Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
чУмNick

«Скорая» доставляет,

Рекомендуемые сообщения

Тут не всё просто так.На счёт что делать с больным это вопрос к мачмеду вашему.Не могу понять,чего его притянули то?Ну не просто так ведь.Жалоб нет,гемодинамика стабильна,на ЭКГ кричащего ничего нет...Хотит лечится -нехай лечится в ТЕРАПИИ,не хотит-подпись и домой.

 

Помимо ЭКГ исчо ОАК,ОАМ,биохимию.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, реальнее всего, что были боли в грудной клетке, которые расценили как ОКСБПST. Обезболии, загепаринили, проаспиринили. А мужик все забыл. Вот и жди от людей благодарности.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...ОАК, ОАМ, биохимию...
Йех, все выдам - ОАК, ОАМ, биохимия (рутинно доступная) практически без особенностей... Rg тоже.

Тока общая КФК повышена чутка... Раз этак в 10, ага! *135

...Психиатра, токсикологию...
С блекджеком и медсестрами? *106

Сказал же - сплошной шабат кругом! *21

 

...что делать с больным это вопрос к мачмеду...
Ну ежели мы по всякому тактическому вопросу будем мачмедов дергать, то они вполне резонно мачнут мас магибать и мачинять... *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Тока общая КФК повышена чутка... Раз этак в 10, ага!

http://www.invitro.ru/######izes/for-doctors/140/2227/

И что же там было? *90

Фильтр не пускает.

Повышение уровня креатинкиназы:

травма;

хирургические и нейрохирургические вмешательства;

инфаркт миокарда и нарушения кровоснабжения любой мышцы (дерматомиозит, полимиозит, миокардит);

миодистрофии всех типов (особенно дистрофия Дюшенна);

гипотиреоз;

заболевания центральной нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, травмы головы);

злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, лёгкого, матки, простаты, печени);

застойная сердечная недостаточность;

тахикардия;

столбняк;

генерализованные судороги;

приём некоторых лекарственных средств: кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств;

у здоровых людей при высокой физической нагрузке - выполнении спортивных упражнений, тяжелой физической работе.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Предлагаю все ж выяснить, как больной попал в "лапы" СМП. Если ОКСБПST - ну, лечить его надо. ЭКГ представленная не показательна - нарушения ВЖП могут быть последствиями ранее перенесенного инфаркта, а можно сказать - фрагментированный QRS, повышенный риск ВСС. Понаблюдать я предлагал - например, посмотреть ЭКГ минут через двадцать - может какая динамика появиться и будет это уже ОКССПST (по крайней мере, сейчас, на острейшую стадию (развивающийся ИМ) ОИМа м.б. и похоже, но зубцы T низковаты).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Могли сотрудники СП увидеть на недавних ЭКГ то, что в сравнении с представленной могло, по их мнению, говорить об ложноположительной отрицательной динамике? (ОИМ в рубец? *127) *83

Кстати, а СП, когда привозят больного, свою ЭКГ не оставляют?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Могли сотрудники СП увидеть на недавних ЭКГ то, что в сравнении с представленной могло, по их мнению, говорить об ложноположительной отрицательной динамике? (ОИМ в рубец? *127)

Мог старый рубец исчезнуть. Это грозный признак, но без предыдущих ЭКГ... И вообще..как бэ получше сказать, чтоб никого обидеть...дела так не делаются, во! (это я про скорую помощь)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
И вообще..как бэ получше сказать, чтоб никого обидеть...дела так не делаются, во! (это я про скорую помощь)

Нет слов, одни выражения. Прямо детектив какой-то! Финал - в студию!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Психиатра бы позвать.

 

 

Меня-то зачем?))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а язык у малчега не прикушен?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Язык не прикушен.

Клиент не уличный, а домашний

Еще раз - он не заторможен, нормально общается.

...Финал - в студию!
Как вот так сразу? "И чаю не попьете?" *21

Нет уж, кусочками так кусочками... *106

 

Наконец-то удалось добыть сопроводок СП к этому клиенту. Ба! И что же я там вижу! *135

Оказывается из дома к нам его прикатила не абы кто, а СКБ (специализированная кардиологическая бригада, есть у нас такая типа кардиореанимация на колесах).

Причем - NB! - эта СКБ именно что только прикатила из дома в РО, ничего ему более не делая... Она даже витаминку-рибоксинку какую завалящую ему не дала, не говоря уже обо всем остальном! (судя по записям в сопроводке) *127

 

Что за чертовщина?! *105*21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А тропонин можно посмотреть?

Эту зазубрину в правых грудных можно рассматривать как Ку?

Конечно преснять экг чуть попозже.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тропонин - нет. Да и не нужен пока.

Ку - отрицательный зубец, где он там отрицателен.

Пресняли вскоре - то же самое.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пациент после ТЛТ??? Просто предположила. Ну, типа ST уже на изолинии.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А тропонин можно посмотреть?

И d-димер впридачу?

А с чего это у малчыка широкий двугорбый Р? S до V6?

Тут кагбэ не все просто.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нарушение проводимости по правому сердцу,КФК большой_почему не ИМ правого желудочка?

Перегрузки по малому кругу нет,нет специфического поворота сердца да и клиники тоже.Я думаю не ТЭЛА.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Причем - NB! - эта СКБ именно что только прикатила из дома в РО, ничего ему более не делая... Она даже витаминку-рибоксинку какую завалящую ему не дала, не говоря уже обо всем остальном! (судя по записям в сопроводке)

А что еще в сопроводке написано? А пленок СМП-шных нет? Мож там спонтанный тромболизис?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А что еще в сопроводке написано? А пленок СМП-шных нет?..
Тепло-теплее...

Все есть, просто пока скрыто. *106

В надежде, что м.б. кто-то все-таки двинет версию почему высокоспециализированные спецы ничего не делали, но все-таки взяли и привезли в РО?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

версия про спонтанную реперфузию не катит, т.к. СМП всё равно д.б. дать аспирин + гепарин и на ЭКГ скорее всего образовались отр. з. Т(миним.)

А "спецы", как мы знаем, ничего не делали.

Странно всё как то. Привезли - убежали - отсутствие подписи о принятии пациента. Культурная столица...

Изменено пользователем Bembis
удаление неправильного оформления цитаты

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Версия-спонтанный тромболизис при заинтерисованости правого желудочка/нижней стенки(нитроглицерин вводить нельзя,ад на месте,есть противопоказания для НВПС и гепаринов)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Версия-спонтанный тромболизис при заинтерисованости правого желудочка/нижней стенки(нитроглицерин вводить нельзя,ад на месте,есть противопоказания для НВПС и гепаринов)

 

не слишком ли много условий для "больного", которого можно бросить в РО и уехать. Хотя у нас я себе не представляю как можно привезти пациента в РО и не "презентовать" его. Культурная столица...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Оказывается из дома к нам его прикатила не абы кто, а СКБ,

Причем - NB! - эта СКБ именно что только прикатила из дома в РО, ничего ему более не делая...

Что за чертовщина?! *105*21

Говорит, что "не помнит-не знает-не виноватый он ни в чём"! Ну дурноватый дядька по жизни, не Спиноза, прям скажем...

 

Гыы... Может, он просто достал родственников по жизни, и они денег бригаде немеряно дали, чтоб только свезли куда подальше???

*127 Все объясняет...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Холодно, холодно... *135

А столица, да, культурная. И СП в ней хороша и (по крайней мере) цитаты в форумах оформлять умеет! *127

 

УПД.

ЗЫ. Отполз от сети в IRL, боритесь.

ЗЗЫ. Решение задачи, это как бы по Станиславскому, попытка пожить в предложенных условиях. Которые не 100% соответствуют реальности, а большей-меньшей частью "передернуты" аффтаром в дидактических целях.

Так что советы насчет "как нам лучше реорганизовать рабкрин систему медпомощи" м.б. вполне хороши и правильны, однако ж ничего общего с попыткой решить конкретную задачу не имеют.

 

Удачи!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×