Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 25.10.2020 в Сообщения

  1. 3 балла
    Ну во первых учась в "путяге" мы на практике писали дневники, и их реально проверяли, во вторых, моя первая зава говорила:" Карта вызова должна быть прямая как рельс: жалобы, анамнез, диагноз, оказание помощи! А не с бору по сосенке!" На самом деле все просто: прибыв на вызов просекайте обстановку "чё почем", с возможно более дальнего расстояния, во вторых, получив информированное согласие, не ленитесь дословно записать жалобы пациента, фильтруя базар, в третьих, анамнез!!! если в правом подвздохе шрам, то уточните от какой операции, и если таки апендектомия была не пишите "апендицит", так же помните что черепной травмы не бывает, даже если субъект пришел на день рожденья жены с любовницей. В ещё одних, придя на работу осмотритесь, как правило на подстанциях висят всякие полезные стенды со ссыпями, ранами, ожогами и иногда с ядерным грибком и противогазами... Советуйтесь, спрашивайте, не стесняйтесь сфотать ЭКГ и прислать его более опытному коллеге, предварительно обговорив с ним этот момент, помните, диспетчер тоже может помочь. Не врите в карте! Никогда! Вылезет, сильно пожалеете, поймут, просекут коллеги- доверия не будет, веры тоже. А вылезет, имейте ввиду, обязательно. При передаче больного спецам попросите номер телефона доктора, только вежливо, и помогите спецам с работой- тушку отнести, ну или там ящики .. И ещё, читайте журналы, их на п/с много! И самое главное помните- ваш старший врач вменяемый человек с неутоленным педагогическим желанием,(вот я ей бо, некоторых бы убивал инъекцией коргликона в глютеус), не желающий утоптать вас ниже плинтуса своими советами, но облегчающий ВАШУ жизнь, советуйтесь с ним, прислушивайтесь к нему, аргументированно спорьте . Если работаете на авто, кримтравме, прочих ништяках, поимейте возможность сделать панорамное фото/видео, поверьте возможность есть всегда и поможет реально, на авто запишите в картах кто где сидел и был ли пристегнут. Это важно. Почему- попробуйте догадаться. Не верьте женщинам, особенно беременным блондинкам, со слов, не живущих половой жизнью... Ну как- то так...
  2. 2 балла
    В первом моём врачебном месте работы зав был мягко говоря плохой человек, но местами неплохой как зав. И часто призывал меня на почитать карты и подумать. При перечитывании указывалось как на косяки по написанию-оформлению, так и по моей деятельности на вызове. "Не думай о них, думай о себе. Их много, и их хватит на много таких как ты, а ты у себя один". Это я запомнил и осознал несколько позже. У меня практически сразу получилось понимание того что в карте должно быть написано, а на что можно не тратить время. Должны быть исчерпывающие данные о том, что, как и почему я делал, и делал так а не иначе. Карта это документ, в котором я могу описать то что создаст возможность отбиваться при жалобе или когда всякие бастрыкинские соколы воспылают. Вот для того чтобы они и жалобуны ощутили себя технично посланными нахер -я её и пишу. Чтобы в объяснительной можно было написать "подробностей и деталей событий на вызове вспомнить невозможно, всё произошедшее отражено в КВ", и КВ была бы достаточна. Для этого и с этой основной целью. И она должна содержать сведения и выглядеть как улика защиты. Сейчас читаю карты и не всегда понимаю, кто чем думал? Зачем описывать то что создаёт залёт на ровном месте, при отсутствии необходимости вообще что-то по теме залёта писать? (например про дачу метапролола при брадикардии и нормотензии на ОКС, или залив нитратами ОКС который без давления) Что посоветовать? Думать. И по возможности писать карты сразу, а не поутру, превозмогая уже нормальный отёк-набухание ГМ. И понимать, каждую карту-понимать, что это-важно. Это-возможность обосраться потому что не подумал или забыл/забил. По тактике сам себе выяснил что карта лучше всего пишется при понятной хрони на вызове, типа хронь табулетку сосёт, а я всё кроме эффективности уже написал. Или в машине сразу после вызова перед отзвоном, или по дороге в стационар. Потом будет не легче и не удобнее, а тяжелее и нуегонахернапишучтонибудьчтобыотстали.
  3. 2 балла
    Раймо, у меня же, писал, другие приоритеты, выгулять домашнего медведя, почистить АК-47, выключить, включить домашний ядерный реактор, надев тулут, малахай и валенки поиграть на балалайке, написать донос в KGB... А если серьезно, лет десять назад, когда партизанил последний раз, степных гадючек на шашлык пускал, их главное правильно разделать и замариновать, а пацаны из ВДВ, за свежий шашлычок мне такие капониры откопали, любо- дорого... Хотя эпизодически, не то китайцы, не то вьетнамцы, предлагают кобр настоянных на ИХ спирту... А если серьезно, времени нет, к лету готовлюсь, мотоблок перебрал, кабеля на сварочнике, случайно встретился с парой- тройкой людей, на вызовах, внезапно,, обменялись номерами телефонов, обговорили скидки и преференции... Как- то так...
  4. 2 балла
    Раймо, а вы нафиг их смотрите вообще? то ж марсианские хроники для вас:) О_о Я вот совсем ТВ не смотрю, от меня как-то финны пытались добиться политического разговора, какого-то Киселева упоминали, а я у них и спроси, кто это вообще... Они долго думали....Хех. А прививаться мне не с руки, из меня самой вакцину делать можно...Высокий титр с мая месяца держится.
  5. 2 балла
    Ну, уважаемые Коллеги, свершилось, 11.12.20 получили первую дозу гамковидвака, субьективно- укол в дельту как укол, ничего интересного, прикол случился через полчаса где- то и длится до вечера. Люто, бешенно пробило на хавчик, организм ТРЕБОВАЛ мяса, сыра, и яичницы. Ехали домой как две павловских собаки, мотая слюни на рукав. Потом выяснил, что приступ зверского аппетита имел достаточно распространенный характер в узкой популяции привитых... Организационно все прошло на высоком уровне, в поликлинике было выделено отдельное крыло, куда регистратура быстро направляла прибывших на прививку. Далее все по протоколу, пятерками. На второй и далее дни субъективных ощущений никаких, температура нормальная, сатурация 98%, аппетит нормализовался, постиньекционного инфильтрата нет.
  6. 2 балла
    Итак, сегодня получил очередные анализы на антитела к ковиду, IGG, IGM, отрицательные, в очередной раз. К чему пишу? За время ковид вакханалии мной в работе использованы респираторы РПГ-67 с фильтрами А1(преимущественно), смена фильтров 1 раз в месяц (10 "суток"), респиратор KN-95 с клапаном по стандарту FDA-95, респираторы "от друзей" с алюминиевого производства класса FFP2, отформованные по морде литца, с металическим наносником и клапаном из серого прозрачного пластика. Велся в меру нездоровый образ жизни с употреблением сала, самогона крепостью от 45 градусов(ржаного) до 65градусов, настоянного на дубовых кубиках, вишневки из домашнего сырья крепостью 45-46 градусов и сахаристостью до 500 грамм/литр, домашнего самогончика, настоянного в дубовой бочке среднего обжига с корицей, черносливом, мускатным орехом, миндалём, сахаристостью 15г/литр, активным потреблением цитрусовых, бочковых огурчиков, мяса от проверенных поставщиков и неумеренному курению табака в трубке, сигаретах, сигарах и прочем ... В нерабочее время передвижения осуществлялись на личной автомашине, в местах массового скопления народа( магазины, почта) носилась маска и перчатки, время пребывания сводилось к необходимому минимуму... Таким образом за время этого не рандомизированного, не плацебоконтролируемого, малоцентрового исследования пришел к следующим выводам: 1) В работе могут быть безопасно использованы респираторы РПГ-67 с фильтрами А1 с заменой раз в месяц или более частой, респираторы KN-95 по стандарту FDA-95 с клапаном, иные респираторы FFP2 класса с подгонкой по морде лица. 2) Умеренно вредный образ жизни как ни странно полезен для здоровья... 3) Маска медицинская, социальное дистанционирование, перчатки, и личный автомобиль, минимизация пребывания в людных местах эффективные меры по снижению вероятности подцепить неведомузверушкуКовид-19... Вот как-то так... Пошел на "сутки" собираться...
  7. 1 балл
    А ведь ещё был раздолбай Берлин с легочной чумой, конференция в Наркомздраве, Доктор Горелик, установивший верный диагноз и тем подписавший себе смертный приговор, Свердловск-19, и прочая, прочая, прочая...
  8. 1 балл
    Это Вы об этих аксессуарах? <<Когда о ЧП было доложено руководству страны, для локализации вспышки были задействованы силы КГБ, МВД, Советской армии, Минздрава и других ведомств. Расследование контактов Кокорекина показало, что до госпитализации он успел пообщаться с массой людей. Каждый из них мог стать источником распространения инфекции. Контакты больного были отслежены с момента его попадания на рейс «Аэрофлота» из Дели до последних дней. Были поимённо установлены не только друзья и знакомые, с которыми он был в контакте, но и таможенники встречавшей его смены, таксист, который вёз его домой, участковый врач и работники поликлиники. Одного из знакомых Кокорекина, отправившегося в Париж, решили снять с рейса «Аэрофлота», когда самолёт был в воздухе. Самолёт развернули, а опасного пассажира и всех, кто был на борту, отправили в карантин. Одна из знакомых Кокорекина преподавала в институте и принимала экзамены у студентов, из этого вуза в карантин сразу отправили сотни человек. Подарки, привезённые из Индии для жены и любовницы, были реализованы через комиссионные магазины на Шаболовке и Ленинском проспекте. Уже через сутки все посетители магазинов и покупатели экзотики были установлены, помещены в карантин, а проданные индийские сувениры были сожжены. Боткинская больница была закрыта на карантин вместе со всеми больными и медработниками. Для её снабжения из мобилизационных хранилищ Госрезерва были направлены грузовики с необходимыми продуктами и материалами. Москву тоже закрыли на карантин, отменив железнодорожное и авиационное сообщение, перекрыв автодороги. Круглосуточно медицинские бригады ездили по адресам выявленных контактов больного, забирая в инфекционные больницы вероятных носителей оспы. К 15 января 1960 года оспа в стадии заболевания была выявлена у 19 человек. А в общей сложности неосмотрительность одного туриста затронула 9342 контактёра, из которых к первичным относилось около 1500. Эти люди с «первой линии» опасности были помещены на карантин в стационары Москвы и Московской области, остальных врачи наблюдали на дому, в течение 14 дней обследуя дважды в день.>> Честно стырено в Википедии... Надеюсь Вы помните ЧЕМ во времена СССР было КГБ, и его возможности... И ни один ведь не вякнул на тему изъятия и сожжения подарков, купленных в "комке"...
  9. 1 балл
    Журналюги и придумали. Вернее, кто-нибудь из информаторов поделился своими соображениями (что, конечно же, всех поувольняют), а они это подали как свершившийся факт
  10. 1 балл
    вы из диссидентов или воппозиционеров?
  11. 1 балл
    Для пользователей Вконтаке большая просьба поставить лайк двум фоткам моей собаки. Группа называется КЦ ДЖУЛЬБАРС, фото, альбомы, альбом-моя собака символ года. Вот ссылка на мою страницу-id17442031 там пошагово написано как голосовать и за какие фотографии. Спасибо!
  12. 1 балл
    Все-таки и ты меняешься, Раймо! Вот уже и мой ник правильно писать начал! Обобряю! 👍
  13. 1 балл
    пробовал неоднократно, вполне нормальный напиток.И спирт у них качественный, они ж-вот дикари!-до сих пор не научились водку из опилок гнать Можно спросить- а "навалом" это сколько? В закрывающиеся по случаю победы над пандемией в одной отдельно взятой стране ковидарии- помещаются?
  14. 1 балл
    Да нормальная эмоциональная тетка. Чего к ней пристали? Вот поставят вам заведующего из бывшей республики, будете вспоминать добрым словом Романькову.
  15. 1 балл
    Раймо, я самогон не жру, вкушаю иногда, не более 100 грамм, вообще к пьянке я не особо склонен, другие приоритеты, НО сделать что- то своими руками и лучше чем в магазине это да.
  16. 1 балл
    Ну, раз такая пьянка, то и я отписаюсь о полученных прививках и поделюсь так сказать опытом. Вчера, 12 часов назад, получил вторую дозу Comirnaty (BNT162b2) от Pfizer-BioNTech. Первую соответственно недели три назад, от которой побочных небыло вообще никаких. Сейчас, по прошествии этих 12 часов послу уколу, могу сказать, что чуток ноет плечо и появился типа как бы насморк, с вялым почихиванием и без соплей. Хз, вас ист дас? Вышек 5G не слышу, дядюшку Билла тоже. ;-))) Тремператюр нэт. Правда есть побочный эффект от просмотра новосных Российских каналов, стойкий рвотный позыв, поэтому стараюсь не смотреть.... Коллеги получившие тоже особо не жаловались, только один температурил целых два деня до 38, с порывами до 38.5. Я уже попросил себе справку на чеширском языке, что бы можно было попутешествовать по этим нашим гейропам, пока основные массы сограждан прививки не получили. Но вообще, ситуация дрянь. Да прибудет с вами здоровье и Д витамин! vedmed, кончай самогонку жрать, сопьешся так от нервов еще. И наливки не надо.
  17. 1 балл
    Раймо, реально херню несёшь. Балтия всегда сидела ровно на жопе и всегда была сыклива. Поджоги, как месть, были характерны для дореволюционной России. Ты реально предлагаешь жечь жильё и убивать "Романьковых" в наше время? Ну хорош. Этот доктор, выложивший запись, скорее так "убьёт" администратора (естественно не физически) ( и это, кстати, правильно и законно). Не, он конечно мог бы психануть, придти на работу и дать заведующему пендаля. После чего присел бы годика на полтора за хулиганство. Хорош провоцировать. Ежели тебе интересен сайт, как медицинский, рассказывай, делись опытом, но не надо подначивать людей, всё ж таки люди здесь с образованием.
  18. 1 балл
  19. 1 балл
    Я хоть и не в Москве работаю,но о грубости и отмороженности Романьковой читал неоднократно,как здесь,так и на других ресурсах. Интересно,в чём секрет её непотопляемости.
  20. 1 балл
    Ошибкой было как раз сделать такой ложный вывод. И вот если бы он послушал меня и вернулся бы на скоряк на короткое время , то прекрасно бы понял что и к чему . А то он пересёкся на вызове с бригадой СМП и на основании того, что она напичкана аппаратурой решил , что на скорой что-то к лучшему изменилось. Мне тоже встречные - поперечные 10 лет пели песни о том , какая сейчас скорая крутая . О том , как "сейчас" фельдшера интубируют, инфаркты возят и СТЛ сами проводят. Ну вот вернулся я в этот цирк . Ровно для того как оказалось , чтобы убедиться в том, что все эти разговоры полное фуфло. Да, аппаратуры как говна. Машина с трудом едет. За 2 года я так и не смог разобраться что же где лежит. Всё это не используется и приходит в негодность. О проверке перед началом смены и речи нет - пересменка на бегу. Да , фельдшера делают ТЛТ . Или делают вид, что делают. Первое от отсутствия мозгов, второе от отсутствия совести. Всем поголовно ЭКГ и сатурация на автомате . Если это прогресс , то скорее прогресс в дрессировке фельдшеров . Но мы же вроде бы не билеты в цирк купили ? Дикие нагрузки. Огромное число перевозок . Огромное число детских вызовов , вот которые мне нахрен не нужны. Совершенно ох...ший народ и такие же коллеги - в голове у каждого постоянно работает калькулятор кредитов. В общем просто гигантское фуфло. Перераздутое в суперфуфло. Если бы Команданте это понял , то жил бы вечно.
  21. 1 балл
    Не захадил на форум. Что делать? А что тут не понятного? Собираем анамнез быстро и коротко, паралельно прочувствуем пульс на запястье, меряем давление (именно давление лично меня интересует больше всего, сердце это насос, а каракули на бумаге, это каракули), снимаем ЭКГ и посылаем это ЭКГ в вертолет (врачу) и слушаем его стандартные рекомендации.... НО! Это только тогда, если пациент общается и в адеквате, то есть с давлением. Если пациент чего то там с косо открывающимися глазами, но без пульса а.Rad, и упаси Бог уже без пульса на шее и естественно без вменяемого давления на аппарате давления, то после открытия интравенозного доступа (или в кость сверлом) и введения куба-двух фентанила + 5-10мг Диазепама = получит кардиоверсию. Если же уже в отключке, то естественно сразу стрелять надо. Стандартная задачка. Думать потом или паралельно. Видиш широкую хрень на ЭКГ, давления нет - стреляй! Так как в первую очередь такое надо как VT трактовать.
  22. 1 балл
    Ну хоть не изнасиловали. По сути-совсем какой-то имбецильный наброс.
  23. 1 балл
    Мда-а. А ведь загнулась "баба - дура" при очередном обмороке на пути к новой жизни всепобеждающих гайдов миографии. Потеряла сознание, задёргалась маненько...и обмякла... vedmed Кал на я/г успели сдать - нету паразитов. В смысле - в кале нет. А так по жизни - навалом. doc Вы нам медскайп советуете. Примитивный не авторитетный, вообще-то, проект. У профессионалов не ценится. Мовитон. И...как это Bembis переведёт???? Дык...это...задачка-то оттедова. Как же вы читаете столь интересный материал, ежели он у Вас не открывается?! Ума не приложу. Вы, действительно, в возрасте? Очень мило Вы как-то про нераскрытие ЭКГ. Трогательно. По-детски. Очень шибко Вы мне нравитесь. Прямо всё больше. И крепче. Блин, какая синхронность...Но...сказано так сказано. Так стало быть - по-прежнему, не Ваш врачебный профиль. "Спинка кошки" - это ключники пользуются таким термином. Вы же не бабка на завалинке? К интервентам? Они Вам настучат по полной. за що же ж проливали нашу кровь?
  24. 1 балл
    gusya, вовсе не за что. Пусть лучше останется чувство, что в чём-то ошиблись Вы, но больная будет передана в надёжные руки. Есть ведь другой вариант: Вы уверенны в собственной непогрешимости, а человечек погибает ещё до того, как Вы получили следующий вызов. Мне всегда как-то милее был первый вариант. С ошибками можно работать, на них можно учиться... Смерть исправить нельзя. Догоспитальный этап - это самый ответственный этап. Именно на этом этапе действительно "тяжёлый" пациент получает право на вторую жизнь. Именно от нашего тактического решения и оказанной помощи зависит, получит он этот шанс или нет. Нельзя его этого лишать. gusya, всё Вы сделали правильно. Up: Вот о чём захотелось рассказать Вам, gusya... Дело было в одну из первых моих смен врачебных на кардиобригаде. Мы работали вдвоём с опытным фельдшером, Серёжей. Так вот. Один из первых вызовов, около 8 утра. Ж., 52 года, повод типа боль в груди. Доезд минут 5-6, не больше. Ж. рассказывает: около 20ти минут назад на кухне подняла бутылку с водой пятилитровую дабы переставить её на более подходящее место. В момент поднятия этой бутылки возникла резкая боль в области нижней трети грудной клетки с иррадиацией под левую лопатку. Боль женщина описывала как "простреливающую". И была эта боль настолько интенсивной, с её слов, что сразу бросило в пот, закружилась голова, появилась резкая слабость. Женщина легла и вызвала, ибо боялась пошевелиться и на работу идти явно не могла - боль усиливалась при малейшем движении. Объективно очень кратко напишу, ладно? Повышенного питания, в сознании, адекватна, ориентирована. Кожные покровы бледные, сухие. АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС 88 в минуту. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. При пальпации в области нижней трети грудины и по паравертебральным точкам в грудном отделе слева выраженная болезненность. Травматических повреждений нет. ЭКГ: ритм синусовый, признаки ГЛЖ. Всё. Вроде бы всё, но, блин, мне не нравится больная. Просто сразу с порога не нравится. Стаж на линии к тому моменту лет 6, и интуиции своей я доверяю. Прошу Серёжу поднести больной изокет с целью хоть какой-то диф. диагностики, на что Серёга шепчет мне: "хондроз, блин, не мудри, кетонал сделать и всё"... И я понимаю, что может быть он прав. На кардиобригаде он несколько лет, а я что? Только что села - перестраховщица... Но назначение выполняет. И через пару минут больная говорит мне: напишите, пожалуйста, доктор, на листочке мне название препарата этого, у меня всё прошло, я на работу пойду и куплю себе по дороге на случай, если вдруг снова заболит... В этот момент я для себя чётко усвоила, что эта больная на работу не пойдёт стопудово. Ей была оказана помощь в соответствии со стандартом оказания помощи больным с нестабильной стенокардией. Боли не рецидивировали. После того, как все препараты были даны и обеспечен доступ в вену я попросила переснять ЭКГ. Слабо отрицательный Т V4-V6. И я попросила Серёгу организовать нам транспортировку на носилках, на что в очередной раз мне было предложено другое решение проблемы: ножками, с 5го этажа ножками... Неврологам... Я просто посмотрела на Серёгу так, что он всё понял. Я вложила в этот взгляд всё: страх за больную, неуверенность в том, что поступаю правильно, надежду на то, что вот именно Серёга на сегодня - тот человечек, на которого я могу положиться. И он понял. Всё было организовано за какие-то 5-7 минут, и мы поехали в кардиореанимацию. Я понимала, что с вероятностью процентов 80-90 мне скажут, что это - лажа, и что путь наш - к неврологам. Мне не хотелось прослыть доктором, который возит "лажу", особенно учитывая что всё время интернатуры я провела именно в этом отделении, что все врачи там учили меня как надо и очень рассчитывали на то, что я буду лечить как надо и привозить - по делу... Но мы всё равно поехали туда. И нас приняли. И женщину оставили там. А через 30 минут оттуда один из докторов позвонил мне на сотовый и сказал: "Ты молодец. Расслаивающая аневризма тут..."... Эта больная погибла не попав на операционный стол, а для меня это стало очень классным уроком... gusya, я не знаю, каким грузом легла бы на мои плечи смерть этой женщины, поведись я на диагноз типа остеохондроз, не будучи вовсе в этом уверенной... Я до сих пор благодарю Бога за этот урок...
  25. 1 балл
    Ещё и досрочную трудовую пенсию по старости, в этот ряд включите! Порассуждайте и поймёте, что это - одно и то же!
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00

Объявления



×