Новое в правилах госпитализации (ОЙ!Ойееей!)

[Kinchev]

Коллеги, внимательно прочтите выложенный Фонендоскопом иезуитский приказ N3764. Где вы там хоть слово о запрещении госпитализации увидели? Там говориться о динамическом наблюдении активом в ЛПУ и ОКМП. Формально в этом приказе нет запрета на госпитализацию.

Что я пытаюсь донести . Хотя там внизу написано кто это должен обьяснять - массам . Я понял - просто прочитав. Там одну другую фразу нужно подчеркнуть .

[Дядя Лаврик]

На скорой по статье могут уволить только за две вещи: за пьянку и за прогул. По собственному увольняют только тех, у кого слабые нервы.

 

А по молодости в столе у заведующего лежало мое заявление без даты

[Kinchev]

Да вы затейник были однако ) И респект такому заву - знаем . Рвалось оно так же затейно .При повторном любом косяке - просили уже новое писать . Осознавший писал.

[говорящаяголова]

На скорой по статье могут уволить только за две вещи: за пьянку и за прогул. По собственному увольняют только тех, у кого слабые нервы.

Ну, может быть. Могут и за несколько взысканий уволить как проклятого расхитителя социалистической собственности "злостного хулигана". Но каждый раз через суд снимать необоснованные взыскания тоже, знаете ли, не прибавляет здоровья.

Вот этим, как раз, и должен заниматься профсоюз.

[Walther]

И это правильно!!! Респект профсоюзу за это!

[Dr.Guevara]

Да уж, оставить на месте эпилептика, трясущегося на улице среди готовой линчевать бригаду толпы - это будет жестко! Придется высасывать из пальца серию эпиприпадков, расходовать ставший наркотиком реланиум - все лучше, чем свою пятую точку подставлять...

 

 

[Walther]

Команданте, никто не будет оставлять эпилептика, трясущегося посередине улицы... Бригада окажет помощь и загрузит больного в салон - если у неё мозги есть... И тут не надобно даже придумывать серию припадков - башкой-то он по-любому ударился, пока копытами сучил в первый раз? :-)) "ОЧМТ, ушибленная рана лобной части головы, повторный эпилептоформный приступ неясной этиологии ..." Как-то так...

[MicDoc]

пока копытами сучил в первый раз? :-))

Коллега, мы же интеллигентные люди!!

Парадокс однако.

[mtd0427112@dlp]

Коллеги, внимательно прочтите выложенный Фонендоскопом иезуитский приказ N3764. Где вы там хоть слово о запрещении госпитализации увидели?

Действительно, запрета нет. Следовательно как предлагал госпитализации с улиц (не во всех конечно случаях) так и буду. Не дадут в отделе госпитализации место - не моя вина. Приказ составлен обтекаемо и неконкретно (вернее там нет и слова про запрет на госпитализацию). Так что пока и спорить особо нет смысла.

[Walther]

MicDoc, я реально польщён Вашим вниманием - отслеживать все мои сообщения настолько внимательно - что же, весьма забавно.... Приведённые Вами цитаты несколько не говорят о "парадоксе однако", как Вы выразились... Использованное мною выражение "сучил копытами", которое Вы цитируете, ни в коем разе не идёт в разрез с вырванным Вами из контекста "мы же интеллигентные люди".. Если Вы не понимаете, что профессионалы, находясь на форуме, используют "служебную" лексику, то Вы либо не понимаете специфику "03" - либо, что вероятнее всего, просто лукавите... По сути поста претензий не нашлось, осталось докопаться до мелочей... Скажите, Вы реально не согласны принципиально по темам, поднятым в посте?? Или так, "просто зашли на огонёк..."

[MicDoc]

Вы либо не понимаете специфику "03"

Никогда не работал в 03.

Если Вы не понимаете, что профессионалы, находясь на форуме,

Это Вы про кого? Про себя, про меня, или еще про кого? Мне видится, что полагать профессионалами всех, кто находится на проф форуме - это излишне оптимистично. Впрочем, мне видится что объективная оценка ситуации-не Ваш конек и оптимизмы такого рода не удивляют.

отслеживать все мои сообщения настолько внимательно

Я ж говорю-оптимизмы нездоровые. Лесть самому себе-адаптируйтесь хоть так

По сути поста претензий не нашлось, осталось докопаться до мелочей...

Опять-а почему я должен быть такой, как Вам кажется? Если считаете что по сути нет ничего, а есть только к мелочам-дык Вы ж, судя по повадкам, гражданин РФ, т.е. по конституции на свое мнение право имеете. Ни коим образом не препятствую, думайте так.

Скажите, Вы реально не согласны принципиально по темам, поднятым в посте??

В котором? Вы флудите отн обильно и продуктивно с точки зрения минусов в репутации, и пока мне не встретились какие-либо интересные темы от Вас.

Или так, "просто зашли на огонёк..."

Я и не уходил

 

Прошу прощения, навырывал опять фраз из контекста

[Walther]

Охо-хонюшки... опять мне отвечать и за себя и за того парня.... И за что, спрашивается? MicDoc, Ваших инсинуаций не понимаю, уж не обессудьте...

Никогда не работал в 03.

Но это уже о многом говорит, в том числе - о праве говорить на равных с сотрудниками СМП. Крепите приёмное отделение, организовывайте конкурс на тему - кто лучше об***ет 03, но не лезьте в СМП, боком встанет.... Я повторюсь - вопросы по теме есть? Мы с команданте обсуждали тему эпи в общ.месте... Вы влезли и начали обвинять меня хрен знает в чём... Я попытался Вас осадить, но Вы не поняли, увы... Да, я гражданин РФ, на всякий слушай, зачэм так гаваришь, да??

 

судя по повадкам, гражданин РФ

это же обосраться и не жить, товарищи, национальную принадлежность рассматривают как чуть ли не вину...

[Фонендоскоп]

Где вы там хоть слово о запрещении госпитализации увидели? Там говориться о динамическом наблюдении активом в ЛПУ и ОКМП. Формально в этом приказе нет запрета на госпитализацию.

О чём и речь.

 

Да уж, оставить на месте эпилептика, трясущегося на улице среди готовой линчевать бригаду толпы - это будет жестко!

Если он продолжает трястись, то делайте конвулекс/релашку, и вперёд, в больничку.

[Walther]

Фонендоскоп, как всегда - прав. Релашку и госпитализацию... Плюс - на фоне смазанной картины, ЗЧМТ под вопросом, как минимум, до бригады...

[MicDoc]

Ваших инсинуаций не понимаю, уж не обессудьте...

Ожидаемо.

Но это уже о многом говорит,

О чем Вам это говорит?

в том числе - о праве говорить на равных с сотрудниками СМП.

Помилуйте, Вы еще и мои права изволите определять))?

Крепите приёмное отделение, организовывайте конкурс на тему - кто лучше об***ет 03

И что мне делать-тоже? Недавно цитату тут одну вспоминали, как раз на тему...

но не лезьте в СМП, боком встанет....

Вы опять потерялись. Что и кому встанет то? Тут уж пожалуйста подробно, по порядку.

Вы влезли и начали обвинять меня хрен знает в чём...

Деперсонализация?

Я попытался Вас осадить,

Т.е. я Вам вижусь лошадью? Или крепостью? Или хамом трамвайным?

это же обосраться и не жить,

А неплохой план!

товарищи,

Вы не одиноки? Боюсь что одиноки...

национальную принадлежность рассматривают как чуть ли не вину...

А вот тут на Вас напал обман восприятия. Лучше, чем галюцинация, но хуже чем могло бы быть.

Я Вам про конституционное право, а Вы про национальность мерещится.

Вы только об этом никому не говорите, а то РФ-это многонациональное государство...

 

Давно так сочно не нобегали ))

[wera772]

делайте релашку

Ну , в свете нынешних событий думаю , что не особо много желающих теперь найдётся её делать ...

[Walther]

Не ругайтесь, горячие финские парни...

[Walther]

Я Вам про конституционное право, а Вы про национальность мерещится.

Опять Вы, батенька, передёргиваете - перечитайте на досуге Конституцию РФ - часть, касающуюся права Гражданина на национальное самоопределение.... Так что ничего не мерещится, а всего лишь реализовывается конституционное право.... Ну ладно, пошутили - и хватит... Я Ваш юмор оценил.... Без обид! Респект!

[Фонендоскоп]

Плюс - на фоне смазанной картины, ЗЧМТ под вопросом, как минимум, до бригады...

Не надо никакой ЗЧМТ. Можно просто написать что контакт с больным затруднён, судороги в анамнезе пациент отрицает.

[ElenaTROJANSKAJA]

...Уважаемые коллеги, мне таки удалось раздобыть копию этого распоряжения про то, с чем теперь не возим (госпитализируем), а оставляем лечиться в поликлинике...

Приветствую душевно

Озадачила начальство, получила ответ:

Работа под флагом ОМС на тактике выездных бригад СПб ГБУЗ ГССМП не отражается: доставке в ЛПУ, как и ранее, подлежат ВСЕ граждане, обратившиеся за медпомощью вне места проживания, в том числе и лица, находящиеся в гостях. Игнорирование медработником, ответственным за работу бригады, момента предложения доставки в стационар - однозначно штрафополагающий момент, причём только для ответственного (подчинённые по бригаде премируются и депримируются иными критериями).

Из мест проживания предложению доставки подлежат ВСЕ кровотечения, ВСЕ повреждения на уровне головы, ВСЕ состояния, осложняющие течение беременности, роды, а также острые состояния, осложняющие течение хронических заболеваний.

При отсутствии показаний для доставки в стационар, бригада, в зависимости от объективной оценки состояния, обязана назначить активный вызов либо на ОСМП по данной территории в интервале трёх-четырёх часов от своего посещения, либо на врача поликлиники через пост приема вызовов ОСМП.

Это что касаемо ГССМП

По районным ОСМП, а также - по СМП пригородов, тактика бригад и требования к бригадам могут в корне отличаться от тактики, требуемой по ГССМП. Единства требований в районах и пригородах и требований на ГССМП Комитетом здравоохранения города на данный момент не достигнуто.

От себя лично могу сказать следующее: как возила в стационар всех, кому потребно, и оставляла на месте всех, кого считала возможным оставить, безо всяких экивоков в сторону руководства, так продолжаю это делать поныне. За годы практики ни одного расхождения диагнозов, ни одного фактического дефекта, хотя по доставке от профилей в свой адрес слышала разное.

Знаю одно, подобные Приказы и требования периодически всплывают и сходят на нет везде. Так было, есть и будет - чиновний люд - из того же теста, что и остальные смертные, и средь него не только умные попадаются.

А действующий медработник прежде всего обязан действовать: а) в интересах больного; б) в рамках своей компетенции; в) в пределах разумного

[Kinchev]

Поясню. Департамент Здравоохранения города Москвы

СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ имени А.С. ПУЧКОВА

ПРИКАЗ

от 07.08.2013 № 3764

О тактике ведения больных и пострадавших

на догоспитальном этапе

В соответствии ст. 32, 35 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЭ "Об основах охраны здоровья граждан и Российской Федерации"

и в связи с реализацией мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Москвы, проведением структурных изменений в системе городского здравоохранения, в т.ч. амбулаторно-поликлинической,

а также с целю оптимизации и правильного распределения потоков пациентов на лечение между стационарными учреждениями и амбулаторно¬поликлиническими учреждениями ПРИКАЗЫВАЮ:

1.Выездному медицинскому персоналу

после оказания медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе с учетом тяжести их состояния:

 

1.1.обеспечить динамическое наблюдение с активом в ЛПУ (поликлиника),

в т.ч. в отделение круглосуточной неотложной медицинской помощи,

в следующих случаях:

- Гломерулярные болезни почек

(острый гломерулонефрит,

быстро прогрессирующий гломерулонефрит,

диабетическая нефропатия,

нефротический синдром)

- в т.ч. при САД >160 мм. рт. ст.;

- Болезни кожи и подкожной клетчатки:

- Аллергическая крапивница - в т.ч. при генерализованной форме;

- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);

- Бронхиальная астма - при средней степени;

- Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца;

- Гипертонический криз неосложненный (в т.ч. из общественных мест, с улиц и при впервые возникшем);

- Хроническая сердечная недостаточность;

- Эпилепсия - в т.ч. при судорогах из общественных мест и с улиц без травмы головы и не впервые возникшие;

- Ангина - в т.ч. при температуре тела > 39°С;

- Скарлатина,

Ветряная оспа,

Корь,

Краснуха - в т.ч. при температуре тела > 39°С;

- Иерсиниоз,

- Псевдотуберкулез;

- Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);

- Опоясывающий лишай - в т.ч. при обильных свежих высыпаниях;

- Вирусный гепатит;

- Рожа - в т.ч. при роже лица, а также выраженной интоксикации;

- Инфекции кожи и подкожной клетчатки - при флегмоне и абсцессе без локализации на лице и шее; при карбункуле и фурункуле любой локализации;

- Острая задержка мочи (не впервые возникшая);

- Гематурия (неясной этиологии);

- Острый простатит;

- Носовое кровотечение (нетравматическое);

- Острый отит;

- Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдром крупа) - при первой степени;

- Болезни зубов и полости рта.

 

1.2.не требуется консультации токсиколога при отказе от госпитализации

в следующих случаях:

- Отравление наркотиками группы опия (опиатами и опиоидами) и имодиумом;

- Отравление кокаином, амфетаминами (экстази), галлюциногенами;

- Токсическое действие алкоголя.

 

1.3.не требуется госпитализация - при ушибах и ссадинах мягких тканей.

 

2.Заместителям главного врача с местом работы в региональных объединениях, заведующим и старшим врачам подстанций:

 

2.1.требовать от медицинских работников выездных бригад осуществлять госпитализацию больных в соответствии

с "Алгоритмами"

и с учетом требований настоящего Приказа;

2.2.довести данный Приказ до сведения медицинских работников выездных бригад (под роспись) и обеспечить его неукоснительное исполнение.

 

3.Федоровичевой Л.Г. - заведующей отделом госпитализации:

3.1.обеспечить выдачу мест на госпитализацию с учетом данного приказа и наличия экстренных показаний;

3.2.довести данный приказ до сведения коллектива (под роспись).

 

4.Контроль за исполнение настоящего приказа оставляю за собой.

 

Главный врач В.В.Фетисов

Разослано: заместителям главного врача, все структурные подразделения.

=) Что также касается и последнего приказа .

[and-rew]

ПРИКАЗ от 07.08.2013 № 3764

Не! Это другой приказ! Про который пишу - от 21 августа №4030.

Качество дрянь, но кое-как прочитать можно

http://img-fotki.yandex.ru/get/9304/6324510.0/0_a293a_1db5b46e_orig

[doktorina]

Геноцид по отношению к безденежным больным.

[Slava]

Поясню. Департамент Здравоохранения города Москвы

СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ имени А.С. ПУЧКОВА

ПРИКАЗ

от 07.08.2013 № 3764

О тактике ведения больных и пострадавших

на догоспитальном этапе

 

Росздравнадзор проверит публикации блогов и СМИ о случаях отказа в госпитализации в связи с новым приказом о тактике ведения больных, сообщил пресс-секретарь Минздрава России Олег Салагай.

[Kinchev]

Росздравнадзор проверит публикации блогов и СМИ о случаях отказа в госпитализации в связи с новым приказом о тактике ведения больных, сообщил пресс-секретарь Минздрава России Олег Салагай.

Ну и настучат по голове бригадам. Где в приказе сказано , что не нуждаются в госпитализации (искл ушибы, ссадины) ?