал:

лезут в ОМС со страшной силой, как зомби за мозгами

А в чем проблема? Не все ли равно кто подрядчик? Откуда эта психология диктатуры?

К слову, острейшая проблема с гемодиализом была решена именно частной компанией.