Мужчина с сыпью,ОПН,ДН

[MicDoc]

Вот такой вот сыпной сепсис)

Дык чо за фигню он на локте показывал? И сыпь... типа абортивного течения мененгокоцемии ?

[KAS]

А сыпь регрессировала,представляете...А фигня на локте-ну может на фоне бактериемии и отслоения кожи и пжк физраствором туда микробы пробрались,тоже не прогрессирует,вроде бы. Менингококцемия не канает)

[Neuron]

..... чо за фигню он на локте показывал? .....?

 

Я вижу гнойный целлюлит.

[Палома]

А может скорая вовсе не физ. р–р капала? Может попутали чо, а написали физ раствор.... Как это микробы пробрались? Если гематогенно, лимфогенно..... согласна, но местно.....Странный раствор какой–то был...

 

Интересный случай, онечно....

[Dimka]

насчёт физ.р-ров. три года назад к нам в пол-ку ( и в ОСМП соответственно ) был получен физик ( заводского производства ) , после первых капельниц люди аллергнули ( стационар дневного пребывания-15 коек) , трёх еле откачали. может тут "такой же " физик был. отсюда до кучи и сыпь.

[Палома]

О как! А если больной умрет от этого физика? Так разобраться толком не дадут, даже за свои деньги. Сразу уволят и посадят!

У нас все для людей!

[Slava]

А может скорая вовсе не физ. р–р капала? Может попутали чо, а написали физ раствор....

 

Отрицательный Никольского - не факт. Все же "скорую" потрясти не мешало бы что на самом деле было. Уж очень на Лайела тянет. Посмотрите какая местная реакция!

[KAS]

Не тянет на Лайелла

[Taravan]

.....Просто не понимаю,чего вы пытаетесь от меня добиться,ибо слепого следования букве от меня не требует ни один гайд.

Вот так почему то все говорят - "не тот больной", "не тот случай". А при обсуждении гайдов здесь все дружно клялись в любви к ним, как доходит до дела так "мозги кипят".

Я подозреваю что и главный любитель гайдов нашего сайта Граф точно такой же тип.

[KAS]

Я подозреваю что и главный любитель гайдов нашего сайта Граф точно такой же тип.

неугомонный вы какой)

[интар]

Ну, у нас как-то в карте вызова один товарищ написал, что капал 0,9% HCL. Разница небольшая...

[77712]

Алкалоз типа лечил

[Dr.Suvorowww]

... Спасибо Суворову за совет...

 

Welcome!

 

Вам спасибо за интересные случаи.

[Slava]

неугомонный вы какой)

 

Ну так все же чем все кончилось?

[MicDoc]

Походу не кончилось еще, а то б и картинки были с правильными ответами.

KAS ответственно подходит к таким темам.

[KAS]

Конечно не кончилось)Вентилируется,параметры не такие уж жесткие,бывает страшнее,ФБС дважды провели,трахеостому наложили,на руке некротомию сделали.Сдается,это был кальция хлорид,все же.Сыпь полностью регрессировала. Пока седатируется,к понедельнику планируем постепенно пробудить.По рентгену-положительная динамика,анализы тоже ничего.

[Slava]

Конечно не кончилось

 

Ну а сейчас чего?

[KAS]

Лечится. Постепенно снижаем параметры вентиляции. Потом будем отлучать от респиратора,деканюлировать - как обычно.

[Slava]

Лечится.

 

Так от чего все же лечится?

[KAS]

Так от чего все же лечится?

от пневмонии

[Slava]

от пневмонии

 

Так она у него после гриппа развилась? А то по описанию очень похоже на сегодняшнего нашего пациента.

[KAS]

Так она у него после гриппа развилась? А то по описанию очень похоже на сегодняшнего нашего пациента.

Нет,бактериальная. Гриппозные пневмонии так просто меронемом не убиваются. А этого к понедельнику деканюлируем,похоже. Ест,пьет,чувствует себя все лучше и лучше

[KAS]

Понаблюдала за ним,есть острое желание убрать трахеостомическую трубку завтра утром)Так что все более-менее.

[KAS]

Вылечился!)Бродит по терапии,требует перевязок на руке каждый день,сегодня терапевты на него жалобились. Этот случай хорошо прошел,благолепно. Взамен ему поступили еще три тяжелючие пневмонии и у одной подтвержден N1H1(

[KAS]

А вот история с смп-шного этиогенеза некрозом на локте - имеет продолжение. Переведен на отделение гнойной хирургии и хирурги намерены отправить его в город,т.к. надо делать пластику кожную. Само не затянется,это локтевой сгиб. Потому-еще раз настоятельно советую-хлористый вводить на этапе ДГЭ резону никакого.Особенно в непроверенную периферию.Для транспортировки лучше и логичней никогда не пунктироваться на сгибах-там чаще перегибается,выходит,не капает и прочий геморрой.И еще-там стояла СИНЯЯ браунюля.А вена до некроза была в палец толщиной.Ну с чего кто взял,что введение детского катетера взрослому можно вообще хоть как-то оправдать?( Выходит под кожу практически у каждого привезенного, во время таскания на носилках,соответственно вся инфузия находится на локте в виде здоровенных опухолей,либо забивается,и все равно удаляется,потому что скорость введения взрослым во взрослую вену взрослой инфузии значительно превышает возможности такого катетера!