О периферии. Попытка не пытка.

[ФОРМАлин]

...не как экзотику. а часто ?

Думаю, вряд ли. Дороговаты они. Сам я тоже пару раз пользовался, пока были наборы. Удобно и сравнительно несложно. Кристаллоиды идут хорошо. Коллоиды (что понятно) - хуже. Однако, я мешки поддавливал ещё манжетой тонометра.

[papaR]

Почём у вас оленина в сей год?

А вот в Москве http://www.gurmanclub.ru/catalog/olenina/

или http://moroshkamarket.ru/dich-1/olenina

 

Но в Москве это деликатес, а, например, в Якутии ее просто едят

[Dr.asist.Raimonds]

 

Dr.asist.Raimonds, а подЕлитесь опытом?)))

Вы что, астму адреналином никогда не лечили? Чем тут делиться то?!

[Quas2]

Вы что, астму адреналином никогда не лечили? Чем тут делиться то?!

Не-не-не, я про экзотические места введения л.с.)))) Вот Вы пишете: шея, спина, бронежилет... Не подЕлитесь опытом?))))

[Dr.asist.Raimonds]

Не-не-не, я про экзотические места введения л.с.)))) Вот Вы пишете: шея, спина, бронежилет... Не подЕлитесь опытом?))))

Пожалуйста. Однажды приехав на вызов, напоролись на действительно тяжелый приступ астмы. Коллега начал на выдохе сдавливать грудную клетку пациенту, помогая ему. Я же начал работать с медикаментами. Первым делом дав пациенту ингалируемый Atrodual 2.5ml через pulmoneb (с кислородом 6 L/мин) и вколов половину кубика адреналина s.c в оговариваемый район.

 

В Латвии, в Лесу солдат наступил на гнездо толи пчел толи ос, первичная неотложная мед.помощь ему оказывалась именно таким методом. ( Я в армии отработал более 4 лет).

[Quas2]

Спасибо)))) а конкретнее? Имеется ввиду трапецевидная?

[Dr.asist.Raimonds]

Спасибо)))) а конкретнее? Имеется ввиду трапецевидная?

Да, в направлении верхней части малой ромбовидной. Главное помнить не засандалить глубоко, для пущей безопасности использовать те самые 45% угла (как для s.c.) желательно. Честно говоря подругому и не получится когда оттяните воротник или края одежды. По большому счету можно и говорить о s.c. иньекции.

[103]

Мне кажется, я своё мнение давно высказал. Нет? Если нет периферии лучше колоть централку. Не умеете? Если есть возможность - поставить кость. А для стоматолога - хотя бы под язык.

Несколько лет назад,так 7-8, а то и больше,я на передозе метадона колол в кавернозное тело. Периферии,в т.ч. яремы и паховых не найти(вес примерно 150-160 кг),лезть подклюк времени нет(дышал через три раза на четвертый),да и опыта постановки немного,особенно учитывая объемы тушки. Ничего,задышал.

[lex]

(вес примерно 150-160 кг)

наркоман такого веса? никогда не встречал ...сочувствую

[103]

наркоман такого веса? никогда не встречал ...сочувствую

Да,я его почему то запомнил.Мало того,что такой вес,так еще и вполне материально обеспеченный,с бизнесом,квартирой и машиной.

[Мяхалыч]

Коллега начал на выдохе сдавливать грудную клетку пациенту, помогая ему. Я же начал работать с медикаментами. Первым делом дав пациенту ингалируемый Atrodual 2.5ml через pulmoneb (с кислородом 6 L/мин) и вколов половину кубика адреналина

Нет, к адреналину Раймо нет придирок, препарат в данной ситуации действительно действенный, но вот сдавливание извне грудной клетки на выдохе - это что, как бы эрзац-СРАР?

[Dr.asist.Raimonds]

Нет, к адреналину Раймо нет придирок, препарат в данной ситуации действительно действенный, но вот сдавливание извне грудной клетки на выдохе - это что, как бы эрзац-СРАР?

Удивлен что вы не знаете о таком простом приеме у астматика во время серьезного приступа (на выдох), так сказать до момента дачи медикаментов и.т.п, как первая помощь. Более того, это описанно в наших стандартах.

[Мяхалыч]

Не, не знаю естественно, поскольку с контингентом, которому можно помочь всяко-разно неинвазивно обычно не встречаюсь. Вообще не слышал об этом.

[lex]

Вообще не слышал об этом.

угу, как-то в наших стандартах такого нет и не слышал, чтобы кто юзал...из схожего вспоминается только еще советские рекомендации- ударный массаж грудной клетки Видимо, "это не наш метод" - очень быстро пойдут жалобы от родственников - "ему и так дышать тяжело, а они, изверги, издеваются ишшо -давят его,беднАго "

[ФОРМАлин]

Вероятно, как с приёмом Хеймлиха. Эффективность сомнительна, безопасность не подтверждена (поломать рёбра астматику - та ещё "радость")

[Quas2]

Вроде работает метод

[Мяхалыч]

Вроде работает метод

Хеймлиха-то? Работает конечно, раз дебила-буша от удушения кренделем спасли.

[чУмNick]

...на передозе метадона колол в кавернозное тело... задышал.

Не исключено, что при таком доступе он и от физ. раствора бы задышал!

[Dr.asist.Raimonds]

Не, не знаю естественно, поскольку с контингентом, которому можно помочь всяко-разно неинвазивно обычно не встречаюсь. Вообще не слышал об этом.

Ну вот, теперь будете знать. Более того, с таким пациентом еще рекомендованно говорить и всячески успокаивать (если еще хоть как то способен вас понимать, тоесть адекватен). Так как они выходят в безконтрольную тахипное под 40х мин и быстро устают (дышать). Декомпенсируются. В общем это первые действия одного из членов бригады. Другой в этот момент налаживает кислород, проводит первичную медикоментозную терапию. И.т.п. Потом уже вместе продолжают работать. Сообща. Например налаживают систему, так как хорошо бы всадить так 500мл Рингера быстро, в вену гидрокортизона так 250-500мг . И.т.д.

[Мяхалыч]

Пробоотборник СО2 на каком этапе ставите?

[Dr.asist.Raimonds]

На третьем.

[Мяхалыч]

А почему?

[Dr.asist.Raimonds]

А почему?

А потому, что мы хоть и ALS но трубить можем только тех, кто уже вырубился. Таковы нынешние правила. Лафа закончилась. И то, надо еще доктору позвонить и спросить разрешение. Мол прилетит он на вертолетике лично или нет (на такие вызова их автоматом вызывают).

[lex]

откуда в благополучных Европах такие декомпенсации БА? Там что- тоже проблемы с базисными препаратами?

[Quas2]

 

Хеймлиха-то? Работает конечно, раз дебила-буша от удушения кренделем спасли.

Не-не-не, я про "подавить на грудную клетку в районе грудины" при астматическом статусе (выше написали) Получается у пациента выдохнуть чуток. Вспомнилось, тесть рассказывал (в милиции работал) Приехали, а там ребенок не дышит (ну или почти не дышит, не знаю уж, что они там разглядели), ну они начали ему НМС, пять раз нажмут, ребенок вдох-выдох сделает, потом еще пяток раз качнут (давили сильно как я понял), он снова вдох-выдох сделает)))