Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
MicDoc

Из жизни потусторонних злодеев / Темный лес ОМС-часть 2

Рекомендуемые сообщения

3 часа назад, MicDoc сказал:

Для этого надо судицо, что подавляющее большинство ЛПУ делать не хочет. Но если захочет-СМО залупит регресный иск к ТФОМСу, а ТФОМС-бюджету, и тут одна государственная голова будет кусать за жопу другую государственную голову. Ну и, естественно, ТФОМС для профилактики подобного будет доносить до ЛПУ что так делать ненада, ибо сумбур, разброд, шатания и издержки.

 

Ну собственно что и требовалось доказать. Прямое наличие картельного сговора в системе, наличие негласных договоренностей и прочие мафиозно-коррупционные системные ништяки. Писать после этого о вменяемости "экспертиз СМО" над ПМД более смысла нет. Потому что ваш мессадж пререводится на человеческий язык буквально так: "Снято будет оговоренное в кулуарах количество бабла, согласованное между паханами, плюс сверху чо нароют..."... Собственно тему можно закрывать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, vedmed сказал:

Собственно тему можно закрывать.

Точно. Блин, как классно разложили про законность карантинов-и снова вшивый всё о бане. как Раймо, таблетку не ту примет-и окупанты угроза санкции...фубля

 

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
13 часов назад, vedmed сказал:

"Снято будет оговоренное в кулуарах количество бабла, согласованное между паханами, плюс сверху чо нароют...".

а  разве раньше - по другому  было?*28

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
4 часа назад, lex сказал:

а  разве раньше - по другому  было?*28

Раньше форумчане были умнее и понимали , что тенденции и тренды на высших уровнях распределения денег уже давно были, есть и будут. Явно о них, как можно догадаться, никто никому не говорит, да и знающих эти тренды тут нет. Если не хватало умов для понимания этих трендов - имело ли смысл нести бред, трактуя это непонятное? Почему догадки одного из винтиков этого механизма приводят у других к отвалубашки, поиску жидомассонских заговоров рептилоидов и прочему мегаломаническому бреду? Надо меньше будоражить тревожную общественность очевидностями? Ну ок. Читайте ГТС и клин рекомендации, там достаточно. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уважаемые потусторонние злодеи, я хочу спросить про частные случаи экспертиз историй болезни - это по адресу? Например недавно прилетело порицание по поводу АБТ - был назначен цефтриаксон в комбинации с метрогилом и амикацином. Историю штрафуют по причине "фармацевтической несовместимости"  амикацина с цефалоспоринами. То есть, доблестный эксперт листы назначений не анализировал и позволил себе предположить, что это все смешивается вместе и загоняется в вену, вероятно, шприцом Жане, по другому не выйдет. Вероятно, доблестный эксперт не понимает смысла заявленного в инструкции понятия "фармацевтическая несовместимость".   Вопрос - как опротестовать вменяемость данной "экспертизы"? Куда писать, на кого наезжать.  Препараты вводились, разумеется, совершенно раздельно и с многочасовыми интервалами между введениями.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Все интересующие моменты прекрасно изложены в личной беседе уважаемым MicDoc. Вопрос закрыт.

  • Гыгыгы :) 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сотрудники из ЛО могут отписать в личку, дам ссылку на интересное + полезное, которое имхо впервые случилось на нашей планете.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 21.02.2020 в 23:11, vedmed сказал:

Снято будет оговоренное в кулуарах количество бабла, согласованное между паханами, плюс сверху чо нароют...

Сейчас полегче должно дышаться: см. Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2020 г. № 5209/30/и (уменьшение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Родина слышит, родина знает, где там населению помощь в рамках ОМС оказывается, и не устаёт благодетельствовать всех участнегов.

Итак:) http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202105140041 

С 25 мая новые санкции, в основном перемешивание цифирь в коде дефектов и не более. 

Про деньги из актуального и заметного только одно изменение, 4.2, в просторечии дефект оформления на 10% от тарифа, становится 3.12 с ровно таким-же текстом, но дорожает до 50%. 

Несмотря на то что по этому самому победоносному приказу счастье уже 2 недели как началось, моя ГО считает что пока нет и ждуть некого еще приказа об окончательном запуске. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, MicDoc сказал:

С 25 мая новые санкции, в основном перемешивание цифирь в коде дефектов и не более

А что насчет пункта 2.2?  То ли  только за летальные до прибытия СМП наказывать будут, то ли по отдельности за превышение времени доезда и за летальный исход до прибытия (но уже в любом случае). Запятая ведь  стоИт между этими условиями.

3.2.5 (летальный исход) перетек в 3.2.4 Его место занял теперь уже бывший 3.2.6

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тут прикольная, но обычнейшая для наших органов УЗ коллизия.

Новые основания для санкций в новом Порядке контроля, утверждённом приказом уже МЗ РФ, вступили в силу с 25.05.2021, а вот размеры санкций по этим основаниям, из утверждённых МЗ РФ же Правил ОМС, вступят в силу лишь с 01.07.2021.

В результате вся страна (в лице причастных к контролю в ОМС органов) фаллломорфирует, не понимая как жеж жить в этот период...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
2 часа назад, rikk сказал:

А что насчет пункта 2.2? 

Риторический вопрос. Равно как и бригада в 1 констатолога :) Спросите у работодателя/ей, мне выдали методические рекомендации о том как с этой хернёй теперь жить.

А вот 3.2.5 в условиях СМП это ИМХО вариант прославиться, я вот не нахожу у себя полномочий причинно-следственные связи выявлять да штрафы за это раздавать.

 

32 минуты назад, чУмNick сказал:

как жеж жить в этот период...

Сегодня получил ЦУ: на данный момент продолжать со старыми санкциями, если что раздуплится-сообщат. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
50 минут назад, MicDoc сказал:

...мне выдали методические рекомендации о том как с этой хернёй теперь жить...

А можешь поделиться ими, хотя бы анонимно - pgur@mail.ru?

53 минуты назад, MicDoc сказал:

...Сегодня получил ЦУ: на данный момент продолжать со старыми санкциями, если что раздуплится-сообщат. 

А вот Х! Санкции применяются согласно ГТС... ЛО уже его поменяло или как? А если поменялось, то как?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
10 минут назад, чУмNick сказал:

А вот Х!

а вот и пох:) моё дело маленькое, чо они там куда да как-однофигственно

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
25 минут назад, MicDoc сказал:

а вот и пох:) моё дело маленькое, чо они там куда да как-однофигственно

Не, ну начальставо рулит - это понятно... Помянутые рекомендации скинь, палить источник не буду, зуб даю!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
15 часов назад, rikk сказал:

А что насчет пункта 2.2?  То ли  только за летальные до прибытия СМП наказывать будут, то ли по отдельности за превышение времени доезда и за летальный исход до прибытия (но уже в любом случае)...

Попробую пояснить за пункт 2.2 и место его произрастания. Дело было, думаю, так:

По мнению федералов (выраженному в старом приказе №36) все летальные исходы должны подлежать экспертизе качества медицинской помощи. Т.е. вообще ВСЕ. Вплоть до того, что если ОМС узнает о факте смерти застрахованного (эту инфу ЗАГСы сливают), то надо провести ЭКМП. И вообще не колышет где и от чего он умер (передознулся, суициднулся, попал под трамвай, просто замерз в рандомном сугробе) - все равно надо найти какую-нить медпомощь и провести её экспертизу!

Однако, в случае смерти до прибытия СМП собственно медицинской помощи от бригады не было, а значит и нет предмета для проведения экспертизы её качества. Ну т.е. мы в Питере так считали, и страховым эту мысль навеивали.

Однако, налетевшая на нас в лихую ковидную годину проверка федерального КРУ считала совсем иначе, и среди прочих (разной степени бредовости) замечаний всучила колыбели трех революций еще и непроведение ЭКМП при "смерти до приезда". Мы, конечно, бились головой об логику, цитировали нормативные документы и федеральные законы, писали в разные места столицы... Однако ж, как обычно, прав тот, у кого больше прав, поэтому замечание это не то чтобы аннулировали, но как-то подзатерли.

И видимо, наши вопли где-то в Москве все же были услышаны, потому что в новом Приказе  № 231н из обязательных поводов для ЭКМП убрали " случаи летального исхода вне периода оказания медицинской помощи, в том числе при вызове бригады скорой медицинской помощи до ее приезда" (п. 35.2), но перенесли их  в обязательные поводы для медико-экономической экспертизы, на предмет проверки времени доезда (п. 22.5).

Так что, по идее наказание по п 2.2 должно быть только за превышение времени доезда в случаях смерти до прибытия.

Как-то так...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 10.06.2021 в 22:28, MicDoc сказал:

просторечии дефект оформления на 10% от тарифа, становится 3.12 с ровно таким-же текстом, но дорожает до 50%. 

вот сразу понятно было, когда Путин ляпнул пожелание про уменьшение бумажной нагрузки   у медиков ,что это выльется во что-то подобное.*124..*22

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×