Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Заводная девчонка


чУмNick

Рекомендуемые сообщения

Незатейливо, но житейски. Прямо скажем, не для кардиоБИТов, а для "линии". Пожалуй фельдшерской "линии". *83

 

Девушка 27 лет. Жалобы на приступы сердцебиения.

Объективно - ничего особенного.

Начинаем снимать ЭКГ и... Оп-пачки!

Начало

41d737191d09t.jpg

Продолжение

60378557a640t.jpg

 

Как обычно - что это? Что делать будем? *21

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Наджелудочковая тахикардия? В вену АТФ.

Ранее подобные приступы не беспокоили?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А в анамнезе что у девушки?

На плёнке похоже на наджелудочковую тахикардию с единичной ЖЭС.

Полечил бы АТФом. ДЭФ в полной боевой готовности, ну реанимационный ящик наготове.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Наджелудочковая тахикардия.с щитовидкой у нас чАво?

Делать бум наверное АТФ.рядышком ДЭФ можно поставить(всяко бывает).А раньше такое было?Что ели,пили,потребляли накануне?Если впервые-в больничку надо бы.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А АД у девы на такой чистоте есть? Отекать некрасиво не собирается?

Если АД есть и не собирается-можно пробы вагусные, синус каротидный.... авось пройдёт.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Для упрощения задачи бум считать, что в анамнезе ничего особенного. Только периодические приступы сердцебиений. Щитовидка здесь не при делах. АД (опять же для упрощения... или для усложнения *106 ) - на тахикардии сильно не меняется. Отекать не собирается.

Ход мыслей у всех разумеется правильный. Может кто еще поточнее скажет что за "наджелудочковая тахикардия", а то ведь они разные бывают... *90

Да, и еще - а что, АТФ у всех есть? А если б не было, тогда что?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

1. Да, и еще - а что, АТФ у всех есть?

2. А если б не было, тогда что?

1. В Москве у всех бригад.

2. Вагусные приёмы, бета-блокёры.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вообщем из того, что у нас есть в ящике, можно применить: АТФ, Кордарон, Изоптин, Бета-блоки.

Пы.Сы. А ещё стандарты говорят про новокаинамид. *116

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пы.Сы. А ещё стандарты говорят про новокаинамид. *116

На фиг такие стандарты, скажу я Вам по секрету... *04

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На фиг такие стандарты, скажу я Вам по секрету... *04

Да я это знаю. Поэтому и такой ( *116 ) смайлик поставил. *04

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А почему не изоптин?

Пациента видим впервые, про ВПВ помним. А кордарону ВПВ по-барабану, универсальный боец.

 

Кстати, посмотрите, как пароксизм запустился- синусовый ритм, политопные жэ, пароксизм тахикардии, правда комплексы узкие, на ЖТ не похожие. Не, однозначно, кордарон.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Наджелудочковая тахикардия, я бы сто раз подумала, прежде чем начать лечить. Если приступ впервые выявлен, и гемодинамики не страдает, фельдшерской бригаде (а как я поняла речь именно о тактики фельдшера) стоит увести больную без лечения. Пусть у чУмNickа голова болит! А если все таки пытаться лечить, то веропамил точно нет, АТФ у нас в сумках нет, бета блокаторы только в таблетках, что остается. Кордарон! Боюсь конечно, что меня тапками закидают, но я все таки попробовала новокаинамид.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

предсердная пароксизмальная тахикардия,

полечим :

1) проба с натуживанием(если сама еще не пробовала)

2)атф 10 мг, если нет эффекта - через 2-3 минуты 20 мг, нет эффекта:

3)верапамил 2.5мг, нет эффекта - через 5 минут 5мг(если нет противопоказаний),

4)кордарон 300 - 450 мг, если нет эффекта, тогда

5)ЭИТ начать с 50 Дж

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ерунда, купирование такой фигни занимает 5 минут всё про всё. И неважно как. Но изоптин надёжнее - 4мл. в 4 мл. физр-ра за 1 секунду (покойный профессор научил - срабатывает всегда). Там автор может быть намекает на "-" дельта волну, так вот я её не вижу из под плотно прикрытых век. Ну и всякие макания мордой в таз с водой, вагусные пробы конечно.

 

Если приступ впервые выявлен, и гемодинамики не страдает, фельдшерской бригаде (а как я поняла речь именно о тактики фельдшера) стоит увести больную без лечения.

 

Стыдный позор. Я таких после купирования работать оставляю.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...Пусть у чУмNickа голова болит!..
"Галава - эта кост! И балэт ни можэт, да!" Ткшта ни надейтесь, ага! *127

Идей много, идеи практически все правильные, но...

Ээээ... мммм... кагбэ эта политкорректнее! Чудесно, когда знаешь что делать, но еще чудеснее, когда знаешь и понимаешь почему стоит делать именно так! А для того все же неплохо хотя бы ряд предположений о генезе вариантах этой тахи высказать...

Всем высказавшимся - зачод аффтаматом! Особые автоматы - lionlosh за четкую раскладку действий и Таравану за реальное мнение о примерно 5 минутах (ну, иногда и больше, смотря какие ручонки будут у лечащего и фэйс у лечимого, ага)!

 

ЗЫ. Намеков до данного поста практически не было, это вы все сами себе верно навеивали! *21

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну и всякие макания мордой в таз с водой,

Мужика одного помню с ПНТ, он лицо (практически всю голову) окунал в унитаз, смывал. Бурная струя воды будоражила его вагус и пароксиз прерывался. Спрашивали, почему не под кран с холодной водой? Говорит, напор не тот.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Может кто еще поточнее скажет что за "наджелудочковая тахикардия", а то ведь они разные бывают... *90

Ортодромная ретроградная.

А при лечение обратился бы к кордарону, ибо:

Пациента видим впервые, про ВПВ помним. А кордарону ВПВ по-барабану, универсальный боец.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На данной кардиограмме комплекс QRS узкий, дельа-волны нет ,но пациентка не обследована и WPW-синдром фельдшерской бригаде (чаще, вне крупных населенных пунктах, бригада СМП это- 1фельдшер и 1 водитель без мед. образования) исключать не следует. Если нет АТФ... изоптин -вариант. Новокаиномид не требует дифференцировки (наджелудочковая или желудочковая) тахикардий, но ввести одному фельдшеру крайне затруднительно, т. к. скорость введения не должна превышать 50мг/минуту (1мл/мин),при быстром введении можно получить коллапс. Требуется постоянный контроль ритма сердца, АД, ЧСС и (если имеется) ЭКГ, а одному это не под силу. Кордарон тоже требует медленного введения, т.к. снижает АД, но чаще при быстром введении можно получить брадикардию.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...