Об электрокардиографе

[PRV]

Попробую резюмировать дискуссию о необходимости термопечати ЭКГ "на месте":

1. Необходимость пленки обусловлена определенными стандартами оказания помощи в СМП.

2. Главных смыслов ее обязательного наличия - всего два:

• увидеть ЭКГ (с лихвой замещается наличием экрана);
  
• передать "документ" по схеме доставки пациента (может быть заменено пересылкой файла ЭКГ по тем же направлениям, но в электронной форме).
  

3. Других аргументов в пользу "бумажки" нет. При этом хранение и передача/пересылка в электронной форме - намного удобнее и технологичнее.

4. При технически грамотной организации процесса и налаживании телекоммуникационных каналов никакой необходимости в пленке нет, в ее пользу работает лишь сложившаяся рутина и отсутствие технических средств "по факту".

5. В общем-то, это выглядит как архаичный рудимент, выживающий только благодаря привычке.

[SazMed]

В итоге все равно получается не кардиограф, а монитор.

[чУмNick]

В итоге все равно получается не кардиограф, а монитор.

полухолтеровский!

...Других аргументов в пользу "бумажки" нет...

...это выглядит как архаичный рудимент, выживающий только благодаря привычке.

Я поясню еще раз.

Мне, честно говоря, глубоко наплевать в каком именно виде привезшая пациента ко мне в больничку бригада оставит копию снятой на ДГЭ ЭКГ. Лишь бы она у меня была. На бумаге, на скрижалях, в виде электронного облака или выгравированную на палладиевой пластинке - все равно.

Это такой вот архаизм и рудимент, который не только позволит мне принимать решение по тактике ведения больного, но и тыкать её при случае в нос любому пришедшему за мной прокурору, обосновывая правильность выбранной мной тактики и неправильность его желания меня присадить подумать...

На сегодняшний день, ввиду отсутствия на реальных дежурствах легко доступных скрижалей, палладиевых пластин и электронных туч, защищать меня может пока что только бумажка. До появления других альтернатив. Которые когда еще будут. Если будут.

Такшта шутка про "отжимать планшеты" она и не очень-то шутка.

Как-то так.

[Петрович]

Выскажусь в пользу "бумажки".

Скажем,у больного редкие и кратковременные,но яркие по проявлениям,пароксизмы ФП или СССУ.Да если на ЭКГ не будет "пойман" эпизод аритмии,кто там разберётся в проблеме!И если мне повезло "поймать"при записи ЭКГ пароксизм,конечно я оставлю больному ПЛЁНКУ,с указанием беречь и не терять,чтобы в любой момент показать доктору,"скорой" ли,поликлиники....Или интерпретация ЭКГ у перенесших ИМ-без возможности посмотреть предыдущие "плёнки",бывает затруднительна.И хранят больные свои ЭКГ,записанные в больницах,поликлиниках или дома при вызове "Скорой",чтобы мы,приехав на "плохо с сердцем",имели возможность немедленно сравнить их со свежими.Как-то проще и быстрее достать плёнку из тумбочки,чем воспользоваться каким-то там облачным,заоблачным,межгалактическим чудо-юдо-хранилищем.

 

Петрович (10 Ноябрь 2014 - 23:38) писал: Очень желателен режим аритмии. имеется в виду длительная запись?

-Нет.Имеется в виду автоматическое распознавание и регистрация прибором начала аритмии-удобная функция,реализованная,например в ЭКГ-аппаратах "Монитор".Выручает при кратковременных эпизодах аритмии-включаем аппарат в режим аритмии и ждём,пишем карту...В момент возникновения аритмии прибор автоматически запишет и распечатает 5 секунд до и после начала.

 

Просветите, пожалуйста, что понимается в данном случае под режимами "авто" и "ручном"

Ручной режим-нажал на кнопку и пишу,сколько хочу.Иногда нужна длинная запись для диагностики аритмий.

[and-rew]

Выскажусь в пользу бумажки

Ургентная телеконсультация не имеет права нести даже незначительные риски пропажи либо задержки доставки ЭКГ

проще и быстрее достать плёнку из тумбочки,чем воспользоваться каким-то там облачным,заоблачным,межгалактическим чудо-юдо-хранилищем.

Поймите, на вызовах у наших престарелых клиентов и речи нет о телесервисах. Мы не в европах живём. Давайте смотреть правде в глаза. Проводной, ещё дисковый, телефон хрипит как астматик. Связь, и мобильная в том числе, в некоторых домах берёт лишь на балконе. И это в Москве. Что творится дальше со связью - можете придумать сами - не ошибётесь. А бумажка всегда здесь и сейчас. Сравнить всегда есть с чем и очень быстро.

Моё личное мнение - пока, на ССиНМП Москвы, без бумажки - никак. Да и прокурора забывать не будем.

[PRV]

В итоге все равно получается не кардиограф, а монитор.

Собственно, если зрить в корень, то если прибор "не рисует/не печтатает", то он уже и не -граф. Так что, электронный прибор, который мы обсуждаем, это действительно ЭКГ-регистратор или ЭКГ-монитор. Тут Вы правы

 

Мне, честно говоря, глубоко наплевать в каком именно виде привезшая пациента ко мне в больничку бригада оставит копию снятой на ДГЭ ЭКГ. Лишь бы она у меня была.

Бумажка - наше все, это да, не возразишь. Придется таки сделать аксессуар в виде беспроводного БТ-принтера. И пусть будет так, как писал выше коллега Bembis:

Для тех, кому нужна ЭКГ на бумаге - принтер можно держать в автомобиле с подключением к бортовому питанию. Ну и если кому надо - спустились и взяли бумажку.

 

Это такой вот архаизм и рудимент, который не только позволит мне принимать решение по тактике ведения больного, но и тыкать её при случае в нос любому пришедшему за мной прокурору

Про проркурора мы тоже всегда помним, поэтому пришлось кое-какие программно-технические решения волевым усилием спустить в мусорку, иначе такая встреча рано или поздно состоялась бы.

 

Выскажусь в пользу "бумажки".

Как-то проще и быстрее достать плёнку из тумбочки,чем воспользоваться каким-то там облачным,заоблачным,межгалактическим чудо-юдо-хранилищем.

 

Имеется в виду автоматическое распознавание и регистрация прибором начала аритмии-удобная функция... В момент возникновения аритмии прибор автоматически запишет и распечатает 5 секунд до и после начала.

 

Ручной режим-нажал на кнопку и пишу,сколько хочу.Иногда нужна длинная запись для диагностики аритмий.

Огромное спасибо за пояснения, принято!

[PRV]

Поймите, на вызовах у наших престарелых клиентов и речи нет о телесервисах. Мы не в европах живём. Давайте смотреть правде в глаза. Проводной, ещё дисковый, телефон хрипит как астматик.

Наш "Телекард" пробивает своей цифрой любой проводной канал - без потери качества. Где-то в первой половине темы были ссылки на статью в которой описано, каким образом это удается сделать. Это - правда, и это - единственная причина, по которой только нам, по большому счету, удалось создать телемедицинские сети в первичном звене. Там только провода, только хардкор! Никакая супер-пупер 4G техника там не работает, так как нет устойчивой цифровой связи. Аналоговая - дает такой мусор на выходе, что никакая фильтрация не спасает.

Обсуждаемый в теме прибор сохранит от "Телекарда" свою всеядность, но к нему добавятся все телекоммуникационные навороты - передача по электронке, по протоколам IP, видеоконференцсвязь и т.п.

 

Связь, и мобильная в том числе, в некоторых домах берёт лишь на балконе. И это в Москве. Что творится дальше со связью - можете придумать сами - не ошибётесь.

Мне и придумывать не надо, столько сельских районов Украины и России объехал с аппаратурой, что иллюзий не имею. Год назад один оптимист - помощник министра здравоохранения одной из центральных областей России на совещании в верхах нас размазал обвинениями в устарелой концепции, после чего гордо продемонстрировал планшет, в котором была установлена программа администрирования вызовов СМП. К моменту нашего приезда к этому планшету как-то пытались прикрутить некий компьютерный электрокардиограф. Изделие местных умельцев работало в сети мобильного интернета.

К тому времени мы уже успели переговорить с персоналом "Скорой", поэтому прекрасно знали, что даже внутри областного центра это чудо современных коммуникаций регулярно пускало пенки. Совершенно спокойно мы предложили этому товарищу выехать в парочку ближайших к городу ФАПов с тем, чтобы мы увидели, как надо проектировать надежно работающую аппаратуру.

 

Надо ли рассказывать, что было дальше?

Приехали в первый ФАП. Проводная связь есть, но испорчен сам аппарат. Мобильная связь есть, но на пригорочке, и не того оператора, чья симка торчит в расчудесном планшете. Реальный пациент, точнее, пациентка, очень кстати таки была. Пришли прямо к ней домой и передали бабушкину ЭКГ в областной центр по ее домашнему проводному телефону, потом взяли мобильный телефон родственников, который более-менее работал в том месте, и спокойно передали еще раз. И в течение получаса - еще штук пять-шесть ЭКГ соседей, которые пришли своим ходом, как только слух разошелся по окрестностям.

В итоге в лице оптимиста-новатора мы получили своего горячего сторонника, который на практике увидел реальное состояние дел с коммуникациями и их использованием на периферии.

 

Моё личное мнение - пока, на ССиНМП Москвы, без бумажки - никак. Да и прокурора забывать не будем.

Memento Prosecutor!

[SazMed]

А что Вы все таки думаете о концепции Атесмедики? Где они прикрутили планшет к обычному кардиографу.

[PRV]

А что Вы все таки думаете о концепции Атесмедики? Где они прикрутили планшет к обычному кардиографу.

Наверно, речь об Альтонике? http://www.altomedika.ru/index.php/prod/ecg/123-alton104

Решение осмысленное, вдогон за Шиллером. Цена, думаю, в отличие от швейцарцев, будет вменяемая. А что касается свойств прибора, то для какого-то мнения нужно хотя бы подержать его в руках. А лучше - потестить в реальной работе.

Так как Альтоника собаку съела на портативных ЭКГ, то как кардиограф он будет, видимо, вполне на уровне. Что касается дистанционной передачи, то вызывает сомнения работоспособность за пределами крупных городов, где есть проблемы со связью.

[SazMed]

Наверно, речь об Альтонике?

 

Там и то, и другое...)) http://atesmedica.ru/aktsiya/alton/

[SazMed]

Решение осмысленное, вдогон за Шиллером.

 

Вдогон за Шиллером надо уже делать кардиограф с функцией дефибриллятора...)

[Mikhail]

Принтер, принтер... А, нечто, подобное подзабытому "поляроиду" для мгновенного снимка с экрана планшета, слабо применить? Думаю, монохромное изображение получить проще цветного, да и фотоаппарат можно приспособить и упростить. Технологии труда не составят.

[Dr.asist.Raimonds]

Встройте туда еще дефибриллятор ("утюги" + наклеивающиеся), наклеивающиеся одноразовые электроды для ЭКГ (чем дешевле тем лучше), SpO2, капнометр, электронный аппарат измерения артериального давления выдерживающий тряску, принтер аля Lifepak12, чрескожный водитель ритма, ударо и водопрочность, цена дешевле аналогов, экран дюймов 7-10 с заменяемым (отвинчиваемым) защитным стеклом выдерживающим удар молотка, минимальный вес, большие подсвечиваемые кнопки, режим AED с нажатием одной кнопки и полуавтомат... удобную ручку для ношения в том числе и в сибирских варежках (несьемную и нескладывающуюся) + сумку ярко красного цвета на лямке и именно тогда аппарат будет самое то для скорой.

 

PS

Забыл. Что бы выдерживал тест "качение" по ступенькам, "лежания в луже" и пре этом обеспечение безопасной дефибрилляции, проезд по аппарату автоцистерны.

 

Выполните это все, выходите на мировой рынок и цены вам не будет.

[Mikhail]

Ключевое слово тут, ИМХО, "неоднозначно".

К сожалению, трактовка ЭКГ сама по себе есть вещь далеко не однозначная, иначе отчего бы ломалось столько копий (специалистами!) на разных ЭКГ форумах при обсуждениях многих пленок.

Да, есть проблема у корифеев. Недоработка, однако. Предлагаю, докторам, не имеющим опыта, копья не ломать, а пользоваться критериями электрокардиографической диагностики( помнится, если не ошибаюсь, году в 1978, появилась методичка Кечкер, Брудная и др. с таким названием, которую я переписывал от руки), изложенными в книжке М.И. Кечкер "Электрокардиографические заключения и краткое описание изменений ЭКГ учебно-практическое пособие" Издательство "Оверлей" 1993 г. Москва. На мой взгляд, эти критерии идеально подходят и для написания программы автоматической расшифровки. В своей работе сталкивался с ситуациями, когда ключом к правильному заключению была оценка состояния пациента, иногда, само наличие сознания, направляет в правильном направлении. Что же, соответствующие вопросы в программе следует предусмотреть. Нравится, как работает программа автоматической расшифровки в аппарате Электрокардиограф шестиканальный CARDIOFAX ECG-9020 (Кардиофакс ЕКГ-9020), (NIHON KOHDEN, Япония)

[Bembis]

Встройте туда еще дефибриллятор ("утюги" + наклеивающиеся), наклеивающиеся одноразовые электроды для ЭКГ (чем дешевле тем лучше), SpO2, капнометр, электронный аппарат измерения артериального давления ...

 

Комбайн вроде как хорошо - с одной стороны и совсем нехорошо с другой.

Впрочем стандартно применяемый, для таких как рассматриваемый девайс, специально заточенный ренесасовский проц 850 серии может многое. У него ума побольше чем у некоторых коллег. Но тем не менее он не может осилить все эти задачи которые ты описал. Такому комбайну нужны другие решения - по современным требованиям это какой нить глючный мультимедийник будет типа АРМ и пропадает вся красота маленького эстетичного, ка бы сказал "тестефульного" устройства, которое, как заметил автор, коллеги будут (а будут ли?) покупать за свои наличные. Как пирожки в булочной. Типа для частной практики, халтурок разных там - ведь там тоже бывают изредка ургентные ситуации, а кардиограф естественно никто жеж собой не носит. Не скорая ведь. Да и на скорой например - что, много ли педиатров берут собой на вызов ЭКГ сразу? Главный акцент ведь в том, что аппарат практически карманный, с низким потреблением. А интерфейс управления - в мобилке или компе - да что под рукой оказалось, чтоб глянуть по быстрому. А это значит, что он будет собой всегда - ибо место будет занимать столько, сколько займут провода. Если я правильно понял идею - то никому и в мыслях нет конкурировать с элитой современных портативных кардиографов. Просто кардиограф это кардиограф, а мобильный ЭКГ интерфейс - нечто другое всё таки. И вполне может заполнит определённую нишу. Как раз для тех кому на работе вопрос снятия ЭКГ может встать, но которые по закону носить собой Саяно - Шушенский (или как его там) ГЕС в виде аккумуляторов не обязаны.

P.S. Кстати сама связь GSM вообще штука интересная. Особенно если сами операторы в теме и раскрывают все возможности своих железяк. Например резервные каналы по которым без каких либо симок можно позвонить или передать данные, или технологии М2М GSM.

[TREK]

Все таки не понятно кто будет целевой аудиторией данного девайса. Если участковый терапевт, который ходит по вызовам это одно, а применение в экстремальных условиях это другое. ИМХО для скорой кардиограф должен быть в первую очередь простым и надежным. А применение планшета на базе ОС Андроид делает подобные решения усложненными и не надежными. Как сама ОС так и приложение для записи ЭКГ ввиду наличия слишком большого количества программных прослоек могут давать сбои, а в ургентной ситуации необходимость перезагружать ОС или приложение не допустимы. Для таких задач более подходят единые аппаратно-программные решения которые будут многократно проверены тестерами. В этом отношении для скорой наверное более подойдет кардиограф на который давали здесь ссылку Е-104. Целевой же аудиторией данного устройства, как мне представляется, должны стать как раз участковые терапевты, семейные врачи и т.д. или возможно даже сами пациенты с возможностью регистрации хотя бы стандартных отведений с возможностью отправить запись лечащему врачу. Что то наподобие современных автоматических тонометров которые есть чуть ли не у каждого. Тем более, что данная ниша на данный момент не занята.

[TREK]

Я "телефоном" на базе "андроида" активно пользуюсь более года... Отказов не было... Экстренных и самовольных ребутов не было...Видимо дело в "прямизме рук", потому что некоторые и золотого петушка стереть могут....С "интузизизьма"...

Так в том то и дело, что устройством будут пользоваться все, с разной кривизной рук и поэтому должна присутствовать защита от дурака с ограничением функционала до необходимого минимума. Так же андроид не создавался как ОС которую можно использовать на системах требующих отказоустойчивости + большое количество программных прослоек всегда, кто бы что ни говорил, многократно повышают вероятность, что при взаимодействии в какой то из них проявятся баги которые на этапе тестирования не были выявлены. В конце концов кардиограф для скорой это не игрушка, не телефончик какой-нибудь, а устройство которому, как бы пафосно это не звучало, будут доверять человеческие жизни, поэтому ПО для него должно быть соответствующим. В качестве же варианта можно сделать устройство дополнением, базирующимся на надежной основе и которым можно будет пользоваться и без этого дополнения, как в вариации скажем той же атес медика.

[vedmed]

Так в том то и дело, что устройством будут пользоваться все, с разной кривизной рук и поэтому должна присутствовать защита от дурака с ограничением функционала до необходимого минимума.

Ну по первой части процитированного, определенный уровень профессиональной подготовки фельдшера предусматривает "прямизну рук" в пределах специальности, иначе в АСМП и на п/с, тем паче на вызове "криворукому" делать нечего... Если так думать, про "прямизну рук", то в/в инъекция становится уделом избранных, а постановка "бранюли", "периферички", работа с НДА и просто уровень "космического акадЭмика"... Лично я бы не хотел чтоб на вызов ко мне приехал безрукий дурак... По части "защиты от дурака", степень защиты предусматривается стандартами, в том числе электробезопасности, их надо просто соблюдать, не думая... А вот о "необходимом минимуме" нас на первой странице темы и спросили... Поймите, не надо смешивать дурость и работу... Личное распи###во и оказание помощи...

[TREK]

Тут дело даже не в дурости, вернее не только в ней, хотя иногда и она присутствует. Например, при работе с планшетами, в том числе которые у нас на некоторых бригадах используются как приставка к кардиографу, замечал что коллеги бывают промахиваются и не попадают по нужной иконке, далее пытаются запустить нужное, далее пытаются свернуть "левое" приложение которое успело запустится, в итоге сворачивают и нужное, потом пытаются развернуть. Бывает случайно нажимают кнопку "домой" и все сворачивают. К тому же не стоит забывать что на любые притормаживания, которые тоже бывают наблюдаются, многие отвечают многократным нажатием кнопок только усугубляющим ситуацию , а во вовремя экстренной ситуации когда секунды кажутся минутами это тем более будет. Поэтому ИМХО надо предусмотреть все эти нюансы заранее, чем потом удивлятся почему это людям не нравится девайс.

[чУмNick]

...они эти ЭКГ больше для понтов... используют...

Эх! Попалил Раймо страшную тайну кардиологов!

[Mikhail]

В вопросе выбора компьютерного устройства, на мой взгляд, не следует забывать о персональном характере компьютера. Когда-то, я предостерегал от попыток сделать персональный компьютер общественным. Такое дерьмо вижу сегодня на рабочих местах… Что поделаешь, не могут учреждения успеть за обновлением линейки компьютерной техники. Предлагал, обеспечить сеть, сервер, и компьютерную периферию на рабочих местах, однократно выдать врачам деньги в сумме средней стоимости компа(идеально подходит нетбук), дать рекомендации в выборе устройства и забыть о проблеме. Нет, обеспечили по высшему разряду. В результате, всё своё ношу с собой. Всё своё работает. Было бы надёжное место хранения на работе, груз поклажи уменьшился бы. Так что, приставка, с USB или беспроводным подключением. Конкретно, «Москит» бы мне подошёл, но остаются детали по части конкретных свойств и его работоспособности в условиях моей работы. Хотелось бы попробовать, прежде чем купить или рекомендовать коллегам.

Исходные условия таковы: врач анестезиолог-реаниматолог областного перинатального центра, работаю в операционных и отделениях, в палатах ОРИТ, 5-6 спинальных анестезий в сутки. При наличии мониторов, из-за отсутствия расходников, практически не осуществляется ЭКГ контроль в операционных. Имеющийся портативный кардиограф с автоматической расшифровкой, используется ограниченно, из-за дефицита специальной бумаги. Опыт работы в БИТ ССМП, кардиологической бригаде, в должности районного терапевта и заведующего терапевтическим отделением (опыт работы с ЭКП-01). В создавшихся условиях, благодаря «Москиту», хотелось бы обеспечить независимость от системы, в вопросах ЭКГ контроля дома и на работе. Имею планшет Explay 9.72 на Android 4.2 и смартфон МТС 978 на той же системе. Нетбук, ноутбук, десктоп на Виндос 7.

[Admin]

Офтоп слегка почищен.

[PRV]

Добрый день, уважаемые коллеги!

 

Я несколько дней был не на связи и не мог принять участие в дискуссии - попробую наверстать.

В результате анализа прозвучавших в теме мнений, оформился некий текст, который можно условно назвать "Мобильный электрокардиограф от Фельдшер.ру" . Получилось довольно много пунктов, не все из которых можно реализовать быстро, а некоторые существенно удорожат сам прибор. Я бы хотел обратиться к уважаемому сообществу с просьбой просмотреть список и отметить, с одной стороны - самые важные пункты, с другой - те, без которых вполне можно обойтись. Все, что не будет отмечено, будет иметь средний приоритет. Заранее признателен за Ваши мысли на этот счет.

 

ТРЕБОВАНИЯ К МОБИЛЬНОМУ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФУ

(Фельдшер.ру)

• Регистрация и отображение ЭКГ:
  

1. Отведения – 12 стандартных.
   
2. Дополнительные отведения по Нэбу и Слопаку.
   
3. Синхронная и синфазная запись всех отведений в определённый временной промежуток в память с возможностью последующей прокрутки и просмотра.
   
4. Стандартный ряд усилений и скоростей 5;10;20 мм/mV и 12,5;25;50 мм/сек.
   
5. Вывод в окно программы нескольких отведений ЭКГ - от 1 до 12.
   
6. Правильное отображение импульса ЭКС.
   
7. Режим V/2 (автоматическое уменьшение амплитуды отображаемого сигнала при увеличении уровня сигнала ЭКГ.
   
8. Триггер запуска по тахикардии, брадикардии (режим «аритмии»).
   
9. Элементы холтеровского мониторинга.
   
10. Возможность запоминания ЭКГ без введения ФИО (я против! пусть хотя бы одну букву фамилии вводят).
    
11. Отключаемое озвучивание ритма.
    

• Опции программного обеспечения:
  

1. Автоматический расчет частоты сердечных сокращений.
   
2. Автоматический расчет угла альфа.
   
3. Автоматическое определение амплитудно-временных параметров комплекса, сегментов и интервалов (автоматическая расстановка меток с обязательным ручным контролем).
   
4. Масштабирование изображения в окне программы.
   
5. Анализ работы ЭКС: обязательно - подсчёт частоты и определение типа стимуляции, по возможности - режима работы.
   
6. Экспертная система ЭКГ-диагностики – по возможности.
   

• Печать:
  

1. Возможность распечатки изображений ЭКГ, комментариев и заключений, паспортных данных из окна программы на внешнем принтере (функция печати).
   
2. Распечатка на беспроводном термопринтере.
   
3. Распечатка на стандартном (лазерном) принтере.
   

• Телекоммуникации и интерфейс:
  

1. Отправка ЭКГ на удаленный планшет/телефон.
   
2. Отправка ЭКГ на кардиопульт (в ДДЦ).
   
3. Экспорт на ПК (почтой либо по IP).
   
4. Экспорт на ПК (резервный) – microUSB.
   
5. Экспорт ЭКГ в открытый формат данных (SCP-ECG).
   
6. Возможность записи ЭКГ на внешнюю флеш-карту.
   
7. Облачный сервис.
   

• Прочие технические характеристики и комплектность:
  

1. Исполнение: два варианта
   

• в едином корпусе с планшетом;
  
• отдельная приставка для планшета/коммуникатора – для практикующего врача.
  

1. Ударопрочный дизайн и яркая расцветка (для СМП).
   
2. Неэкранированный прочный кабель, ремонтопригодный «на местах».
   
3. Размер экрана планшета/коммуникатора– 7-10 дюймов.
   
4. Жесткий и прочный чехол/футляр - полноценная укладка ЭКГ. С гелем, зарядником, набором электродов, тряпкой для протирки груш (для любителей ухаживать за аппаратурой) и т.д. Возможно, в виде сумки по типу полевой офицерской (планшета), ремень для ношения на плече обязателен.
   
5. Возможность подзарядки в автомобиле.
   
6. Дополнительный кабель с защитой от дефибриллятора (для СМП).
   
7. Дополнительная комплектация – резиновый пояс с электродами.
   

[чУмNick]

...Дополнительные отведения по Нэбу и Слопаку...

Не очень понятно, что это за доп. функция, если всякие доп. отведения (и Нэб, и Слопак и др.) легко реализуются простой перестановкой стандартных электродов в нестандартные места?

...Триггер запуска по тахикардии, брадикардии (режим «аритмии»)...

Мало запустить запись после начала отклонений, хорошо бы показать и момент их начала, т.е. момент несколько предшествующий аритмии. Реализуется, например, методом loop-recording

 

...Элементы холтеровского мониторинга...

Это например какие?

...Автоматическое определение амплитудно-временных параметров комплекса, сегментов и интервалов (автоматическая расстановка меток с обязательным ручным контролем)...

С необязательным, а возможным.

 

...Анализ работы ЭКС: обязательно - ...определение типа стимуляции, по возможности - режима работы...

Ну-ну...

[PRV]

Не очень понятно, что это за доп. функция, если всякие доп. отведения (и Нэб, и Слопак и др.) легко реализуются простой перестановкой стандартных электродов в нестандартные места?

для того, чтобы их правильно показать на экране и распечатать, нужно ввести соответствующие правки в софт. Поэтому и вынесено в отдельный пункт.

 

Мало запустить запись после начала отклонений, хорошо бы показать и момент их начала, т.е. момент несколько предшествующий аритмии. Реализуется, например, методом loop-recording

Да. Насколько необходим этот режим при работе бригад СМП и частно-практикующего врача?

 

С необязательным, а возможным.

беда в том, что метки хорошо ставятся автоматом на условно нормальную ЭКГ, а при нарушениях, связанных с серьезными искажениями формы комплекса - очень и очень неважно, поэтому ручная корректировка меток должна быть обязательно. Другое дело, что не всегда в этом будет необходимость. Подтверждение доктора (условно - "с расставленными метками согласен") должно быть предусмотрено, если есть желание увидеть автоматические расчеты амплитуд и интервалов. Даже если правка не нужна - просто нажатие на кнопку подтверждения.

 

Анализ работы ЭКС: обязательно - ...определение типа стимуляции, по возможности - режима работы

Ну-ну...

заметьте, это не наше требование, а пожелание одного из коллег здесь на форуме

я бы с удовольствием его опустил, но из песни слов не выкинешь...