Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Проведение кардиоверсии на ДГЭ


Рекомендуемые сообщения

Вот интересно - полжизни их вентилировал, а теперь рехнуться должен. Не дождетесь������

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • Ответов 494
  • Создана
  • Последний ответ

Топ авторов темы

Я в раньшей жизни дюже любил на секцию ходить, щас что-то тошнотворно. Да и вольный ветер скорой помощи , смешанный с бензином , аромат знаете ли свободы............................Не , в стационар только на носилках. Вот даже оперетка есть "Вольный ветер"............, тоже видимо спешиал ту ю.

На английский трачу сейчас не несколько минут, а часа по три в день, когда не работаю.

No problem *110 Можем специально для вас один день в неделю ( например в четверг ) общаться на форуме на английском ( так сказать спешиал ту ю ). *127 *127
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вольный ветер Скоряги - это супер! В молодости я, бывалоча, говорил: "Нам больниц заманчивые своды не заменят никогда свободы!" Правда, НФПук не оставил от Вольного Ветра камня на камне.

 

То, что вы хотели сказать, правильно звучит especially for you.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ой,, ладно, "вольный ветер"... может, когда-то и был вольный ветер, а сейчас зарегламентированная писучая деятельность... шаг - вправо, шаг - влево... Молодые врачи не зря пачками сбегают от этого "вольного ветра"

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...сейчас зарегламентированная писучая деятельность... шаг - вправо, шаг - влево...

А где сейчас не так?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А где сейчас не так?

 

Стационар все-таки предполагает большую свободу для творчества.При всех стандартах и алгоритмах. Есть возможность выбора лечения, во всяком случае его можно обосновать. Да и диагностика все-таки не на коленке производится...

 

Проблема скорой заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев эта свобода творчества и не нужна. Выбирать между анальгином и кеторолом?! Все давно прописано, потому что скорая - это в первую очередь следование тактическим алгоритмам. Именно поэтому тут не нужен врач.

 

А считать волей возможность не носить галстук... Так реаниматологи его отродясь не носили, да и другие специалисты хирургические костюмы любят...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Молодые (слегка подросшие) врачи пачками и в стационаре стонут и жалуются на тяготы жизни...

Молодежь - что возьмешь! *127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Стационар все-таки предполагает большую свободу для творчества.

Предполагает, но не располагает. На мой взгляд, работа врача стационара ещё больше формализована, чем работа врача на скорой. И масштабы несколько другие, но выбор, принципиально, такой же - анальгин или кеторол.

 

Молодые (слегка подросшие) врачи пачками и в стационаре стонут и жалуются на тяготы жизни...

Имеют право. Жизнь-то и впрямь не легка. Особенно, жизнь молодых врачей.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

И масштабы несколько другие, но выбор, принципиально, такой же - анальгин или кеторол.
Ошибаетесь. В стационаре есть возможность настоять на своих вариантах. Естественно, я про ОРИТ...
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А таким - тоже не долбанули бы?

e0d608738ed2.jpg

 

Или чем-то из этих (правым особенно - он специально для экстренных служб разработан)?

4af009b5583c.jpg

 

Или таким - тоже отличная техника?

29e225a22658.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вопрос рядом с темой: сейчас прохожу сертификационные курсы, на одной из лекций на 48 п/ст, некий мужчина читал нам нарушения ритма и выдал оченно интересную мысль, дескать, бывает, что невозможно отличить наджелудочковую тахикардию от желудочковой по ЭКГ, если изначально у больного была блокада ножек пучка Гиса, и ориентироваться в таком случае следует по общему состоянию больного, если частота около 220, и ему ОООЧень плохо, на лицо признаки аритмогенного шока - то это желудочковая, а если при такой же частоте состояние более-менее нормальное, то наджелудочковая отсюда и тактика: если шок - стукать ДЭФом. Если только коллапс - тогда пробовать вагусные пробы, АТФ и изоптин... Сижу и думаю, стОит ли пользоваться таким способом дифференцировки, или лучше не надо7

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Всегда пользовались, дяденька ничего нового не сказал. Но 220 для НЖТ - это вы загнули. А в принципе вся наша дискуссия и подводит таких как вы к мысли, что в обоих случаях можно просто , легко и незамысловато провести кардиоверсию с помощью дефибриллятора - смотрите какие красивые штуковины на картинке. Тут всех дел то на пару минут.

А таким - тоже не долбанули бы?

Или чем-то из этих (правым особенно - он специально для экстренных служб разработан)?

Или таким - тоже отличная техника?

*127 Я так понимаю, что в рамках научно-практической конференции состоялась ярмарка с цирком, клоунами *115 и ручным медведем на которой заезжие купцы торговали всякой китайской белибердой с лампочками. Но чичас не 1991 год , рынок заполнен и не тратить деньги на всякую фигню вроде бы уже научились. Что до меня, то как вы хорошо знаете, лично меня устраивает и провод от настольной лампы - у него интуитивно понятный интерфейс. *88
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вопрос рядом с темой: сейчас прохожу сертификационные курсы, на одной из лекций на 48 п/ст, некий мужчина читал нам нарушения ритма и выдал оченно интересную мысль, дескать, бывает, что невозможно отличить наджелудочковую тахикардию от желудочковой по ЭКГ, если изначально у больного была блокада ножек пучка Гиса, и ориентироваться в таком случае следует по общему состоянию больного, если частота около 220, и ему ОООЧень плохо, на лицо признаки аритмогенного шока - то это желудочковая, а если при такой же частоте состояние более-менее нормальное, то наджелудочковая отсюда и тактика: если шок - стукать ДЭФом. Если только коллапс - тогда пробовать вагусные пробы, АТФ и изоптин... Сижу и думаю, стОит ли пользоваться таким способом дифференцировки, или лучше не надо7

Да бред это полный! Какие могут быть вагусными пробы при низком АД? Если Вы верно излагаете его слова, то полный бред ВСЕ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я так понимаю, что в рамках научно-практической конференции состоялась ярмарка с цирком, клоунами *115 и ручным медведем на которой заезжие купцы торговали всякой китайской белибердой с лампочками. Но чичас не 1991 год , рынок заполнен и не тратить деньги на всякую фигню вроде бы уже научились.

Вообще-то, Lifepack - ни разу не китайская продукция и давний и важный игрок на рынке медтехники. Другое дело - дорогой он, как хвост от самолета, никто его не покупал даже в GEMC, я уж молчу о более скромных конторах. Так что в рамках импортозамещения придется иметь дело все больше с " Альтдефом".

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да бред это полный! Какие могут быть вагусными пробы при низком АД? Если Вы верно излагаете его слова, то полный бред ВСЕ.

Я как-то сильно сомневаюсь, что при частоте близкой к 220 давление может оставаться хотябы относительно нормальным, больных с плёнкой, похожей по описанию видела всего пару раз, один раз - АД 40/0, второй..... даже не знаю.... для больного это конечно низко было, но САД было 95-100 и как-то не сильно пугало, в отличи от первого, где просто не определялось... короче странные вышли у нас курсы, и оставили больше вопросов, чем ответов на них, а хотелось бы не просто дополнительный отпуск от работы, но и хоть что-то усвоить, что не удавалось раньше.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

в US - и даже там этот закон не даёт полной защиты не только при благополучном исходе, но обратите внимание и при самом благополучном
А таким - тоже не долбанули бы?

 

Ныне все модно по Алгоритмам, примерно как тут:

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Кстати, насчет алгоритмов. На конференции немец читал лекцию о лечении ОНМК в Германии. Подход абсолютно иной, чем у нас, без мексидола, и инвалидами становятся не более 20% нарушенных. Но дело не в этом. Багненко спрашивает немца: "Это все регламентировано вашими Алгоритмами?". А немец: "У нас нет Алгоритмов, у нас клинические рекомендации - национальные и международные, по ним и работаем".

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну тогда к Вам Slava, как к педагогу вопрос - на данном видео в первом случае стукнули по делу или нет?

 

Давайте более корректно спрашивать: "стукнули" бы так или нет? Отвечаю: нет. А почему нет, попробуйте сами отгадать.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Теория от практики немного отличается. Конечно - стрелять по асистолии не есть правильно. Однако, чисто логически в такой ситуации более правдоподобным будет ФЖ. На мониторе - картинка может говорить за мелковолновую ФЖ. Так как деф стоял на готове и доступность буквально секундная, то нанесение одного разряда перед НМС - вполне логическое решение. Возможно, что перед нанесением разряда можно было сделать один - два цикла НМС. Но в любом случае - эффективность ЭИТ при ФЖ зависит не столько от амплитуды волн, сколько от возможности провести ЭИТ по горячим следам. То есть в аналогичных ситуациях тактику последовательности применения дефа/нмс определяет время доступности дефа и время которое прошло после остановки кровообращения. Любая задержка с проведением ЭИТ - ошибка.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Любая задержка с проведением ЭИТ - ошибка.

 

Еще более ошибочен такой ход мысли.

 

Подсказка в цитате:

 

картинка может говорить за
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Как часто причина внезапной остановки кровообрщения есть первичная асистолия, по сравнению с ФЖ?

 

Тут причины "нет" гораздо проще. Намного проще.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мы рассматриваем смоделированную в ролике остановку кровообращения и её верификацию до начала любых мероприятий как факт.

Т.е. есть какие то вводные данные, есть ЭКГ, есть верификация остановки кровообращения (само собой понятно) до любых действий. Далее необходимо решение. Послушаем мнение других тоже.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мы рассматриваем смоделированную в ролике остановку кровообращения и её верификацию до начала любых мероприятий как факт.

 

Все правильно. Ну и с чего на самом деле нужно начинать?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...