Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

Прошу прощения за опрометчивое обещание:) Выходные же. Неохота дергать дежурных в НИИДИ. В понедельник все узнаю. Они брали ПЦР. Думаю, будет готово.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Короче! ПЦР у больного малыша: подтверждена менингококковая инфекция, а наши мазки стерильны. Зато у матери и старшего ребенка в мазках обнаружен менингококк. Госпитализированы в инфекцию, лечатся. Малышонок с положительной динамикой и готовится к экстубации. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
6 часов назад, KAS сказал:

Малышонок с положительной динамикой и готовится к экстубации. 

Ну и хорошо. Собственно с самого начала шли по верному пути.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Собственно, не могу не выразить восхищение одиноким фельдшером бригады СМП. Он же дотошно выискал сыпь на ребенке! Она довольно малозаметна, и на заднице напоминала потницу. Надо было раздеть ребенка, сверхвнимательно осмотреть и крохотные пятнышки обвести шариковой ручкой. Сыпь не успела расползтись в типичную. В графе "замечания" в сопроводке написали : "Браво!" Это позволило выиграть время.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
13 минут назад, KAS сказал:

Собственно, не могу не выразить восхищение одиноким фельдшером бригады СМП.

Радует, что остались еще на Руси фельдшеры, у которых не зря в дипломе "лечебное дело" написано. Присоединяюсь к поздравлениям.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 13.12.2017 в 22:49, KAS сказал:

Гемодинамически стабилен без инотропной поддержки.

KAS, а как на счёт введения инотропов до заваливания гемодинамики?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 3/8/2018 в 17:58, pozharsky сказал:

KAS, а как на счёт введения инотропов до заваливания гемодинамики?

А вводили. Лишним не было. Потом в динамике смотрели - надо\не надо. Пару часов было надо, потому что САД было менее 60, плохо для диурезу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

kDhyarR.jpg

Классический новогодний подарок. Мальчик С. 2 года. Заболел 28.12.19 с подъема ТС до 39 в 16:00. Родители дали жаропонижающие(цефекон), температура снизилась, все нормально. Около 23:00 повторный подъем температуры до 40С. Бригада СМП сделала литичку в заднее место и доставила ребенка в приемный покой инфекционного отделения. Осмотрены инфекционистом. Диагноз - ОРВИ. От предложенной госпитализации мама отказалась. С рекомендациями(обильное питье, виферон, то-се) уехали домой. 29.12.19 - ребенок фебрильно лихорадит. Трижды рвота. Ближе к вечеру отказ от еды и питья. 30.12.19 - к ним домой приходит планово патронажная сестра поликлиники(!) и немедленно вызывает СМП. Фельдшер измеряет сахар крови, видит сахар 7,8 ммоль\л, видит, что ребенок тяжкий, отзванивается предварительно, что везет тяжелый диабет. Так и не поняла почему диабет. Встречаем в приемном. Шея у ребенка не сгибается вообще, поза легавой собаки. Уровень сознания глубокое оглушение-сопор. На коже живота, грудной клетке, шее, лбу - малозаметные точечные петехии. Дышит эффективно, сатурация 99%. Уносим в реанимацию. Гемодинамически стабилен. Диурез сохранен. По МСКТ-ГМ признаки умеренного отека ГМ в виде сглаженности борозд обоих полушарий. По газовому составу капиллярной крови субкомпенсирован, BE-7,6. Все остальное в порядке. В крови лейкоцитоз 17,7 со сдвигом палок до 17, прокальцитонин 78,98 нг\мл, С-реактивный белок свыше 200, лактат 2,08, натрий 124 ммоль\л, сахар 6, 8 ммоль\л, остальное в норме. Переведен на ИВЛ с параметрами нормовентиляции, старт АБТ-цефтриаксон 100 мг\кг, инфузии по ФП, стерофундин; седация фентанилом 3 мкг\кг\час, гастропротекция. Гемодинамика стабильная, инотропы не требовались. Дексаметазон в суточной дозе 1мг\кг в четыре введения. Осмотрен ЛОРом, данных за отиты, носиты и прочая нет, есть фарингит. Осмотрен офтальмологом - начальный застой ДЗН. 31.12.19 реанимобилем отправлен в НИИДИ. Вероятность менингококкового менингита 80%.

Hint! Смотрим менингеальные на вызове, это очень простое исследование. Сыпушку сами еле-еле рассмотрели, к фельдшеру нареканий нет. Очень малозаметная.

Всех с праздником, желаю в НГ эффективной работы приносящей моральное и материальное удовлетворение:)

  • Мне нравится! 4
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

9 часов назад, KAS сказал:

Фельдшер измеряет сахар крови, видит сахар 7,8 ммоль\л, видит, что ребенок тяжкий, отзванивается предварительно, что везет тяжелый диабет.

Блин Багненке пора уже собраться с мыслью и разъяснить полевым игрокам, что глюкометр дан им не для дифдиагностики ком и сахарных диабетов, а для определения потребности температурящих в АБТ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
6 часов назад, Мяхалыч сказал:

Блин Багненке пора

не то слово. Он, собственно, и собрался, нынче ректор химеры СПбГМУ им Павлова с чем-то еще. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Менингококк тип С, подтвержден.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вовремя словили... Будем надеяться, всё хорошо закончится.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Закончилось хорошо, сейчас дома, записаны на курс реабилитации в НИИДИ на март месяц. Все слова, что позабыл после болезни, со слов бабушки, постепенно вспомнил.

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я (как уже и давно) в преклоненном восхищении!

Ну и работёнка у вас, у нас, а особенно у KAS!

Нескучная, ага! *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 01.01.2020 в 15:27, Мяхалыч сказал:

а для определения потребности температурящих в АБТ.

ето как?*121

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, чУмNick сказал:

Я (как уже и давно) в преклоненном восхищении!

Ну и работёнка у вас, у нас, а особенно у KAS!

Нескучная, ага! *21

Спасибо, Петр. Тьфу-тьфу-тьфу. Опять пронесло.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×