Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

FlorFaunov

Пользователь
  • Публикаций

    186
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    1

Весь контент FlorFaunov

  1. FlorFaunov

    Медицинские анекдоты

    Два анекдота были популярны на скорой помощи в 80 годы прошлого века. Скорая сдала в приемник больного, по коридору к машине идут врач и фельдшер ФЕЛЬДШЕР- Доктор, а ты заметил, какие клевые часы были у больного? ВРАЧ- Ладно, не томи, показывай! **** Две бабушки сидят у подъезда. Одна жалуется -Ой, мне так плохо вчера было, аж Скорую вызывали... -А чего украли то? -Да ничего не украли... -Э, милая, это не Скорая была, это неотложка.... ***** Ну и любимая чернуха. Доктор идет по гематологическому отделению. В коридоре бегает девочка. Доктор расчувствовашись делает ей "козу" уси-пуси, и сколько же нам лет? девочка- пять, а скоро будет шесть доктор- Ух, какие мы оптимисты!!!! ********** Hачинающий врач спрашивает у опытного врача: - Интересно, коллега, что лучше из двух зол - маразм или склероз? - Склероз, однозначно. - Почему. - Потому что когда склероз, то забываешь про маразм... ******** Беседуют врач-африканец и врач-индус в коридоре английской больницы. Африканец: - Это надо произносить Вуу-умба! Индус: - Нет, не так, а надо: Воо-омбом! Мимо проходит врач-англичанин, и говорит: - Господа, мне кажется, что слово, которое вы разучиваете, звучит как Womb (по английски - матка), - и идет дальше. Африканец ему вслед: Эти английские зазнайки ни разу в жизни не слышали,как бегемот пердит под водой, а еще поучают! ******* Бабушка внуку-внучек-я опять во сне летала! Ну бабушка сколько можно говорить-твои таблетки в другой каробочке! **** - Бабушка, я опять летал во сне! - Я не бабушка, я нарколог. ******
  2. FlorFaunov

    Страсти и зависимости

    Решил создать новый топик, а то обуждение**Отрезвление пьяни или просыпайтесь! - я вам говорю! *** Стал очень большим и немного отошел от темы заявленной в названии. Надеюсь, никто не против? Начали с того, как пса рабудить, а кончили биохимией. Вообще тема интересная. Действительно понимание механизмов заболевания и излечения зависимостей в рамках материализма достаточно затруднено. Зато оно хорошо разработано в православии. Понятия СТРАСТЕЙ, БЕСООДЕРЖИМОСТИ и прочее. Не бросайте в меня камни. На Крутицком подворье реабилитацией наркозависимых занимается отец Анатолий Берестов. Сейчас-священник, в прошлом д.м.н. профессор, невропатолог….. По поводу выздоровления от наркомании. Видел и многократно. В основном микстовые состояния с эндогенным компонентом. Видел как на остром приступе (шуб) шизофрении проходила отмена наркотиков (черняшки) без болевого синдрома и вегетативных расстройств(понос, рвота,АД) А ведь на самом деле у суррогатных опиатов ломка раз в 5 сильнее героиновой. Так вот, по моему скромному мнению, помимо всяких серотонов-эндорфинов у человека есть душа. Когда мы забираем зависимость(отнимаем водку-дурь)- в ней остается дырка, которую надо заполнять как можно быстрее, в противном случае все повторится вновь. Иногда наркоша эту дырку заливает водкой, алкаш-становится скрягой и сует туда деньги, иногда приходит мать шизофрения и заполняет собой все. Но наиболее адекватной, на мой взгляд, является религиозная реабилитация. Хотя тут палка о двух концах. Так называемые ТОТАЛИТАРНЫЕ СЕКТЫ- сайентологи, муниты, тот же Маршак с псевдоиндуизмом, заполняют эту пустоту новой зависимостью-от себя, хотя и имеют неплохую статистику по периоду ремиссии… А то что все зависимости похожи-разница только в силе и степени, губо говоря ГЕРОИН-одержимость дьяволом Алкоголизм-бесами Обжорство-порча средней руки И лечение соответствующее. В одной клинике наркош вообше варили В наркоз, на трубу, на башку шлем ледяной а тело в чан с горячей водой. Я предложил еще в жопу петрушки насовать, чтоб в рекламе про фитотерапию упоминание было. не поняли, обиделись :D Ну чем вам не инквизиция? А кодировка- бесом беса гонять? А от обжорства-амулетики, БАДики :D
  3. FlorFaunov

    Истерия

    Врачу в общей практике, и особенно на 03 очень часто приходится сталкиваться с ИСТЕРИЕЙ. Недаром ее называют "обезьяной" всех болезней. Классической истерии с ее красивыми истерическими дугами давненько не видно. А ослабленный ее вариант можно увидеть на выступлениях эстрадных гипнотизеров- каталептический мостик. Жалобы на боли, как от гвоздя, вбитого в череп, и обруч вокруг головы, и комок в горле значительно редуцировались. Сейчас истерия предстает перед нами в виде так называемых конверсионных расстройств типа нарушений чувствительности, движений, сюда же можно отнести и СРТК-с-м раздраденного толстого кишечника, и панические атаки. Что характерно для истерии? Давайте запомним ИСТЕРИЯ, психическое расстройство, характеризующееся утратой или изменением каких-либо телесных функций, например зрения, слуха или речи, без органических (физических) причин для возникновения этих симптомов. Для нее характерна Демонстративность(при отсутствии зрителей припадок прекращается) Разнообразие или изменчивость симптомов. Условная выгодность. (панические атаки или расстройство стула настигают в самое неблагоприятное для больного время. Мужчины тоже страдают истерией. Истерия-она очень разная. Сравните-Карлсон-типичный истерик, к тому же и псевдолог Пеппи-Длинный Чулок. Поэтому не надо ограничивать свое впечатление об этой болезни только вздорными и взбалмошными дамами. Очень часто у истериков возникают так называемые соматизированные расстройства или болезнь БРИКЕ Даю критерии по ДСМ-4. Не люблю америкосов- как нашу истерию распотрошили. И соматизированная и диссоциативные, тьфу на них. Диагностические критерии соматизированного расстройства _____________________________ A. Многочисленные соматические жалобы, появившиеся в возрасте до 30 лет и сохраняющиеся на протяжении многих лет, приводящие к постоянным поискам лечения или к значительному нарушению социальной, профессиональной и иной деятельности Б. На протяжении этого периода в то или иное время должны отмечаться все следующие жалобы: 1. Четыре жалобы на боль, связанную по меньшей мере с четырьмя различными локализациями или ситуациями (например, головная боль, боль в животе, в спине, суставах, конечностях, грудной клетке, прямой кишке, при менструациях, при половых сношениях, при мочеиспускании) 2. Две жалобы на желудочно-кишечные нарушения помимо боли (например, тошнота, чувство распирания в животе, рвота, не связанная с беременностью, понос, непереносимость определенных пищевых продуктов) 3. Одна жалоба со стороны половой системы помимо боли (например, отсутствие полового влечения, нарушение эрекции или эякуляции, нерегулярные менструации, гиперменорея, при беременности — рвота в течение всей беременности) 4. Одна псевдоневрологическая жалоба помимо боли (конверсионные симптомы — например, нарушение координации и равновесия, параличи или локализованная мышечная слабость, дисфагия, чувство кома в горле, афония, задержка мочи, галлюцинации, потеря тактильной или болевой чувствительности, двоение в глазах, слепота, глухота, эпилептические припадки; диссоциативные симптомы — амнезия; потеря сознания, не обусловленная обмороком) B. Любое из нижеперечисленного: 1. По результатам полного обследования любой из симптомов, перечисленных в пункте Б, не может быть полностью объяснен каким-либо известным соматическим заболеванием или действием какого-либо лекарственного средства либо наркотика 2. Если имеется соматическое заболевание, то жалобы или нарушение социальной либо профессиональной активности чрезмерны по сравнению с ожидаемыми на основании данных анамнеза и объективного исследования Г. Больной не вызывает симптоматику намеренно (как при патологической или истинной симуляции) Конец цитаты Несколько особняком стоят истерические неврозы военного времени, как впрочем и посттравматические стрессовые расстройства. Синдром Ганзера даже не рассматриваем в связи с его редкостью. Очень рекомендую почитать замечательную книжку КРЕЧМЕРА "ОБ ИСТЕРИИ" Желающие могут скачать тут http://bookz.ru/authors/ernst-kre4mer/ob-ister_628.html Несколько слов по тактике. Железное спокойствие. Удаление всех зрителей и родственников. Бензодиазепины при истерических приступах провоцируют их дальнейшее развитие. Тизерцин и аминазин весьма полезны. Больные истерией крайне внушаемы. Именно поэтому не пытайтесь им ничего внушать. Ваше, даже гипнотическое внушение с необычайной легкостью перебьет даже тетя Маша из соседнего подъезда одним словом. И самое главное. Больной не симулирует, не выдумывает. Он действительно не видит, или не может двигаться. У него действительно одышка и сердце из груди выскакивает. Ему ДЕЙСТВИТЕЛЬНО плохо. Его действительно надо лечить. Но не всегда от того, жалобы на что он предъявляет. Для интересующихся-предполагаемые противники еще любят называть нашу родную ИСТЕРИЮ ГИСТРИОННЫМ расстройством. А все их хваленая политкорректность, когда даже буханку черного именуют АФРОБАТОНОМ Между собой конечно лучше говорить АШ-ИГРЕК- первые буквы HYSTERIA. У нас эта болезнь стала бранным словом, а ведь это БОЛЕЗНЬ.
  4. FlorFaunov

    Расстройства личности

    Коллеги! С личностями мы общаемся каждый день. Иные и вовсе расстроенные, иные уже вовсе не личности. Предлагаю необремененным трафиком скачать достаточно интересную лекцию Смуля. Для этого нужно зарегистрироваться- лучше утром, тогда сайт свободен. И вперед Р2Р рулит! Кто не в теме- в факах все разЪяснено. http://torrents.ru/forum/viewtopic.php?t=571084 Год выпуска: 2007 Страна: Россия Жанр: Документальный / Обучающий Продолжительность: 1:36:54 + 2:14:24 Описание: Видеозапись лекции академика РАМН, профессора А.Б. Смулевича "Расстройства личности" с разбором клинических случаев в ММА им. И.М. Сеченова. Как спрашивают психоаналитики- Хотите об этом поговорить?
  5. FlorFaunov

    Делай -РАЗ!

    http://i8.fastpic.ru/big/2010/0726/f2/e205c8a473633c657c0a44ea1e0e7ff2.jpg Не мое. Ногами не бить Ссылку никак не встввлю.
  6. Коллеги году в 2000 была у меня толстая белая книжка то ли с городскими, то ли с отраслевыми стандартами. Да куда то делась. В электронном виде никто в сети подобное не видел? Подскажите где найти. В Яндексе искал. Вот это городские http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumSho...umID_51131.html стац лечения. Может видел кто амбулаторного и ОБСЛЕДОВАНИЯ?
  7. FlorFaunov

    Неразрешимая проблема

    Не ишите черной кошки в темной комнате. А тем более черта в терминах. Что унюхали-так и пишите. Запах перегара- так запах перегара. А коли свежачок- то запах алкоголя. Коли пил одеколон-так запах спиртодержащих жидкостей...
  8. В свете реформы русского языка хочется напомнить, что есть книги, написанные с соблюдением старой орфографии и довольно толковые. Неплохо их иметь. Вот например достаточно свежее национальное руководство по психиатрии http://www.geotar.ru/catalog/litprakt/psihiatr/2162 Рекомендую. С некотороми моментами можно спорить, но зачем?
  9. FlorFaunov

    Перлы медицинской литературы

    Это то, что выловили редакторы издательства ПРАКТИКА http://www.practica.ru/Articles/pearls.htm А сколько их еще.... Перлы Ниже приведены забавные фрагменты из медицинских переводов, собранные редакторами нашего издательства. Однако такое лечение нельзя считать совершенно безопасным даже для практически здоровых людей Проведение полного парентерального питания прекращают по тем же показаниям, что и начинают У восьмилетней девочки проводилось паховое грыжесечение, а также лечение косоглазия. Она возбуждена после вечеринки Нелегкую проблему насилия над детьми приходится решать как медикам, так и экспертам Широко расставленные соски грудной клетки Лучшее из того, что в значительной степени способствует этому Лапароскопия подкожной вены ноги Об эффективности лечения судят по состоянию больного, количеству выпота и лейкоцитов в нем В отличие от ощущения озноба, возникающего при различных лихорадках, особенно при вирусных инфекциях, при истинном ознобе отмечаются постукивание зубами и дрожание кровати Артрит у инъекционных наркоманов вызывают собственные стрептококки и стафилококки, а также псевдомонады и другие грамотрицательные бактерии из наркотиков, игл и шприцев При невозможности повторного протезирования в дальнейшем сустав отсутствует Рак полости рта, глотки, пищевода или легкого условно называют опухолями головы и шеи Сила, движущая яичко Мочеиспукательное отверстие Оволосение головы — женское У мужчин овуляция может вызывать боль в яичке Наружные половые органы развиваются по мужскому пути Экзостоз тесно связан со спинномозговой полостью породившей его кости Больным хроническим гепатитом В необходимо избегать половых контактов с больными гепатитом D Последняя доза применялась также для людей, работающих с обезьянами, и для персонала лабораторий, имеющих дело с гепатитом А и с калом больных Снимок в положении лежа позволяет оценить процесс глотания без воздействия гравитации Воздействие канцерогенных факторов окружающей среды и пищи Кормление клеща проходит безболезненно Антитела к трепонемам обнаруживают у некоторых нечеловекообразных обезьян Передаче фрамбезии среди детей способствует скудная одежда Отмечается эритематозно-папулезная сыпь и напряженная матка, у женщин затрудняющая роды В прошлом смертность при гликогенозе типа I была очень высокой, а для выживших прогноз был неблагоприятным. В настоящее время исход заболевания более оптимистичный Лечение: для этого детям инфузионным насосом вводят глюкозу либо кормят их сырым кукурузным крахмалом Больные сначала испытывают трудности при ходьбе, а затем при глотании Преждевременный гипогонадизм Фенотипически нормальные женские половые органы На последней стадии возникает полиурия с диурезом У младенцев до одного года (в особенности, в первые месяцы жизни) велик риск осложнений, выражающихся в расстройствах интеллекта При посмертном обследовании выявляются инфильтраты нейтрофилов в мозге Антропофильного комара Aedes albopictus благодаря его природной инфицированности часто используют в лабораториях Уровень витамина D, лежащий у нижней границы нормы Заражение вирусом свиней, у которых происходит самопроизвольный аборт Метод инокуляции в живого москита Хронические инфузии Второй акт кровососания В экспериментальных взрослых мышах, которым вирус вводили внутрь черепа, развивался иммунный ответ Инфузия хлорида натрия в присутствии диуретиков Вирус передается людям от обычной домовой мыши (Mus musculus) через аэрозоли, содержащие ее экскреты и секреты Обычные синдромы заболеваний Постельные больные Поголубение склер Испрямление позвоночника Случай осповидного риккетсиоза, подтвержденный анализом в культуре Методы неинвазивной диагностики вирусов В эндемических районах любой человек с характерными признаками клещевой лихорадки должен быть заподозрен Болезнь обычно распространяется переносом вшей между людьми Больные гепатитом обычно чувствуют себя нездоровыми Большинством болезней и мужчины, и женщины страдают одинаково, но есть и исключения. Заболевания половых органов, по определению, возникают только у лиц одного пола Для подростков наиболее характерны три состояния: самоубийства, депрессия и расстройства пищевого поведения Способны ли медицинские работники предотвратить алкоголизм и наркоманию, документально не подтверждено При артериальной гипертонии иногда полезно сократить потребление натрия, но нужна ли эта мера популяции в целом, пока не ясно Для профилактики венерических заболеваний при орально-генитальных и анальных половых сношениях необходимо использовать барьерные методы контрацепции, для предотвращения нежелательной беременности — добавлять к ним и другие контрацептивы Врач должен также предостеречь больного от вождения в нетрезвом состоянии, поскольку это определенно способствует авариям Дольше 65 лет живут более половины людей, достигших этого возраста Старческий фенотип есть у всех видов, но ученые сомневаются, существует ли старение на самом деле — не в зоопарке и не в цивилизованном обществе С точки зрения эволюции, любые процессы у особи, более не способной к размножению, не оправданы. Тем более, когда оно такое длительное и сложное, как у человека У диких животных старение практически отсутствует, они погибают не от старости, а от хищничества Известно, что на особь, более не способную размножаться, давит эволюционный отбор По этой теории, гены, действие которых оказалось благоприятным, сохраняются, но после прекращения периода размножения их эффект становится вредным «Слабым местом» чаще других органов бывают мозг и нижние мочевые пути Недержание мочи нередко осложняется каловым завалом, лекарственными средствами и повышением диуреза Бактериурия у остро заболевшего пожилого человека с лихорадкой не служит поводом для прекращения поиска причины заболевания Остро возникшие падения Из-за чрезмерного переутомления лицо, ухаживающее за больным, способно причинить ему вред Слаженное взаимодействие когнитивных функций, органов чувств, нервно-мышечного аппарата и сердечно-сосудистой системы позволяет быстро реагировать на изменения окружающей среды Чаще падения происходят, когда ослабленный человек не может справиться с окружающей средой. К примеру, кривая паркетная доска не представляет опасности для здорового, внимательного, не принимающего лекарственных средств человека Прием спиртных напитков и лекарственных средств — очень распространенная, важная и устранимая причина падений Прежде чем назначать новое лекарственное средство, врач должен убедиться, что симптомы заболевания, которое он собирается лечить, не вызваны уже принимаемыми препаратами Возможности профилактики и прогрессирования заболеваний у пожилых велики Это приводит к потемнению склер, хрящей ушей и носа, артритам и пачканию белья Ребенок крупный и полнокровный Кровоизлияние под конъюнктиву — признак травм, полученных во время родов или при истязании Из замороженных глаз обоих доноров был выделен вирус бешенства Вступил ли человек в физический контакт со слюной или другими биологическими жидкостями животного Моноколониальные антитела Аномалии поворота кишечника или заворот «средней» кишки характеризуется поворотом двенадцатиперстнотощекишечной и слепотолщекишечной петель менее чем на 270° против часовой стрелки Тяжело больным инфузионную терапию назначают на почасовой основе; каждые 4 часа собирают консилиум и, в случае необходимости, корректируют лечение Чрезмерный рост массы тела — признак увеличения объема общей воды организма Для оказания экстренной помощи в широко открытый рот вводят nipple Череп — это закрытая камера, в котором находятся головной мозг, спинномозговая жидкость и кровь. При увеличении одного из них возрастает расход двух других Первоначальный объем эвакуированной мочи составляет 300—400 мл, для того чтобы не вызывать обморока при быстрой декомпрессии мочевого пузыря В этом заключается самоограничение этого теста В воспалительный процесс вовлекаются мошонка, яички и семенник Вырывают и срезают волосы с лобка, кладут в разные пакетики и делают соответствующие надписи Ряд микроорганизмов могут быть предрасполагающим фактором для прерывания беременности Дистальная часть разгибательной системы пальца Человеческие укусы бывают двух типов. Закрытые повреждения при ударе кулаком, которые могут привести к развитию инфекционных процессов в области пястнофаланговых и межфаланговых суставов, и окклюзионные укусы, которые могут быть на любой части тела Инфузионные введения препаратов на изолированной конечности (метод лечения меланомы) Длительное наблюдение включает осмотр всего кожного покрова Меланома стоит на третьем месте среди кожных метастазов Хронизация процесса характеризуется лихенизацией При остаточном анальном раке осуществляют резекцию брюшинно-промежностной области NSAIDs — хронический нейроСПИД [правильно — нестероидные противовоспалительные средства] Пациента с разогнутой головой укладывают на спину В таких случаях воду обычно отнимают, начиная с ночи накануне Большие количества ПТГ-подобного пептида обнаруживают в молоке женщин и других млекопитающих Некоторые доброкачественные состояния, например почечная недостаточность и острое желудочно-кишечное кровотечение Происходит генерализованное облысение черепа Гиперпигментация половой кожи, связанная с избыточной продукцией АКТГ, МСГ или того и другого вместе Расширенное иссечение органов шеи Сканирование больного с целью выявления распространенности процесса Этот вид лечения предпочитают у психически отсталых больных, отказывающихся принимать тиреоидные гормоны Субтотальная тиреоидэктомия — прекрасный метод лечения всех больных с болезнью Грейвса, если только ее проводит опытный хирург-тиреоидолог Слезоточивые глазные капли Сквамозоклеточная раковая опухоль Пальцевая артериография с вычитанием [про цифровую субтракционную ангиографию] УЗИ обеспечивает получение прекрасных и воспроизводимых анатомических изображений тиреоидных, паратиреоидных и соседних структур В рамках состояния больного поощряют максимальную двигательную активность Осматривают голову и шею на предмет доказательств инфекции верхних дыхательных путей Клиренс креатинина у человека средних габаритов составляет 125 мл/мин Употребление кортикостероидов, а также анамнез их использования на протяжении более чем 6 мес чреваты подавлением собственной секреции Больного инструктируют в отношении ожидаемого выздоровления Ассистент оказывает давление на перстневидный хрящ Отделяемое отходит под действием силы тяжести Нарушения фиксации быстро устраняют, потому что они могут привести к дислокации дренажа Трубочные дренажи удаляют целиком. Научного обоснования для традиции постепенного удаления дренажей нет Перед принятием решения о прекращении попыток введения Во время операции наблюдают закономерное снижение температуры тела в периоперационном периоде Диагностика легочной аспирации в отсутствие свидетеля этого события требует высокой настороженности Вопрос их применения остается очень противоречивым предметом по причине отсутствия каких-либо доказательств эффективности Факторы риска включают женский пол, а также депрессию Мужчины и женщины поражаются одинаково; главный фактор риска — семейный анамнез заболевания Распространенность обсессивно-компульсивного расстройства составляет почти 2% от популяции Характеризуется навязчивыми идеями, образами или импульсами, а также позывами Опиатную абстиненцию, несмотря на медицинскую доброкачественность, субъективно переносят очень тяжело Поверхностные повреждения кожи у диабетиков, стариков, солдатов и алкоголиков Существуют и другие аспекты протеинурии, но их немного Заражение происходит при непосредственном контакте с кожей или слизистыми вирусовыделителя (а также с их отделяемым) Первый эпизод в области вульвы Язвы на половых органах в США чаще всего встречаются при герпесе Имеются несколько методов для терпеливого спиртового измерения Юридическая (законная) система вообще признает целую кровь как золотой стандартный образец Некоторые содержащие алкоголь жидкости для полоскания рта легально могут значительно повышать уровень этанола в выдыхаемом воздухе после полоскания рта в течение двух, но не десяти минут Уравнение Видмарака основывается на кинетике алкоголя, принятого на голодный желудок Значительное число метаболических и токсических эффектов алкоголя могут непосредственно или косвенно вовлекать клиническую лабораторию Прием алкоголя в период беременности, согласно сообщениям, приводит к увеличению уровня мертворождения Фетальный алкогольный синдром характеризуется специфическим видом лица и послеродовым дефицитом роста Обычная техника зачатия при половом акте Семенные пузырьки выделяют фруктозу, которой питаются сперматозоиды, а также простагландины и свертывающие вещества Эти мужчины могли становиться отцами при концентрации сперматозоидов ниже 10 000 000 в 1 мл благодаря их хорошей подвижности После вазовазостомии в эякуляте появляются сперматозоиды, но лишь у 50—60% мужчин восстанавливается репродуктивная функция (наступает беременность) Предложено несколько передовых способов искусственного осеменения спермой мужа Исследования показали, что число сперматозоидов у некоторых лиц увеличивается, но это не приводит к улучшению их функции или проникающей способности В норме в шейке матки хранятся сперматозоиды Ни один из 4 больных, имевших 0% проникновений, не смог зачать ребенка. Это удалось пяти из 25 больных, у которых было 1—10% проникновений Антитела к сперматозоидам находят в крови, в семенной жидкости, на поверхности сперматозоидов, но далеко не всегда сразу везде Delirium tremens — тремор при алкогольном делирии Головная вошь наводит ужас на больных Инкубационный период яиц вшей составляет 10 суток Фтириаз — заражение лобковой вошью волос лобковой области Больные дерматогелиозом выглядят старше своего возраста, что ухудшает качество жизни Лекарственное средство поглощает фотоны света Выраженная эозинофильная гомогенизация Сливная красная инфильтрация на носу Мизопростол может вызвать поносы и отторжение зародыша Вилочковая железа тимуса Короткопалость и умственная усталость Понос и другие наследственные нарушения пищеварительного тракта Чтобы определить консистенцию мягких тканей, вместо лапароскопии используют ультразвуковое исследование Человек заражается через соленую воду, например в аквариуме или в бассейне Дисморфоманией обычно страдают молодые незамужние женщины. Обычные жалобы: морщины, угри, шрамы, начинающееся облысение, сальные железы на половом члене, красная окраска мошонки или вульвы, запах из влагалища У грамотрицательных микроорганизмов воспаление возникает в ответ на введение липида A Фактором риска является также профессиональный контакт с мясом Рабочая группа по бесплодию неясной этиологии Ребенок появился у 60% бесплодных мужчин Половое самоопределение Угловатые, широко расставленные соски У подростков выясняют наличие половых, физических и эмоциональных перегрузок Валики смещаются в каудальном направлении, увеличиваются и сливаются, образуя мошонку с двумя отделениями У больных, воспитанных в женском поле, применяют заместительную терапию Больные имели модель на животных крысах Лечение больных заключается в подтверждении и укреплении их женского пола Препарат надо вводить вместе с буфером в жующейся или жидкой форме Если культура крови не выделяется из крови С пищевой аллергией может быть связан любой мыслимый симптом, от анафилаксии до поведенческих реакций Если отдыхающий на природе человек сел на паука, укусы приходятся на ягодицы и половые органы Черная вдова коричневого цвета с красным рисунком Отверстие на конце брюшка взрослой особи (об анальном отверстии блохи) Человеческая блоха Pulex irritans водится на кроватях Он противопоказан беременным и грудным детям Кровососущие членистоногие вызывают укусы Метод не надежен, так как за бледную трепонему легко принять артефакт Заражение кроликов и добровольцев Зуд, который вызывает навязчивое желание почесать 1 мг на 1 кг тела Механические травмы способствуют воспалению комедонов. Это можно увидеть у спортсменов, которые носят повязки на лбу или на подбородке В 1980-х годах на Багамских островах отмечалась вспышка венерической лимфогранулемы, она сопровождалась употреблением крэка При лекарственной фотосенсибилизации исключают солнечный свет Зуд влагалища Возможны приливы в области лица, шеи, иногда туловища Ганцикловир применяют в виде медленно рассасывающейся пилюли, вшиваемой в глаз. Она обладает выраженным местным действием, но не оказывает влияния на ретинит в другом глазу Стандарт включает восемь уровней инвалидности и четыре уровня недомогания Через 6 мес все восприимчивые члены заразившегося ребенка становятся серопозитивными Видеоспецифические вирусы В районах мира с низким уровнем жизни, например в развивающихся странах Заражение культуры клеток мочой При экспериментальной инфекции у новорожденных мышей и недоношенных нечеловекообразных обезьян Влагалище здоровой женщины является одним из главных резервуаров анаэробных и аэробных бактерий При исследовании «случай-контроль» поноса неясной этиологии Посев в среднем дает рост 3,5 вида анаэробов и 0,6 вида факультативных анаэробов Абсцесс легкого встречается у больных с полностью удаленными зубами Укус блохи непосредственно в кровоток У инъекционных наркоманов возбудитель попадает в кровь вместе с наполнителями, добавленными к героину для его частичной фальсификации, обсемененными Pseudomonas aeruginosa из грязной воды Ежегодные эпидемии язв на ногах Пневматическая компрессия ног с помощью надувных рукавов Принадлежность к небелой расе Больничные вспышки поноса После того как внематочная беременность рассосалась Беременная маточная труба Беременный рог матки Расположенный вне матки мешок с жидкостью — чаще всего трубная беременность (cul-de-sac fluid) Пер оральные контрацептивы Носительница внутриматочных контрацептивов Всасывание токсина в неиммунный организм-хозяин Передается менингококк воздушно-капельным путем, при поцелуях, при проведении первичной реанимации путем дыхания рот в рот Газовая гангрена мирного времени Газовая гангрена брюшной стенки не уступает однократному обширному хирургическому вмешательству и требует многократного иссечения пораженных мышц Ботулотоксин действует в несколько этапов: соединяется с мембраной мионеврального синапса пресинаптической нервной клетки, проникает в нее посредством пресинаптических пузырьков неизвестной природы, переходит в гиалоплазму и, будучи цинксодержащей эндопептидазой, подвергает протеолизу компоненты аппарата нейроэкзоцитоза, в результате чего прекращается выделение ацетилхолина — медиатора При подавлении тормозящих глицинергических механизмов, которые ограничивают полисинаптическое распространение импульсов, преобладающими становятся антагонисты и агонисты, что приводит к судорогам Распространенные среди населения антитела Возросшие государственные требования по утилизации больничных отходов Традиционно инфицированный венозный катетер Для системной антибиотикотерапии используют антибиотики, к которым активна микрофлора ожоговых ран Медицинскому персоналу укусы наносят агрессивные больные Наблюдение за животным-бомжем обеспечить невозможно По поводу обжорства статистических данных нет Летальность больных Некоторые врачи рекомендуют больным специальную диету с малым содержанием бактерий На рентгенограмме шеи бывает виден увеличенный надгортанник, но его отсутствие не исключает эпиглоттита Убитые вакцины часто вводят в одну инъекцию или в разные точки Были объединены на федеральном и местном уровне усилия коммун, деловых и религиозных организаций Выраженный отек лица с нормальным лицом больной после исчезновения отека Нейропсихические осложнения При аппендиците больные чаще, чем при сальпингоофорите, лежат на животе и отмечают сохраняющиеся желудочно-кишечные симптомы Далее обращают внимание на тип, размер и распространенность волос Американское общество фертильности У женщин практически невозможно правильно собрать мочу без посторонней помощи Для нормального роста организму необходимо много гормонов и факторов Псевдогермафродитизм у девочек грудного возраста — это симуляция мужских гениталий Тельцы Леви Некоторые случаи остаются идиопатические Клиническая картина: пониженного питания больной, который часто (но не всегда) страдает алкоголизмом Стойкая или периодическая бактериемия требует исключения заражения электродов Таких паразитов, как лямблии, трудно выявить в кале Торможение внутреннего сфинктера Подмигивание заднего прохода Заражение может происходить через рукопожатие или другие поверхности тела Изучение гормонально-зависимого рака молочной железы на крысах выявило, что они существенно влияют на риск этого заболевания В соответствии с отсутствием в данном случае механизма потери функции большинство больных гомозиготны по аллелю с экспансией Благодаря активному участию врача многим из них удается вести довольно уравновешенную продуктивную жизнь Соединительные заболевания ткани Изредка это осложнение служит сигналом к лапаротомии с постановкой диагноза При поносе предварительная очистка кишки обычно не требуется Повышенный осмотический интервал может быть обусловлен и артефактами — распадом невсасываемых углеводов под действием бактерий уже в самом горшке для сбора кала 10% из 444 больных не смогли поставить диагноз и, подозревая аппендицит, провели лапаротомию Прерванный половой акт — давно известный, но ненадежный метод контрацепции. Клиническая эффективность составляет 18 беременностей на 100 женщин в течение года Люди заражаются при употреблении воды с циклопами На долю абсцессов органов брюшной полости приходилось 26%, из них половину составляли абсцессы Врач обязан сообщать представителям власти о жертвах жестокого обращения со стариками Риск заражения детей до 18 мес жизни значительно зависит от содержания в ней НВеAg и анти-НВе Кровососание позвоночных Скачок летальных случаев инфекции среди всех возрастных групп Число детей, рожденных незамужними девушками Неразборчивая половая жизнь Бурная болезненная дефекация На песчаных пляжах в США обитают немки, которые жалят отдыхающих за босые ноги [имелись в виду муравьи-немки] Международное общество по проблемам недержания мочи В отличие от мочевого пузыря, нижний отдел ЖКТ — это трубчатый орган, по которому отходы жизнедеятельности перемещаются только в одном направлении Примерно у 5% больных болезнь Вильсона начинается с повторных необъяснимых самопроизвольных абортов Ретроспективное патологоанатомическое исследование Рентгеноскопия пищевода с глотком бария В последние годы получил популярность сбор мокроты — простой и неинвазивный метод. При этом для правильного получения материала требуется обученный и добросовестный медперсонал При старении меняются размеры и состав тела Питьевое поведение Туберкулезный плеврит хорошо подвергается лечению При обследовании следует помнить следующее В регуляции указанных механизмов принимают участие и процессы ингибирования В лечении должны принимать участие терапевт, пульмонолог, химиотерапевт, лучевой терапевт, хирург-онколог и патологоанатом Психическое развитие, как правило, в пределах нормы, но уровень его несколько ниже, чем у сибсов и среди населения В США выявлено 50 000 предприятий, вырабатывающих вредные отходы. 1000 из них включены в список Национальных приоритетов по охране окружающей среды Преступная деятельность в анамнезе В ране личинки сначала питаются некротизированными тканями, а затем приступают к здоровым Наружные мужские половые органы можно различить под микроскопом Увеличение окружности головы замедляется вплоть до развития микроцефалии Посоветуйте беременной не употреблять алкоголь. Допустимо употребление не более 2 стаканов в день Нервная булимия чаще встречается у женщин среднего и высшего класса Кортикоистероиды Концентрация инсулина и глюкозы после трехкратного приема одной и той же пищи Боковая поверхность нижнего отдела шеи, где больная носила бусы Дерматит всей поверхности тела Паразитические организмы Изнасилованная царапала пострадавшего ногтями Врачи, преподаватели и заключенные младше 40 лет С учетом веса и срока беременности Искусственный аборт — это намеренное прерывание беременности, проведенное до срока жизнеспособности плода в соответствии с законодательством США От укусов кошек чаще страдают женщины. Большинство их локализуется на руках Бешенство распространено среди целого ряда животных, в том числе среди собак и кошек, а местные органы здравоохранения требуют извещать их обо всех укусах 16% на 1000 новорожденных негров в год Самые мощные искусственные источники ионизирующего излучения — это рентгеновское оборудование, ядерное оружие и радиофармацевтические препараты Расстройства злоупотребления веществами Молодой эмбрион Употребители наркотиков Обсудить вопрос о переводе больного в морг Получить информированное согласие у больного, разбирающегося в проблемах анестезиологии Фармакокинетика: метаболиты выводятся с кишечником; после введения период полувыведения составляет 5 дней Показания: укус энцефалита Противопоказания: смерть родственников в анамнезе Побочные действия: похолодание, сны необычного содержания, беременность Меры предосторожности: необходимо избегать беременности, следует учесть, что может возникнуть отвращение к алкоголю После пропажи анестезии Инъекцию сразу же прекратить, если в смотровом окне покажется резиновый пистон С осторожностью применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях — возможно повышение смертности Перед началом лечения бесплодия следует исключить беременность Передозировка: лечение — принять лежачее положение головой вниз Способ применения: перед употреблением разжевать Суточную дозу за 30 мин до еды делят на 3 приема Обычная доза: 1 мл в одно место Ввести одну свечу до предполагаемого полового акта. Если через 30 мин ожидаемого полового акта не наступило, ввести еще одну свечу. Количество свечей не ограничено Флакон перевернуть. Если нет капель, постучать по дну Поддерживающая доза — 2 вдоха в день Сроки годности: израсходовать сразу после вскрытия У каждого пострадавшего спрашивают, не подвергался ли он мастэктомии Если за это время состояние больного улучшится, пятидневные курсы лечения повторяют до тех пор, пока улучшение не прекратится Условия хранения: в прохладном, защищенном от холода месте Процесс клинического мышления труднообъясним Как видно из рисунка 129, врачам следует совершенствовать свои знания по диагностике и лечению болезней
  10. FlorFaunov

    Просто приколы V

    Недавно увидел премного смеялся. Может и баян... - Кто ползумши вяло во левой колее, во мобилу глаголяши, на всяко ближнего глубоко положимши, тот есмь изверзждень блудливый и надобно е санями бульдозерными потолкати, да в канаву голимую бросати. Пущай в той канаве и глаголит, бес окаянный. - Якоже кто на парковище супротив сваго места стоямши или два места занимамши яко дщерь беловолосая неразумная, по тому надобно катком проехати, да во лепешку раскатати, дабы мало места занимати буде. - Аще кто ины полозья подрезамши, тому всяко зверско глумление учинити, на кол сажати, на кострище сжигати, полозья вставляти, четвертовати, рыло некошерно разукраси. Аще и се не споможе, то слово оному срамное изречи, животиной рогатой обозвати и перст серединный показати. - Аще кто зело близко позади подъезжаючи, мигалом мигамши, да в гудело гудемши, бо невтерпеж ины же крутымя возомнимши, тот суть блудень диавольски и того с седалища стаскивати, ногами побивати, да мигало з гуделом во срам затолкати. Пущай оно там и гудити. - Кто зимою сугробы з полозьев не расчищамши, якодже оне грохнути на полозья позадние глыбою оледенелой, того самого во сугробе обваляти, во проруби окунути, к полозьям стропами привязати, да катати лихо по деревням и селам, пока стыд оного не застудити. - Кто во полозьях едя, из колеи во колею мотаючи, да тормозимши, заторище зело множественное сотворяючи, тому каменьем трипудовым во оконце запустити, да на челе слово лихое гвоздищем остроконцым нацарапати, старому на посрамление да малому во лепость. - Аще дщерь умом скудная в полозьях еде, уста малюючи, очи штукатуриши, беленья мазамши, то надобно дщерь оную за космы черны оттаскати, за груди белы доброродны похватати, да в беленьях вымазати. Боле не надо, бо придет муж ейный и покалечит. - А аще каков антихристь поворотит направо или налево, огнище поворотное не зажемши, того злодея огнищем сим и пожечи, зеньки окоянные повыкалывати, руки-ноги диаволу пообрывати, сани поломати, да чудище поганое гаишное на него насылати. Пущай пешим ходит, супостат, да законы дорожного толковища учити
  11. Мультитон. Был уже. И ЭЭГ им снимать можно было, и как алкотестер действовал, и как лечебный причиндал работал. Только б лампочек в него побольше и лазерную указку для терапии.
  12. FlorFaunov

    MgSO4 при астме

    Помнилось мне 25 волшебных свойств магензии. Да запамятовал. давайте вместе вспоминать СЛАБИТЕЛЬНОЕ ГИПОТЕНЗИВНОЕ СПАЗМОЛИТИЧЕСКОЕ ЖЕЛЧЕГОННОЕ СЕДАТИВНОЕ ДЕГИДРАТИРУЮЩЕЕ....
  13. FlorFaunov

    Паравертебральные блокады

    Блокада-услуга платная. Кто смел, тот и съел. не стоит профанировать святое.
  14. Коллега, по моему скромному мнению, не барбитура с алкоголем вызывают энцефалопатию, а энцефалопатия приводит к употреблению корвалола с алкоголем. Как говорят причина идет за следствием. Вроде как врач в похоронной процессии
  15. FlorFaunov

    Улыбнуло. Посмотрите и Вы.

    Задачка по психофармакологии для психиатров младшего возраста Вася съел 97 таблеток галоперидола по 5 мг, 1062 этого же лекарства по 1.5 мг, аминазина драже по 25 мг 383 штуки, и трифтазина 3 пачки по 50 5 мг таблеток. Коля съел 1428 драже аминазина по 25 мг, 889 таблеток галоперидола по 5 мг. Таня съела рисполепта 50 таблеток по 4 мг, после чего ей кололи десять раз рисполепт-конста, после чего она умерла. Посчитать хлорпромазиновый эквивалент каждого по разным истоничкам. Во сколько раз они различаются? Оценить вероятность возникновения поздней дискинезии у них, опять по разным источникам. Во сколько раз
  16. FlorFaunov

    Летаргический сон

    Летаргический сон- сиречь истерический припадок. В последнее время не встречается. Казуистика. Сродни Наполеону в психбольницах*))) А про лунатиков узнать не хотите-они по проводам ходят, ну так говорят, может видел кто на ночной смене?
  17. Ходят слухи, что димедрол снят с производства. При наборе а яндексе -димедрол снят с производства- вторая ссылка подтверждает этот слух. но и все. Кто что знает-делитесь
  18. FlorFaunov

    Розовые поролоновые сны

    А мне очень понравилось. Хороший такой профессиональный прикол. Профессиональный в смысле и смикшировано хорошо и человек явно представляет себе основные психотерапевтические запросы клиентов и беззлобно стебется. Про микс. Боюсь представить себе смикшированные и на хорошей музыкальной подложке свои учебно-методические совещания....
  19. FlorFaunov

    Алкогольные психозы.

    Уважаемые коллеги! Начитавшись тем про пьяниц пришел к удивительному выводу. Крайне необходим освежающий цикл топиков по наркологии. И первое и основное- дать четкое определение тому, о чем мы говорим. Хотелось бы начать с общего определения АЛКОГОЛЬНОГО ПСИХОЗА. Алкого́льные психо́зы,а правильнее было бы называть их металкогольными, так как они возникают не вследствие прямого действия алкоголя на мозг, а главным образом вследствие нарушения обмена веществ. Алкогольные психозы подразделяют на: галлюцинозы бредовые психозы энцефалопатии патологическое опьянение (мет)Алкогольные делирии Таким образом, не все, что произошло после пьянки-белочка. На ней остановлюсь подробнее. Вот что пишет доктор STELAZIN Белая горячка, она же delirium tremens (трясущееся помрачение буквально), она же алкогольный делирий. Вернее, синдром отмены алкоголя с делирием, если совсем правильно говорить. Можно просто белка. По обилию бытовых синонимов у этого достаточно специфического психотического расстройства уже можно судить о известности его в народе. Самый известный, самый популярный и самый частый из всех алкогольных психозов. Можно сказать, король (или королева?) алкогольных психозов. Насчет алкогольного делирия существует масса заблуждений. По-моему, даже насчет шизофреников столько нет. Поэтому, если вы хотите пережить белую горячку, просто напиться не поможет. Сильно напиться тоже не поможет. Необходимо соблюсти для этого целый ряд формальностей. Следует знать, что алкогольный делирий бывает 1.Только у алкоголиков. 2. Только после запоя 3. Только у трезвого человека. Психоз этот развивается исключительно на фоне характерных изменений, происходящих с больным алкоголизмом, причем алкоголизм этот должен быть второй уже стадии (из 3х возможных). Собственно, сам факт развития алкогольного делирия это однозначный повод ставить 2ю степень алкоголизма, т.е стадию физической зависимости, когда уже не просто тяга к алкоголю и неспособность без этого жить, но когда организм уже зависит от спиртного физически. И как простое и очевидное следствие этой физической зависимости- формируется похмельный синдром (синдром отмены алкоголя, если правильно). Надо при этом сказать, что похмелье алкоголика и ваше похмелье-это две большие разницы (я при этом исхожу конечно из молчаливого предположения, что сейчас меня читают люди, не страдающие этим недугом). Похмелье алкоголика это абстиненция, ваше похмелье это постинтоксикация. Т.е. когда здоровому человеку с утра плохо и хочется умереть, это так происходит метаболизм токсина, который к вам в организм вечером попал. Там много чего происходит, в частности этиловый спирт метаболизируется до ацетальдегида. В таком состоянии новую порцию токсина вы получить вряд ли захотите, о чем вы и так прекрасно знаете, если хоть раз с бодуна видели водку. Состояние это неприятное, но недолгое, и к обеду обычно проходит, если вы совсем уж что-то мрачное не пили. У алкоголика же не какой-то там банальный бодун. У алкоголика синдром отмены алкоголя, и продукты метаболизма алкоголя в крови это не самая большая неприятность. Самая большая неприятность- что организм страдает от отсутствия этилового спирта в крови, и единственный способ облегчить состояние- выпить еще, в то время как вы, если попробуете выпить, блеванете. Сопровождается это состояние нарушением всего что только можно и длится оно несколько дней, до недели. Выглядет это так. pH крови смещается в сторону закисления (за счет образования уксуса из спирта). Кровь теряет ионы и микроэлементы, в первую очередь калий, натрий, кальций и магний. Осмотическое давление крови падает, т.е. вода уходит из кровотока в ткани. От этого а)кровь загустевает, б)ткани отекают. Поэтому слизистые сохнут («сушняк во рту», в курсе, да?), ткани же, наоборот, отечные (лицо опухшее, например). От затекания тканей также бледность и гипергидроз (потливость, при развернутой абстинухе с человека льет ручьем, при том что язык- как наждачная терка сухой). В следствии загустевания крови происходит резкое повышения нагрузки на сердце, которому и так нелегко, потому что калия нет, и от этого страдает проводящая система сердца- и как следствие,- нарушения ритма. Сердце бьется неровно и с натугой. Давление скачет, отчего головные боли. Из-за прямого токсического поражения происходит массовая гибель и распад клеток печени (гепатоцитов) и поджелудочной, содержимое их вываливается опять же в кровь. Т.е. ко всему добавляется и токсический гепатит&панкреатит. Разумеется, ни о какой нормальной работе пищеварительной системы в таких обстоятельствах речи быть не может, поэтому не пить, не есть человек не в состоянии, его сразу выворачивает. Ну, и плюс к тому поражение периферической нервной системы, поэтому трясет всего и ноги немеют и отнимаются. Дополнительный прием алкоголя дает новое опьянение, которое перекрывает собой последствия опьянения предыдущего. Чтобы избежать описанной выше гаммы переживаний, человеку достаточно быть все время нетрезвым, поскольку когда он трезвеет, то тут же все опять все начинается. Организм наш- штука живучая невероятно, так что хватает его надолго. Так получается запой, когда человек пьет день за днем не с целью уже получить удовольствие от опьянения, а потому что остановиться он не может. Как только остановился, тебя тут же настигает наказание за все дни запоя. Причем чем дольше пьешь, тем возмездие тяжелее. Как следствие, чем дольше пьешь, тем труднее остановиться. В итоге, через неделю-другую, по разному бывает, даже до нескольких месяцев, поскольку компенсаторные способности организма хотя и колоссальны, но не безграничны, наступает полное истощение резервных возможностей. Это называется самопроизвольный обрыв запоя. Пить человек дальше уже не может, даже если и хочет, даже если и пытается. Похмеляться он физически не в состоянии. Вливает в себя сто грамм- его тут же выворачивает, вливает в себя сто грамм- его тут же выворачивает. Все, типа приехали. И начинается абстинентный синдром. Я говорил уже про отек тканей, поминал опухшую физиономию. Но это дефект скорее эстетический. А вот что хуже, так это что мозг также затекает. И в отличие от ног или лица, отекающему мозгу особо деваться некуда, потому что он со всех сторон окружен черепными костями. Голова получается как скороварка. Происходит механическое сдавление мозговой ткани. В комлексе с прямым токсическим поражением и нарушениями в нейрохимии мозга мы получаем следствие- острую алкогольную энцефалопатию (поражение мозга) Вот мы и добрались до самого вкусного, до нейрохимии. Дело в том, что у алкоголика извращен синтез и метаболизм дофамина,- довольно важного в работе мозга нейромедиатора. Как абсолютно справедливо указывал tsura_tse_tse, дофамин- сильнейший возбуждающий и стимулирующий медиатор, предшественник всех катехоламинов (адреналина, например). В абстиненции его концентрация в нейронах (вернее, в межнейрональных щелях) увеличивается в десятки раз. По действию своему это как хлестать издыхающую от измождения лошадь. По эффекту это как короткое замыкание в голове. В патологическом механизме развития алкогольного делирия это играет важнейшую роль. Так выглядит обычная, банальная, неосложненная абстиненция. А теперь я расскажу о действительно неприятных вещах. После запоя, на фоне отрыва у человека появляются и постепенно нарастают психические нарушения. Спать он не может, есть он не может, пить он не может. Хреново ему необычайно. И обычно на 2й-3й день такой жизни мозги вылетают. Начинается все постепенно. Вначале появляется тревожность, беспричинный страх, человек сам объяснить его природу не может, боится и все, включает весь свет в доме, телевизор, радио, etc. В целом, поскольку общее состояние человека тяжкое и безрадостное, эмоциональная неустойчивость, боязливость сопровождает и обычную абстиненцию, это еще не признак психоза. Затем, в вечернее и ночное время, чаще при засыпании появляются какие-то элементарные галлюцинации. Тени по углам шевелятся, рисунок на обоях движется, нитки, паутина в воздухе, простейшие звуки- шорохи, всхлипы, скрип половиц, будто кто-то ходит по комнате. Так начинается делирий. Первое время днем это все дело отступает и пропадает, это называется люцидное окно. В моменты просветления человек еще может сам добежать до больницы. При развернутом делирии, галлюцинации эти уже преследуют человека постоянно. Видения яркие, красивые, эффектные, сценоподобные. Неотличимые от реальности, притом что краем сознания больной даже может понимать, что не может быть такого, но ведь вот оно! вот!. В общем, было бы все здорово, вот только они (галлюцинации эти) почти всегда имеют пугающий характер, по причинам, которые должны быть вам уже очевидны. Что именно спродуцирует взбесившийся разум,- у каждого индивидуально, но обычно укладывается в мировосприятие человека. В классическом случае, - небольшие зооморфные подвижные видения. Как в народе говорится, «чертей гоняет». Хотя сейчас старых добрых чертиков почти не осталось, не верят в них люди, пропали из общественного бессознания. А мелких зеленых человекообразных уродцев, наоборот, полным-полно. Также и гигантских пауков или крыс. Особенно, помнится, меня порадовал один мужик, к кторому приходила крыса размером с собаку с лицом тещи и поносила его страшными словами как пьяницу и тунеядца, которого убить мало. Вот думаю, взбулькнуло как у человека. Вот. Дальше-больше. Галлюцинации получают размах и причудливость. В окно лезут мертвецы. Бандиты в доме, трупы на полу. Отовсюду льется, взрывается. Человек в страхе хватает топор, выбегает на улицу. Там чеченцы, омоновцы, солдаты, все стреляют, дома заваливаются набок, повсюду трупы, части тел. Человек кричит, топором машет, убегает, его преследуют. За спиной крики, стой стрелять будем все равно догоним и убьем. С неба льет кровавый дождь, лужи крови, человек забегает за мусорный бак, а там-полная мусорка покромсанных тел. Человек бежит дальше, из земли лезут руки, хватают его, хотят повалить…. Большинство делирантов в итоге оказывается в больнице. Для нас это интересно чем? Что это простой и объективный критерий, позволяющий судить о распространенности алкоголизма вообще. Поскольку известна частота развития психотического расстройства (у 10-12% алкоголиков запои исходят в делирий), и известно количество делириев, можно вычислить общее количество алкоголиков. Можете не считать, я и так скажу. Много. Реально много. Подводя итог. Для организации делириозного помрачения сознания мало просто пить. Надо сначала заработать алкогольную болезнь, т.е. чтобы произошло извращение метаболизма нейромедиаторов, чтобы произошли изменения в синтезе алкогольрасщепляющих ферментов (в первую очередь, алкогольдегидрогеназы). Для этого надо пить долго, лет 5 минимум. Потом, надо, чтобы был долгий, тяжелый запой, завершившийся полным истощением организма. И наконец, надо после запоя не пить несколько дней (2-4 дня в 80% случаев). И только тогда ваша голова сломается. Только у алкоголиков. Только у запойных алкоголиков. Только у трезвых запойных алкоголиков. Ну и напоследок немного статистики. Как я уже говорил, частота делириев показатель объективный, поддающийся учету и дающий повод судить об истинном положении дел с алкоголизмом. Так, например, после горбачевской антиалкогольной кампании, несмотря на всю ее глупость, число алкогольных психозов уменьшилось в 4 раза. Потом, правда, обратно выросло так же быстро. Но в любом случае, пока жив был СССР, алкоголизм еще держался в рамках приличия, несмотря (а вернее потому что) это было объявлено проблемой всесоюзного значения. Я смотрел статистику у нас по городу, до 92го года было по 100, максимум 150 психозов в год. В 92-93 рвануло. Помните наверно, что тогда происходило, радости свободного рынка, молодая российская демократия, спирт рояль, все дела. С 93 по 2000й число психозов увеличивалось в 2-3 раза ежегодно. То есть росло по экспоненте. Веселые были времена, да. И за 10 неполных лет выросло более чем в 10 раз. С 120 примерно в 91м. До 2000 сейчас. Причем пик роста до конца 90х. Потом положение стабилизировалось, и последние лет 5 число психозов практически не растет. Они молодеют, они тяжелеют, но в абсолютных единицах число их остается стабильным. Объясняется это тем, что на сегодня в нашем обществе число больных алкоголизмом уперлось в верхний биологический предел. В популяции есть предельный процент людей, которые в принципе могут стать алкоголиками. Это около 15%. На сегодня все кто могут стать алкоголиками, - становятся алкоголиками, большее количество народу не может спиваться в силу биологических причин. Есть и нижняя граница, 2-3%, и чего бы вы с обществом не делали, как бы с пьянством не боролись, все равно какой-то процент населения будет у вас спиваться. Между этими 2% и 15% и находится разница между пьянством советских времен и пьянством нынешним. Соответственно и число делириев уже не растет и расти не может, потому что некуда. Все выросло уже. Так что хуже не будет. На этой оптимистичной ноте позвольте завершить дозволенные речи
  20. Очень сожалею, что не попал на выставку. Да, мы такие. Злобны, коварны, злопамятны. Всегда под рукой смирительная рубашка, кандалы и плеть. Пистолет с психотропной ампулой и электрошок- наш постоянный джентельменский набор. Мы не любим долго и терпеливо выслушивать бред. Мы не проводим психотерапию с галлюцинирующим больным. Мы не занимаемся психоанализом с пациентом в кататонии, не проводим семейную расстановку по Хеллингеру в случае индуцированного бреда. Мы делаем много того, что делать не должны и не делаем того что должны. Так почему в самых критических случаях кричат психиатОра! зовите скорее психиатОра?
  21. Как известно, по рекомендации ВОЗ алкоголиком следует считать человека, пьющего больше своего нарколога. Однако МКБ-10 (будь проклята она сама, и ее авторы, помощники шайтана по аморальным вопросам, до третьего колена, а авторы кластера F до девятого), установила следующие критерии алкогольной зависимости. Диагноз может быть поставлен только при наличии 3 или более нижеперечисленных признаков, возникавших в течение определённого времени в прошлом году: Сильная потребность или необходимость принять вещество. б) Нарушение способности контролировать приём вещества, т.е. начало употребления, окончание или дозировки употребляемых веществ. в) Физиологическое состояние отмены (см. F1x.3 и F1x.4), при котором приём вещества прекращается или уменьшается, о чём свидетельствуют: характерный для вещества синдром отмены или использование того же или сходного вещества для облегчения или предотвращения симптомов отмены при осознании того, что это является эффективным. г) Признаки толерантности, такие как увеличение дозы вещества, необходимой для достижения эффекта, ранее производимого более низкими дозами. (Очевидными примерами могут являться больные алкоголизмом и лица с опиатной зависимостью, которые могут в течение дня принять дозу, достаточную для летального исхода или потери сознания у нетолерантного потребителя). д) Прогрессирующее забвение альтернативных интересов в пользу употребления вещества, увеличение времени, необходимого для приобретения, приёма вещества или восстановления после его действия. е) Продолжение употребления вещества несмотря на очевидные вредные последствия, такие как причинение вреда печени вследствие злоупотребления алкоголем, депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления вещества, снижение когнитивных функций вследствие употребления наркотиков; следует определять, сознавал ли или мог ли сознавать индивидуум природу и степень вредных последствий. Ну не нравится мне этот термин, АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ. Отдает от него чем то проституирующим. То ли дело ХРОНИЧЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ и со стадиями. Весомо, зримо, безысходно. ХРОНИЧЕСКИЙ.... А до него милое БЫТОВОЕ пьяноство. Простенько так, под огурчик, грибочек, кулебяку...Кто как привык. В зависимости оот климата, времени года, температуры за окном. Надеюсь охотников до холодной водочки, в запотевшем графинчике, тягучей при наливании в стопку среди читающих не найдется? А кто сглотнул слюну? сознавайтесь. Один из характерных признаков, не указанных в МКБ-10. При разговоре о спитронм оживляется, сглатывает слюну- это уже вегетативная нервная система соврать не дает... Ладно хватит о диагностике, поговорим о том, кто как пьет. Характер потребления в России — это так называемый северный тип, традиционный кроме России для других северных стран, например для Швеции, Норвегии и других. Отличает северное пьянство три признака. Первое — крепкие напитки являются традиционно предпочитаемыми напитками. Второе — когда потребляют алкоголь, его потребляют в больших количествах. Пьют не "просто так", а "чтобы напиться". Третье — пьянство связано с шумным и грубым поведением: вести себя так, когда ты пьян, считается правильным Из северного типа и получаются запойные пьяница. Держится человек, ходит трезвый как стеклышко. И вдруг- на тебе. Праздник-праздник! Есть еще присущий странам, где растет виноград,и часто бывает жарко, так называемый средиземноморский тип пьянства, когда пьют слабоалкогольные напитки но часто и по тихому, и не в лохматы. Три мушкетера Дюма почитайте. На обед курицу и кувшин бургундского… Так появляется постоянная форма пьянства. Запоев нет, но и трезвым человека лет двадцать никто не видел. Он всегда ОБЫЧНЫЙ.Под градусом Теперь перейдем к вопросу о так называемом ПИВНОМ АЛКОГОЛИЗМЕ. Нету такого зверя, а то надо выделять еще портвейновый, коньячный, текиловый. Брррррр, гадость, право слово. Вызывает зависимость этиловый спирт. Для сведения-содержание оного в коктейлях, которые так любят алкоголицы бальзаковского возраста. Напиток Содержание В пересчёте алкоголя, % а водку, мл «HOOPER,s HOOCH» 9----------- 108 «КАЗАНОВА (super)» 9----------- 108 «ОТВЁРТКА» 8,9-------- 107 «GIN & TONIK» 8,9-------- 107 «RUM» 8,9-------- 105 «ВЕРТОЛЁТ» 8,7-------- 105 «РОЗОВЫЙ ПЁС» 8,7--------- 105 «BIANCO» 7----------- 84 Вернемся к нашему пивку. Идет девочка из школы. С пивком в руке и ранцем за плечами. В ранце-калькулятор. Возьмем его и проведем простой расчет. На этикетке пивной бутылки напечатано число, показывающее, сколько объёмных процентов этилового спирта содержится в пиве (например, 5,0% об.). Объемный процент алкоголя чуть-чуть больше, чем весовой. Значит, в этом пиве - 4,35 % весового алкоголя. Проще говоря, в пол-литровой бутылке пива содержится чуть более 20 г чистого спирта. Какому количеству водки это соответствует? Чтобы из 20 г чистого спирта получить водку, надо разбавить его, доведя до 40 градусов. В результате получится, что бутылка пива крепостью 5% об. адекватна 60 мл водки. То есть, когда наша среднестатистическая девочка по пути из школы выпивает из горлышка бутылку такого пива, она "принимает" четверть стакана водки. Если пиво крепкое, скажем, "Балтика № 9" , где содержится 8 % алкоголя, бутылка адекватна 100 мл водки, а две бутылки крепкого пива - это уже стакан водки. Стоит продолжать? Или ответ ясен. Это тот же алкоголизм в своей средиземноморской красе. Согласны?
  22. FlorFaunov

    Депрессия и суициды

    Доктора! Давайте сразу договоримся о терминах.Под депрессией все прогрессивное человечество подразумевает состояние характеризующееся1 СНИЖЕННЫМ ФОНОМ НАСТРОЕНИЯ2МОТОРНОЙ И ИДЕАТОРНОЙ ЗАТОРМОЖЕННОСТЬЮ3 НАЛИЧИЕМ СОМАТОВЕГЕТАТИВНЫХ РАССТРОЙСТ (триада ПРОТОПОПОВА Мидриаз;Запоры; Тахикардия. А то бывалыча как плохое настроение- орет на всех,так у него депрессия.Настоящая депрессия сидит тихо, никого не винит и только себя осуждает... И в окошко тихонько выходит, чтоб людям не мешать. И не зовет скорую, когда 20 таблеток анальгина выпила и ртутью от градусника закусила- отравилась....
  23. FlorFaunov

    Алкогольные психозы.

    А вы считаете, что у делиранта разовьется алкогольное опьянение? Разницу между ФАКТОМ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ и АЛКОГОЛЬНЫМ ОПЬЯНЕНИЕМ улавливаете?
  24. Ага! И еще в СССР лечили гомосексуализм аминазином. При этом у гомоссексуалистов с активной жизненной позицией лечение проходило с большим успехом, чем у пассивных педерастов. А на диком западе их вообще не лечили, так больные и ходили. Кстати, по поводу интенсива. А вы, док, апоморфин застали? Вот где дедушка Дуров плакал горючими слезами со своим пряником.
  25. Не ищите черную кошку в темной комнате... До 1973 года существовала специальность ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ. Сейчас она осталась только в военном ведомстве и то в редуцированном виде. Между тем психиатрия наука весьма точная. Наркология тоже. Она сложней психиатрии, поскольку психиатрия предполагает доверие больному, а наркология сроди оперативно-розыскной деятельности. К великому сожалению, неврологией владеет небольшое число психиатров и наркологов. А неврологи, слабо знакомые с психиатрией в большинстве случаев пользуют наших больных с ДЕПРЕССИЯМИ, ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ, и СОМАТО_ВЕГЕТАТИВНОЙ дисфункцией. Наименование болячек набраны большими буквами, поскольку в подавляющем большинстве случаев не соответствуют действительности.
×