Перевод скорой помощи в систему ОМС

[лир-ик]

Оклад фельдшера с высшей категорией около 7000 рублей-это очень мало!!!! Врача без категории и того меньше...Вот Вам и модернизация здравоохранения и новая система оплаты труда...Огромная ответственность,тяжелейший труд и полная социальная незащищённость!!!

[reg4803]

У нас после бунта выдали з/плату аж 7 числа, что никогда не было. И президенские тоже 7 февраля, хотя 3500 мы получали ближе к 25 -ому.

[МОЙШИК]

Отдыхаю. Очередной отпуск. Зашел к себе в отделение на скорую. Коллеги, увидев меня, суют мне бумажку на подпись. Читаю. Письмо-предупреждение от начальства. Не буду переписывать дословно. Смысл письма такой: При невыполнении норматива вызовов будет начисляться только 2/3 оклада. При невыполнении норматива в течение трех месяцев подряд отделение скорой помощи будет реорганизованно либо ликвидировано. Нормативы еще не прислали. Абсурд по тихой вклинивается в нашу работу.

[lex]

При невыполнении норматива вызовов будет начисляться только 2/3 оклада

а в прокуратуру или трудовую инспекцию сей приказ никто не относил?

[МОЙШИК]

Писал же - в отпуске я, отстранился на время от дел ратных.

[wera772]

И что толку ? Если они не будут выполнять эти самые некие нормативы , то их отделение будет разогнано как нерентабельное . На кого жаловаться ? Капитализьм , однако .

[МОЙШИК]

А я считал, что слово "Рентабельность" больше относится к коммерческим структурам.

[wera772]

Увы и ах ! Теперь и медицина стала неотъемлимой частью капиталистического хозяйства .

[SazMed]

Увы и ах ! Теперь и медицина стала неотъемлимой частью капиталистического хозяйства .

 

Я думаю что если кого-то очень долго иметь в свое удовольствие, по делу и просто так, то у этого кого-то в итоге обязательно возникнет мысль "А не брать ли за это деньги"...

Собственно это мы и наблюдаем...

[wera772]

Платная «скорая» не вытеснит бесплатную

 

 

Зам мэра Москвы Леонид Печатников развеял слухи о недоступности столичной медицины

 

Стараясь избегать чиновничьих формальностей, зам мэра Москвы по вопросам соцразвития Леонид Печатников дал пресс-конференцию о самом наболевшем. В частности, отметил, что «для кипежа в отношении платной «скорой помощи» никаких оснований нет»; последствий федерального закона о бесплатном донорстве москвичи, скорее всего, не ощутят; проблемами сирот в Москве плотно займется настоящий «фанатик своего дела, незаурядный человек Алла Дзугаева».

 

 

 

Для начала Леонид Михайлович все-таки еще раз отметил успехи модернизации столичного здравоохранения. На закупке нового оборудования удалось сэкономить 15 млрд бюджетных рублей, которые также направили на дополнительную аппаратуру, и теперь наша московская медицина по оснащению обогнала и Францию, и Великобританию, сравнялась с Германией, а впереди только Япония. Что касается капремонта и строительства медучреждений, сейчас завершена проектировка корпуса Морозовской больницы: «По сути, это новое, экстрасовременное здание, мы привлекли для работы швейцарских специалистов, с весны будем разыгрывать проект среди строителей».

 

Отчитавшись за проделанную работу, Леонид Михайлович перешел к вопросам злободневным. По поводу вступивших в силу правил бесплатного донорства Печатников сначала дипломатично сообщил, что «чиновнику неприлично рассказывать, что на душе, когда принят федеральный закон», но потом все же дал волю чувствам: «Бесплатное донорство пока не покрывает и половины потребностей. За деньги мы получали 50% цельной крови, 94% плазмы (употребляется для остановки кровотечений) и 100% тромбоцитарной (не хватает многим пациентам с проблемами печени). Я готов взять мегафон и лично ездить по улицам с призывами сдавать кровь бесплатно, но не думаю, что меня послушают те здоровые студенты, которые приходили раньше, чтобы пополнить карман на 3—5 тысяч. Мы не можем монетизировать питание, единственное право, которое у нас осталось, — оказывать донору социальную поддержку, в том числе материальную. Мы пойдем по этому пути, надеюсь, москвичи не ощутят на себе нового закона».

 

Что касается слухов — якобы платная «скорая помощь» вытеснит бесплатную, — Печатников ответил: «Никакого ущемления не вижу». Вызовы по «03» сохраняются и будут обслуживаться в полном объеме, как и прежде. Но те, кто звонит по полису добровольного медстрахования, должны будут набирать специальный семизначный номер. Таким образом, страховщикам, которые сейчас получают от нас с вами немаленькие деньги, придется раскошелиться на именно им подотчетные машины, а город предоставит для этого (опять же за деньги) свою базу. Сейчас по Москве ездят 4 таких авто — будет 20.

 

http://www.mk.ru/moscow/article/2013/01/31/806148-platnaya-skoraya-nevyitesnit-besplatnuyu.html

[wera772]

И ещё :

 

 

 

Напрасные страхи вокруг «скорой помощи»

 

 

С нового года вступили в силу ряд статей закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», согласно которым служба «скорой помощи» переходит на одноканальный принцип финансирования за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования

 

Правда, у этого новшества появились противники. Так, высказывались мнения по поводу того, что изменения принесут только проблемы, поскольку система финансирования, успешно применяемая в отношении лечебных учреждений, к скорой помощи не подходит.

 

 

Впрочем, у специалистов иное мнение. Подробнее о законодательных новшествах и о целесообразности их внедрения мы беседуем с директором Ивановского территориального фонда обязательного медицинского страхования Юрием Тюриковым. - Юрий Михайлович, в чем суть принятых в закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» изменений? - С 1 января 2013 года служба скорой медицинской помощи перешла на одноканальное финансирование из Фонда обязательного медицинского страхования в рамках действующей программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. До этого финансирование экстренной службы осуществлялось из регионального бюджета. С внедрением нового, страхового порядка финансирование скорой помощи поднимется на более качественный уровень. Принципиальное отличие нового порядка от действовавшего до начала 2013 года заключается в следующем. Во-первых, финансирование будет осуществляться с учетом каждого случая за оказания медицинской помощи конкретному пациенту. - То есть, проще говоря, при оплате будет учитываться не просто факт выезда бригады скорой помощи к больному, но и то, какая именно помощь была оказана специалистами? - Финансирование службы скорой медицинской помощи будет осуществляться с учетом четырех тарифов. Первый тариф – фельдшерская бригада, второй – врачебная бригада, третий – специализированная бригада и четвертый – безрезультативные выезды. Такие случаи не редкие. Допустим, человек почувствовал недомогание, вызвал «скорую», бригада приезжает, но необходимость в медицинской помощи отпала, или больной сам или при помощи родственников добрался до стационарного учреждения, или просто не открыл дверь… Новый способ финансирования с учетом четырех тарифов позволит задействовать механизм контроля оказания скорой медицинской помощи населению. Таким образом, будут учитываться не только сроки ее оказания, но и, что очень важно, качество. К слову, за этим как раз будут следить страховые компании, работающие в системе ОМС и в которых застрахованы граждане. Что касается средств, направляемых на функционирование службы скорой помощи, то они будут использоваться более рационально. Это вместе с появившимися механизмами контроля за качеством и сроками оказания экстренной медицинской помощи положительно отразится не только на пациентах, но и непосредственно на сотрудниках «скорой». - Как известно, медицинские услуги, которые финансируются за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, не имея при себе полиса ОМС, гражданин вряд ли получит: либо по хозрасчету, либо приходи с полисом. Но ведь нередко необходимость в скорой помощи возникает в ситуациях, мягко говоря, экстренных – ДТП, несчастный случай, просто внезапно стало очень плохо человеку, а полиса при себе не оказалось… - Медицинская помощь сотрудниками скорой помощи оказывается всем в ней нуждающимся, независимо от того, есть у человека с собой на данный момент полис ОМС или нет. Однако задача сотрудников «скорой» узнать персональные данные человека, которому была оказана помощь. Если гражданин не застрахован в системе ОМС, то по базовой программе госгарантий ему также окажут медицинскую помощь. Впрочем, хочется еще раз обратить внимание на то, что каждый гражданин - работающий, безработный, студент, школьник, пенсионер - должен иметь полис ОМС. Оформить его просто – достаточно прийти в одну из страховых компаний, работающих в системе ОМС (в нашем регионе их две). В жизни всякое может произойти, так что рекомендую всегда иметь при себе вместе с паспортом и полис. - Юрий Михайлович, как быть тем, у кого срок действия полиса ОМС закончился? Срочно менять? - Полисы, даже если срок их действия истек, будут действовать до 1 января 2014 года, и, имея полис ОМС, вы имеете право на получение медицинской помощи не только на территории Ивановской области, но и в любом другом регионе страны. Добавлю, что полисы нового образца, которые начнут действовать с начала будущего года, будут бессрочными. Кстати, как и в других регионах, в Ивановской области начался прием заявлений на получение так называемых универсальных электронных карт (УЭК). Кроме персональных данных пользователя карты, необходимых ему для получения различного рода государственных и муниципальных услуг в электронном виде, она будет содержать и информацию о страховом номере индивидуального лицевого счета застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации. Удобно и надежно.

 

http://ivanovo.mk.ru/article/2013/01/29/804761-naprasnyie-strahi-vokrug-skoroy-pomoschi.html

[ssmp13]

...Медицинская помощь сотрудниками скорой помощи оказывается всем в ней нуждающимся, независимо от того, есть у человека с собой на данный момент полис ОМС или нет. Однако задача сотрудников «скорой» узнать персональные данные человека, которому была оказана помощь. ...

Вот, оказывается, где собака зарыта. Ну нет других задач у сотрудников СМП!

[резеда]

где найти критерии допуска эксперта страховой компании к проверке конкретного учереждения?может ли эксперт проверять лпу в котором ранее работал и был уволен?по системе ОБС донеслось что в течении 10 лет после увольнения,бывший сотрудник не может быть привлеченным к экспертизе данного лпу.вроде как даже приказ по такому случаю имеется.

[Doc495]

Волгоград: запретили шифровать ставить такие диагнозы, как: "остеохондроз", "язвенная болезнь желудка", "открытая травма головы", поскольку ФОМС их не проплачивает (Ворошиловская ПС). Так что теперь на население, по данным медстатистики, обрушилась эпидемия миозитов (вместо остеохондрозов) и хр. панкреатитов с ЖКК (вместо ЯБЖ). С ОЧМТ пока не сталкивались, шифровать, наверное будем как "вазомоторный ринит из волосистой части головы" Ура, товарищи! Долой клинический подход! Даёшь власть страхуйщиков!

 

P.S. Недавно на вызове. Повод 04И (боль в груди, ИБС). Снимаю ЭКГ -- без патологии, да и клиника не та. Говорю пациентке: "Инфаркта нет, у вас остеохондроз", -- на что в ответ получаю: "Ой, доктор! Что же бы вы делали без этого "Остеохондроза?!"

[чУмNick]

где найти критерии допуска эксперта страховой компании...

"Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", утвержденный приказом ФОМС № 230 от 01.12.2010 (в ред. приказа ФОМС № 144 от 16.08.2011), Раздел XIII.

...может ли эксперт проверять лпу в котором ранее работал и был уволен?..

Может.

...по системе ОБС донеслось что в течении 10 лет после увольнения,бывший сотрудник не может быть привлеченным к экспертизе данного лпу.вроде как даже приказ по такому случаю имеется...

Бессовестно врут. Максимум ограничений по конкретному ЛПУ (случаю оказания помощи) только для экспертов качества медицинской помощи (а не проводящих медико-экономическую экспертизу)

п. 82 вышепомянутого Порядка:

"...Эксперт качества медицинской помощи не привлекается к экспертизе качества медицинской помощи в медицинской организации, с которой он состоит в трудовых или иных договорных отношениях, и обязан отказаться от проведения экспертизы качества медицинской помощи в случаях, когда пациент является (являлся) его родственником или больным, в лечении которого эксперт качества медицинской помощи принимал участие."

 

...запретили шифровать ставить такие диагнозы... поскольку ФОМС их не проплачивает...

Какой-то местнический бред!

...Что же бы вы делали без этого "Остеохондроза?!

А вот это здравое замечание!

[резеда]

"остеохондроз", "язвенная болезнь желудка", "открытая травма головы",

чёй то? когда это?ЯБЖ по тем шифрам что нам дали не проходит через чиповскую программу, просто подбирается трехзначный шифр по той же язве, остеохондроз и ОЧМТ не знаю, не сталкивалась.но и возврата приложений по этим шифрам не видела.а ОМС не проплачивает кожвен, букву F и тбц. все остальное просто подлежит согласованию между имеющимся у нас шифрами проходящими в адис и чип\программой омс.а если Вы прошифруете ябж-панкреатитом да еще и помощь напишите как стандартами положено, то страховая это расценит как несоответсвие клинике\диагнозу и лечению.. а это не только минус стоимость вызова но и штраф сверху.

Аминь.

@чУмNick, Спасибо!

Какой-то местнический бред!

а у нас вообще все бред....самый парадоксальный регион ёпть....

кста!а вот это где-нибудь уже было?- http://osdm.org/wp-content/uploads/2013/05/Srednya_ZP__rabotnikov_zdravohraneniya_1_kvartla_2013_goda.xls

[чУмNick]

...а вот это где-нибудь уже было?- http://osdm.org/wp-c...a_2013_goda.xls

"Не надо читать советских газет перед обедом!" (с) И после обеда не надо!

Гыыыы! Сколько я ни пытался уличить жену в утаивании части доходов ("я ж сам слышал_видел_читал сколько вы на самом деле получаете!") - еще ни разу не удалось!

Более того - не удалось мне опросами массово найти и других докторов, получающих в соответствии с заявленным средним. Единичные приближенные к высоким нанотехнологиям - не в счет.

Статистика - великая вещь третий вид лжи, походу мало кто в этих отчетных формах подает не абстрактное гладенькое среднее, а более корректное средневзвешенное значение. Я уж не говорю о подсчетах с участием размера не ставки, а оплаты 1,5-2-2,5 ея же...

А все для того, чтоб не раздражать верховных морд лиц несоответствием заявленного ими с реально существующим!

 

Впрочем реальность от этого не меняется - кто б мне сказал еще N лет назад, что будет дефицит кардиологов в "элитных" стационарах СПБ (кто в теме - ГМПБ-2, 31...)? А ведь сейчас реально там работать некому!

Ждем подмогу из дружественных стран, якши?

[nikk]

Обалдеть! У нас в Р. Коми средняя з.п. почти полтинник! Знаю я конечно людей с такой, и выше, получкой: военные, полиция, работники РЖД(и то не все). А так очень интерессно, как это у них такие суммы получаются? Например у нас в городке самый крупный работодатель- ЦРБ, так выше 50 000 р. получают некоторые заведующие отделений, особо ценные врачи( с индивидуальными трудовыми договорами), администрация. остальная рабочая масса ну никак не дотягивает даже работая на 1.5 ставки.

[77712]

Особо ценный это главврач и его ЖЕНА идети)

[ElenaTROJANSKAJA]

Резеда! Смотри как учитывает наш оперативный отдел и техниками ФОМСа это принимается: S.06.2 Диффузная травма ГМ. S.02 Перелом черепа и лицевых костей (ЗЧМТ. УГМ. З.перелом костей носа, левой скуловой кости).

G.24.2 Дистония вегетососудистая. F.43 Реакция на тяжёлый стресс и нарушение адаптации. (Ситуационная реакция)

S.51 Открытая рана предплечья (Резаная рана предплечья. Артериальное кровотечение).

Коды проводим лишь по нашим формам отчёта - они кодами должны сложиться с кодами страховых компаний как кортик и ножны В карте вызове и сопроводке всё равно будут значиться былые формулировки. Зачем дразнить ПО открытой диффузной непроникающей черепно-мозговой травмой, УГМ? Поверхностные травмы (ссадины, ушибы). Неее, всё, как во времена Гостомысля: ЗЧМТ: СГМ. Ушибы и ссадины теменно-затылочной области.

_________________________

Все СК оплатили всё, возвратов пока не было. Были 5% штрафы за недозаполненные документы (технический брак медработника) - например, был предоставлен паспорт - вписаны только его серия и номер и всё. Или по полису переписан только номер, но не списана СК.

По пациентам, не имевшим документов при себе - оплата по факту оказания помощи, без придирок к оформлению, главное в клеточки вписать - не предоставлен, не имеет.

Спасибо большое за сводные таблицы

Я подобные как-то искала (для справки), но пришлось компоновать по сусекам. А что именно тебя удивляет? По СПб всё сходится: и реал, и постфактум и прогноз. У вас не? Так это что с чем сравнивать - одно дело оклад, другое начисления. В статотчёты-то идёт как раз второе

Думаю, прошлогодняя закладка вас подвела, да Так, думаю, следует начать с индивидуальных тарификационных листов на 13-й год - что там заложили по каждому звену.

_______________________________

Заковыка может быть в расхождении базовой единицы по вашему региону. Она должна быть равной иль больше (но не меньше) утверждённой властью МРОТ по региону. МРОТ по региону может быть равной или больше (но не меньше) МРОТ по Федерации, озвученной ВВП. Если на 12-й год МРОТ у вас уже была, допустим, 6 000 рублей, то на 13-й 4 500 рублей ну никак быть не может, и 5 205 (как по федерации сейчас) тоже, потому как вы уже превышали Федерацию. Профицита доходов пока не было ни в одном регионе.

Всё остальное, поверь, лукавство и накрутки.

_________________________

Ещё одна заковыка в системе учёта отработанных часов. Если вам бухгалтерия учитывает по старой системе, то расхождение будет в механизме перечислений по зарплатным массивам с ФОМСа. По старой системе табеля часов разнятся, например, январь - 113 часов, а март - 179, допустим. Получается, что январём съедаются суммы первого квартала. Потом в течение года всё скомпенсируется, но первое время в году получается, что вы живёте в долг, идёт заимствование из сумм стимулирующих надбавок, из перечислений от СК за услуги. Почему? Потому что ФОМС не имеет право перечислять в месяц более 1/12 части от заложенных зарплатной годовой сметой сумм на 13-й год от достигнутого в 12-м году. Потому лучше, если перейти на суммированный учёт рабочего времени (я тебе уже про это как-то писала).

___________________________

Хочешь найти диссонанс по вверенному тебе звену? Хорошее дело! Умница зава Сотрудники с такой начальницы пылинки должны сдувать и всячески ей помогать отсутствием подстав.

Только наскоком не действуй - спокойно, под соответствующие документы - их сейчас море

[efirus]

Коллеги, подскажите... У нас по результатам проверки выездных карт специалистом из страховой компании и выявлении недочетов с некоторых сотрудников сняли по 30% от стимулирующей надбавки (3500 - бывший нацпроект, федеральная надбавка). Это правомочно?

[03ssmp]

Не поверите товарищи. Я работаю фельдшером линии в г Бийске. Что до перехода на омс я без котгорий но с 30 процентами получал 11000 на ставку что после перехода на омс столько же. Хотя обещаний было много. Как нам говорили что вызов для бригады стоит 1200 из них вычитаем свет запчасти бензин медикаменты и тд, и остаеться по 100 рублей за вызов. Вот так и кому говорить спасибо за это не знаем. Работы больше писанины больше а результат тот же. А как говорят в сми зар плата на скорой помощи по алт краю около 30000 тыс руб.

 

и у вас такая же проблема? вот и мы этим озадачены

[ElenaTROJANSKAJA]

сняли по 30% от стимулирующей надбавки (3500 - бывший нацпроект, федеральная надбавка). Это правомочно?

 

Правомочно, если таков параметр имеется по учреждению в разработанном временном положении по премированию. А вообще, стимулирующие надбавки (по первоначальному положению к их назначению) идут отдельной статьёй финансирования.

 

Что до перехода на омс я без котгорий но с 30 процентами получал 11000 на ставку что после перехода на омс столько же... Работы больше писанины больше а результат тот же. А как говорят в сми зар плата на скорой помощи по алт краю около 30000 тыс руб.

 

Может быть заковыка в соотношении МРОТ и базовой единицы оплаты труда по региону?

Скорей всего упоминаемые вами заработки - средние от максимально выработанного сотрудниками.

Выиграли при переходе под ФОМС только там, где базовая единица оплаты труда работников бюджетной сферы идёт вровень или превышает МРОТ по региону. Тогда базовый оклад будет больше, нежели прежний. На базовый оклад нанизываются коэффициенты (образования + квалификации + стажа + специфики), в сумме давая должностной оклад. Скорее всего, чиновники от здравоохранения Алтайского края упрямо оставляют базовый оклад по минимуму (порядка 2000-3000), а до МРОТ по региону должностной оклад формируют, нанизывая коэффициенты на эти "копейки". В целом, таким образом,заработок работника, конечно, будет превышать МРОТ по региону. Но одно дело, когда до МОРТа дотягивают базовую единицу, а другое - когда к уровню МРОТ подтягиваются все отработанные работником часы.

Перечисления на заработанную плату, переданные в ТФОМС из бюджета, это не есть премиальные вознаграждения от страховых компаний, перечисляемые вашей медорганизации за оказанные услуги. Возможно, где-то что-то вашим учреждением недозаключено, и вам выплачивают лишь голый бюджет. А перечисляемые премиальные суммы идут на погашение долгов учреждения за коммуналку, ремонты помещений и т.д. К тому же не забывайте, ФОМС на зарплату каждый месяц выделяет вашему учреждению не более 1/12 того массива, который был сформирован исходя из годового массива зарплат 2012 года и ни копейкой более.