Перейти к содержанию
чУмNick

Есть еще в русских селеньях

Рекомендуемые сообщения

чУмNick    1 302

Как вы думаете, какая была клиника у мужика в момент снятия вчера этой ЭКГ? *105

В анамнезе у него - ИБС. "ПИКС". СН...

50 мм/сек, 10 мм/мВ.

fc51ec4ba7bct.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

наверное ему было совсем тухло. и кто-то рядом расчехлял дэф *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Danae    0
Судя по заголовку темы он испытывал лёгкое недомогание *135
мне тоже так кажеться *04

Жалобы типа что то сердечко побаливает и бьется, и голова дурная....

Мож можно и без дефа *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
andrey    87

На ЭКГ ЖТ.Причина вызвавшая ее какая интересно?

А вообще, наверное одышка, слабость ,может быть даже обморок, может быть боли в груди.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
555555    61

Что, сам из деревни на автобусе приехал?

А жалобы наверное на сердцебиение, " общую мурлявость"...

Если давление держит, то я за кордарон.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
andrey    87

Неа , стучать придеЦА!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
чУмNick    1 302

Для недосчитавших... ЧСЖ ~ 220 в минуту.

Но это так... к слову... *116

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
andrey    87

Выраженые гемодинамические нарушение, снижение ударного обьема-падение АД , боли в обл сердца и признаки сер. недостаточности.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Dr.Guevara    465

"Несчастная триада" - ПИКС, низкая ФВЛЖ, частые ЖЭС. Такие пациенты имеют склонность к развитию ЖТ/ФЖ и, как правило, гибнут от этих нарушений ритма. Единственно применимые антиаритмики - 3й класс (в основном кордарон), эффективность их в плане продления жизни пациентов не доказана. Пациенты нуждаются в имплантации дефибриллятора-кардиовертера, однако в нашей стране эти приборы не получили распространения из-за высокой стоимости. Попадётся такой на вызове - наверняка серо-мокро-одышливо-коллаптоидный; надёжный венозный доступ - наркоз - кардиоверсия - после купирования пароксизма ЖТ и стабилизации состояния госпитализация (в пути мониторинг ритмограммы, инфузия КМА, кордарона или лидокаина). В отсутствие дефибриллятора можно испробовать лидокаин, но, честно говоря, эффект от него при устойчивом пароксизме ЖТ мне доводилось наблюдать считанные разы.

http://www.incart.ru/article.jsp?id=10189

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
QRST    4

Я думаю он не на что не жаловался, а вокруг него бегали с ДЭФом (если был конечно).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
andrei608    0
Как вы думаете, какая была клиника у мужика в момент снятия вчера этой ЭКГ?

 

Да простят меня коллеги,внесу немножко юмора: около 3 месяцев назад наблюдал похожую ЭКГ у дамы, которая усердно убеждала нас, что ничего, кроме острой зубной боли ее не беспокоит!Но там было немного получше, здесь-то уж совсем запущено. Он жив вообще?:-)Хотя, судя по названию темы, это дедушка сталинской еще закалки, а этим все нипочем :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А мож он вобще без сознания лежал... *129 ДЭФом полечили?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Теоретически он должен быть без сознания и давления. А вот практически... в сознании и с давлением... *42

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Mikhail    117
Как вы думаете, какая была клиника у мужика в момент снятия вчера этой ЭКГ?

 

Общее состояние тяжёлое. В сознании, ориентирован в пространстве и времени, несколько заторможен. Бледненость, гипергидроз кожи, цианоз губ, акроцианоз, возможно, ""мраморность" кожи, А/Д 80/40, пульс слабого наполнения, не сосчитывается, тахикардия свыше 180 в минуту(по ЭКГ - 220), T - 36,5. Ч.Д. - 24 в минуту. В положении - лёжа: особых жалоб нет, просто - "как-то плохо". При вертикализации: головокружение, "потемнение в глазах", ощущение нехватки воздуха. Единичные влажные хрипы в лёгких. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный, печень на 3 - 4 см ниже края рёберной дуги, край ровный. Селезёнка не пальпируется. Отёчность голеней.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
MicDoc    318
печень на 3 - 4 см ниже края рёберной дуги, край ровный. Селезёнка не пальпируется. Отёчность голеней.

Это к тому, что товарисч хроник НКшный, видать или мерцает давно, или насосная функция сердца не супер.

Видимо, на форне пост ф ФП у него эта беда.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
чУмNick    1 302

Гыыы! Да я эту ЖТ можно сказать случайно отловил... *83

Так, зашел просто планово глянуть на больного (цель его наблюдения в выходной была в оценке диуреза и коррекции неинтенсивной мочегонной терапии при необходимости). Диурез был вполне пристойный, а дядечка вообще сидел за столом, то ли кроксворд гадал, то ли на больничную кашу нацеливался. Чиста для приличия взял за пульс, а там - ОЙ! Не то чтобы не сосчитывается, просто не стал считать, сразу ЭКГ свистнул.

Единственной жалобой (при активном опросе!) был какой-то дискомфорт в области сердца. АД было ~ 95-100/70 mm Hg, но оно и обычно было ~ 100-105/70 mm Hg. Физикально без особых особенностей.

 

На сидячей каталке спокойненько свозили в РО, дали 200 Дж, вернули синус на место. Для вящей пользы потом еще кордарона прокапали и через пару часов вернули дяденьку на отделение. Но плановый дигоксин я ему отменил! *81

 

Судя по ситуации у мужика и коронарный и миокардиальный резервы еще имеют немало пороха в пороховницах!

Вот сколько нам открытие чудных готовит медицины дух! (с) *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, были люди в наше время. Тут некоторые от одной экстрасистолы в обморок падают, а этот с ЖТ небольшой дискомфорт испытывает... Да он и до АРО мог бы и сам дойти *21

 

Удивительное рядом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
чУмNick    1 302
...Да он и до АРО мог бы и сам дойти *21
Да вполне мог! Но... несолидно как-то, пешком в реанимацию, коллеги не поймут! *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
MYG    170

Мне тоже встречались подобные экземпляры. Вообще клинические проявления при нарушениях ритма весьма разнообразны. Видел бабушку 88 лет с ЧСС 20, говорившуючто ее беспокоит небольшая слабость и видел вьюноша 20 лет с НЖЭ, говорившем о нестерпимом сердцебиении

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
чУмNick    1 302

Вчера выяснилось, что этот негодник нажаловался на меня лечащему врачу, типа "сижу, никого не трогаю, а тут какой-то дохтур пришел, забрал в реманацию, а теперь на груди красные кружавчики зудят... Вы уж его больше ко мне не подпускайте!". *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Mikhail    117

В вопросах неотложной кардиологии, чУмNick, конечно, суперпрофессионал. Лечебная тактика - абсолютно правильная. Результат отличный. Вообще, эта ситуация попадает под «действия врача при тахикардии с уширенными желудочковыми комплексами». Не всегда, это желудочковая тахикардия. Возможна и суправентрикулярная, на фоне блокады ножек пучка Гиса. Может быть и транзиторный синдром WPW. Это, тот редкий случай, когда клиника имеет значение при постановке ЭКГ – диагноза. Впрочем, специалисту виднее, он видел ЭКГ после купирования пароксизма, а, возможно и до приступа.

 

Да вполне мог! Но... несолидно как-то, пешком в реанимацию, коллеги не поймут!

 

А я бы и в реанимацию не потащил. Дёрнул бы ассистента с дефибриллятором оттуда и занимался бы на месте.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Geka    54

Вот Михаил уже написал..

Я то что хотел сказать - действительно, тахикардия с уширенными ЖК, стабильная гемодинамика - может и не надо было "стучать" так сразу? По гайдам, опять-же, если гемодинамика стабильна, сначала проводят медикаментозное лечение, то-же АТФ, а уж потом красными кругами метить!

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
advanced    5

Ну а лечащий врач собирается ИКД устанавливать? ИБС.ПИКС.СН + устойчивая ЖТ (в этом нет сомнений) - показания первого класса. Уровень доказанности - B.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×