Как начальство в действительности проводит оптимизацию скорой, или мой привет министру здравоохранения России.Было бы смешно, не будь все так грустно.

[ivan_pushkin]

Дорогие друзья, на примере одной отдельно взятой станции хочу показать как на самом деле проходит реформа-оптимизация скорой помощи....Как говорится начальники как-то так считают, что себя не обижают...Смотрим ссылки, в них все сказано http://turchak.ru/voprosu/21037 и http://turchak.ru/voprosu/21158 как видно из ссылок-на начальство деньги есть.

Привет Вам Вероника Игоревна.....Грустно.

[ivkoko]

Законное право главного врача определять количество работников, необходимых для выполнения работы.

Как Вы в системе ОМС будете обрабатывать счета, вести бухгалтерский и налоговый учёт, рассчитывать заработную плату силами 1 бухгалтера?

[ivan_pushkin]

Вас послушать, так 30,05 административно-управленческих ставок на одной маленькой станции скорой помощи-это нормально?Задача службы скорой помощи-оказывать помощь, а не плодить чиновников!А Вы как считаете?

[ФОРМАлин]

Вас послушать, так 30,05 административно-управленческих ставок на одной маленькой станции скорой помощи-это нормально?

В нашей Стране, испокон веку так.

[markmayorov]

Классический пример старой русской пословицы: "Один с сошкой, семеро - с ложкой"

[ivan_pushkin]

Классический пример старой русской пословицы: "Один с сошкой, семеро - с ложкой"

А вот к чему это приводит http://turchak.ru/voprosu/20882 , главное не заниматься реальными проблемами скорой помощи.

[Slava]

Привет Вам Вероника Игоревна.....Грустно.

 

Вот именно это правильно.

 

Регионы давно уже просят Минздрав РФ облегчить нагрузку на местные бюджеты.

 

ЛИКВИДАЦИЯ в г.Пскове специализировнной РЕАНИМАЦИОННОЙ БРИГАДЫ лично меня пугает.

 

Она пугает всех. Но по 388-му приказу не каждый регион в состоянии укомплектовать АСМП для такой бригады. И это Скворцовой хорошо известно. Так в чем Вы упрекаете псковские власти? В том, что у них денег не хватает?

[ivan_pushkin]

Вот именно это правильно.

 

Регионы давно уже просят Минздрав РФ облегчить нагрузку на местные бюджеты.

 

 

 

Она пугает всех. Но по 388-му приказу не каждый регион в состоянии укомплектовать СМП для такой бригады. И это Скворцовой хорошо известно. Так в чем Вы упрекаете псковские власти? В том, что у них денег не хватает?

Во Пскове в ГБУЗ Псковская "ССМП" до 2014 года было ДВЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ БРИГАДЫ!!!Это вина лично главного врача данной станции скорой помощи, что эти бригады были упразднены-Как Вы понимаете в данном конкретном случае ясно-кто виноват, и что делать.Теперь касаемо якобы недостатка денежных средств, вот тут я с Вами в корне не соглашусь-деньги на скорую помощь есть!При оптимизации административно-управленческого штата ГБУЗ Псковская "ССМП" высвободится весьма существенная денежная сумма, а сейчас эти деньги идут на чиновников, и это грустно.

[Slava]

а сейчас эти деньги идут на чиновников, и это грустно.

 

"Спасибо" за минус. Вы хотя бы в курсе сколько стоит реанимобиль, "упакованный" по 388-му приказу?

 

Так вот сначала узнайте заработок чиновников и отминусуйте не меня, а стоимость вот этого медицинского комплекса.

[ivan_pushkin]

"Спасибо" за минус. Вы хотя бы в курсе сколько стоит реанимобиль, "упакованный" по 388-му приказу?

 

Так вот сначала узнайте заработок чиновников и отминусуйте не меня, а стоимость вот этого медицинского комплекса.

Так, касаемо автомобилей, ГБУЗ Псковская "ССМП" оснащена 22 НОВЫМИ АВТОМОБИЛЯМИ класса В http://www.gtrkpskov.ru/news-feed/news/4766-in-the-pskov-region-received-new-ambulances.html , в них нет только кювезов для новорожденных http://www.gtrkpskov.ru/news-feed/news/4766-in-the-pskov-region-received-new-ambulances.html , так что машины есть, на железо и чиновников деньги есть, денег нет только на людей.

А в минус я Вас поставил, потому что Вы с фанатичным упорством защищаете чиновников, интересно почему?Вы чиновник?

[ФОРМАлин]

... ГБУЗ Псковская "ССМП" оснащена 22 НОВЫМИ АВТОМОБИЛЯМИ класса В...

Вы чиновник?

А речь идёт об автомобилях класса "С" - реанимобилях скучей интересных, но дорогих приблуд. И, зря вы так на Slava ополчились.

[Slava]

Вы чиновник?

 

Нет, и никогда не был. А как управленец среднего звена, скажу: чтобы получить желаемый результат по жалобе, она должна содержать факты (нарушения, недочеты, недоделки, злоупотребления и т.д.), в Вашем случае, возможно, официальную статистику (Роскомстат уж точно не связан с Псковской администрацией), и обязательно - какие и чьи права или иные законные интересы нарушены. Далее в жалобе указываются конкретные требования или предложения.

 

Вот по первой ссылке: надо понимать, что Вы сами работаете в в ГБУЗ "Псковская ССМП". Так зачем спрашивать у Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации о штатном расписании организации, в которой Вы сами работаете? Какой имидж Вы себе создаете, письменно задавая подобные вопросы? Наверное, догадываетесь.

 

По второй ссылке. Вы управленец, менеджер, экономист? Я лично не знаю нормативов управленческих кадров. По тому, что вижу, в коммерции их гораздо больше между прочим. И что Вам лично даст сокращение бухгалтерии? А уж кассира сокращать в принципе недальновидно. Или зарплата не нужна?

 

А вот по следующей ссылке, можно было бы обратиться в Росздравнадзор (неукомплектованность бригад, нехватка бригад, срыв нормативов доездов). Но Вы САМИ сделали так, что на Ваши жалобы больше реагировать никто не будет.

 

А реанимобили Вам действительно не купили, т.к. они должны быть класса "С". И не купят. Потому, что жалобы нужно было писать по существу и в меньшем количестве.

 

Выход у Вас один: найти другое лицо, от имени которого будут направлены жалобы + хорошего юриста, который грамотно составлял бы их и направлял по подведомственности. Так что также раздувайте свой личный административный аппарат: первая ставка (или 0,25 ставки) - юристконсульт.

[EugeneBoss03]

Так что также раздувайте свой личный административный аппарат: первая ставка (или 0,25 ставки) - юристконсульт.

Коллеге ответили вполне предсказуемо: "...находит неуместной Вашу уверенность в том, что каждое из озвучиваемых Вами предложений является с нашей стороны обязательным к исполнению..."

[Лис]

Ну, кстати, я бы, на месте администрации, тоже примерно так ответил бы.

[wera772]

главное не заниматься реальными проблемами скорой помощи.

 

Игорь Ланской: «Увеличение количества смертей в скорой помощи отражает повышение скорости приезда бригад»

 

В работе состоявшегося 4 сентября 2015 г. круглого стола "Смертность в РФ: соотношение медицинских и не медицинских факторов" приняли участие представители Минздрава России.

 

Директор департамента мониторинга, анализа и стратегического развития Минздрава России Екатерина Какорина сообщила, что врачи стали внимательнее относится к определению причин смертности. "У нас выросло число вскрытий – это говорит о более точной диагностике", – подчеркнула Какорина. Говоря о влиянии оптимизации в сфере здравоохранения на показатели смертности, Екатерина Какорина отметила, что в России было реорганизовано 222 медучреждения, а закрыто всего 10, поэтому говорить о том, что закрытие этих 10 медицинских учреждений повлияло на показатели продолжительности жизни и уровень смертности не приходится.

Советник министра здравоохранения Игорь Ланской отметил, что иногда улучшение качества обслуживания населения неотложной и скорой помощью парадоксальным образом сказывается на статистическом увеличении смертности при доставлении больного в стационар. Такое происходит, например, при дорожно-транспортных происшествиях, и связано с тем, что время приезда бригады скорой помощи на место происшествия существенно сократилось. Скорая помощь, пояснил Ланской, прибывает практически сразу за службой ГИБДД, а нередко и раньше, и, разумеется, берет на себя ответственность за жизнь пострадавшего, который, к сожалению, иногда бывает уже безнадежен. Если смерть потерпевшего происходит во время транспортировки его в стационар, или просто на руках врача скорой помощи, то статистически она входит в смертность в структуре системы здравоохранения. Однако, в данном случае, пояснил Ланской, такой показатель говорит о том, что система скорой помощи улучшает свои показатели, сокращая время приезда к пациенту или на происшествие. Так что, хотя статистически такой показатель увеличивает смертность в структуре здравоохранения, связан он как раз с повышением оперативности работы скорой и неотложной помощи.

Представитель Минздрава России привел новые данные федерального статистического наблюдения: доля умерших в автомобиле СМП за 2013 – 4,8%; в 2014 – 4,1%. Эти данные свидетельствуют о том, что скорая помощь теперь быстро довозит. Больничная летальность возросла на 4,86%. – тяжелых пациентов успевают довезти и начинают лечить, правда, увы, не всегда с благоприятным исходом.

http://www.mngz.ru/medicine/1374811-igor-lanskoy-uvelichenie-kolichestva-smertey-v-skoroy-pomoschi-otrazhaet-povyshenie-skorosti-priezda-brigad.html

[mtd0427112@dlp]

Законное право главного врача определять количество работников, необходимых для выполнения работы. Как Вы в системе ОМС будете обрабатывать счета, вести бухгалтерский и налоговый учёт, рассчитывать заработную плату силами 1 бухгалтера

Ну да, на 4 сотрудников, занимающихся основными функциями скорой - оказание мед.помощи, приходится по одному администратору. Это круто. Глав.врач явно поскромничал, имея-то право определять количество работников - стоит ещё ввести 90 административных должностей и тогда наступит полное равноправие (если конечно линия за вилы не возьмётся).

Счета в системе ОМС конечно обязательно надо вести, но как-то за этой фишкой забыли об основном назначении скорой помощи, а для этого нужен выездной персонал, о котором главный врач не озаботился. И таки да, это ну вредительство что ли ( не призываю как в 37 расстреливать, достаточно гл.врача на принудительные работы на линии... пожизненно).

[wera772]

не призываю как в 37 расстреливать

В некоторых случаях церемониться не стоит . Тем более , что :

на 4 сотрудников, занимающихся основными функциями скорой - оказание мед.помощи, приходится по одному администратору

И то , боюсь , что Вы сильно просчитались . На самом деле их гораздо больше . По доброй воле дармоеды не уйдут , а у Боливара больше нет сил переть на себе такую обузу .

[Dr.Snaut]

На самом деле их гораздо больше . По доброй воле дармоеды не уйдут , а у Боливара больше нет сил переть на себе такую обузу .

 

Вопрос гораздо "ширше и глыбже" - бюрократический канцерогенез поразил не только систему СМП, это общеороссийская проблема. Фразу Леонида Броневого из фильма "Семнадцать мгновений весны" - «Они все фантазёры, наши шефы. Им можно фантазировать, у них нет конкретной работы» сейчас может повторить любой.

[ElenaTROJANSKAJA]

Вопрос гораздо "ширше и глыбже" - бюрократический канцерогенез поразил не только систему СМП, это общеороссийская проблема...

Да проще всё, 'Dr.Snaut'... Гораздо проще В постперестроечное время, на волне свобод и вседозволенности, о чём вопили регионы? О том, что всем заправляет Москва? Вот в 2002 году чаяния низов и разрешились: канула в лету ЕТС, регионы получили самоуправление, по федеральным проверкам ударил желаемый низами хлыст, все обращения стали иметь характер заявительных. Так о чём здесь мы? Что мы на низах хотели, то нам верха и предоставили: всё сами, сами, сами... Бюджету вам добавить? А от каких таких щедрот? А сколь у вас работоспособного населения? И так далее...

Никогда не забуду, как в году, вроде бы, 2003-ем мне на глаза попалась огромная полоса в "Российской газете", где были собраны комментарии читателей... Библиотекарь из Саратовской, вроде бы, области восторженно писала: "Какое счастье, товарищи, мы наконец-то избавились от наследия советского прошлого - единой тарифной сетки..." Сколь тугриков составляет ныне оклад библиотекаря в городе Саратове? И сколь он получает нынче на руки?

Самая большая ошибка тогдашних реформаторов отдать работников бюджетной сферы на откуп регионам! Эти отрасли должны были остаться под федерацией! Тогда бы и спрос с чиновников был, и оклады в регионах равные! И не было бы такого кавардака, что фельдшер с "вышкой" и максимальной выслугой в Москве имеет на руки 75-80 тыров на ставку, я в Питере - 45-50, а где-нить в Крыжополе еле-еле ему на ту же ставку начисляют 25-30 тыров грязными

...Фразу Леонида Броневого из фильма "Семнадцать мгновений весны" - «Они все фантазёры, наши шефы. Им можно фантазировать, у них нет конкретной работы» сейчас может повторить любой...

Эта фраза, коллега, актуальна давно )) Ещё со времен английского ситкома "Да, господин министр!" Ибо чиновник везде одинаков... Вне зависимости от конкретной страны

[lenivomanila]

Из последних,самых свежих моментов работы в условиях "оптимизации":

-диспетчерам в смене ставить на прием пищи не более 1 бригады! (это значит,что если кто-то пообедает в 12 часов,то последний примет свой обед,закрепленный в трудовом законодательстве-в 21 час!)А меж тем,у работающих сутки еще и ужин должен быть....

-"ссать в штаны"-фраза от руководства,без цензуры,на требование запустить по естесственным потребностям. Очень жду,когда кто-то из бригад,соблюдая рекомендации руководства,либо это сделает,либо сходит покакать на вызове,простимулировав тем самым очередную яркую жалобу от вызывавших!

-сократить время обработки машины (это,простите,вообще повод заинтересовать этим СЭС!КАК МОЖНО?!)Кровавую машину с вызова "с боем" поставили на мытье,пихая ее на очередной вызов!!!!Вообще атас!

Инфекционная обработка-я стесняюсь спросить.....а писать-так и вообще страшно.

-реанимация катается по температурам,давлениям в общем числе....еще бы! Ее стояние на профильный случай-очччень сильно мозолит глаза особо рьяным диспетчерам-подлизам,а так же малоразбирающемуся в их настоящем предназначении "высшему разуму" со всякими "бабалайками в руке,орущим "чтоб ни единой машины не стояло!"Да легко! Мне очень комфортно на таких спокойных домашненьких консультациях...но отсутствие в случае настоящей необходимости-это лишение граждан права на своевременную специализированную помощь.

О положенном отдыхе после длительных и дальних транспортировок-слыхом не слыхивали,приказы не существуют,ибо выгодны они только "рабам".

Логистика,даже при наличии всех установленных приблуд на бригадах-поражает своей неожиданностью всегда! Метнитесь из деревни в МО на МКАД в общественное место-там "посинел".....это туда,куда при чистой дороге под всеми парусами 40 минут в лучшую погоду???

А еще поезжайте-ка на без сознания,на рабочее место....время приема вызова и время передачи бригаде-с задержкой в 50 минут!АУ! Вы где были эти 50 минут??И зачем там через 50 минут уже реанимация???

ит.д. ит.п.......

 

Плюс моменты,всткрывшиеся после передачи станции в новое руководство региона...Отвратительные моменты...Зловонные...

 

И одна смена-яростно и показательно соблюдает все дебильные указки сверху,наплевав на собственное достоинство и права любого сотрудника на отдых и прием пищи хотя бы,проявляя прям-таки дъявольсвое рвение...а другие еще пытаются хоть как-то лавировать и сохранять работоспособность системы без потерь.

 

В стационарах негласно практикуют денежные условия для "иноземных" граждан без полиса.....но это не кассовые отношения,это отношения,когда после оказания помощи,эти граждане оставляют там в залог паспорт,например(!),и должны принести деньги в обмен на него....ПРокуратура рыдает....

А по телеку-все четвертуют врача....

[Alexveritas]

У меня вопрос к автору поста выше, а вы с какой целью до сих пор безропотно терпите подобное рабовладельческое отношение к себе? Мазохизм или неуверенность в собственной профессиональной компетенции?

 

Не с целью обидеть спрашиваю, просто нелогично получается, вам в лицо плюют, а ваше возмущение выражается в гневных постах на фельдшер ру.. Ну увольтесь нахер если так относятся и найдите себе другую работу, благо в москве ее много или если не увольняетесь, то не позорьте себя рассказом о переживаемых унижениях.

[Sinaps]

Из последних,самых свежих моментов работы в условиях "оптимизации":

 

Водители с 1 февраля выйдут на суточное дежурство, видимо, нашли, что много времени теряется на пересменку. КЗОТ обошли,видимо. Ответственный врач подстанции сидит на телефоне и прозванивает вызова с задержкой в 3-5 часов с целью уточнить, нужна ли еще скорая , и отменяет вызов. Чаще,правда, нарывается на злобный мат .

[Admin]

КЗОТ обошли,видимо.

КЗОТ уже нет, есть ТКРФ. И не его, а см. http://www.feldsher.ru/dispetcher/pages.php?SECTION_ID=730&ELEMENT_ID=54086

[SazMed]

Приказ издан на основании постановления Главного санитарного врача о введении на территории Москвы режима карантина. Фактически, это режим особого функционирования всех объектов инфраструктуры и персонала на этих объектах, по типу ЧС.

Постановления Главного санитарного врача, на период действия режима и до особого распоряжения, имеют наивысшую силу перед всеми остальными нормативными документами и должны исполняться всеми ведомствами и организациями.

 

Никто ТК не обходил. Мало того, все сделано именно согласно ТК.

 

Статья 72.2. Временный перевод на другую работу.

В случае катастрофы природного или техногенного характера, производственной аварии, несчастного случая на производстве, пожара, наводнения, голода, землетрясения, эпидемии или эпизоотии и в любых исключительных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части, работник может быть переведен без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя для предотвращения указанных случаев или устранения их последствий.

 

Статья 99. Сверхурочная работа.

Привлечение работодателем работника к сверхурочной работе без его согласия допускается в следующих случаях:

1) при производстве работ, необходимых для предотвращения катастрофы, производственной аварии либо устранения последствий катастрофы, производственной аварии или стихийного бедствия;

2) при производстве общественно необходимых работ по устранению непредвиденных обстоятельств, нарушающих нормальное функционирование централизованных систем горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и (или) водоотведения, систем газоснабжения, теплоснабжения, освещения, транспорта, связи;

3) при производстве работ, необходимость которых обусловлена введением чрезвычайного или военного положения, а также неотложных работ в условиях чрезвычайных обстоятельств, то есть в случае бедствия или угрозы бедствия (пожары, наводнения, голод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии) и в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части.

[Admin]

Сазмед, ну и к чему это все? На временную работу пусть хоть на Марс переведут для лечения холерных больных, но и там водить машину можно те же 12 часов. Кстати, эпидемию и ЧС у нас никто не объявлял. Суть приказа санитарного врача -ограничить доступ посетителей в медучреждения, скрининг приходящих в школу детей и прочее. Все образовательные и развлекательные учреждения работают в обычном режиме.