Мирон-бирон Опубликовано 27 Марта, 2018 в 07:16 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2018 в 07:16 Всем привет! Не знаю, является ли это неясным случаем, заранее прошу прощения у админа, если не тот раздел. Интересно мнение знающих людей. Имеем - муж сестры. Последнюю неделю все время спит, либо жалуется на то, что не выспался. Для него нормально придти после работы часов эдак в 7 вечера, лечь спать до 9 утра. Все выходные тоже спит. На работе тоже на час-два уходит поспать - по отзывам коллег. По работе сдавал анализ на гормоны - норма. Щитовидка в норме. МРТ головы делать категорически отказывается. Считает, что просто устал, надо нормально выспаться. Его мать рассказала, что в детстве попал в аварию, периодически начинал спать по 14-20 часов в сутки, потом это проходило. К врачу она его не водила. Я подозреваю, что может быть опухоль в мозгу. Повторюсь, на мрт человек категорически отказывается идти. Что еще можно сделать в такой ситуации? Цитата
Taravan Опубликовано 27 Марта, 2018 в 07:33 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2018 в 07:33 Повести за руку. Цитата
Мирон-бирон Опубликовано 27 Марта, 2018 в 07:35 Автор Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2018 в 07:35 3 минуты назад, Taravan сказал: Повести за руку. только если вырубить чем-нибудь Цитата
Taravan Опубликовано 27 Марта, 2018 в 07:53 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2018 в 07:53 Астенический синдром вообще-то характерен для дебюта практически всех заболеваний. Как исключение МДП и ещё парочка разных трипперов. Так что совсем непонятно на основании чего вы заподозрили опухоль мозга. Сами болели ? Цитата
antal Опубликовано 27 Марта, 2018 в 10:06 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2018 в 10:06 1 час назад, Мирон-бирон сказал: Что еще можно сделать в такой ситуации? вариант обратиться к терапевту вы почему то сразу отмели. Конечно проще подождать пару месяцев, а потом в ночь с 8 на 9 мая в 3 часа вызвать СМП и поехать в терапию с диагнозом лихорадка неизвестного генеза, и с ужасом узнать после рентгенографии о туберкулезе в стадии распада. Верная тактика, сегодня ночью парочку таких свез в терапию, один через час оказался в реанимации, предположительно что на этой неделе он уже окажется на секционном столе. Нафига лечится, ведь есть интернет, век нанотехнологий чё. Цитата
cat79 Опубликовано 27 Марта, 2018 в 11:45 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2018 в 11:45 Вряд ли поход к терапевту будет результативным, грамотный ВОП - это что-то вообще из области фантастики. Расстройствами сна занимается врач сомнолог. Начать можно с посещения невролога, который может направить на ЭЭГ, MSLT-тест, полисомнографию и в случае необходимости - в сомнологическую лабораторию. Из вашего краткого рассказа можно заподозрить pасстройствo сна по типу гиперсомнии - нарколепсии, в частности. Детальный анамнез, физикальное обследование, анализы, консультации смежных специалистов, естественно, никто не отменял. Не было ли накануне, а также перед ДТП ОРВИ, вакцинации? Цитата
antal Опубликовано 27 Марта, 2018 в 11:59 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2018 в 11:59 Только что, cat79 сказал: Вряд ли поход к терапевту будет результативным, Ну я и написал, походы то они не результативны, а вот поездки куда результативнее. Как говорится, клиент должен созреть. По описанию обычный астенический синдром, как выше было написано дифдиагноз там вагон и еще пара паровозов, при условии, что не указана даже термометрия. Зачем проводить тот дифдиагноз, когда есть очень хороший специалист - сомнолог, только тут не Стокгольм, эти звери у нас чаще всего только на картинках водятся Цитата
cat79 Опубликовано 27 Марта, 2018 в 13:23 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2018 в 13:23 В Стокгольме попасть к сомнологу, равно как и к неврологу, можно только по направлению из поликлиники. Еще не факт, что невролог вызовет пациента на прием к себе, а не отправит направление обратно в поликлинику с рекомендациями сделать это и это. Tак что обследовать пациента все-таки придется в первичном звене, и КТ, МРТ, отнюдь, не в первую очередь. Цитата
чУмNick Опубликовано 27 Марта, 2018 в 18:40 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2018 в 18:40 Навеяло... В детстве удивлялся способности отца засыпать в любой минимально подходящей (и даже не совсем подходящей) ситуации. Лежа, сидя, стоя... Посещение кинотеатра - гарантированные 1-1,5 часа сна. И т.п. Удивлялся, да. А потом вырос, сам стал дежурантом, завел детей и... перестал, короче удивляться. Если есть возможность, могу спать время, ограниченное только стойкостью боков к отлеживанию. Пока достигнут результат только в почти 2 суток, но я работаю над этим. Мне идти на МРТ или за противопролежневым матрасом? 4 Цитата
MicDoc Опубликовано 27 Марта, 2018 в 20:56 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2018 в 20:56 На матрас и наблюдаться:) Блин, мне тоже надо пойти сдаться. Спать хочу. Постоянно. Без контроля могу проспать больше 12ти часов, но нифига не выходит. М.б. его муха це-це кусила и сонная болезнь? Ну и маме респект, кабы были данные о том что в голове рубец посттравматический зреет - глядишь и понятно было. А так практически здоровый соня. Цитата
Taravan Опубликовано 27 Марта, 2018 в 22:05 Жалоба Опубликовано 27 Марта, 2018 в 22:05 2 часа назад, чУмNick сказал: Мне идти на МРТ или за противопролежневым матрасом? Хорош прикалываться. Чел описывает совершенно конкретную клинику. Фиг бы с ним если бы это была просто астения. Но тут всё несколько сложнее - здесь гиперсомния, а это уже подсказка - причин гиперсомнии гораздо меньше, чем простой астении. Вот и давайте по порядку сначала исключим как полагается : 1. сонную болезнь - где чел бывал и где отдыхал, сейчас народ где только не мотается в поисках приключений на свою жопу 2. гепатит - в продроме гепатита гиперсомния бывает очень ярким симптомом ...... Ну и дальше по порядку пойдём. Цитата
интар Опубликовано 28 Марта, 2018 в 07:37 Жалоба Опубликовано 28 Марта, 2018 в 07:37 Последнее время стала в машине скорой засыпать, а еще хуже - когда сама за рулем в пробках! Вот проблема... Цитата
Bembis Опубликовано 28 Марта, 2018 в 10:40 Жалоба Опубликовано 28 Марта, 2018 в 10:40 16 часов назад, чУмNick сказал: Мне идти на МРТ или за противопролежневым матрасом? С лёгкой руки Таравана - на люмбальную пункцию, для исключения Африканского эээ... трипо..., триперо..., тфу, трипаносомоза. Цитата
cat79 Опубликовано 28 Марта, 2018 в 12:05 Жалоба Опубликовано 28 Марта, 2018 в 12:05 Eсть еще и американский трипаносомоз - болезнь Шагаса. Если же будет люмбальная пункция, обязательно определите уровень орексина в ликворе - диф диагностика нарколепсии I и II типа. Опять же, пункция - не первоочередное мероприятие в постановке диагноза у данного пациента. Анамнез рулит! Начните хотя бы с опросников: Эпвортская шкала сонливости (Epworth Sleepiness Scale – ESS), Стэнфордская шкала сонливости (Stanford Sleepiness Scale – SSS), Каролинская шкала сонливости (Karolinska Sleepiness Scale – KSS), определите вероятность апноэ сна. Обследоваться все равно придется, тем более, что подобные симптомы случались и ранее. Долго ли работодатель и коллеги будут терпеть сон на работе одного из сотрудников? Цитата
Taravan Опубликовано 28 Марта, 2018 в 12:34 Жалоба Опубликовано 28 Марта, 2018 в 12:34 Есть у нас в России такой город Задрищщинск. Ему тоже нужна своя шкала сонливости - каждому Задрищщинску по шкале. А чего ! Цитата
Dr.Snaut Опубликовано 28 Марта, 2018 в 12:48 Жалоба Опубликовано 28 Марта, 2018 в 12:48 5 часов назад, интар сказал: Последнее время стала в машине скорой засыпать, а еще хуже - когда сама за рулем в пробках! Вот проблема... Срочно пересаживайтесь на метро! Там больше шансов того, что если уснёшь, проснуться не в морге! Цитата
Taravan Опубликовано 28 Марта, 2018 в 13:19 Жалоба Опубликовано 28 Марта, 2018 в 13:19 Вообще это бычий кайф цепляться зубами за руль после суток. Нет уж, нет уж - пускай руль крутит специальный дядя или специальная тётя. А мне главное свою остановку не проспать. Вообще после суток водить машину это преступление, хорошо знаю по себе - всё одно что пьяный и даже хуже наверное. Цитата
чУмNick Опубликовано 28 Марта, 2018 в 17:07 Жалоба Опубликовано 28 Марта, 2018 в 17:07 6 часов назад, Bembis сказал: С лёгкой руки Таравана - на люмбальную пункцию, для исключения Африканского эээ... трипо..., триперо..., тфу, трипаносомоза. ОК, только можно я туда со своим матрасом приду? Как-то на дежурстве договорился с хирургами отрезать мне лишний кусок на спине (режущиеся крылья, ога!). Сдав смену, прилег пузом к ним на стол и задрых уже в процессе местной анестезии. Насчет за руль после "веселых" суток - это да, как умеренно нетрезвый, все как в телевизоре видится. Но с оглядкой и потихоньку вроде прокатывает. Круче (и дурнее!) этого только больше суток самому нон-стоп за рулем проехаться... Мне не очень понравилось, короче! Цитата
интар Опубликовано 28 Марта, 2018 в 17:17 Жалоба Опубликовано 28 Марта, 2018 в 17:17 Так засыпаю не после суток, а в нормальном состоянии ,только при монотонном движении в пробках! А после суток с удовольствием под музыку еду домой! Цитата
чУмNick Опубликовано 28 Марта, 2018 в 17:19 Жалоба Опубликовано 28 Марта, 2018 в 17:19 А сколько уже накоплено недосыпа и усталости? Вот на монотонности и проявляется ИМХО Цитата
интар Опубликовано 28 Марта, 2018 в 17:27 Жалоба Опубликовано 28 Марта, 2018 в 17:27 Да, накоплено много чего!:) А вообще, кайф ехать по пустой трассе с красивыми пейзажами вокруг! Еще бы она свободной всегда была от Москвы до Черного моря. Цитата
Bembis Опубликовано 28 Марта, 2018 в 18:09 Жалоба Опубликовано 28 Марта, 2018 в 18:09 1 час назад, чУмNick сказал: ОК, только можно я туда со своим матрасом приду? И табличку рядом положить - НЕ БУДИТЬ! Цитата
Bembis Опубликовано 28 Марта, 2018 в 18:27 Жалоба Опубликовано 28 Марта, 2018 в 18:27 Навеяло... Будучи студентом сам видел по вечерам записки на дверях ординаторских, для сестёр видимо - «Не будить, запишите только время» Цитата
Мирон-бирон Опубликовано 30 Марта, 2018 в 12:54 Автор Жалоба Опубликовано 30 Марта, 2018 в 12:54 Неее, за границу чел принципиально не ездит. Но проблема со сном есть. Я не думаю, что там здоровый сон - человек реально постоянно хочет спать. Работа не физическая, если что. Я сначала на депрессию грешил, весенний банальный авитаминоз. Но там, насколько я понимаю, всегда идет расстройство эндокринки. У него в норме Цитата
резеда Опубликовано 30 Марта, 2018 в 13:37 Жалоба Опубликовано 30 Марта, 2018 в 13:37 На дежурстве. Спать хочу аж до истерики. Домой прихожу-пол дня шатаюсь, сна ни в одном глазу. Идти к врачу или уволиться к чёртовой матери? по теме-насильно мил не будешь, дойдёт до хорошего стука- сам к врачу побежит. Или понесут. Зато сам решит. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.