Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Эх, душа русская!


Рекомендуемые сообщения

"Не пей, братец, козленочком станешь!"

 

М 50. Повод к вызову: одышка, время 15 00. Со слов жены (с чувством), запой неделю, причем регулярно «уходит в штопор». Пил водку. С утра ни капли, может ему налить? Ночью в 4 00 были судороги, СМП не вызывали, раньше случалось. Прикусил язык, жена видела кровь в уголке рта. Утром проснулся, пожаловался, что болит язык, полоскал рот раствором ромашки и шалфея. Нарушилась речь – невнятное бормотание. Она измерила АД - 180/100, дала эналаприл из своих запасов 10 мг, потом еще 10 мг. За 2 часа до нашего приезда появилась одышка, слабость.

По приезду: положение ортопноэ. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, на вопросы отвечает бормотанием и нехотя (толи все таки оглушен, толи такой в принципе – не ясно).

Кожа обычной окраски, со слов жены; на мой взгляд, серовата. Весь мокрый, пот льёт ручейками. Волосы сальные, в общем зачуханенный внешне, как после запоя.

Тоны сердца глухие, ритмичны, ЧСС – 138 уд/мин, АД – 145/90.

Дыхание ослаблено, проводится во все отделы, ЧД – 22.

При попытке снять ЭКГ, больной стал судорожно втягивать воздух, посинело лицо и шея, испуг на лице и начал махать руками, сбивая электроды.

Тактика и чего это с ним? *135

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Сатурация по прибытии и при "посинел" какая?

 

По прибытии не успели, ЧСС считала сама, т.к. аппаратец у нас глюкует. После - 82 - 84, с кислородом 88-90 (через маску). Постоянно измерять не получается - он сопротивляется, сдирает с себя наши старания. С маской тоже драка вышла.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Здесь нельзя исключить ТЭЛА, которая достаточно часто является причиной смерти подобных пациентов. Как развивались события дальше? Цианоз прошел?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну состояние никак не "удовлетворительное" исходя из вашего же описания ! *21

Что-то он себе во время приступа повредил? Пузик там, рёбрышки?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну состояние никак не "удовлетворительное" исходя из вашего же описания ! *21

Что-то он себе во время приступа повредил? Пузик там, рёбрышки?

Ну, да, можно сказать и ближе к среднему. Суть в том, что ничего не предвещало.

Рёбрышки пересчитала - все на месте. Дыхание по-прежнему ослаблено, проводится во все отделы. *127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну с чего ему быть ослабленным вдруг ? И "втягивает воздух". Стридор имеете ввиду?

Изменено пользователем Dr.Suvorowww
форматирование шрифта
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

По-прежнему ни диагноза, ни тактики... *103

 

Как развивались события дальше? Цианоз прошел?

Не то, что бы прошел, посветлел голубчик (не в смысле побледнел). А дальше не скажу. Пока не скажу. Догадаетесь сразу. *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Сейчас бы экг посмотреть....или рентген грудной клетки...А почему не перикардит или гемоперикард в результате травмы???Значит аспирнул?(так на плакате типа верно товарищи идут)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

аспирнул зайчег:)?

Зайчег "заиграл марш Мендельсона"

Значит аспирнул?

Больной в ясном сознании и с сохраненными рефлексами с ВДП аспирнул? :)

Коллеги, не смешите.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Сейчас бы экг посмотреть....

ЭКГ с горем пополам сняли. Прочитать нереально - масса помех, человечка потряхивает (тремор), присоски с него мокрого и сидящего сваливаются, в общем, возмутился аппарат и стал рисовать ёжигов.

 

Зайчег "заиграл марш Мендельсона"

Это Вы о чем? *18

 

Больной в ясном сознании и с сохраненными рефлексами с ВДП аспирнул? :)

*04

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Дурацкий вопрос, а язык-то весь целый? (ну, в судорогах он себе ничего не откусил на вдохе?) При аспирации все-таки были бы хрипы, в описании пока хрипов нема, а вот кусочек языка на бифуркации - это интересней

Есть предложение - успокоить дядю например реланиумом, венозный доступ, повнимательнее послушать легкие. Когда совсем успокоится, можно и пленочку нормально снять.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Дурацкий вопрос, а язык-то весь целый?

Да, весь целый.

 

Есть предложение - успокоить дядю например реланиумом, венозный доступ, повнимательнее послушать легкие.

Предложением воспользовались и кое-что от себя добавили, поскольку проблему поняли. ЭКГ уже переснимали в п/п - ничего интересного, синусовая тахи, уредившаяся сама собой до 96.

 

Нарушилась речь – невнятное бормотание. ...на вопросы отвечает бормотанием и нехотя...

 

А с речью у него чего?

 

Прошу прощения, до завтрего исчезаю. У нас ночь такая соблазнительная на сон! Утром рано вставать *130

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ОНМК на фоне хронической алкогольной интоксикации. хватай, вези, лечи

Да что-то уж, как-то, очень просто... *90 Меня, например, смутила поза ортопноэ, что для ОНМК,

как Вы понимаете, не характерно... *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Прошу прощения, до завтрего исчезаю.

Интрига, блин! Может, пОциент "чего-то скушал"?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ИМХО. Интерстициальный отек легких? Абстинентный синдром.

 

Терапия:

- 10мг диазепам микстурой p.o.

- Интравенозный подход G18 + Ringer Ac 500 мл

- 5мг диазепам i.v. по необходимости ad 30мг

- 2-3мг Oxanest i.v.

- С вашими укладками еще и Б1 витамин интрапопулярно (у нас Б1 в укладках нет)

- Кислород 100% маской, если без значительного улучшения то CPAP 5 - 7,5.

- Госпитализация в стационар широкого профиля, полусидячее положение.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...