Гиперемия крайней плоти.

[Geka]

М. 52 года, вполне сохранный физически и социально, жалуется на зуд в области головки полового члена, покраснение крайней плоти. Других жалоб нет. По органам и системам без патологии, за исключением хронического панкреатита (вне обострения), ожирения 1-2 степени. Курит меньше пачки в день сигареты с фильтром.Алкоголь совсем умеренно, не злоупотребляет. В общем, все у него по жизни нормально за исключением "конца"!

Не пугайтесь, я приехал к нему в финале процесса,когда уже и диагноз был в графе "повод"....

Ну, а если бы я был первым врачом, к которому он обратился? Вот даже не знаю, что бы я ему сказал...куда послал бы...и как далеко. Но важно что все хорошо закончилось, точнее, началось! Итак, ваши действия? Диагнозы? Предположения по обследованию-лечению?

Кстати, интересная у меня с ним беседа получилась...

[Forester]

А что, по поводу зудящегося конца уже СМП вызывают?

UPD: Для начала надо допросить:

1. Женат ли?

2. Были ли внебрачные связи?

3. Занимался ли самолечением?

[Cholera]

Может аллергическая реакция свершилась на противозачаточные средства? (латекс? или фарматекс ?) . Или , не приведи Господи, так диабет дебютировал? А может рак Педжета? Кто его знает... И куда Вы его послали?

[Михей82]

Ой-ой-ой,включай мигалки и очень быстро Жакоб,там,да ни при дамах будет сказано,###### покраснела.:-).А вообще пошел бы он,начиная с участкого куда подальше.Загадками говорить изволит автор топика-вот и па нкреатит обозначил-мол не забудь о диабете.А вообще,милостивый государь,данных недостаточно,мож там физическое воздействие было(но-но только не подумайте,может трусы тесные и Т.Д.)

[Geka]

И куда Вы его послали?

Да не, никуда. Но мог бы, обратись он ко мне. Ведь повод к вызову можно было любой придумать.. Но, мужик правильный попался и обратился он в КВД...Где врач тоже попался правильный, который что сделал?

[Cholera]

Доктор стал пытать??? И вычислил наличие инородного тела в уретре?... Или то была лейкоплакия?... Затрудняюсь с диагностическим поиском! А из анамнеза что-нибудь выяснить удалось? Что, где, когда? Продолжительность заболевания? Как осуществляется мочеиспускание? Болей не было?

Изменено 11 Апреля, 2010 в 20:18 пользователем Yuliyast

[igmillmd]

Нестабилка, а туда он Изокетом брызгал.

[Alkaxest]

Чиво, поди сахер в КВД у дядьки взяли?

Уй. А я не первая с сахаром, аказуица ((

А вообще иногда нужно просто посмотреть... Мужчины разные бывают, разной степени стеснительности и яркости рдения щёк. Имели мы однажды удовольствие видеть 37-летнего мужчину с впервые выявленным фимозом... Да не столько впервые выявленным, сколько впервые показанным кому-либо. Всю жизнь стеснялся... Баланопоститы неоднократно сам себе лечил.

[Cholera]

Ну должен был мужчина тот поведать доктору хоть что-то из анамнеза? У мужчины "на выданье" и парафимоз мог приключиться! (1. Может "заигрался", увлекся... 2. Может не заметил онкопатологию крайней плоти- тут и ложный фимоз может быть, и парафимоз...) Только сдается, что бежал бы он тогда к доктору со слезами на глазах, а не с одним скромным зудом... А еще- может прав коллега на счет идеи изокета или какого местного воздействия (например, заполучил больной ожог химический или термический? ) , вдруг лечил что, или неудачно прикуривал? Где же Автор, а то еще так много новый идей!!! Чувствую, что неспроста больной прошел через заботливые руки Gеки!!!

[Taravan]

Забавная задачка и явно на сообразительность. И что интересно пациент по описанию очень напоминает меня самого ( господи, чтобы он оказался не педиком или извращенцем! ). Думаем логически:

1. понадобилась госпитализация - значит что-то серьёзное, вполне может быть и декомп. диабет как все правильно и отгадали

2. кожных болезней и болезней кр.плоти вроде нет - описание не соответствует и дерьмовый венеролог, который оказался вероятно хорошим клиницистом похоже своё дело знает,даже если предположить сифак скорую бы не вызвали

3. остаётся диабет, но

4. автор упоминает о каком-то "интересном" разговоре - при диабете ничего интересного нет и быть не может, за исключением - если пациент свой диабетический зуд принял за что-нибудь другое и начал макать свой отросток в какую-нибудь экзотическую жидкость

5. топикстартер вроде не психиатр, поэтому психпатологию исключаем

 

Итак, три пишем, два в уме - остаётся .....онанизм ..........шутю, шутю - остаётся сифилофобия и нестандартное лечение диабетического зуда.

 

.....И вычислил наличие инородного тела в уретре?...

Тоже вариант!

[markmayorov]

? А может рак Педжета?

Насколько мне известно, сей рак бывает только в области соска молочной железы.

[Cholera]

Я , наверно, не очень корректно выразилась. Имелся ввиду экстрамамиллярный рак Педжета.

[andrey]

Значит тут не так все просто...раз по такому простому поводу задача.

Предположу тоже инородное тело уретры,мало-ли он чем там и у кого ковырялся.

[Палома]

Тараван сразу про ананизм... Поумнее ничего не придумал?

Ну , вообще, кто во что горазд.....

На шашлык он с женой накануне не ходил на природу? А может и поели шашлычка, да поигральсь мальца... А шашлычок-то с перчиком, под коньячок или водовку.... Все бывает!

[shalunish]

Ну как это покраснение, зуд и всё? Мочеиспускание не затруднено, рези есть? А эрекция не пострадала? Тут бы посмотреть, потрогать, побеседовать. На видео не сняли?

[резеда]

Ну уже расскажите продолжение.

мне акромя диабета ничего на ум не приходит.одни банальности типа зппп...

[MicDoc]

" А слышали, я за вашего ######лу могу пойти ?"(с)

Что же наш герой?

[Trepalcin]

Вши? http://venerologia.policlinica.ru/ped3.html

[medved81]

Дядьке одному в 60 лет планово оперировали фимоз(из анамнеза 2 е детей у него).Так вот фимоз возник на фоне СД,как урологи обьяснили может возникать из-за ангиопатии на фоне декомпенсации.Но насколько я знаю,а уж тем более видал этих самих фимозов-писюн не гиперемирован.Тут видать парафимоз,баловался видать .А может как в том анекдоте-"..мыть мутатор надо-негр родился..."

[Bembis]

О какая интересная задачка. Спасибо, жаль немного опоздал, я поддержу резюме высказанное многими. Манифестация сахарного диабета, гипергликемия и кетоз.

[Dream]

М. 52 года, вполне сохранный физически и социально, жалуется на зуд в области головки полового члена, покраснение крайней плоти. Других жалоб нет.

Неужели аллергический контактный дерматит ...

 

Но, мужик правильный попался и обратился он в КВД...Где врач тоже попался правильный, который что сделал?

Предложил купить у него уникальные бады со скидкой ...

[ben_69]

Уж не клещ ли вгрызся в святыню его ?

[Geka]

Большинство сразу ответило правильно - впервые выявленный диабет. Сахар крови был - у них 21,8, у меня 18,3 ммоль /л.

 

 

3. остаётся диабет, но

4. автор упоминает о каком-то "интересном" разговоре - при диабете ничего интересного нет и быть не может,

 

В большей части соглашусь, за исключением одного маленького нюанса - я впервые встретил пациента, который дегустировал свою мочу и делал это не один и не два раза, а целое исследование развернул в своей евроотремонтированной квартире. Поест-попьет сладенького - пробует - сладко! Попьет водички - вкус терпкий. И никаких жалоб, кроме зуда в определенном месте.

[Палома]

Коллеги! Будьте же серьезнее! Неприлично насмехаться над зудящим мужским другом! Ну что такое?! Вы же доктора!

[markmayorov]

Коллеги! Будьте же серьезнее! Неприлично насмехаться над зудящим мужским другом! Ну что такое?! Вы же доктора!

Кому - друг, а кому - и нет. Особенно, если зудит! Вероятно, имел место кандидозный баланопостит. При СД кандидоз часто встречается - у обоих полов.