Перейти к содержанию
Зарплата

Эх, душа русская!

Рекомендуемые сообщения

"Не пей, братец, козленочком станешь!"

 

М 50. Повод к вызову: одышка, время 15 00. Со слов жены (с чувством), запой неделю, причем регулярно «уходит в штопор». Пил водку. С утра ни капли, может ему налить? Ночью в 4 00 были судороги, СМП не вызывали, раньше случалось. Прикусил язык, жена видела кровь в уголке рта. Утром проснулся, пожаловался, что болит язык, полоскал рот раствором ромашки и шалфея. Нарушилась речь – невнятное бормотание. Она измерила АД - 180/100, дала эналаприл из своих запасов 10 мг, потом еще 10 мг. За 2 часа до нашего приезда появилась одышка, слабость.

По приезду: положение ортопноэ. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, на вопросы отвечает бормотанием и нехотя (толи все таки оглушен, толи такой в принципе – не ясно).

Кожа обычной окраски, со слов жены; на мой взгляд, серовата. Весь мокрый, пот льёт ручейками. Волосы сальные, в общем зачуханенный внешне, как после запоя.

Тоны сердца глухие, ритмичны, ЧСС – 138 уд/мин, АД – 145/90.

Дыхание ослаблено, проводится во все отделы, ЧД – 22.

При попытке снять ЭКГ, больной стал судорожно втягивать воздух, посинело лицо и шея, испуг на лице и начал махать руками, сбивая электроды.

Тактика и чего это с ним? *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сатурация по прибытии и при "посинел" какая?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сатурация по прибытии и при "посинел" какая?

 

По прибытии не успели, ЧСС считала сама, т.к. аппаратец у нас глюкует. После - 82 - 84, с кислородом 88-90 (через маску). Постоянно измерять не получается - он сопротивляется, сдирает с себя наши старания. С маской тоже драка вышла.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Здесь нельзя исключить ТЭЛА, которая достаточно часто является причиной смерти подобных пациентов. Как развивались события дальше? Цианоз прошел?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну состояние никак не "удовлетворительное" исходя из вашего же описания ! *21

Что-то он себе во время приступа повредил? Пузик там, рёбрышки?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну состояние никак не "удовлетворительное" исходя из вашего же описания ! *21

Что-то он себе во время приступа повредил? Пузик там, рёбрышки?

Ну, да, можно сказать и ближе к среднему. Суть в том, что ничего не предвещало.

Рёбрышки пересчитала - все на месте. Дыхание по-прежнему ослаблено, проводится во все отделы. *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну с чего ему быть ослабленным вдруг ? И "втягивает воздух". Стридор имеете ввиду?

Изменено пользователем Dr.Suvorowww
форматирование шрифта
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

аспирнул зайчег:)?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По-прежнему ни диагноза, ни тактики... *103

 

Как развивались события дальше? Цианоз прошел?

Не то, что бы прошел, посветлел голубчик (не в смысле побледнел). А дальше не скажу. Пока не скажу. Догадаетесь сразу. *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

аспирнул зайчег:)?

Зайчег "заиграл марш Мендельсона" 051.gif

  • Поддерживаю! 2
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В смысле женился? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сейчас бы экг посмотреть....или рентген грудной клетки...А почему не перикардит или гемоперикард в результате травмы???Значит аспирнул?(так на плакате типа верно товарищи идут)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

аспирнул зайчег:)?

Зайчег "заиграл марш Мендельсона"

Значит аспирнул?

Больной в ясном сознании и с сохраненными рефлексами с ВДП аспирнул? :)

Коллеги, не смешите.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сейчас бы экг посмотреть....

ЭКГ с горем пополам сняли. Прочитать нереально - масса помех, человечка потряхивает (тремор), присоски с него мокрого и сидящего сваливаются, в общем, возмутился аппарат и стал рисовать ёжигов.

 

Зайчег "заиграл марш Мендельсона"

Это Вы о чем? *18

 

Больной в ясном сознании и с сохраненными рефлексами с ВДП аспирнул? :)

*04

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А глюкоза у него какая?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дурацкий вопрос, а язык-то весь целый? (ну, в судорогах он себе ничего не откусил на вдохе?) При аспирации все-таки были бы хрипы, в описании пока хрипов нема, а вот кусочек языка на бифуркации - это интересней

Есть предложение - успокоить дядю например реланиумом, венозный доступ, повнимательнее послушать легкие. Когда совсем успокоится, можно и пленочку нормально снять.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дурацкий вопрос, а язык-то весь целый?

Да, весь целый.

 

Есть предложение - успокоить дядю например реланиумом, венозный доступ, повнимательнее послушать легкие.

Предложением воспользовались и кое-что от себя добавили, поскольку проблему поняли. ЭКГ уже переснимали в п/п - ничего интересного, синусовая тахи, уредившаяся сама собой до 96.

 

Нарушилась речь – невнятное бормотание. ...на вопросы отвечает бормотанием и нехотя...

 

А с речью у него чего?

 

Прошу прощения, до завтрего исчезаю. У нас ночь такая соблазнительная на сон! Утром рано вставать *130

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ОНМК на фоне хронической алкогольной интоксикации. хватай, вези, лечи

Да что-то уж, как-то, очень просто... *90 Меня, например, смутила поза ортопноэ, что для ОНМК,

как Вы понимаете, не характерно... *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Прошу прощения, до завтрего исчезаю.

Интрига, блин! Может, пОциент "чего-то скушал"?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а, может, жена чем то накормила, как всегда бывает?))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Зубы у зайчега свои? Или накладные?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ИМХО. Интерстициальный отек легких? Абстинентный синдром.

 

Терапия:

- 10мг диазепам микстурой p.o.

- Интравенозный подход G18 + Ringer Ac 500 мл

- 5мг диазепам i.v. по необходимости ad 30мг

- 2-3мг Oxanest i.v.

- С вашими укладками еще и Б1 витамин интрапопулярно (у нас Б1 в укладках нет)

- Кислород 100% маской, если без значительного улучшения то CPAP 5 - 7,5.

- Госпитализация в стационар широкого профиля, полусидячее положение.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×