Передозировка корвалолом

[Гость qaz]

Дорогие коллеги. У меня вопрос. Ситуация-

Пациентка, 27 лет.

Психическое состояние здоровое. Попыток суицида не было. В днетстве перенесла гепапит А ( болезнь Боткина).

приняла одномоментно 1 бутылек валерианки и 1 бутылек корвалола. за полчаса до этого приняла алкоголь ( 1 стакан вина),

через 30-40 минут после приема препаратов, выпила ещё 1 целый бутылек корвалола. Меры по снятию интоксикации не проводились.

какие могут быть последствия в психике и в общем состоянии.

Спасибо за ответ.

[newzevs]

тока что со смены. вчера днём был вызов, повод: отравление корвалолом. когда сказал об этом своему водителю, он мне "фигня, я сам на опохмел 3 флакончика хлопаю". на вызове мужчина лет 35, сп вызвала мать(плачет), ну там больше социальные жалобы, пьёт, бьёт. сам мужик лежит, полуспит, при обращении к нему просыпается, посылает в опу. давление посмотрели - 140, пульс 74.

со слов матери, выпивает по 5 флаконов в день. жив-здоров, чего и вам желаю.

[MicDoc]

по идее к НЕпианотов должно развиться угнетение сознания.

[igmillmd]

Вот, собственно, состав препарата и его фармакопейное описание:

 

КОРВАЛОЛ (Corvalolum). Комбинированный препарат, содержащий этилового эфира a - бромизовалериановой кислоты около 2%, фенобарбитала 1,82%, натра едкого(для перевода фенобарбитала в растворимый фенобарбитал-натрий) около 3%, масла мяты перечной 0,14%, смеси спирта этилового 96% и воды дистиллированной до 100%. Бесцветная прозрачная жидкость со специфическим ароматом. По составу и действию аналогичен зарубежному препарату валокордин (см.). Входящий в состав корвалола этиловый эфир a-бромизовалериановой кислоты является седативным и спазмолитическим средством, действующим подобно экстрактам валерианы; в больших дозах оказывает также легкое снотворное действие. Фенобарбитал-натрий в дозах, поступающих в организм при приеме корвалола в обычных дозах (20 капель содержат около 0,0075 г = 7,5 мг фенобарбитала), оказывает легкое седативное и сосудорасширяющее действие без заметного снотворного эффекта. Мятное масло оказывает рефлекторный сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Применяют корвалол при неврозах с повышенной раздражительностью, нерезко выраженных спазмах коронарных сосудов, тахикардии, бессоннице; в ранних стадиях гипертонической болезни, при спазмах кишечника. Назначают внутрь (до еды) по 15 - 30 капель 2 - 3 раза в день; при тахикардии и спазмах сосудов разовая доза может быть увеличена до 40 - 50 капель. Корвалол хорошо переносится; даже при длительном применении препарата побочных явлений обычно не отмечается. В отдельных случаях в дневные часы могут наблюдаться сонливость и легкое головокружение; при уменьшении дозы эти явления проходят. Форма выпуска: во флаконах-капельницах оранжевого стекла по 15 мл. Хранение: список Б. В защищенном от света прохладном месте (не выше + 15 С) Rp.: Corvaloli 15 ml D.S. По 15-30 капель 2-3 раза в день

 

Соответственно, исходя из состава, выявляются два наиболее важных компонента, формирующих картину отравления:

фенобарбитал + этиловый алкоголь. Данная "сладкая парочка" является классикой бытовой токсикомании.

 

Барбитураты — соли слабой кислоты, поэтому они всасываются уже в желудке, где находятся преимущественно в недиссоциированной форме. Заканчивается всасывание в кишечнике. Скорость всасывания зависит от растворимости в липоидах. Барбамил и этаминал-натрий, хорошо растворяющиеся в липоидах, всасываются быстро, в течение 15—20 минут; барбитал и фенобарбитал, плохо растворяющиеся в липоидах, всасываются медленно, в течение нескольких часов. Наиболее опасно отравление барбамилом, этаминалом-натрием и другими барбитуратами средней продолжительности действия, которые не только быстро всасываются, но и быстро проникают в мозг Тяжелая кома при отравлении ими может возникнуть через 30—60 минут после приема.

Барбитураты могут находиться в плазме крови в связанном виде (барбитал — 5%, фенобарбитал — 20%, этаминал-натрий — 35%), представляя собой своеобразное депо, поддерживающее концентрацию свободного барбитурата в плазме крови. У больных со сниженным содержанием белка в плазме крови (заболевания печени, почек, гипотрофия) или при изменении свойств белка (при повышении остаточного азота) процент связанной фракции барбитурата снижается, большая часть принятой дозы оказывается в свободном виде, в связи с чем больший его процент может проникнуть в мозговую ткань.

Большинство барбитуратов инактивируется в печени. Выделяются они почками, тоже с разной скоростью. Например, у взрослых за 48 часов выделяется лишь 35% обычной дозы фенобарбитала, следы его обнаруживаются в моче в течение 8—12 дней. LD-2-6 грамм per os.

 

Гадость в общем редкостная. Лечим со всей серьезностью, по всем правилам правилам лечения тяжелых экзотоксикозов на ДГЭ, госпитализируем

[БРИТый]

Слышал,что фенобарбитал в сочетании с алкоголем могут(редко) вызвать необратимую энцефалопатию.Поэтому,на свежий алкоголь сверху давать корвалол,барбовал и т.д. не стоит.Так ли это?

[rediska]

у нас случай был, что 3 флакона корвалола "свалили" шизофреника со стажем, увезли в токсу ))) бабушки дементные тож такие суточные дозы не выдерживали ))) рекомендации, есссно, были не мои )

[newzevs]

вот так! а по прошествии суток этого мужика увезли в глубокой коме!

[MicDoc]

вот так! а по прошествии суток этого мужика увезли в глубокой коме!

У барбитуратов есть такая нерадостная особенность как вторая волна. Первично поступивший яд вскоре депонируется в тканях, преим. жировой, и его концентрация в крови падает. И якобы всё гуд. А потом происходит высвобождение задепонированного и второй пик концентрации ,которая может быть и выше первой.

Поэтому таких организмов надо вывозить, а в токсе держать суток несколько.

[FlorFaunov]

Слышал,что фенобарбитал в сочетании с алкоголем могут(редко) вызвать необратимую энцефалопатию.Поэтому,на свежий алкоголь сверху давать корвалол,барбовал и т.д. не стоит.Так ли это?

 

Коллега, по моему скромному мнению, не барбитура с алкоголем вызывают энцефалопатию,

а энцефалопатия приводит к употреблению корвалола с алкоголем.

 

Как говорят причина идет за следствием. Вроде как врач в похоронной процессии

[sunsetrider~]

Ездили постоянно к одной особе 94-х лет... Так она в день выпивала (постепенно) по 4-5 бутыльков "Корвалола".... Жить не могла без него (причём ЧСС у неё 44-46/мин (АВ-блок.)).... Как не уговаривали так, и не могли отучить от него.... Зависимость?

[Gremlin]

Дальние родственники -- семейная пара -- выпивали в день пополам несколько пузырей корвалола. У дамы случилась белочка, с коей ее вывезли к психам. Вероятно, на эпизоде отмены корвалола, но точно не знаю.

[igmillmd]

... и не могли отучить от него.... Зависимость?

 

А то

 

То что барбитураты вызывают зависимость установлено еще до появления УГНК РФ в природе.

[vaz]

Часто привозят алкашей, которые для опохмелу выпивают 3-5 пузырьков корвалола. Тяжелая энцефалопатия, которая проходит после форсированного лечения отравления и ААС.

[Лапин]

Если желаете лечить , то попробуйте :ампулу кофеина+чуть-чуть кордиамина+(если есть )чуть-чуть бемерига+глюкоза40%20,0в/в быстро, приговаривая :"сейчас у вас будет болеть голова,тошнота,рвота, головокружение,вам будет ооочень плохо"-нежным голоском:"А все это у вас от ... (в зависимости от выпитого)". Это лечение как основа терапии против алкогольного опьянения , но с разницей в дозах бемерига и кордиамина и при нем делается перидоксин5%7,0в/м и вызывается рвота ( из кн:участие мед. персонала в лечении хр. алкоглизма.Немировский.Л. Медицина.1986.;интерпре- тирую по своему )...Это всего-лишь один из вариантов лечения , я на нем не настаиваю...

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

Дорогие коллеги. У меня вопрос. Ситуация-

Пациентка, 27 лет.

Психическое состояние здоровое. Попыток суицида не было. В днетстве перенесла гепапит А ( болезнь Боткина).

приняла одномоментно 1 бутылек валерианки и 1 бутылек корвалола. за полчаса до этого приняла алкоголь ( 1 стакан вина),

через 30-40 минут после приема препаратов, выпила ещё 1 целый бутылек корвалола. Меры по снятию интоксикации не проводились.

какие могут быть последствия в психике и в общем состоянии.

Спасибо за ответ.

Около полугода назад консультировал в 31й клинике существо,пытавшееся осуществить суицидальную попытку довольно необычным способом.Он приобрёл корвалола в суммарном объёме 0,5 литра,слил в кастрюльку,выпарил и выжрал оставшееся.Итог-в коме около 5 суток.

Если же систематически выжирать корвалол по пузырьку-довольно быстро ослабоумишься

[эмилия]

Валокордин / Корвалол

Седативное средство, используется при сердечной недостаточности

 

Препарат валокордин, обладающий снотворным, сосудорасширяющим, седативным и спазмолитическим действием, был разработан в 1963 году в Германии, а корвалол — почти полный советский аналог. Помимо прочего эти «народные средства от всех сердечных болезней» содержат психотропные компоненты — этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты (около 3%) и фенобарбитал (1,12%) — и потому совершенно неизвестны за пределами Восточной Европы, а в США и вовсе запрещены ко ввозу. По словам профессора Василия Власова, «эти препараты зарегистрированы в качестве сердечного средства, но от сердца они не лечат. История создания валокордина отсылает к тем временам, когда все болезни модно было лечить сном. На деле оба препарата обладают исключительно седативным действием, которое крайне приятно для пожилых людей, особенно женщин, стесняющихся выпить рюмку водки за обедом. Лечебный эффект препаратов никакими клиническими исследованиями не доказан». В 2008 году корвалол и валокордин начали было изымать из свободной, безрецептурной продажи, но протесты населения заставили представителей Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков заявить, что валокордин и корвалол, а также другие медицинские препараты, содержащие незначительное количество сильнодействующих и ядовитых веществ, будут по-прежнему продаваться без рецептов.

 

отсюда

 

 А лечить чем? Касторкой!!!

[morg]

Суммируя все описанное лечение должно проводиться как при отравлении барбитуратами.Так?

[Лапин]

КОРВАЛОЛ (Corvalolum). Комбинированный препарат, содержащий этилового эфира a - бромизовалериановой кислоты около 2%, фенобарбитала 1,82%, натра едкого(для перевода фенобарбитала в растворимый фенобарбитал-натрий) около 3%, масла мяты перечной 0,14%, смеси спирта этилового 96% и воды дистиллированной до 100%. Основные компоненты :фенобарбитал и этиловый спирт.Да , частично солидарен с morg , но алко тоже лечить надо!...

[Neuron]

Пациентка, 27 лет. ... Психическое состояние здоровое. ...

 

Да ну ... Неужели здоровое?

Сомневаюсь.

[SVETEL7]

С корвалолом глаз да глаз нужен- я не имею в виду ханыг,которые им опохмеляются,выпивая по три пузырька на раз- у них толерантность высокая. А вот молоденькая непьющая девушка-истеричка с 3-х пузырьков может запросто к праотцам отправиться, ежели дома оставить, а не в токсикологию определить.В том-то и коварность фенобарбитала, что угнетение витальных функций развивается не сразу.

[TOXIC2903]

Конкретный пример.Мужчина 31 год.Алкоголизм в подвязке.5 флаконов корвалола.Самоизлечился сном.Два дня недомогание вялость.Отсутствие аппетита полное.

[PapaDoc]

Я бы не рекомендовал забывать ещё об одной пакостной особенности барбитуры - свойстве провоцировать раннее развитие тяжёлых пневмоний засчёт увеличения бронхиальной секреции и торможения моторики, а также увеличения проницаемости сосудистой стенки.

[Medik777]

Вопрос к психиатрам: бытует мнение, что при систематическом приеме корвалола развивается так называемая барбитуровая энцефалопатия. Так ли это?

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

Вопрос к психиатрам: бытует мнение, что при систематическом приеме корвалола развивается так называемая барбитуровая энцефалопатия. Так ли это?

Ответ утвердительный.Систематическое употребление барбитуратов даже в терапевтических дозах в течение 4-6 недель ведёт к увеличению толерантности в 3-5 раз,а ещё через 4-5 недель формируется физическая зависимость.Параллельно развивается тяжёлая энцефалопатия,уже в начале которой отмечаются выраженное снижение работоспособности,утомляемость,снижение внимания.Затем снижается способность к запоминанию и воспроизведению недавних событий (з-н Рибо).Специфическими проявлениями барбитуровой энцефалопатии являются брадипсихия,грубые аффективные расстройства в форме депрессий и дисфорий.Систематическое употребление барбитуры в течении 3-5 лет ведёт к формированию деменции у молодых больных.У более старших больных деменция формируется в более поздние сроки,аффективные расстройства появляются рано и выражены значительно.

[интар]

При систематическом приеме повышенных доз валерианы и корвалола у женщин также может развиться "повышенная волосатось" гипертрихоз по андрогенному типу. Так что смело можно пугать молодых истеричек,пьющих сие лекарство пузырьками - "что усы вырастут!"